(2025年)藥師考試題及答案一、單項選擇題（共20題，每題1分，共20分。每題備選項中，只有1個最符合題意）1.關于藥物代謝酶CYP2D6的描述，正確的是A.主要參與華法林的代謝B.基因多態(tài)性會影響曲馬多的鎮(zhèn)痛效果C.屬于II相代謝酶D.抑制劑包括利福平答案：B解析：CYP2D6參與曲馬多代謝為活性產(chǎn)物O-去甲基曲馬多，其基因多態(tài)性可導致快代謝型（EM）、慢代謝型（PM）等表型，影響鎮(zhèn)痛效果。華法林主要經(jīng)CYP2C9代謝（A錯誤）；CYP450屬于I相代謝酶（C錯誤）；利福平是CYP450誘導劑（D錯誤）。2.根據(jù)《麻醉藥品和精神藥品管理條例》，下列藥品中屬于第一類精神藥品的是A.地西泮B.哌醋甲酯C.可待因D.咪達唑侖答案：B解析：第一類精神藥品包括哌醋甲酯、司可巴比妥、丁丙諾啡等；地西泮、咪達唑侖為第二類精神藥品（A、D錯誤）；可待因屬于麻醉藥品（C錯誤）。3.患者因高血壓服用氨氯地平5mgqd，同時因焦慮癥服用西酞普蘭20mgqd，藥師應重點關注的相互作用是A.西酞普蘭抑制CYP3A4，增加氨氯地平血藥濃度B.氨氯地平誘導CYP2C19，降低西酞普蘭療效C.兩者合用增加QT間期延長風險D.西酞普蘭降低氨氯地平的生物利用度答案：C解析：氨氯地平（二氫吡啶類CCB）與SSRI類抗抑郁藥（如西酞普蘭）合用可能協(xié)同延長QT間期，尤其在低鉀血癥或基礎QT延長患者中需警惕。西酞普蘭主要經(jīng)CYP2C19和CYP3A4代謝，氨氯地平對CYP酶影響較?。ˋ、B錯誤）；生物利用度主要受首過效應影響，兩者無直接影響（D錯誤）。4.妊娠期女性因尿路感染需使用抗菌藥物，根據(jù)FDA妊娠用藥分級，最安全的選擇是A.左氧氟沙星（C級）B.阿莫西林（B級）C.克拉霉素（C級）D.四環(huán)素（D級）答案：B解析：阿莫西林屬于β-內酰胺類，F(xiàn)DA妊娠分級B級，妊娠期使用相對安全；喹諾酮類（左氧氟沙星）可能影響胎兒軟骨發(fā)育（C級，避免）；克拉霉素（C級）妊娠期慎用；四環(huán)素（D級）可致胎兒牙齒黃染（D錯誤）。5.某藥品標簽標注“陰涼處”儲存，其環(huán)境溫度應控制在A.≤0℃B.2~10℃C.10~30℃D.≤20℃答案：D解析：《中國藥典》規(guī)定：陰涼處≤20℃；冷處2~10℃；常溫10~30℃；冷凍≤-10℃（A錯誤）。6.某口服固體制劑的生物利用度F=80%，若靜脈注射100mg后AUC為500μg·h/mL，則口服200mg后的AUC約為A.400μg·h/mLB.800μg·h/mLC.1000μg·h/mLD.1600μg·h/mL答案：B解析：生物利用度公式F=（AUC口服×D靜脈）/（AUC靜脈×D口服），代入數(shù)據(jù)：0.8=（AUC口服×100）/（500×200），解得AUC口服=800μg·h/mL。7.患者服用某藥物后出現(xiàn)口干、便秘、視力模糊，最可能屬于哪種類型的藥品不良反應A.A型（劑量相關）B.B型（劑量無關）C.C型（遲發(fā)相關）D.D型（撤藥反應）答案：A解析：抗膽堿能效應（口干、便秘、視力模糊）多為藥物的藥理作用延伸，屬于A型不良反應（劑量相關）；B型為過敏或特異質反應（如青霉素過敏）；C型與長期用藥有關（如致癌）；D型為撤藥后反應（如可樂定停藥反跳）。8.中藥炮制中“炒炭存性”的主要目的是A.增強解表作用B.降低毒性C.增強止血作用D.