2025年新生兒的護(hù)理試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.新生兒出生后首次排便時(shí)間通常為A.出生后6小時(shí)內(nèi)B.出生后12-24小時(shí)內(nèi)C.出生后48小時(shí)內(nèi)D.出生后72小時(shí)內(nèi)答案：B2.關(guān)于新生兒生理性體重下降，正確的描述是A.下降幅度不超過出生體重的5%B.多發(fā)生于出生后2-4天C.恢復(fù)至出生體重的時(shí)間為出生后7天D.主要因胎便排出導(dǎo)致答案：B（生理性體重下降幅度為出生體重的3%-9%，多在出生后3-4天達(dá)最低點(diǎn)，7-10天恢復(fù)至出生體重，原因?yàn)樗謥G失、胎便排出及攝入不足）3.新生兒臍部護(hù)理時(shí)，正確的消毒順序是A.從臍輪向外螺旋式消毒B.從臍帶殘端根部向周圍消毒C.從臍窩邊緣向中心消毒D.僅消毒臍帶殘端答案：B（需先消毒臍帶殘端根部，再向外周擴(kuò)展，避免細(xì)菌逆行感染）4.早產(chǎn)兒（胎齡32周）暖箱溫度設(shè)置的主要依據(jù)是A.出生體重B.日齡C.體溫調(diào)節(jié)能力D.以上均是答案：D（早產(chǎn)兒暖箱溫度需綜合評(píng)估出生體重、日齡及體溫波動(dòng)情況，一般出生體重越低、日齡越小，所需溫度越高）5.新生兒黃疸藍(lán)光治療時(shí)，最需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的指標(biāo)是A.血清總膽紅素B.體溫C.尿量D.皮膚完整性答案：A（藍(lán)光治療的核心目標(biāo)是降低血清膽紅素水平，需動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)以評(píng)估療效及調(diào)整治療方案）6.新生兒呼吸窘迫綜合征（RDS）最典型的臨床表現(xiàn)是A.口吐泡沫B.進(jìn)行性呼吸困難C.呼吸暫停D.三凹征答案：B（RDS因肺表面活性物質(zhì)缺乏導(dǎo)致肺泡萎陷，表現(xiàn)為出生后數(shù)小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)進(jìn)行性加重的呼吸困難）7.母乳喂養(yǎng)新生兒出現(xiàn)“乳頭錯(cuò)覺”的主要原因是A.母親乳頭內(nèi)陷B.過早使用奶瓶喂養(yǎng)C.哺乳姿勢(shì)不正確D.乳汁分泌不足答案：B（奶瓶奶嘴流速快、吸吮方式與乳頭不同，過早使用易導(dǎo)致新生兒拒絕直接吸吮母乳）8.新生兒敗血癥早期最易觀察到的癥狀是A.體溫不穩(wěn)定B.黃疸迅速加重C.反應(yīng)低下D.拒乳答案：A（新生兒免疫功能不成熟，敗血癥早期常表現(xiàn)為體溫異常，如低體溫或發(fā)熱，而非特異性癥狀）9.新生兒低血糖的診斷標(biāo)準(zhǔn)是全血血糖低于A.2.2mmol/LB.2.6mmol/LC.3.1mmol/LD.3.6mmol/L答案：A（根據(jù)《新生兒低血糖診療指南》，足月兒及早產(chǎn)兒全血血糖＜2.2mmol/L即可診斷）10.新生兒撫觸的最佳時(shí)間是A.喂奶前30分鐘B.喂奶后30分鐘C.喂奶后1小時(shí)D.任意時(shí)間答案：C（喂奶后1小時(shí)胃內(nèi)容物部分排空，可避免撫觸時(shí)因體位變化導(dǎo)致吐奶）11.新生兒破傷風(fēng)的主要感染途徑是A.臍部感染B.呼吸道感染C.消化道感染D.產(chǎn)道感染答案：A（破傷風(fēng)梭菌通過臍部未愈合創(chuàng)面侵入，多因接生時(shí)消毒不嚴(yán)格導(dǎo)致）12.新生兒寒冷損傷綜合征（硬腫癥）最先出現(xiàn)硬腫的部位是A.面頰部B.小腿C.大腿外側(cè)D.臀部答案：B（硬腫發(fā)生順序?yàn)樾⊥取笸韧鈧?cè)→整個(gè)下肢→臀部→面頰→上肢→全身）13.新生兒ABO溶血病最常見于A.母親O型，新生兒A型B.母親A型，新生兒B型C.母親B型，新生兒A型D.母親AB型，新生兒O型答案：A（母親O型血含抗A、抗B抗體，新生兒A型血易與抗A抗體結(jié)合引發(fā)溶血）14.