2025年婦產(chǎn)科護(hù)理題庫及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.孕婦王某，孕34周，主訴“頭痛、視物模糊2天”，血壓165/110mmHg，尿蛋白（++），雙下肢水腫（+++）。最可能的診斷是：A.妊娠期高血壓B.子癇前期重度C.慢性高血壓并發(fā)子癇前期D.子癇答案：B解析：子癇前期重度診斷標(biāo)準(zhǔn)為血壓≥160/110mmHg，尿蛋白≥2.0g/24h或隨機(jī)尿蛋白（++），伴持續(xù)性頭痛或視覺障礙等癥狀。2.初產(chǎn)婦，宮口開全2小時，胎頭雙頂徑達(dá)坐骨棘下3cm，宮縮減弱至20秒/5-6分鐘，胎心110次/分。此時應(yīng)優(yōu)先采取的措施是：A.靜脈滴注縮宮素加強(qiáng)宮縮B.行會陰側(cè)切+胎頭吸引術(shù)助產(chǎn)C.立即剖宮產(chǎn)D.指導(dǎo)產(chǎn)婦屏氣用力答案：B解析：宮口開全2小時為第二產(chǎn)程延長，胎頭已達(dá)盆底（雙頂徑坐骨棘下3cm），胎心減慢提示胎兒窘迫，應(yīng)盡快助產(chǎn)結(jié)束分娩。3.產(chǎn)后3天，產(chǎn)婦體溫38.5℃，乳房脹痛、局部紅腫，無波動感。最可能的原因是：A.產(chǎn)褥感染（子宮內(nèi)膜炎）B.乳腺炎早期C.上呼吸道感染D.乳汁淤積答案：B解析：產(chǎn)后3-4天因乳房血管、淋巴管充盈易出現(xiàn)生理性發(fā)熱（≤38.5℃），但伴隨局部紅腫、脹痛提示乳腺炎早期，需與乳汁淤積（無紅腫）鑒別。4.患者，女，28歲，診斷為“異位妊娠（輸卵管妊娠）”，血壓85/50mmHg，面色蒼白，心率110次/分。首要的處理是：A.立即行腹腔鏡手術(shù)B.輸血補(bǔ)液糾正休克C.肌內(nèi)注射甲氨蝶呤（MTX）D.監(jiān)測血β-HCG變化答案：B解析：異位妊娠破裂伴休克時，抗休克與手術(shù)需同時進(jìn)行，但首要措施是快速補(bǔ)液輸血糾正低血容量，為手術(shù)創(chuàng)造條件。5.關(guān)于妊娠期糖尿病（GDM）孕婦的飲食管理，錯誤的是：A.碳水化合物占總熱量50%-60%B.睡前加餐以預(yù)防夜間低血糖C.嚴(yán)格限制水果攝入（每日＜100g）D.蛋白質(zhì)每日1.2-1.5g/kg答案：C解析：GDM孕婦需控制水果種類（選擇低GI水果如蘋果、草莓），每日攝入量建議200-350g，而非嚴(yán)格限制。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分）1.子癇患者的急救護(hù)理措施包括：A.立即置暗室，減少刺激B.取頭低側(cè)臥位，防止誤吸C.遵醫(yī)囑靜脈推注地西泮控制抽搐D.持續(xù)低流量吸氧（2-4L/min）E.快速靜脈滴注20%甘露醇降顱壓答案：ACE解析：子癇患者應(yīng)取頭高側(cè)臥位（避免誤吸），吸氧流量為4-6L/min以改善腦缺氧；地西泮為首選解痙藥，甘露醇用于腦水腫時降顱壓。2.產(chǎn)后出血的常見原因包括：A.子宮收縮乏力B.胎盤殘留C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙E.膀胱過度充盈答案：ABCDE解析：產(chǎn)后出血四大主因是宮縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道損傷、凝血功能障礙，膀胱充盈可影響子宮收縮，間接導(dǎo)致出血。3.關(guān)于新生兒Apgar評分，正確的描述是：A.評分內(nèi)容包括心率、呼吸、肌張力、喉反射、皮膚顏色B.8-10分為正常，無需特殊處理C.4-7分為輕度窒息，需清理呼吸道、吸氧D.0-3分為重度窒息，需立即氣管插管E.應(yīng)在出生后1分鐘、5分鐘各評1次答案：ABCDE解析：Apgar評分是評估新生兒窒息的經(jīng)典方法，各選項(xiàng)均符合評分標(biāo)準(zhǔn)及處理原則。三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述前置胎盤孕婦的主要護(hù)理措施。答案：①絕對臥床休息，取左側(cè)臥位，減少活動；②密切觀察陰道出血量、顏色及性狀，監(jiān)測生命體征；③定期聽胎心、行胎心監(jiān)護(hù)，評估胎兒宮內(nèi)情況；④禁止肛查及灌腸，避免刺激宮頸；⑤做好輸血、手術(shù)準(zhǔn)備（如大量出血需緊急剖宮產(chǎn)）；⑥心理護(hù)理，緩解孕婦焦慮情緒；⑦加強(qiáng)營養(yǎng)，糾正貧血（如口服鐵劑）。