便于粉碎答案：C解析：炒炭存性指藥物炒炭后保留部分原有藥性，同時產(chǎn)生或增強止血作用（如地榆炭、蒲黃炭）；降低毒性多見于砂炒（如馬錢子）或醋制（如甘遂）（B錯誤）；解表藥多生用（A錯誤）。9.關于緩控釋制劑的特點，錯誤的是A.減少服藥次數(shù)，提高依從性B.血藥濃度波動小，降低毒副作用C.可靈活調整劑量D.一般需整片/整粒吞服答案：C解析：緩控釋制劑通過特殊工藝控制藥物釋放，掰開或咀嚼會破壞結構，導致突釋，因此不可靈活調整劑量（C錯誤）；其余選項均為緩控釋制劑的優(yōu)點。10.影響藥物制劑穩(wěn)定性的外界因素不包括A.溫度B.光線C.藥物濃度D.濕度答案：C解析：外界因素包括溫度、光線、濕度、空氣（氧氣、二氧化碳）、微生物等；藥物濃度屬于內在因素（如高濃度可能加速水解）。11.處方審核時，下列哪項不屬于“四查十對”中的“查用藥合理性”A.對臨床診斷B.對藥品性狀C.對配伍禁忌D.對用法用量答案：B解析：“四查十對”中，查用藥合理性需對臨床診斷（A）、查配伍禁忌（C）、查用法用量（D）；對藥品性狀屬于“查藥品”內容（B錯誤）。12.根據(jù)《抗菌藥物臨床應用管理辦法》，下列屬于特殊使用級抗菌藥物的是A.頭孢呋辛（限制使用級）B.美羅培南（特殊使用級）C.阿奇霉素（非限制使用級）D.莫西沙星（限制使用級）答案：B解析：特殊使用級需具有明顯或嚴重不良反應、需要嚴格控制使用、療效或安全性臨床資料較少等特點，如碳青霉烯類（美羅培南）、糖肽類（萬古霉素）等；頭孢呋辛為第二代頭孢（限制級），阿奇霉素為大環(huán)內酯類（非限制級），莫西沙星為呼吸喹諾酮（限制級）。13.老年人使用地高辛時需特別注意，主要原因是A.老年人胃排空減慢，吸收減少B.老年人肝藥酶活性增強，代謝加快C.老年人腎功能減退，清除率降低D.老年人血漿白蛋白升高，游離藥物減少答案：C解析：地高辛主要經(jīng)腎排泄（約80%以原形經(jīng)腎小球濾過），老年人GFR下降，清除率降低，易導致蓄積中毒；胃排空減慢對地高辛（吸收受溶出影響?。┯绊懖淮螅ˋ錯誤）；肝藥酶活性隨年齡增長降低（B錯誤）；老年人血漿白蛋白減少，游離藥物增加（D錯誤）。14.注射用頭孢曲松鈉與葡萄糖酸鈣注射液混合后出現(xiàn)白色沉淀，主要原因是A.發(fā)生氧化反應B.發(fā)生絡合反應C.溶液pH改變D.滲透壓變化答案：B解析：頭孢曲松鈉的羧基可與鈣離子（如葡萄糖酸鈣）形成不溶性絡合物（頭孢曲松鈣），導致沉淀；氧化反應多表現(xiàn)為顏色變化（A錯誤）；pH改變常見于酸性藥物與堿性藥物混合（如青霉素與碳酸氫鈉）（C錯誤）。15.藥物經(jīng)濟學評價中，成本-效果分析（CEA）的結果通常表示為A.成本/生命年B.成本/質量調整生命年（QALY）C.成本/臨床效果指標（如血壓下降值）D.凈現(xiàn)值（NPV）答案：C解析：CEA以臨床效果指標（如治愈例數(shù)、血壓下降值）為結果，單位為成本/效果；成本-效用分析（CUA）使用QALY（B錯誤）；成本-效益分析（CBA）用貨幣單位（如成本/美元收益）（D錯誤）。16.根據(jù)《藥品召回管理辦法》，使用后可能引起暫時的或可逆的健康危害的藥品召回屬于A.一級召回B.二級召回C.三級召回D.四級召回答案：B解析：一級召回（使用后可能導致嚴重健康危害或死亡）；二級召回（暫時或可逆健康危害）；三級召回（一般不會引起健康危害，但需回收）。17.藥品說明書中“pharmacokinetics”項應包含的內容是A.藥物相互作用B.吸收、分布、代謝、排泄C.不良反應D.