2025年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)(口腔科)模擬試題附答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共20分）1.患者男，28歲，主訴左下后牙冷熱刺激痛1周，夜間痛2天。檢查：36遠(yuǎn)中鄰面深齲，探痛（++），叩痛（±），溫度測試激發(fā)劇烈疼痛，持續(xù)數(shù)分鐘。最可能的診斷是A.可復(fù)性牙髓炎B.急性牙髓炎C.慢性牙髓炎急性發(fā)作D.深齲答案：C2.關(guān)于牙周探診的操作要點(diǎn)，錯誤的是A.探診力量控制在20-25gB.探針與牙長軸平行C.探測鄰面時探針應(yīng)緊貼接觸點(diǎn)D.每個牙記錄6個位點(diǎn)的探診深度答案：C3.6歲兒童因跌倒致11冠折露髓，斷面平齊齦緣，X線示根發(fā)育約2/3，無根折。首選治療方案是A.直接蓋髓術(shù)B.活髓切斷術(shù)C.根尖誘導(dǎo)成形術(shù)D.根管治療術(shù)答案：B4.全冠修復(fù)時，牙體預(yù)備的肩臺類型中，最適合烤瓷冠的是A.刃狀肩臺（0.3mm）B.90°肩臺（1.0mm）C.135°肩臺（1.0mm）D.凹面肩臺（1.0mm）答案：B5.以下哪項(xiàng)不是急性化膿性腮腺炎的臨床表現(xiàn)A.腮腺區(qū)紅腫熱痛B.導(dǎo)管口溢膿C.張口受限D(zhuǎn).唾液分泌量增加答案：D6.成人正畸治療中，關(guān)于支抗控制的描述，錯誤的是A.滑動法關(guān)閉間隙時，強(qiáng)支抗需要后牙移動≤1mmB.種植支抗可有效增強(qiáng)后牙支抗C.Ⅱ類牽引可增強(qiáng)上頜后牙支抗D.減數(shù)拔牙可減少支抗需求答案：C7.患者女，45歲，主訴牙齦出血3個月。檢查：全口牙齦紅腫，探診出血（+），PD3-5mm，無附著喪失，牙石（++）。最可能的診斷是A.慢性牙齦炎B.慢性牙周炎C.侵襲性牙周炎D.藥物性牙齦增生答案：A8.根管治療中，根管充填的時機(jī)不包括A.無自覺癥狀B.根管內(nèi)無滲出液C.根尖周無明顯暗影D.暫封材料脫落1次答案：D9.以下哪種情況需要拔除阻生智齒A.完全骨埋伏，無臨床癥狀B.鄰牙遠(yuǎn)中齲壞，與智齒相關(guān)C.正畸治療需要間隙D.B+C答案：D10.乳牙列期（3-6歲）的主要錯（牙合）畸形預(yù)防重點(diǎn)是A.反（牙合）的早期矯治B.牙列擁擠的擴(kuò)弓治療C.多生牙的及時拔除D.吮指習(xí)慣的破除答案：A11.患者因右下頜腫痛3天就診，檢查：右下8近中阻生，冠周紅腫，盲袋溢膿，張口度2指。首要處理是A.立即拔除右下8B.盲袋沖洗上藥+抗生素C.切開引流D.調(diào)（牙合）磨改答案：B12.牙體缺損修復(fù)時，修復(fù)體應(yīng)具備的條件不包括A.恢復(fù)正常解剖形態(tài)B.符合生物力學(xué)要求C.完全覆蓋所有牙體組織D.邊緣密合答案：C13.關(guān)于兒童乳牙齲病特點(diǎn)，錯誤的是A.患齲率高，發(fā)病早B.齲損進(jìn)展慢，不易波及牙髓C.齲壞范圍廣，多為環(huán)狀齲D.自覺癥狀不明顯答案：B14.口腔頜面部創(chuàng)傷患者出現(xiàn)呼吸困難，首先應(yīng)考慮A.舌后墜B.血腫壓迫C.異物阻塞D.以上均可能答案：D15.全口義齒初戴時，出現(xiàn)惡心的常見原因是A.前牙排列過突B.后緣封閉過緊C.