2025年人衛(wèi)一類口內(nèi)復(fù)習(xí)題+答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.淺齲與釉質(zhì)發(fā)育不全的鑒別要點(diǎn)是：A.病損部位是否對(duì)稱B.病損區(qū)是否有探痛C.病損區(qū)是否著色D.病損區(qū)是否光滑答案：D（淺齲病損區(qū)表面粗糙，釉質(zhì)發(fā)育不全表面光滑；對(duì)稱性是發(fā)育異常的特點(diǎn)，但非鑒別核心）2.急性牙髓炎患者出現(xiàn)“熱痛冷緩解”現(xiàn)象，提示：A.牙髓充血B.牙髓部分壞死C.牙髓完全壞死D.牙髓化膿或部分壞死答案：D（牙髓化膿時(shí)，熱刺激使髓腔內(nèi)壓力增加，冷刺激可緩解；完全壞死則無反應(yīng)）3.慢性根尖周炎最常見的X線表現(xiàn)是：A.根尖周透射區(qū)邊界清晰B.根尖周致密性骨炎C.根尖周膿腫（邊界模糊）D.根尖周肉芽腫（邊界清楚，直徑＜1cm）答案：D（慢性根尖周炎中，肉芽腫最常見，X線顯示圓形/橢圓形透射區(qū)，邊界清晰，直徑多＜1cm）4.牙周探診時(shí)，正常的探診深度（PD）應(yīng)為：A.≤1mmB.≤2mmC.≤3mmD.≤4mm答案：C（健康牙齦探診深度通?！?mm，超過3mm且有附著喪失提示牙周袋形成）5.復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍（RAU）的臨床分型不包括：A.輕型（MiRAU）B.重型（MaRAU）C.皰疹樣（HU）D.腺周口瘡答案：D（腺周口瘡是重型RAU的舊稱，現(xiàn)行分型為輕型、重型、皰疹樣）6.乳牙深齲去腐時(shí)，若近髓處有軟化牙本質(zhì)，正確處理是：A.全部去凈，間接蓋髓B.保留少許，二次去腐C.直接墊底充填D.根管治療答案：B（乳牙牙髓修復(fù)能力較強(qiáng)，深齲近髓時(shí)可采用二次去腐法，避免露髓）7.急性壞死性潰瘍性齦炎（ANUG）的典型臨床表現(xiàn)是：A.牙齦紅腫出血，牙周袋溢膿B.牙齦乳頭壞死，“火山口”樣缺損，假膜覆蓋C.牙齦增生呈結(jié)節(jié)狀，探診不易出血D.牙齦蒼白，表面有白色條紋答案：B（ANUG特征為齦乳頭和邊緣齦壞死，形成蟲蝕狀缺損，表面覆蓋灰白色假膜，伴腐敗性口臭）8.根管預(yù)備時(shí)，“工作長(zhǎng)度”的確定依據(jù)是：A.患牙冠根比例B.X線片示根尖孔位置C.根管器械到達(dá)根尖狹窄部的長(zhǎng)度D.患者主觀疼痛反應(yīng)答案：C（工作長(zhǎng)度是從切緣/牙尖到根尖狹窄部的距離，通常比X線片示根尖孔短0.5-1mm）9.妊娠期齦炎的直接病因是：A.孕激素水平升高B.牙菌斑堆積C.維生素缺乏D.不良修復(fù)體刺激答案：B（菌斑是始動(dòng)因子，激素水平變化使牙齦對(duì)菌斑反應(yīng)加重）10.可復(fù)性牙髓炎與深齲的鑒別要點(diǎn)是：A.溫度測(cè)試反應(yīng)是否持續(xù)B.有無自發(fā)痛C.齲洞深度D.探診是否敏感答案：A（可復(fù)性牙髓炎溫度刺激引發(fā)短暫疼痛，去除刺激后疼痛立即消失；深齲溫度刺激痛去除后很快緩解，但無延遲痛）11.急性化膿性根尖周炎的排膿途徑中，對(duì)根尖周組織破壞最小的是：A.穿通骨壁突破黏膜B.穿通骨壁突破皮膚C.通過根尖孔經(jīng)根管從齲洞排出D.突破上頜竇或鼻腔答案：C（膿液經(jīng)根管從齲洞排出，無需破壞骨組織，是最理想的排膿途徑）12.根分叉病變Ⅰ度的診斷標(biāo)準(zhǔn)是：A.探針可水平探入根分叉區(qū)，深度≤3mmB.探針可水平探入根分叉區(qū)，深度＞3mm但未穿通C.探針可水平穿通根分叉區(qū)，但肉眼不可見D.根分叉區(qū)牙槽骨完全吸收，肉眼可見暴露答案：A（Ⅰ度：探針可探入分叉區(qū)，但不能水平穿過，X線示骨質(zhì)密度降低；Ⅱ度：可水平穿過部分區(qū)域；Ⅲ度：完全穿通但牙齦覆蓋；Ⅳ度：完全穿通且牙齦退縮）13.氟牙癥與釉質(zhì)發(fā)育不全的鑒別要點(diǎn)是：A.病損是否對(duì)稱B.病損是否發(fā)生在恒牙C.患者是否有高氟地區(qū)生活史D.牙面是否有實(shí)質(zhì)性缺損答案：C（氟牙癥有高氟暴露史，釉質(zhì)發(fā)育不全無；兩者均可對(duì)稱，恒牙/乳牙均可受累，均可有缺損）14.急性漿液性牙髓炎與急性化膿性牙髓炎的主要區(qū)別是：A.疼痛性質(zhì)（銳痛vs跳痛）B.溫度刺激反應(yīng)（冷痛vs熱痛冷緩解）C.牙髓活力測(cè)試結(jié)果D.