2.列舉產(chǎn)褥期保健操的主要內(nèi)容及注意事項(xiàng)。答案：內(nèi)容：①產(chǎn)后第1-3天：腹式呼吸、縮肛運(yùn)動；②產(chǎn)后4-7天：仰臥起坐（輔助）、腿部抬舉；③產(chǎn)后2周：胸膝臥位（預(yù)防子宮后傾）、腰部旋轉(zhuǎn)；④產(chǎn)后6周：全身有氧運(yùn)動（如慢跑）。注意事項(xiàng)：循序漸進(jìn)，以不感疲勞為度；會陰側(cè)切或剖宮產(chǎn)者需推遲至傷口愈合后；惡露未凈時避免劇烈腹部運(yùn)動；出現(xiàn)頭暈、腹痛時立即停止。3.簡述外陰陰道假絲酵母菌?。╒VC）患者的護(hù)理要點(diǎn)。答案：①指導(dǎo)患者規(guī)范用藥：局部使用克霉唑栓劑（睡前陰道上藥），嚴(yán)重者口服氟康唑；②健康教育：穿棉質(zhì)內(nèi)褲，每日更換，內(nèi)褲煮沸消毒；避免長期使用抗生素、糖皮質(zhì)激素；③癥狀護(hù)理：外陰瘙癢時避免抓撓，可用2%-4%碳酸氫鈉溶液坐浴；④性伴侶無需常規(guī)治療（復(fù)發(fā)性VVC需同時檢查）；⑤治療后需復(fù)查白帶常規(guī)，連續(xù)3次陰性方為治愈。4.簡述新生兒黃疸的護(hù)理觀察要點(diǎn)。答案：①觀察黃疸出現(xiàn)時間：生理性黃疸生后2-3天出現(xiàn)，病理性黃疸生后24小時內(nèi)出現(xiàn)；②監(jiān)測黃疸進(jìn)展：每日經(jīng)皮測膽紅素（足月兒＜12.9mg/dl，早產(chǎn)兒＜15mg/dl為生理值）；③觀察伴隨癥狀：有無拒乳、嗜睡、尖叫、抽搐（警惕膽紅素腦?。?；④喂養(yǎng)指導(dǎo)：盡早開奶，促進(jìn)胎便排出（減少腸肝循環(huán)）；⑤光照療法護(hù)理：保護(hù)雙眼及會陰部，監(jiān)測體溫（光療箱溫30-32℃），及時補(bǔ)充水分。5.簡述人工流產(chǎn)術(shù)后的健康指導(dǎo)內(nèi)容。答案：①休息與活動：術(shù)后全休2周，1月內(nèi)避免重體力勞動及盆??；②觀察出血：正常出血≤10天，量＜月經(jīng)量，若出血多、持續(xù)時間長需及時就診；③避孕指導(dǎo)：術(shù)后1月內(nèi)禁止性生活，恢復(fù)性生活后采取有效避孕措施（如口服短效避孕藥、避孕套）；④飲食指導(dǎo)：增加蛋白質(zhì)（魚、蛋）、鐵（動物肝臟）攝入，忌生冷辛辣；⑤心理支持：緩解術(shù)后焦慮，告知短期月經(jīng)紊亂（2-3月恢復(fù)）屬正?，F(xiàn)象。四、案例分析題（共15分）患者，女，30歲，G2P1，孕38+2周，規(guī)律宮縮6小時入院。產(chǎn)科檢查：宮高34cm，腹圍102cm，胎心140次/分，宮口開大3cm，先露S-1，胎膜未破。入院2小時后，患者訴“肛門墜脹感明顯”，宮縮30秒/2-3分鐘，強(qiáng)度中，陰道檢查：宮口開全，先露S+3，胎膜自然破裂，羊水Ⅲ度污染。問題：（1）該產(chǎn)婦目前處于分娩哪一期？判斷依據(jù)是什么？（3分）（2）羊水Ⅲ度污染可能提示什么問題？需采取哪些護(hù)理措施？（6分）（3）若胎兒娩出后1分鐘Apgar評分5分（心率90次/分，呼吸淺慢，肌張力弱，喉反射無，皮膚青紫），應(yīng)如何進(jìn)行復(fù)蘇？（6分）答案：（1）分娩第二期（胎兒娩出期）。判斷依據(jù)：宮口開全（10cm），先露達(dá)坐骨棘下3cm（S+3），進(jìn)入第二產(chǎn)程。（2）羊水Ⅲ度污染提示胎兒宮內(nèi)窘迫（可能因缺氧導(dǎo)致胎糞排出）。護(hù)理措施：①立即聽胎心（持續(xù)監(jiān)測），若胎心＜110次/分或＞160次/分需報告醫(yī)生；②給予產(chǎn)婦左側(cè)臥位，面罩吸氧（6-8L/min）；③做好新生兒復(fù)蘇準(zhǔn)備（暖箱、吸痰管、氣管插管包）；④若短時間內(nèi)無法分娩，協(xié)助醫(yī)生行會陰側(cè)切+助產(chǎn)（胎頭吸引或產(chǎn)鉗）；⑤記錄羊水顏色、量及性狀。（3）新生兒Apgar評分5分為輕度窒息，復(fù)蘇步驟：①初步處理：置輻射暖臺，擺正體位（鼻吸氣位），清理呼吸道（先吸口咽，后吸鼻腔）；②正壓通氣：若無自主呼吸或心率＜100次/分，使用氣囊面罩正壓通氣（頻率40-60次/分，