垂直距離過高D.基托組織面有小結(jié)節(jié)答案：B16.根管預(yù)備時，器械超出根尖孔最可能導(dǎo)致A.根管側(cè)壁穿孔B.急性根尖周炎C.根管內(nèi)器械分離D.根折答案：B17.慢性牙周炎的主要致病菌是A.牙齦卟啉單胞菌B.變形鏈球菌C.乳桿菌D.放線菌答案：A18.患者左上6缺失，左上57健康，牙槽嵴豐滿。最適合的固定修復(fù)方式是A.單端固定橋B.雙端固定橋C.粘結(jié)橋D.種植單冠答案：B19.急性壞死性潰瘍性齦炎的典型表現(xiàn)是A.牙齦乳頭火山口狀壞死B.牙齦增生呈球狀C.牙齦蒼白萎縮D.牙齦堅(jiān)韌無出血答案：A20.正畸治療中，牙齒移動的生物學(xué)基礎(chǔ)是A.牙槽骨的可改建性B.牙周膜的彈性C.牙骨質(zhì)的抗壓性D.牙髓的營養(yǎng)作用答案：A二、病例分析題（每題10分，共50分）病例1：患者男，35歲，主訴右下后牙咬合痛1周。檢查：46（牙合）面深齲，探（-），叩（++），松動Ⅰ度，牙齦無紅腫，溫度測試無反應(yīng)。X線示：46根尖區(qū)可見3mm×4mm低密度影，邊界不清，根管內(nèi)無充填物。問題1：最可能的診斷是什么？答案：慢性根尖周炎急性發(fā)作（急性根尖膿腫）。問題2：需與哪些疾病鑒別？答案：急性牙周膿腫（牙周袋深、牙體無齲壞、X線示牙槽骨水平吸收）；急性牙髓炎（有自發(fā)痛、溫度測試敏感、叩痛輕）。問題3：簡述治療計(jì)劃。答案：①開髓引流，建立根管通路；②根管預(yù)備（使用逐步深入法，注意工作長度測量）；③根管消毒（氫氧化鈣糊劑封藥）；④根管充填（熱牙膠垂直加壓充填）；⑤全冠修復(fù)（因牙體缺損大，需保護(hù)剩余牙體組織）。病例2：患者女，50歲，主訴牙齦反復(fù)腫脹出血1年，咬物無力。檢查：全口牙齦暗紅，探診出血（+），PD4-6mm，附著喪失2-4mm，牙石（++），前牙輕度扇形移位，X線示牙槽骨水平吸收至根中1/3，無全身系統(tǒng)性疾病。問題1：最可能的診斷是什么？答案：慢性牙周炎（中度）。問題2：診斷依據(jù)有哪些？答案：①牙齦炎癥（紅腫、探診出血）；②牙周袋形成（PD>3mm）；③附著喪失（2-4mm）；④牙槽骨水平吸收（根中1/3）；⑤牙齒移位；⑥無全身因素。問題3：簡述基礎(chǔ)治療內(nèi)容。答案：①菌斑控制（指導(dǎo)正確刷牙方法，使用牙線、牙縫刷）；②齦上潔治（超聲波潔治清除牙石）；③齦下刮治及根面平整（手工或超聲器械去除齦下牙石，平整根面）；④調(diào)（牙合）（消除早接觸和（牙合）干擾）；⑤藥物治療（局部使用米諾環(huán)素軟膏，必要時口服甲硝唑+阿莫西林）。病例3：患兒男，4歲，家長代訴1小時前摔倒致21松動移位。檢查：21向唇側(cè)移位，松動Ⅲ度，無冠折，牙齦撕裂出血，咬合干擾，X線示無根折，恒牙胚無損傷。問題1：最可能的診斷是什么？答案：乳牙挫入性脫位（或乳牙移位性損傷）。問題2：處理原則是什么？答案：①局麻下復(fù)位固定（使用樹脂夾板或鋼絲結(jié)扎固定2-3周）；②調(diào)整咬合（降低患牙咬合接觸）；③定期復(fù)查（2周、1個月、3個月，觀察牙髓活力及恒牙胚發(fā)育）；④若出現(xiàn)牙髓壞死（牙冠變色、叩痛），行乳牙根管治療；⑤避免過早拔除（以免影響恒牙萌出）。病例4：患者女，65歲，全口牙缺失3年，要求修復(fù)。檢查：牙槽嵴低平，黏膜菲薄，下頜前牙區(qū)倒凹明顯，余無異常。問題1：全口義齒修復(fù)的難點(diǎn)有哪些？