2025年針灸體位考試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.患者需針刺風(fēng)池、天柱、大杼穴時，最適宜選擇的體位是A.仰臥位B.側(cè)臥位C.俯伏坐位D.側(cè)伏坐位答案：C2.關(guān)于仰臥位的描述，錯誤的是A.適用于頭面、胸腹部及四肢前側(cè)腧穴B.患者自然平躺，雙上肢可置于體側(cè)或胸前C.背部腧穴可在此體位下操作D.需注意暴露針刺部位時避免患者受涼答案：C3.側(cè)臥位操作時，為防止患者滾動，最關(guān)鍵的調(diào)整措施是A.在背部與床面間墊軟枕B.雙下肢自然屈曲，上腿略向前，下腿稍后C.叮囑患者保持靜止D.用約束帶固定肩部答案：B4.肥胖患者行下肢外側(cè)足三里、豐隆穴針刺時，最易導(dǎo)致體位偏移的因素是A.腿部脂肪堆積導(dǎo)致穴位定位偏差B.患者因不適自行調(diào)整腿部角度C.床墊過軟使下肢下沉D.醫(yī)者按壓穴位時用力不均答案：C5.孕婦妊娠28周，需針刺肩井穴，最安全的體位選擇是A.坐位，背部靠椅背支撐B.側(cè)臥位，患側(cè)在上C.仰臥位，肩部墊高D.俯臥位，胸下墊軟枕答案：A6.小兒（4歲）行百會、四神聰穴針刺時，最適宜的輔助體位固定方法是A.由家長懷抱，固定頭部及軀干B.讓患兒平躺，用沙袋固定雙側(cè)肩部C.采用俯伏坐位，醫(yī)者雙手扶頭D.讓患兒側(cè)坐，用約束帶綁于治療床答案：A7.針刺環(huán)跳穴時，患者采取側(cè)臥位，正確的下肢擺放應(yīng)為A.上腿伸直，下腿屈曲B.上腿屈曲，下腿伸直C.雙下肢均伸直D.雙下肢均屈曲約45°答案：B8.關(guān)于俯臥位的操作注意事項，錯誤的是A.胸腹部需墊軟枕，避免壓迫呼吸B.頭面部可置于頭架上，保持氣道通暢C.女性患者乳房部位需用中單覆蓋保護D.足部應(yīng)自然下垂，無需支撐答案：D9.患者因腰椎術(shù)后需避免腰部受壓，需針刺脾俞、胃俞穴，最適宜的體位是A.側(cè)臥位，患側(cè)在下B.俯伏坐位，背部稍前傾C.仰臥位，肩部墊高使背部后凸D.側(cè)伏坐位，背部朝向醫(yī)者答案：B10.針刺耳門、聽宮、聽會穴時，側(cè)伏坐位的關(guān)鍵調(diào)整要點是A.頭部向?qū)?cè)傾斜約30°B.患側(cè)耳部盡量貼近治療床C.肩部放松，避免聳肩D.用手托住下頜保持穩(wěn)定答案：C二、填空題（每空1分，共20分）1.針灸臨床最常用的體位可分為______、______、______、______四大類。（答案：仰臥位、俯臥位、側(cè)臥位、坐位）2.側(cè)臥位時，患者上半身應(yīng)與床面呈______角度，以保證肌肉放松；雙下肢中______腿應(yīng)略向前屈曲，______腿稍后伸直。（答案：約45°、上、下）3.坐位包括______、______、______三種亞型，其中______主要用于項背部腧穴操作。（答案：仰靠坐位、俯伏坐位、側(cè)伏坐位、俯伏坐位）4.老年人因肌肉松弛，采取坐位時需重點觀察______是否穩(wěn)定，必要時在______或______加墊支撐。（答案：軀干、腰部、背部）5.針刺秩邊穴時，患者宜取______位，該體位下需注意______部位的隱私保護；針刺天突穴時，患者需______，并______以充分暴露穴位。（答案：俯臥、臀部、仰臥、仰頭）6.兒童行肢體遠端腧穴（如合谷、太沖）針刺時，可采用______體位，由家長協(xié)助固定______；嬰幼兒則多采用______體位，需重點固定______防止哭鬧時移位。（答案：坐位、手臂/腿部、仰臥、頭部）三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述仰臥位的適用范圍及操作要點。答案：適用范圍：頭面部（如印堂、承泣）、胸腹部（如中脘、關(guān)元）、四肢前側(cè)（如曲池、足三里）腧穴。操作要點：①患者自然平躺，雙上肢置于體側(cè)或胸前，下肢伸直或微屈；②胸腹部暴露時需覆蓋中單，僅露出針刺區(qū)域，避免受涼；③對腹部脂肪較厚者，可在腰部墊軟枕使腹部放松；④針刺胸背部腧穴（如膻中）時，需注意進針角度和深度，避免傷及內(nèi)臟。2.比較側(cè)臥位與俯臥位在背部腧穴操作中的優(yōu)缺點。答案：側(cè)臥位優(yōu)點：①患者呼吸更順暢，尤其適用于肥胖或呼吸功能不全者；②單側(cè)背部暴露充分，便于單側(cè)腧穴（如肝俞、膽俞）操作；③體位穩(wěn)定性較好，不易因長時間保持導(dǎo)致疲勞。缺點：①雙側(cè)背部腧穴需翻轉(zhuǎn)患者，增加操作時間；②對脊柱側(cè)彎患者，需調(diào)整墊枕高度以保持身體平直。