2025年血型和輸血試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30題）1.關(guān)于ABO血型系統(tǒng)的抗原抗體分布，正確的是A.A型血紅細(xì)胞表面含A抗原，血清含抗B抗體B.B型血紅細(xì)胞表面含B抗原，血清含抗A抗體C.AB型血紅細(xì)胞表面含A、B抗原，血清含抗A、抗B抗體D.O型血紅細(xì)胞表面無A、B抗原，血清無抗A、抗B抗體答案：A2.Rh血型系統(tǒng)中，導(dǎo)致新生兒溶血病最常見的抗原是A.D抗原B.C抗原C.E抗原D.c抗原答案：A3.交叉配血試驗中，主側(cè)配血是指A.受血者血清與供血者紅細(xì)胞反應(yīng)B.受血者紅細(xì)胞與供血者血清反應(yīng)C.受血者血清與受血者紅細(xì)胞反應(yīng)D.供血者血清與供血者紅細(xì)胞反應(yīng)答案：A4.某患者血型鑒定結(jié)果為：正向定型（患者紅細(xì)胞+抗A血清）凝集，（患者紅細(xì)胞+抗B血清）不凝集；反向定型（患者血清+A型紅細(xì)胞）不凝集，（患者血清+B型紅細(xì)胞）凝集。該患者血型應(yīng)為A.A型B.B型C.AB型D.O型答案：C5.輸血反應(yīng)中，最常見的非溶血性發(fā)熱反應(yīng)的主要原因是A.輸入細(xì)菌污染的血液B.受血者體內(nèi)存在白細(xì)胞抗體C.輸入Rh血型不合的血液D.輸入大量庫存血導(dǎo)致枸櫞酸中毒答案：B6.關(guān)于新生兒溶血?。℉DN），正確的描述是A.主要由ABO血型不合引起時，多見于母親O型、胎兒A型或B型B.Rh血型不合引起的HDN，第一胎即可發(fā)病C.ABO-HDN癥狀通常比Rh-HDN更嚴(yán)重D.直接抗人球蛋白試驗（DAT）陰性可排除HDN診斷答案：A7.成分輸血中，血小板懸液的最佳輸注時機是A.血小板計數(shù)＜20×10?/L且無出血B.血小板計數(shù)＜50×10?/L且有出血傾向C.血小板計數(shù)＜100×10?/L且手術(shù)前D.血小板計數(shù)正常但功能異常答案：B8.冷抗體型自身免疫性溶血性貧血患者輸血時，應(yīng)選擇的血液制品是A.新鮮全血B.去白細(xì)胞紅細(xì)胞C.洗滌紅細(xì)胞D.冰凍解凍去甘油紅細(xì)胞答案：C9.大量輸血（24小時內(nèi)輸血量≥患者血容量）時，最易導(dǎo)致的電解質(zhì)紊亂是A.高鉀血癥B.低鉀血癥C.高鈉血癥D.低鈣血癥答案：D10.關(guān)于Rh陰性患者的輸血原則，錯誤的是A.無抗-D抗體的Rh陰性女性（未生育）應(yīng)優(yōu)先輸注Rh陰性紅細(xì)胞B.緊急情況下，Rh陰性男性可輸注Rh陽性紅細(xì)胞C.Rh陰性患者輸注Rh陽性紅細(xì)胞后，需常規(guī)注射抗-D免疫球蛋白D.反復(fù)輸血的Rh陰性患者應(yīng)檢測抗-D、抗-C、抗-E等抗體答案：C11.血型鑒定時，若患者紅細(xì)胞與抗A、抗B血清均不凝集，血清與A型、B型紅細(xì)胞均凝集，可能的原因是A.弱A亞型B.弱B亞型C.孟買型（H缺乏癥）D.ABO血型正反向定型不一致答案：C12.輸血前檢測中，抗體篩查試驗的主要目的是A.檢測受血者血清中是否存在不規(guī)則抗體B.檢測供血者紅細(xì)胞是否攜帶稀有血型抗原C.確認(rèn)受血者ABO血型D.評估受血者凝血功能答案：A13.關(guān)于血小板血型系統(tǒng)，與輸血后紫癜（PTP）最相關(guān)的抗原是A.HPA-1aB.HPA-2aC.HPA-3aD.HPA-4a答案：A14.患者因消化道大出血急診入院，血型鑒定為O型，RhD陽性，血庫無O型紅細(xì)胞，緊急情況下可選擇的替代血型是A.A型紅細(xì)胞B.B型紅細(xì)胞C.AB型紅細(xì)胞D.O型RhD陰性紅細(xì)胞（患者無抗-D抗體）答案：D15.關(guān)于自體輸血，錯誤的描述是A.