禁忌答案：B解析：藥代動力學（pharmacokinetics）部分需描述藥物在體內的吸收、分布、代謝、排泄過程；藥物相互作用在“druginteractions”項（A錯誤）。18.下列疫苗中屬于滅活疫苗的是A.卡介苗（減毒活疫苗）B.脊髓灰質炎口服疫苗（減毒活疫苗）C.流感疫苗（滅活疫苗）D.麻疹疫苗（減毒活疫苗）答案：C解析：滅活疫苗包括流感疫苗、狂犬病疫苗、百白破疫苗等；減毒活疫苗包括卡介苗、口服脊灰疫苗、麻疹疫苗等。19.靶向制劑中，能特異性識別病變細胞表面受體的是A.被動靶向制劑（如脂質體）B.主動靶向制劑（如抗體偶聯(lián)藥物）C.物理化學靶向制劑（如磁性納米粒）D.前體藥物靶向制劑答案：B解析：主動靶向制劑通過表面修飾（如抗體、配體）特異性結合病變細胞受體；被動靶向依賴EPR效應（A錯誤）；物理化學靶向依賴外界條件（如磁場、溫度）（C錯誤）。20.藥品批發(fā)企業(yè)質量管理制度中，“質量事故處理”應包括的內容不包括A.事故報告流程B.事故調查記錄C.事故責任追究D.事故藥品繼續(xù)銷售答案：D解析：質量事故處理需包括報告、調查、責任追究及召回/處理涉事藥品，嚴禁繼續(xù)銷售（D錯誤）。二、多項選擇題（共10題，每題2分，共20分。每題備選項中，有2個或2個以上符合題意，錯選、少選均不得分）1.根據(jù)《藥品管理法》，下列情形中屬于假藥的有A.藥品所含成分與國家藥品標準規(guī)定的成分不符B.被污染的藥品C.以非藥品冒充藥品D.超過有效期的藥品答案：AC解析：假藥定義：成分不符（A）、非藥品冒充藥品（C）、變質的藥品；被污染的藥品（B）、超過有效期的藥品（D）屬于劣藥。2.可能增強華法林抗凝作用的藥物有A.阿司匹林（抗血小板）B.苯巴比妥（CYP誘導劑，降低華法林濃度）C.甲硝唑（CYP2C9抑制劑）D.維生素K（拮抗華法林）答案：AC解析：阿司匹林通過抑制血小板聚集協(xié)同增加出血風險（A正確）；甲硝唑抑制CYP2C9，減少華法林代謝（C正確）；苯巴比妥誘導CYP酶（B錯誤）；維生素K是拮抗劑（D錯誤）。3.兒童用藥需特別注意的事項包括A.按體重或體表面積計算劑量B.避免使用耳毒性藥物（如氨基糖苷類）C.新生兒禁用氯霉素（灰嬰綜合征）D.嬰幼兒可用喹諾酮類（影響軟骨發(fā)育，禁用）答案：ABC解析：喹諾酮類可致軟骨發(fā)育異常，18歲以下禁用（D錯誤）。4.藥品質量控制中，需要檢查“崩解時限”的劑型有A.片劑B.膠囊劑C.注射劑（檢查澄明度、無菌等）D.顆粒劑（檢查溶化性）答案：AB解析：片劑、膠囊劑需檢查崩解時限；注射劑檢查無菌、熱原等（C錯誤）；顆粒劑檢查溶化性（D錯誤）。5.中藥注射劑常見的不良反應包括A.過敏反應（如皮疹、過敏性休克）B.靜脈炎（刺激性）C.肝腎功能損傷（成分復雜）D.胃腸道反應（口服制劑常見）答案：ABC解析：中藥注射劑因成分復雜、輔料可能致敏，易引發(fā)過敏反應（A）、靜脈炎（B）及肝腎損傷（C）；胃腸道反應多見于口服制劑（D錯誤）。6.影響藥物制劑穩(wěn)定性的處方因素有A.pH值（緩沖體系）B.溶劑（如乙醇可延緩水解）C.溫度（外界因素）D.表面活性劑（可能增加藥物溶解度或穩(wěn)定性）答案：ABD解析：溫度屬于外界因素（C錯誤）；pH、溶劑、表面活性劑屬于處方設計因素（A、B、D正確）。7.處方調配的流程包括A.審核處方（合法性、規(guī)范性、適宜性）B.劃價收費（非藥學技術步驟）C.調配藥品（按處方準確取藥）D.核對發(fā)藥（雙人核對）答案：ACD解析：劃價收費屬于收費流程，非調配核心步驟（B錯誤）。8.抗菌藥物合理使用的原則包括A.嚴格掌握適應癥（避免無指征預防用藥）B.