新生兒窒息復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓與正壓通氣的比例是A.3:1B.4:1C.5:1D.6:1答案：A（根據(jù)2023版新生兒復(fù)蘇指南，胸外按壓頻率100-120次/分，正壓通氣頻率40-60次/分，比例為3:1）15.新生兒鵝口瘡的病原體是A.金黃色葡萄球菌B.白色念珠菌C.單純皰疹病毒D.大腸埃希菌答案：B（鵝口瘡為白色念珠菌感染所致，常見于口腔黏膜表面）二、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述新生兒體溫監(jiān)測(cè)的要點(diǎn)及低體溫的處理措施。答案：體溫監(jiān)測(cè)要點(diǎn)：①使用電子體溫計(jì)或紅外線體溫計(jì)，測(cè)量部位以腋溫為主（正常36-37℃），必要時(shí)測(cè)肛溫（正常36.5-37.5℃）；②每4小時(shí)監(jiān)測(cè)1次，體溫不穩(wěn)定者每2小時(shí)監(jiān)測(cè)；③注意環(huán)境溫度對(duì)測(cè)量結(jié)果的影響（如暴露時(shí)間過長(zhǎng)）。低體溫處理措施：①?gòu)?fù)溫：輕度低體溫（35-36℃）可通過包裹保暖、母親皮膚接觸（袋鼠式護(hù)理）復(fù)溫；中重度低體溫（＜35℃）需放入暖箱，箱溫比患兒體溫高1-2℃，每小時(shí)提高0.5-1℃，直至體溫恢復(fù)正常；②補(bǔ)充熱量：盡早喂養(yǎng)或靜脈輸注葡萄糖（6-8mg/kg·min），避免低血糖；③監(jiān)測(cè)生命體征：觀察呼吸、心率、血氧飽和度及尿量；④病因治療：排查感染、缺氧等誘因，必要時(shí)抗感染治療。2.列舉新生兒病理性黃疸的判斷標(biāo)準(zhǔn)。答案：①出現(xiàn)早：生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)（血清總膽紅素＞6mg/dl）；②進(jìn)展快：每日膽紅素上升＞5mg/dl（85μmol/L）；③程度重：足月兒＞12.9mg/dl（221μmol/L），早產(chǎn)兒＞15mg/dl（257μmol/L）；④持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)：足月兒＞2周，早產(chǎn)兒＞4周仍未消退；⑤退而復(fù)現(xiàn)；⑥結(jié)合膽紅素＞2mg/dl（34μmol/L）。3.簡(jiǎn)述新生兒母乳喂養(yǎng)的正確姿勢(shì)及含接技巧。答案：正確姿勢(shì)：①母親坐位時(shí)，背部及腰部有支撐，雙足平放；臥位時(shí)，身體側(cè)躺，頭、頸、肩在一條直線上；②新生兒身體貼近母親，頭、頸、軀干呈一條直線，面向乳房，鼻尖對(duì)乳頭。含接技巧：①母親用乳頭輕觸新生兒上唇，誘發(fā)覓食反射；②待新生兒張大嘴（呈“魚嘴”狀）時(shí)，將乳頭及大部分乳暈送入其口中；③觀察新生兒下頜運(yùn)動(dòng)（有節(jié)律地吸吮和吞咽），聽得到吞咽聲；④確保新生兒鼻尖不被乳房壓迫，呼吸通暢。4.如何預(yù)防新生兒醫(yī)院感染？答案：①嚴(yán)格手衛(wèi)生：接觸新生兒前后、操作前后均需洗手或使用速干手消毒劑；②環(huán)境管理：保持病室清潔，每日通風(fēng)2-3次（每次30分鐘），空氣消毒（如紫外線照射或空氣凈化機(jī)），物體表面用含氯消毒液擦拭（每日2次）；③無菌操作：進(jìn)行臍部護(hù)理、靜脈穿刺等操作時(shí)嚴(yán)格無菌；④感染隔離：對(duì)感染患兒實(shí)施接觸隔離，使用專用物品；⑤合理使用抗生素：避免濫用，根據(jù)病原學(xué)結(jié)果選擇敏感藥物；⑥加強(qiáng)探視管理：限制探視人數(shù)，探視者需戴口罩、洗手，有感染癥狀者禁止探視；⑦母乳喂養(yǎng)：母乳含免疫活性物質(zhì)，可降低感染風(fēng)險(xiǎn)。5.新生兒臍炎的臨床表現(xiàn)及護(hù)理措施。答案：臨床表現(xiàn)：①臍輪紅腫，臍窩有膿性分泌物（帶臭味）；②嚴(yán)重時(shí)臍周皮膚紅腫擴(kuò)散，形成蜂窩織炎或皮下壞疽；③可伴發(fā)熱、拒乳、反應(yīng)低下等全身癥狀。