預(yù)存式自體輸血需在術(shù)前3周開始采血B.稀釋式自體輸血適用于預(yù)計失血量＞30%血容量的手術(shù)C.回收式自體輸血禁忌證包括惡性腫瘤術(shù)野出血D.自體輸血不會發(fā)生輸血相關(guān)移植物抗宿主病（TA-GVHD）答案：B16.某患者輸血后1小時出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱（體溫39.5℃），血壓120/80mmHg，無皮疹、呼吸困難，最可能的診斷是A.急性溶血性輸血反應(yīng)B.非溶血性發(fā)熱性輸血反應(yīng)（FNHTR）C.過敏性輸血反應(yīng)D.細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)答案：B17.交叉配血試驗中，若主側(cè)凝集、次側(cè)不凝集，提示A.供血者紅細(xì)胞與受血者血清不相容B.受血者紅細(xì)胞與供血者血清不相容C.供血者與受血者ABO血型相同D.存在冷抗體干擾答案：A18.新生兒ABO溶血病的確診依據(jù)是A.母嬰ABO血型不合B.新生兒黃疸出現(xiàn)早（＜24小時）C.直接抗人球蛋白試驗（DAT）弱陽性D.游離抗體試驗陽性答案：C19.關(guān)于冷沉淀的臨床應(yīng)用，主要用于治療A.血小板減少性紫癜B.血友病A（FVIII缺乏）C.再生障礙性貧血D.溶血性貧血答案：B20.輸血相關(guān)急性肺損傷（TRALI）的典型臨床表現(xiàn)是A.輸血后突發(fā)呼吸困難、低氧血癥，雙肺浸潤影B.輸血后血壓下降、心率增快，中心靜脈壓降低C.輸血后皮膚瘙癢、蕁麻疹，喉頭水腫D.輸血后血紅蛋白尿、少尿，血肌酐升高答案：A21.某患者血型為B型，RhD陰性，體內(nèi)檢測到抗-D抗體，需輸注紅細(xì)胞時應(yīng)選擇A.B型RhD陽性紅細(xì)胞B.B型RhD陰性紅細(xì)胞C.O型RhD陽性紅細(xì)胞D.AB型RhD陰性紅細(xì)胞答案：B22.血型基因位于9號染色體長臂的血型系統(tǒng)是A.ABO血型系統(tǒng)B.Rh血型系統(tǒng)C.Kell血型系統(tǒng)D.Duffy血型系統(tǒng)答案：A23.關(guān)于洗滌紅細(xì)胞的適用人群，錯誤的是A.反復(fù)輸血發(fā)生過敏反應(yīng)者B.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿（PNH）患者C.高鉀血癥患者D.需要長期輸血的再生障礙性貧血患者答案：D24.大量輸血后，患者出現(xiàn)傷口滲血不止，實驗室檢查示血小板計數(shù)正常，PT、APTT延長，纖維蛋白原降低，最可能的原因是A.血小板功能異常B.稀釋性凝血功能障礙C.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）D.肝素殘留答案：B25.某孕婦產(chǎn)前檢查示血型O型，丈夫血型A型，抗體篩查示抗-A效價1:512，為預(yù)防新生兒溶血病，孕期干預(yù)措施不包括A.定期監(jiān)測胎兒超聲（觀察水腫、腹水）B.孕28周起注射抗-D免疫球蛋白C.必要時進行宮內(nèi)輸血D.孕36周后評估提前分娩時機答案：B26.關(guān)于Rh血型系統(tǒng)的遺傳規(guī)律，正確的是A.由單一位點的3個等位基因控制（D、C、E）B.D抗原的遺傳為顯性遺傳，d為隱性基因（無D抗原）C.Rh陰性個體基因型一定為ddD.Rh陽性個體一定含有D抗原和C抗原答案：B27.輸血前進行不規(guī)則抗體篩查時，若使用譜細(xì)胞（panelcells），其主要包含A.常見血型抗原（如C、c、E、e、K等）的紅細(xì)胞B.僅ABO血型不同的紅細(xì)胞C.經(jīng)過酶處理的紅細(xì)胞D.新鮮采集的O型紅細(xì)胞答案：A28.