俯臥位優(yōu)點：①雙側(cè)背部腧穴可同時暴露，操作效率高；②脊柱處于自然伸展?fàn)顟B(tài)，便于定位；③適用于需要深刺的背俞穴（如膀胱經(jīng)第一側(cè)線）。缺點：①胸腹部受壓可能影響呼吸，需墊軟枕；②頭面部需置于頭架，頸部過伸可能導(dǎo)致不適；③女性患者乳房、男性患者生殖器需重點保護，避免壓迫。3.簡述坐位在針灸操作中的特殊注意事項。答案：①穩(wěn)定性：患者軀干需有支撐（如椅背、治療臺），防止因暈針或突然體位改變導(dǎo)致跌倒；②頸部保護：俯伏坐位時，頸部前屈角度不宜超過30°，避免頸椎過度受壓；③暴露范圍：頭面部、項背部腧穴暴露時，需注意患者隱私，必要時用治療巾覆蓋非操作區(qū)域；④老年患者：需評估其平衡能力，可在腰部加墊軟枕，雙手扶持治療臺邊緣；⑤兒童患者：需家長或助手協(xié)助固定軀干和頭部，避免因哭鬧扭動導(dǎo)致滯針或彎針。4.試述肥胖患者針灸體位選擇的調(diào)整原則。答案：①優(yōu)先選擇仰臥位或側(cè)臥位：避免俯臥位壓迫胸腹部影響呼吸；②墊枕調(diào)整：腹部脂肪堆積者，仰臥時在腰部墊薄枕，使腹部放松；側(cè)臥位時在兩膝間墊軟枕，減輕髖部壓力；③暴露方法：用寬治療巾或一次性中單折疊后固定，避免直接牽拉皮膚導(dǎo)致患者不適；④穴位定位：因脂肪層厚，需結(jié)合解剖標(biāo)志（如肋間隙、骨突）和手指按壓法（指切法）精準(zhǔn)定位，必要時使用超聲輔助；⑤體位穩(wěn)定性：床墊選擇偏硬類型，防止身體下沉導(dǎo)致體位偏移；操作過程中需定期檢查患者體位是否變動，及時調(diào)整。5.列舉三種特殊人群的體位調(diào)整方案（需包含適用人群、體位選擇及具體調(diào)整措施）。答案：①妊娠期女性（孕20周以上）：避免仰臥位（增大子宮壓迫下腔靜脈），選擇左側(cè)臥位或半坐臥位（背部墊高30°）；側(cè)臥位時在腹部下方墊軟枕，減輕子宮對腰部的壓力；針刺腰背部腧穴時采用俯伏坐位，背部靠椅背，胸前墊軟枕支撐腹部。②腦卒中后遺癥患者（患側(cè)肢體活動障礙）：針刺健側(cè)腧穴時取仰臥位，患側(cè)肢體用軟枕墊高至與床面平行；針刺患側(cè)腧穴時取側(cè)臥位（患側(cè)在上），患側(cè)上肢外展30°，下墊軟枕，下肢屈曲45°，膝下墊枕；需注意避免牽拉患側(cè)肢體，防止關(guān)節(jié)脫位。③骨質(zhì)疏松患者：避免俯臥位長時間頸部過伸（易致頸椎損傷），選擇仰靠坐位針刺頭面部腧穴；側(cè)臥位時在背部與床面間墊厚軟枕，減少脊柱壓力；針刺腰部腧穴時采用坐位，背部有支撐，避免彎腰動作，進針深度需減?。ㄝ^常規(guī)淺1/3）。四、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者，男，72歲，診斷為“椎動脈型頸椎病”，主訴頭暈、頸項強痛，需針刺風(fēng)池、天柱、頸百勞穴。查體：患者體型消瘦，有輕度駝背，平衡能力較差，既往有暈針史。問題：請為該患者選擇合適的針灸體位，并說明具體調(diào)整措施及注意事項。答案：體位選擇：俯伏坐位（背部靠椅背支撐）。調(diào)整措施：①座椅選擇有靠背和扶手的治療椅，椅背角度調(diào)至100°-110°（輕度后傾），避免頸部過度前屈；②患者胸前放置軟枕（高度約15cm），下頜輕抵軟枕，使頸部處于自然放松狀態(tài)（前屈角度≤20°）；③雙上肢自然放于扶手上，雙手握持扶手以增強穩(wěn)定性；④頭部兩側(cè)用小軟枕固定（置于耳后），防止左右晃動。注意事項：①操作前告知患者保持緩慢呼吸，避免突然抬頭；②進針前用手指輕壓穴位周圍，觀察患者是否有疼痛或不適；③留針期間每5分鐘巡視一次，詢問患者是否有頭暈加重、心慌等暈針先兆；④起針后協(xié)助患者緩慢起身，靜坐2分鐘再離開，防止體位性低血壓。案例2：患者，女，35歲，診斷為“急性腰扭傷（L4-5棘突旁壓痛明顯）”，需針刺腎俞、大腸俞、委中穴?；颊咴?2周（B超提示胎兒發(fā)育正常），拒絕使用任何鎮(zhèn)靜藥物。問題：請設(shè)計該患者的針灸體位方案，說明各腧穴的體位配合及操作要點。答案：體位方案：側(cè)臥位（左側(cè)或右側(cè)均可，以患者舒適為準(zhǔn)）。具體配合及操作要點：①腎俞、大腸俞（腰部腧穴）：患者取側(cè)臥位，上半身與床面呈45°，下側(cè)下肢伸直，上側(cè)下肢屈曲90°（膝下墊軟枕），腰部自然放松；在腹部與床面間墊軟枕（厚度約10cm），減輕子宮對腰部的壓力；暴露腰部時僅掀開中單至髂嵴水平，避免腹部受涼。②委中穴（下肢腧穴）：保持側(cè)臥位，上側(cè)下肢屈曲后，腘窩自然暴露；下側(cè)下肢伸直，腘