護(hù)理措施：①局部消毒：用3%過氧化氫溶液清洗臍部（去除膿性分泌物），再用0.5%碘伏從臍根向外環(huán)形消毒（直徑5cm），每日2-3次；②保持干燥：避免尿布覆蓋臍部，尿布上端反折；③觀察病情：監(jiān)測(cè)體溫、臍周紅腫范圍及分泌物性質(zhì)；④全身治療：感染擴(kuò)散時(shí)遵醫(yī)囑使用抗生素（如青霉素類或頭孢類）；⑤健康教育：指導(dǎo)家長(zhǎng)正確消毒方法，避免用粉劑或未經(jīng)消毒的物品覆蓋臍部。三、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：患兒，男，出生2天，胎齡35周，出生體重2000g，因“皮膚黃染1天”入院。查體：體溫36.8℃，呼吸45次/分，心率130次/分，皮膚中度黃染（顏面、軀干明顯），鞏膜黃染，肝肋下1cm，脾未觸及。實(shí)驗(yàn)室檢查：血清總膽紅素205μmol/L（12mg/dl），直接膽紅素15μmol/L（0.9mg/dl），血型：母親O型，患兒A型，血紅蛋白140g/L。問題：1.該患兒黃疸的可能原因是什么？需與哪些疾病鑒別？2.提出針對(duì)性的護(hù)理措施。答案：1.可能原因：①早產(chǎn)兒生理性黃疸（早產(chǎn)兒生理性黃疸可延遲至3-4天出現(xiàn)，峰值＜15mg/dl，持續(xù)＜4周）；②ABO溶血?。赣HO型，患兒A型，存在血型不合）。需鑒別疾?。孩傩律鷥簲⊙Y（感染可加重黃疸，需查C反應(yīng)蛋白、血培養(yǎng)）；②母乳性黃疸（需詢問喂養(yǎng)方式，停母乳3天后膽紅素下降50%可協(xié)助診斷）；③先天性甲狀腺功能減退癥（黃疸消退延遲，伴嗜睡、便秘等癥狀，需查甲狀腺功能）。2.護(hù)理措施：①監(jiān)測(cè)膽紅素：每8-12小時(shí)復(fù)查血清膽紅素（警惕上升速度＞5mg/dl/天）；②藍(lán)光治療：患兒膽紅素12mg/dl（早產(chǎn)兒閾值為15mg/dl，但需結(jié)合日齡評(píng)估，生后48小時(shí)內(nèi)早產(chǎn)兒光療閾值可低至10-12mg/dl），遵醫(yī)囑進(jìn)行藍(lán)光照射（雙眼戴遮光眼罩，會(huì)陰、肛門遮蓋，每2小時(shí)翻身）；③喂養(yǎng)支持：盡早母乳喂養(yǎng)（每2-3小時(shí)1次），保證入量（100-120ml/kg·d），促進(jìn)膽紅素排泄；④觀察病情：注意皮膚黃染進(jìn)展（經(jīng)皮測(cè)膽紅素）、精神反應(yīng)、吸吮力、肌張力（警惕膽紅素腦病早期表現(xiàn)：嗜睡、拒乳、肌張力減低）；⑤預(yù)防感染：嚴(yán)格手衛(wèi)生，避免交叉感染；⑥健康教育：向家長(zhǎng)解釋黃疸原因及治療必要性，指導(dǎo)觀察皮膚黃染變化（如四肢、手足心出現(xiàn)黃染提示膽紅素水平高）。案例2：患兒，女，出生1小時(shí)，因“胎吸助產(chǎn)娩出”入院。出生時(shí)Apgar評(píng)分：1分鐘3分（心率80次/分，呼吸弱，肌張力松弛，喉反射無，皮膚青紫），5分鐘5分（心率100次/分，呼吸不規(guī)則，肌張力稍弱，喉反射輕微，皮膚軀干紅、四肢紫）。查體：體溫35.5℃，呼吸40次/分（不規(guī)則），心率110次/分，前囟平軟，四肢肌張力低下，原始反射未引出。問題：1.該患兒目前存在哪些護(hù)理問題？2.針對(duì)首優(yōu)護(hù)理問題提出急救護(hù)理措施。答案：1.護(hù)理問題：①低效性呼吸型態(tài)（與窒息導(dǎo)致的呼吸中樞抑制、肺不張有關(guān)）；②體溫過低（與環(huán)境溫度低、窒息后代謝率下降有關(guān)）；③有感染的危險(xiǎn)（與免疫功能低下、侵入性操作有關(guān)）；④潛在并發(fā)癥：缺氧缺血性腦病、顱內(nèi)出血（與窒息導(dǎo)致的腦缺氧有關(guān)）。2.首優(yōu)護(hù)理問題為“低效性呼吸型態(tài)”，急救護(hù)理措施：①保持氣道通暢：立即清理呼吸道（先口后鼻），用吸球或吸引器吸引（負(fù)壓＜100mmHg），避免過度吸引損傷黏膜；②正壓通氣：患兒1分鐘Apgar評(píng)分3分（呼吸弱、心率＜100次/分），需進(jìn)行正壓通氣（壓力20-25cmH?O，頻率40-60次/分），連接脈搏血氧飽和度監(jiān)測(cè)（目標(biāo)氧飽和度：1分鐘85%-90%，5分鐘90%以上）；③胸外按壓：若正壓通氣30秒后心率仍＜60次/分（該患兒5分鐘心率100次/分，暫不需），