有無夜間痛答案：B（漿液性牙髓炎對(duì)冷刺激更敏感，化膿性牙髓炎熱痛冷緩解；兩者均有自發(fā)痛、夜間痛）15.乳牙牙髓切斷術(shù)的成功關(guān)鍵是：A.徹底去凈齲壞組織B.選擇合適的蓋髓劑（如氫氧化鈣）C.保留健康的根髓D.術(shù)后定期復(fù)查答案：C（牙髓切斷術(shù)需切除冠髓，保留健康根髓，避免損傷根髓導(dǎo)致感染）二、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述急性牙髓炎的疼痛特點(diǎn)。答：①自發(fā)性、陣發(fā)性劇烈疼痛；②夜間痛（平臥時(shí)髓腔內(nèi)壓力增加）；③溫度刺激加劇疼痛（早期冷敏感，晚期熱痛冷緩解）；④疼痛不能定位（沿三叉神經(jīng)分布區(qū)放射至同側(cè)頭面部）；⑤無明顯叩痛（炎癥局限于牙髓時(shí)）。2.慢性牙周炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。答：①牙齦炎癥（紅腫、出血、探診出血）；②牙周袋形成（探診深度＞3mm，伴附著喪失）；③牙槽骨吸收（X線示水平或垂直吸收）；④牙齒松動(dòng)（晚期）；⑤病程進(jìn)展緩慢（可有活動(dòng)期與靜止期交替）。需排除牙周炎相關(guān)全身疾?。ㄈ缣悄虿。┘扒忠u性牙周炎（發(fā)病年齡輕、進(jìn)展快）。3.簡(jiǎn)述根管治療的主要步驟及各步驟目的。答：①根管預(yù)備：清除感染牙髓和細(xì)菌，形成利于充填的形態(tài)（機(jī)械預(yù)備+化學(xué)沖洗）；②根管消毒：控制殘留感染（藥物封藥如氫氧化鈣）；③根管充填：嚴(yán)密封閉根管系統(tǒng)（熱牙膠垂直加壓等方法），防止再感染。4.復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍（RAU）與創(chuàng)傷性潰瘍的鑒別要點(diǎn)。答：①病因：RAU無明確創(chuàng)傷史，創(chuàng)傷性潰瘍有局部刺激因素（如殘冠、不良修復(fù)體）；②好發(fā)部位：RAU多見于非角化黏膜（唇、頰、舌），創(chuàng)傷性潰瘍與刺激物位置一致；③形態(tài)：RAU圓形/橢圓形，邊緣整齊，中心凹陷；創(chuàng)傷性潰瘍形態(tài)不規(guī)則，與刺激物形狀匹配；④病程：RAU有自限性（7-14天愈合），創(chuàng)傷性潰瘍?nèi)コ碳ず?-2周愈合，否則持續(xù)不愈；⑤復(fù)發(fā)史：RAU反復(fù)發(fā)作，創(chuàng)傷性潰瘍無復(fù)發(fā)。5.乳牙齲病的特點(diǎn)及治療原則。答：特點(diǎn)：①發(fā)病早、進(jìn)展快；②齲壞范圍廣（易累及多個(gè)牙面）；③自覺癥狀不明顯（易被忽視）；④修復(fù)性牙本質(zhì)形成活躍。治療原則：①終止齲病發(fā)展，保護(hù)牙髓；②恢復(fù)牙體形態(tài)和功能（乳牙列完整性對(duì)恒牙萌出至關(guān)重要）；③考慮乳牙生理性根吸收（充填材料選擇需與牙根吸收匹配，如玻璃離子）；④重視兒童心理誘導(dǎo)（減少恐懼）。三、病例分析題（每題15分，共30分）病例1：患者，男，28歲，主訴“左下后牙冷熱刺激痛1周，夜間痛2天”。檢查：36遠(yuǎn)中鄰面深齲洞，探診（+++），冷測(cè)引發(fā)持續(xù)疼痛，叩診（-），松動(dòng)（-），牙齦無紅腫。X線片示齲損近髓，根尖周無異常。問題：①最可能的診斷；②診斷依據(jù)；③治療計(jì)劃。答案：①診斷：急性牙髓炎（可復(fù)性牙髓炎進(jìn)展為急性牙髓炎）。②依據(jù)：主訴冷熱刺激痛1周（可復(fù)性牙髓炎階段），現(xiàn)出現(xiàn)夜間痛（急性牙髓炎典型癥狀）；冷測(cè)引發(fā)持續(xù)疼痛（提示牙髓炎癥不可逆）；深齲近髓，叩診（-）排除根尖周病變。③治療計(jì)劃：根管治療（開髓引流緩解疼痛→根管預(yù)備→根管消毒→根管充填）；充填窩洞（樹脂或嵌體修復(fù)）；建議定期復(fù)查（觀察根尖周情況）。病例2：患者，女，45歲，主訴“牙齦出血、牙齒松動(dòng)3年，加重1個(gè)月”。檢查：全口牙齦紅腫，探診出血（BOP+），PD：4-6mm，附著喪失（AL）：2-4mm，下前牙松動(dòng)Ⅰ度，X線示牙槽骨水平吸收至根中1/3，牙石（++），無全身性疾病史。問題：①最可能的診斷；②鑒別診斷（與侵襲性牙周炎）；③治療計(jì)劃。答案：①診斷：慢性牙周炎（中度）。②鑒別：侵襲性牙周炎多發(fā)生于35歲前，病程進(jìn)展快，有家族史，牙周破壞與局部刺激（牙石）不成正比，常累及第一磨牙和切牙；本例患者