關(guān)于輸血相關(guān)性移植物抗宿主?。═A-GVHD），錯誤的是A.多發(fā)生于免疫功能低下患者B.臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、皮疹、腹瀉、肝功能異常C.預(yù)防措施包括輸注輻照血液制品D.確診后可用大劑量免疫球蛋白治療答案：D29.某患者因貧血輸注紅細(xì)胞2U后，出現(xiàn)醬油色尿，實驗室檢查示血清游離血紅蛋白升高，直接抗人球蛋白試驗陽性，最可能的診斷是A.非溶血性發(fā)熱反應(yīng)B.遲發(fā)性溶血性輸血反應(yīng)（DHTR）C.過敏反應(yīng)D.細(xì)菌污染反應(yīng)答案：B30.成分輸血中，新鮮冰凍血漿（FFP）的主要適應(yīng)癥是A.補充血容量B.糾正凝血因子缺乏（無替代物時）C.治療血小板減少D.改善貧血答案：B二、多項選擇題（每題3分，共10題）1.屬于紅細(xì)胞血型系統(tǒng)的有A.ABOB.RhC.KellD.HLA答案：ABC2.輸血前必檢項目包括A.ABO血型B.RhD血型C.乙肝表面抗原（HBsAg）D.不規(guī)則抗體篩查答案：ABC3.關(guān)于ABO血型亞型，正確的描述有A.A亞型中最常見的是A1和A2B.A2型紅細(xì)胞與抗A血清反應(yīng)弱于選擇C.A2B型血清中可能存在抗-A1抗體D.弱亞型可能導(dǎo)致正反向定型不一致答案：ABCD4.輸血反應(yīng)中，屬于免疫性反應(yīng)的有A.急性溶血性輸血反應(yīng)B.非溶血性發(fā)熱反應(yīng)C.輸血相關(guān)急性肺損傷（TRALI）D.細(xì)菌污染反應(yīng)答案：ABC5.適合輸注血小板的情況包括A.血小板計數(shù)＜10×10?/L（無出血）B.血小板計數(shù)30×10?/L（顱內(nèi)出血）C.血小板功能異常（如尿毒癥）伴出血D.特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）患者血小板計數(shù)50×10?/L（無出血）答案：ABC6.關(guān)于Rh陰性女性妊娠，正確的處理措施有A.首次產(chǎn)前檢查檢測RhD血型及抗-D抗體B.孕28周和分娩后72小時內(nèi)注射抗-D免疫球蛋白（RhIG）C.若胎兒RhD陽性，需監(jiān)測抗體效價及胎兒溶血情況D.無論胎兒RhD血型，均需常規(guī)注射RhIG答案：ABC7.交叉配血試驗的主要方法包括A.鹽水介質(zhì)法B.凝聚胺法C.抗人球蛋白法D.酶介質(zhì)法答案：ABCD8.輸血后出現(xiàn)過敏反應(yīng)的可能原因有A.受血者為過敏體質(zhì)B.輸入血液中含IgA抗體（受血者IgA缺乏）C.輸入血液中含血漿蛋白過敏原D.細(xì)菌代謝產(chǎn)物刺激答案：ABC9.關(guān)于去白細(xì)胞紅細(xì)胞的適用人群，正確的有A.多次輸血患者（預(yù)防同種免疫）B.準(zhǔn)備器官移植患者C.免疫功能低下患者（減少CMV感染風(fēng)險）D.急性失血患者（需快速擴容）答案：ABC10.大量輸血的并發(fā)癥包括A.低體溫B.稀釋性血小板減少C.高鉀血癥（庫存血）D.枸櫞酸中毒（低鈣血癥）答案：ABCD三、簡答題（每題8分，共5題）1.簡述ABO血型的遺傳規(guī)律及表現(xiàn)型與基因型的對應(yīng)關(guān)系。答案：ABO血型由9號染色體上的A、B、O三個等位基因控制（共顯性遺傳）。A和B為顯性基因，O為隱性基因?；蛐徒M合及表現(xiàn)型對應(yīng)如下：AA、AO→A型；BB、BO→B型；AB→AB型；OO→O型。父母通過生殖細(xì)胞各傳遞一個等位基因給子代，例如A型（AA/AO）與B型（BB/BO）婚配，子代可能為A型（AO）、B型（BO）、AB型（AB）或O型（OO）。2.交叉配血試驗的意義及主要步驟是什么？