2025年護士執(zhí)業(yè)資格、護士專業(yè)上崗考試細選試題和考點解析及答案一、基礎(chǔ)護理知識與技能1.患者，男，56歲，因“急性闌尾炎”需急診手術(shù)，護士為其進行術(shù)前備皮時，發(fā)現(xiàn)局部皮膚有毛囊炎。此時正確的處理是：A.正常備皮后手術(shù)B.用碘伏消毒后繼續(xù)備皮C.暫停備皮并報告醫(yī)生D.更換備皮區(qū)域避開毛囊炎部位答案：C解析：備皮時若發(fā)現(xiàn)皮膚有感染、破損或炎癥，應(yīng)暫停操作并及時報告醫(yī)生，避免術(shù)后切口感染。考點為術(shù)前皮膚準備的注意事項，強調(diào)評估皮膚完整性的重要性。2.某護士為昏迷患者進行口腔護理，操作中發(fā)現(xiàn)患者義齒需取下清潔。正確的處理方法是：A.用熱水浸泡義齒B.清潔后放入冷水中備用C.清潔后直接戴回患者口中D.用酒精擦拭消毒后保存答案：B解析：義齒應(yīng)使用軟毛牙刷清潔，不可用熱水或酒精浸泡（易變形或老化），清潔后應(yīng)浸泡于冷水中備用，防止干燥變形?？键c為特殊患者口腔護理的操作要點，重點掌握義齒的處理方法。3.靜脈輸液過程中，患者主訴注射部位疼痛，局部腫脹，回抽無回血。最可能的原因是：A.針頭斜面緊貼血管壁B.針頭滑出血管外C.針頭阻塞D.壓力過低答案：B解析：針頭滑出血管外時，液體注入皮下組織，表現(xiàn)為局部腫脹、疼痛，回抽無回血；針頭斜面緊貼血管壁時回抽有回血但滴速慢；針頭阻塞時擠壓輸液管有阻力且無回血；壓力過低主要表現(xiàn)為滴速減慢?？键c為靜脈輸液故障的判斷與處理，需結(jié)合臨床表現(xiàn)分析原因。二、內(nèi)科護理學(xué)1.患者，女，72歲，慢性阻塞性肺疾?。–OPD）病史10年，近日因受涼出現(xiàn)咳嗽、咳痰加重，伴氣促。動脈血氣分析：pH7.30，PaO?50mmHg，PaCO?78mmHg。該患者的酸堿失衡類型及氧療原則是：A.呼吸性堿中毒，高流量吸氧B.代謝性酸中毒，低流量吸氧C.Ⅱ型呼吸衰竭，低流量低濃度持續(xù)吸氧D.Ⅰ型呼吸衰竭，高濃度吸氧答案：C解析：患者PaO?＜60mmHg且PaCO?＞50mmHg，符合Ⅱ型呼吸衰竭診斷；COPD患者因長期高碳酸血癥，呼吸中樞對CO?刺激不敏感，主要依賴低氧血癥刺激外周化學(xué)感受器維持呼吸，故需低流量（1-2L/min）、低濃度（25%-29%）持續(xù)吸氧，避免高濃度吸氧抑制呼吸?？键c為呼吸衰竭的分型及COPD患者氧療原則。2.患者，男，58歲，有高血壓病史15年，今晨突發(fā)劇烈胸痛，持續(xù)30分鐘不緩解，伴大汗、惡心。心電圖示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。最可能的診斷是：A.心絞痛B.急性心肌梗死C.主動脈夾層D.肺栓塞答案：B解析：急性心肌梗死典型表現(xiàn)為持久（＞30分鐘）的胸骨后壓榨性疼痛，含服硝酸甘油不緩解，心電圖出現(xiàn)ST段抬高；心絞痛疼痛多＜15分鐘，ST段多壓低；主動脈夾層疼痛呈撕裂樣，常伴血壓異常；肺栓塞多有呼吸困難、咯血等表現(xiàn)?？键c為急性心肌梗死的臨床表現(xiàn)與心電圖特征。3.患者，女，42歲，診斷為“甲狀腺功能亢進癥”，遵醫(yī)囑服用甲巰咪唑治療。護士應(yīng)重點觀察的不良反應(yīng)是：A.粒細胞減少B.關(guān)節(jié)疼痛C.脫發(fā)D.胃腸道反應(yīng)答案：A解析：抗甲狀腺藥物（如甲巰咪唑）最嚴重的不良反應(yīng)是粒細胞減少（發(fā)生率約0.3%-0.6%），可導(dǎo)致感染甚至死亡，需定期監(jiān)測血常規(guī)（治療初期每1-2周查1次）。考點為甲亢藥物治療的不良反應(yīng)監(jiān)測。三、外科護理學(xué)1.患者，男，35歲，因“熱油燙傷軀干及雙上肢3小時”入院。查體：軀干（前側(cè)13%、后側(cè)13%）、雙上肢（各7%）可見大水皰，基底潮紅，疼痛明顯。該患者的燒傷面積及深度是：A.30%淺Ⅱ度B.40%深Ⅱ度C.40%淺Ⅱ度D.30%深Ⅱ度答案：C解析：燒傷面積計算：軀干前側(cè)13%+后側(cè)13%=26%，雙上肢各7%（共14%），總計40%；淺Ⅱ度燒傷表現(xiàn)為水皰大、基底潮紅、疼痛明顯；深Ⅱ度水皰小、基底紅白相間、痛覺遲鈍?？键c為燒傷面積（九分法）與深度的判斷。2.患者，女，60歲，行“胃癌根治術(shù)”后第3天，主訴腹脹、肛門未排氣。查體：腹部膨隆，叩診呈鼓音。