答案：①固位力差（牙槽嵴吸收嚴(yán)重，基托與黏膜接觸面積?。?；②支持力弱（黏膜彈性差，易壓痛）；③穩(wěn)定度不足（下頜前牙區(qū)倒凹可能影響基托就位）；④咬合力分布不均（低平牙槽嵴難以承受較大（牙合）力）。問題2：如何增強(qiáng)固位？答案：①擴(kuò)展基托邊緣（在不影響功能運(yùn)動的前提下，盡量伸展至黏膜反折處）；②使用吸附力（保證基托與黏膜密合，邊緣封閉良好）；③選擇輕咬合（減?。ㄑ篮希┝?，使用塑料牙或低（牙合）面牙）；④必要時采用種植覆蓋義齒（植入2-4顆種植體，增加固位支持）。病例5：患者男，22歲，主訴前牙排列不齊要求矯正。檢查：恒牙列，安氏Ⅰ類，前牙深覆蓋3mm，深覆（牙合）Ⅱ度，上下牙列輕度擁擠（各2mm），側(cè)面觀直面型，顳下頜關(guān)節(jié)無彈響。問題1：最可能的診斷是什么？答案：安氏Ⅰ類錯（牙合）畸形，牙列擁擠（輕度），深覆蓋（輕度），深覆（牙合）（Ⅱ度）。問題2：簡述矯治方案設(shè)計(jì)。答案：①不拔牙矯治（因擁擠度小，可通過擴(kuò)弓或鄰面去釉獲得間隙）；②上頜使用活動擴(kuò)弓器（或固定擴(kuò)弓裝置）擴(kuò)展牙弓寬度；③直絲弓矯治器排齊牙列（使用0.014英寸鎳鈦絲初始排齊，0.018×0.025英寸不銹鋼絲調(diào)整轉(zhuǎn)矩）；④前牙區(qū)垂直牽引（橡皮圈垂直牽引打開咬合）；⑤保持階段（使用Hawley保持器，夜間佩戴至少1年）。三、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述根管治療的主要步驟及各步驟的目的。答案：①根管預(yù)備：使用器械清理根管內(nèi)感染物質(zhì)，形成利于充填的錐度（目的：消除感染源，為充填創(chuàng)造空間）；②根管消毒：通過藥物（如氫氧化鈣）或激光等方法殺滅殘余細(xì)菌（目的：控制根管內(nèi)感染）；③根管充填：使用牙膠尖+根管糊劑嚴(yán)密封閉根管（目的：防止再感染，促進(jìn)根尖周組織愈合）。2.牙周基礎(chǔ)治療包括哪些內(nèi)容？答案：①菌斑控制（指導(dǎo)患者自我清潔，如巴氏刷牙法、使用牙線）；②齦上潔治（清除齦上牙石和菌斑）；③齦下刮治及根面平整（去除齦下牙石，平整根面，消除菌斑附著面）；④調(diào)（牙合）（消除（牙合）創(chuàng)傷）；⑤藥物治療（局部或全身使用抗生素控制感染）；⑥拔除無保留價(jià)值的患牙（如Ⅲ度松動牙）。3.兒童乳牙齲病的治療原則與恒牙有何不同？答案：①治療目的不同：乳牙需維持牙列完整，保證恒牙正常萌出；恒牙需長期保存。②洞型制備：乳牙可適當(dāng)減少抗力形（因牙體硬組織?。?，鄰面洞可制備為單面洞（利用乳磨牙鄰面接觸點(diǎn)松的特點(diǎn)）。③充填材料：乳牙首選玻璃離子（釋放氟，與牙體有化學(xué)粘結(jié)），恒牙常用復(fù)合樹脂。④牙髓治療：乳牙可選擇活髓切斷術(shù)（保留根髓），恒牙多選擇根管治療。⑤治療時機(jī)：乳牙齲進(jìn)展快，需早期干預(yù)；恒牙可適當(dāng)觀察。4.全冠修復(fù)時，牙體預(yù)備的基本要求有哪些？答案：①去除病變組織（如齲壞、薄壁弱尖）；②開辟修復(fù)體空間（（牙合）面磨除1.5-2.0mm，軸面磨除1.0-1.5mm）；③保證固位形（軸壁聚合度2-5°，齦邊緣位置合理）；④保護(hù)牙髓（間斷磨切，使用冷卻）；⑤邊緣設(shè)計(jì)（根據(jù)修復(fù)材料選擇肩臺類型，如烤瓷冠用90°肩臺）；⑥保持牙體組織健康（避