答案：意義：驗證供血者與受血者血液是否相容，防止溶血性輸血反應(yīng)。步驟：①主側(cè)配血：受血者血清+供血者紅細(xì)胞，檢測受血者血清中是否存在針對供血者紅細(xì)胞的抗體；②次側(cè)配血：受血者紅細(xì)胞+供血者血清，檢測供血者血清中是否存在針對受血者紅細(xì)胞的抗體；③需同時進行鹽水介質(zhì)法、凝聚胺法或抗人球蛋白法，確保檢測IgM和IgG類抗體。3.Rh血型系統(tǒng)的主要特點有哪些？答案：①Rh抗原由RHD和RHCE基因編碼，主要抗原為D、C、c、E、e（D抗原免疫原性最強）；②Rh陰性（D抗原陰性）個體血清中無天然抗-D抗體，需經(jīng)免疫（輸血或妊娠）后產(chǎn)生；③Rh血型不合可導(dǎo)致新生兒溶血病（HDN）和溶血性輸血反應(yīng)；④Rh血型鑒定需使用抗-D試劑（包括鹽水介質(zhì)和非鹽水介質(zhì)法，避免漏檢弱D型）。4.簡述大量輸血（＞1個血容量）的并發(fā)癥及處理原則。答案：并發(fā)癥：①低體溫（冷血輸入）；②稀釋性凝血功能障礙（血小板、凝血因子被稀釋）；③高鉀血癥（庫存血紅細(xì)胞破壞釋放鉀）；④枸櫞酸中毒（枸櫞酸結(jié)合鈣導(dǎo)致低鈣）；⑤代謝性酸中毒（組織缺血缺氧）。處理原則：①保暖（血液加溫）；②監(jiān)測凝血功能（血小板計數(shù)、PT/APTT、纖維蛋白原），補充血小板、FFP、冷沉淀；③監(jiān)測血鉀和血鈣，必要時補鈣（葡萄糖酸鈣）；④糾正酸中毒（碳酸氫鈉）；⑤控制輸血速度，避免循環(huán)超負(fù)荷。5.新生兒溶血?。℉DN）的實驗室診斷依據(jù)有哪些？答案：①母嬰血型不合（如ABO：母O型，子A/B型；Rh：母RhD陰性，子RhD陽性）；②新生兒黃疸（出生24小時內(nèi)出現(xiàn)，進展快）；③實驗室檢查：a.直接抗人球蛋白試驗（DAT）陽性（ABO-HDN常為弱陽性，Rh-HDN強陽性）；b.游離抗體試驗陽性（檢測血清中游離的血型抗體）；c.抗體釋放試驗陽性（紅細(xì)胞上釋放的抗體與標(biāo)準(zhǔn)紅細(xì)胞反應(yīng)）；d.血常規(guī)示貧血、網(wǎng)織紅細(xì)胞升高；e.血清總膽紅素升高（以非結(jié)合膽紅素為主）。四、案例分析題（每題15分，共2題）案例1：患者，女，32歲，因“產(chǎn)后大出血”急診入院，Hb50g/L，血型鑒定：正向定型（抗A-，抗B+），反向定型（A型紅細(xì)胞+，B型紅細(xì)胞-）。血庫剩余血液：B型紅細(xì)胞2U（RhD陽性），O型紅細(xì)胞1U（RhD陽性），AB型血漿200ml。問題：（1）患者的正確血型是什么？依據(jù)是什么？（2）應(yīng)選擇何種血液制品輸注？為什么？（3）若輸注后患者出現(xiàn)腰痛、醬油色尿，應(yīng)考慮何種反應(yīng)？如何處理？答案：（1）患者血型為B型。依據(jù)：正向定型（抗B血清凝集）提示紅細(xì)胞表面有B抗原；反向定型（患者血清與A型紅細(xì)胞凝集，與B型紅細(xì)胞不凝集）提示血清中含抗A抗體，符合B型血的抗原抗體分布（紅細(xì)胞B抗原，血清抗A抗體）。（2）應(yīng)優(yōu)先輸注B型RhD陽性紅細(xì)胞2U。因患者為B型，輸注同型紅細(xì)胞可避免ABO血型不合。若B型紅細(xì)胞不可用（如本例已存在2U），可考慮O型紅細(xì)胞（但需確認(rèn)患者無抗-B以外的不規(guī)則抗體），但O型紅細(xì)胞含抗A、抗B抗體，可能與患者B型紅細(xì)胞反應(yīng)（但抗B抗體效價低時風(fēng)險較?。１纠鼴型紅細(xì)胞可用，故選擇B型。（3）考慮急性溶血性輸血反應(yīng)（AHTR）。處理：①立即停止輸血，保持靜脈通路；②核對患者與血袋信息，確認(rèn)是否血型錯誤；③抽取患者血樣送檢（游離血紅蛋白、血清結(jié)合珠蛋白、尿常規(guī)、直接抗人球蛋白試驗）；④堿化尿液（碳酸氫鈉）