首選廣譜抗菌藥物（應首選窄譜）C.按藥代動力學/藥效學（PK/PD）制定給藥方案D.控制聯(lián)合用藥（避免不必要聯(lián)用）答案：ACD解析：應首選窄譜抗菌藥物，減少耐藥（B錯誤）。9.藥品儲存的溫濕度要求正確的有A.冷庫（2~10℃）儲存生物制品B.陰涼庫（≤20℃）儲存普通藥品C.常溫庫（10~30℃）儲存大部分口服制劑D.濕度控制在35%~75%答案：ABCD解析：均符合《藥品經(jīng)營質量管理規(guī)范》（GSP）要求。10.藥物經(jīng)濟學評價的常用指標包括A.成本效果比（C/E）B.增量成本效果比（ΔC/ΔE）C.質量調整生命年（QALY）D.凈現(xiàn)值（NPV，成本效益分析）答案：ABCD解析：均為藥物經(jīng)濟學評價的核心指標。三、案例分析題（共3題，每題20分，共60分）（一）患者，女，65歲，身高158cm，體重62kg，診斷為2型糖尿?。℉bA1c8.2%）、高血壓（155/95mmHg）、高脂血癥（LDL-C3.8mmol/L）。長期用藥：二甲雙胍0.5gtid，氨氯地平5mgqd，阿托伐他汀20mgqn。近期因“乏力、食欲減退3天”就診，實驗室檢查：血肌酐180μmol/L（基線85μmol/L），血乳酸2.8mmol/L（正常＜2mmol/L）。問題1：患者出現(xiàn)血肌酐升高和乳酸升高的可能原因是什么？需進一步做哪些檢查？答案：可能原因：①二甲雙胍在腎功能不全（血肌酐升高提示GFR下降）時易蓄積，抑制線粒體呼吸鏈，導致乳酸提供增加；②氨氯地平為CCB，對腎功能影響較小，但需排除其他腎損傷因素（如脫水、感染）。需進一步檢查：估算腎小球濾過率（eGFR）、動脈血氣分析（血pH、BE值，判斷是否乳酸酸中毒）、尿常規(guī)（尿蛋白、管型）、排查感染指標（WBC、CRP）。問題2：針對當前情況，應如何調整用藥？答案：①暫停二甲雙胍（eGFR＜45ml/min/1.73m2時禁用）；②換用對腎功能影響小的降糖藥，如利格列汀（主要經(jīng)膽汁排泄）或達格列凈（注意血容量，若eGFR≥20可謹慎使用）；③監(jiān)測血乳酸及腎功能，若乳酸＞5mmol/L且pH＜7.35，需靜脈輸注碳酸氫鈉并考慮血液凈化；④評估氨氯地平是否需調整（CCB對腎功能無顯著影響，若血壓控制不佳可聯(lián)用RAAS抑制劑，但需監(jiān)測血肌酐和血鉀）。（二）患兒，男，4歲，體重16kg，因“發(fā)熱、咳嗽3天”就診。查體：T39.2℃，咽部充血，雙肺呼吸音粗，未聞及啰音；血常規(guī)：WBC12.5×10?/L，N78%；胸片：雙肺紋理增粗。診斷：急性上呼吸道感染（細菌感染可能）。醫(yī)生開具：阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑（規(guī)格：每袋含阿莫西林200mg+克拉維酸28.5mg），每次1袋，tidpo。問題1：該處方是否合理？說明理由。答案：不合理。①急性上呼吸道感染多為病毒感染（占80%以上），患兒雖WBC及N升高，但無明確細菌感染證據(jù)（如化膿性扁桃體炎、中耳炎），需謹慎使用抗菌藥物；②若確需使用，阿莫西林克拉維酸鉀的劑量應為阿莫西林45mg/kg/d（分2~3次），患兒16kg，每日劑量應為16×45=720mg，分3次則每次240mg（阿莫西林）。當前處方每次含阿莫西林200mg，tid則每日600mg，劑量不足（需至少每次1袋半，即300mg阿莫西林）。問題2：若患兒既往有青霉素過敏史（皮疹），應如何調整