首要的護理措施是：A.給予胃腸減壓B.腹部按摩C.鼓勵早期下床活動D.口服緩瀉劑答案：C解析：術(shù)后腹脹多因胃腸功能未恢復(fù)、低鉀或活動減少所致。胃癌術(shù)后早期（術(shù)后24-48小時）應(yīng)鼓勵患者床上活動，術(shù)后3-4天可逐步下床活動，以促進腸蠕動恢復(fù)；胃腸減壓適用于腹脹嚴重或合并腸梗阻者；按摩需在患者耐受范圍內(nèi)；緩瀉劑需遵醫(yī)囑使用?？键c為術(shù)后腹脹的護理措施，強調(diào)早期活動的重要性。3.患者，男，28歲，右下肢被重物擠壓4小時，急診入院。查體：右小腿腫脹明顯，皮膚瘀斑，足背動脈搏動減弱。最可能的并發(fā)癥是：A.骨筋膜室綜合征B.脂肪栓塞C.下肢深靜脈血栓D.創(chuàng)傷性休克答案：A解析：骨筋膜室綜合征好發(fā)于前臂和小腿，因擠壓傷導(dǎo)致筋膜室內(nèi)壓力增高，表現(xiàn)為肢體腫脹、疼痛（進行性加重）、皮膚蒼白或瘀斑、感覺異常、動脈搏動減弱或消失。若不及時處理可導(dǎo)致肌肉壞死、神經(jīng)損傷?？键c為骨筋膜室綜合征的臨床表現(xiàn)與早期識別。四、婦產(chǎn)科護理學(xué)1.初產(chǎn)婦，28歲，孕40周，規(guī)律宮縮12小時，宮口開大6cm，胎頭S+1，胎心145次/分。此時產(chǎn)程處于：A.第一產(chǎn)程潛伏期B.第一產(chǎn)程活躍期C.第二產(chǎn)程D.第三產(chǎn)程答案：B解析：第一產(chǎn)程分為潛伏期（宮口開0-3cm，約需8小時）和活躍期（宮口開3-10cm，約需4小時）；第二產(chǎn)程為宮口開全至胎兒娩出（初產(chǎn)婦約1-2小時）；第三產(chǎn)程為胎兒娩出至胎盤娩出（約5-15分鐘）。該患者宮口開大6cm，屬于活躍期?？键c為產(chǎn)程分期的判斷。2.孕婦，26歲，孕32周，血壓150/100mmHg，尿蛋白（+），下肢水腫（++）。診斷為“妊娠期高血壓”。首選的治療藥物是：A.硫酸鎂B.硝苯地平C.拉貝洛爾D.呋塞米答案：A解析：妊娠期高血壓的治療原則為解痙、降壓、鎮(zhèn)靜，其中硫酸鎂是預(yù)防和控制子癇發(fā)作的首選藥物（通過抑制神經(jīng)肌肉接頭乙酰膽堿釋放，緩解血管痙攣）；硝苯地平、拉貝洛爾用于降壓；呋塞米用于水腫嚴重時，但需避免過度利尿?？键c為妊娠期高血壓的藥物選擇。3.產(chǎn)婦，25歲，產(chǎn)后2小時，陰道出血量約500ml，子宮輪廓不清，質(zhì)軟。最可能的原因是：A.胎盤殘留B.軟產(chǎn)道裂傷C.子宮收縮乏力D.凝血功能障礙答案：C解析：產(chǎn)后出血的四大原因：子宮收縮乏力（最常見，占70%-80%，表現(xiàn)為子宮軟、輪廓不清）、胎盤因素（胎盤殘留或粘連）、軟產(chǎn)道裂傷（出血色鮮紅、能自凝）、凝血功能障礙（出血不凝）。該患者子宮質(zhì)軟、輪廓不清，符合子宮收縮乏力表現(xiàn)?？键c為產(chǎn)后出血的原因鑒別。五、兒科護理學(xué)1.患兒，男，8個月，因“發(fā)熱、咳嗽3天，氣促1天”入院。查體：T38.5℃，呼吸50次/分，鼻翼扇動，三凹征（+），雙肺可聞及固定中細濕啰音。最可能的診斷是：A.急性支氣管炎B.支氣管哮喘C.肺炎D.上呼吸道感染答案：C解析：小兒肺炎典型表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、氣促，體征有呼吸增快（＞40次/分，＜1歲）、鼻翼扇動、三凹征，肺部可聞及固定濕啰音；急性支氣管炎以咳嗽為主，肺部啰音不固定；哮喘以喘息為突出表現(xiàn)；上感無氣促及肺部濕啰音?？键c為小兒肺炎的臨床表現(xiàn)。2.患兒，女，6個月，人工喂養(yǎng)，近日出現(xiàn)夜間哭鬧、易激惹，頭部多汗，枕禿明顯。最可能的診斷是：A.維生素D缺乏性佝僂病初期B.維生素D缺乏性佝僂病激期C.營養(yǎng)性缺鐵性貧血D.鋅缺乏癥答案：A解析：佝僂病初期（3個月左右起?。┲饕憩F(xiàn)為神經(jīng)興奮性增高（夜驚、多汗、易激惹）、枕禿，無骨骼改變；激期出現(xiàn)骨骼改變（如方顱、肋骨串珠、O型腿）；缺鐵性貧血以面色蒼白、乏力為主；鋅缺乏癥以食欲減退、生長發(fā)育遲緩為主?？键c為佝僂病的分期及臨床表現(xiàn)。3.患兒，男，2歲，腹瀉3天，每天10余次，蛋花湯樣便，伴嘔吐2次，尿量明顯減少。查體：精神萎靡，前囟、眼窩凹陷，皮膚彈性差，四肢稍涼，血清鈉138mmol/L。該患兒的脫水程度及性