2025年護(hù)理三基考精彩試題庫及答案一、單項選擇題（每題1分，共20題）1.患者因“急性心肌梗死”入院，醫(yī)囑予尿激酶靜脈溶栓，護(hù)理觀察重點不包括（）A.皮膚黏膜出血傾向B.胸痛緩解程度C.心率及心電圖ST段變化D.24小時尿量監(jiān)測答案：D解析：尿激酶溶栓的主要風(fēng)險是出血，需重點觀察出血傾向（A）、溶栓效果（胸痛緩解、ST段回落，B、C）；24小時尿量監(jiān)測多見于腎功能不全或容量管理，非溶栓期核心觀察點。2.新生兒Apgar評分中，“呼吸”指標(biāo)的評分依據(jù)是（）A.哭聲強弱B.呼吸頻率C.呼吸節(jié)律及深度D.有無自主呼吸答案：D解析：Apgar評分中，呼吸評分標(biāo)準(zhǔn)為：無呼吸（0分）、慢且不規(guī)則（1分）、有力啼哭（2分），核心是是否存在自主呼吸及質(zhì)量，而非單純頻率（B）或哭聲強弱（A）。3.患者行腰椎穿刺術(shù)后，護(hù)士指導(dǎo)去枕平臥4-6小時的主要目的是（）A.預(yù)防顱內(nèi)壓升高B.減少腦脊液外漏C.防止腦疝形成D.避免頭痛答案：D解析：腰椎穿刺后，腦脊液從穿刺點漏出可能導(dǎo)致顱內(nèi)壓降低，刺激腦膜引發(fā)頭痛。去枕平臥可減少腦脊液外流，維持顱內(nèi)壓，預(yù)防低顱壓性頭痛（D）。4.胰島素筆注射時，進(jìn)針角度應(yīng)根據(jù)患者皮下脂肪厚度調(diào)整，以下正確的是（）A.肥胖患者45°進(jìn)針B.消瘦患者90°進(jìn)針C.正常體型患者45°進(jìn)針D.所有患者均90°進(jìn)針答案：C解析：胰島素需皮下注射，正常體型或脂肪層較薄者（如兒童、消瘦者）建議45°進(jìn)針避免肌內(nèi)注射；肥胖者可90°進(jìn)針（A錯誤）；消瘦者45°更安全（B錯誤），故C正確。5.患者診斷為“糖尿病酮癥酸中毒”，首要的護(hù)理措施是（）A.靜脈輸注小劑量胰島素B.快速補液糾正脫水C.監(jiān)測血鉀水平D.糾正酸中毒答案：B解析：DKA患者因高血糖導(dǎo)致滲透性利尿，脫水是首要威脅，快速補液（通常先補生理鹽水）可糾正低血容量，改善組織灌注，為后續(xù)胰島素治療奠定基礎(chǔ)（B優(yōu)先于A）。二、多項選擇題（每題2分，共10題）1.關(guān)于鼻飼患者的護(hù)理，正確的是（）A.鼻飼前回抽胃液，若殘留量＞200ml暫停輸注B.鼻飼液溫度38-40℃C.長期鼻飼者應(yīng)每7天更換胃管D.鼻飼后保持半臥位30分鐘以上答案：BCD解析：鼻飼殘留量＞150ml（非200ml）需暫停（A錯誤）；溫度38-40℃（B正確）；胃管更換周期為7天（C正確）；鼻飼后保持半臥位防反流（D正確）。2.壓瘡預(yù)防措施中，屬于“減輕局部壓力”的是（）A.使用氣墊床B.每2小時翻身1次C.保持皮膚清潔干燥D.加強營養(yǎng)支持答案：AB解析：氣墊床（A）和定時翻身（B）直接減輕局部組織受壓；皮膚清潔（C）防摩擦，營養(yǎng)（D）改善組織修復(fù)能力，均非直接減壓措施。3.過敏性休克的急救措施包括（）A.立即停藥，使患者平臥B.腎上腺素0.5-1mg皮下或肌內(nèi)注射C.保持呼吸道通暢，必要時氣管插管D.快速靜脈輸注生理鹽水答案：ABCD解析：過敏性休克急救需立即脫離過敏原（停藥）、平臥（A）；腎上腺素是首選藥（B）；呼吸支持（C）；擴(kuò)容（D）均為關(guān)鍵步驟。三、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述高熱患者的護(hù)理要點。答案：①病情觀察：每4小時測體溫1次，降至38.5℃以下后改為每日4次；觀察熱型、伴隨癥狀（如寒戰(zhàn)、皮疹）及生命體征。②物理降溫：體溫＞39℃首選溫水擦浴、冰袋（置于大血管處）；＞39.5℃可予乙醇擦?。ㄗ⒁獗荛_心前區(qū)、腹部）；降溫30分鐘后復(fù)測體溫并記錄。③藥物降溫：遵醫(yī)囑使用退熱藥，注意出汗情況，防止虛脫。④補充營養(yǎng)和水分：鼓勵多飲水（每日3000ml左右），給予高熱量、高蛋白、高維生素流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。⑤基礎(chǔ)護(hù)理：保持皮膚清潔（及時擦汗、更換衣被），口腔護(hù)理（每日2-3次），預(yù)防感染。⑥心理護(hù)理：解釋發(fā)熱原因，緩解焦慮情緒。2.列出靜脈輸液時發(fā)生空氣栓塞的應(yīng)急預(yù)案。答案：①立即停止輸液，保留靜脈通路；②置患者于左側(cè)頭低足高位（使空氣滯留于右心室尖部，避免進(jìn)入肺動脈）；③高流量吸氧（6-8L/min），改善缺氧；④通知醫(yī)生，配合搶救（如靜脈注射地塞米松、使用中心靜脈導(dǎo)管抽出空氣）；⑤密切觀察生命體征、意識及血氧飽和度；⑥記錄事件經(jīng)過及處理措施，上報不良事件。3.簡述留置導(dǎo)尿患者的護(hù)理要點。答案：①保持引流通暢：避免導(dǎo)尿管受壓、扭曲、堵塞；集尿袋低于膀胱水平（防逆行感染）。②預(yù)防感染：每日用0.5%碘伏消毒尿道口及會陰部2次；及時更換集尿袋（普通袋每日1次，抗反流袋每3天1次）；導(dǎo)尿管每28天更換1次（根據(jù)材質(zhì)調(diào)整）。③觀察尿液：記錄尿量、顏色、性狀，發(fā)現(xiàn)異常（如血尿、渾濁）及時報告。④訓(xùn)練膀胱功能：長期留置者采用間歇性夾管（每3-4小時開放1次），促進(jìn)自主排尿反射。⑤拔管護(hù)理：拔管前1-2天試行夾管，評估自主排尿情況；拔管后觀察排尿是否通暢及尿量。四、案例分析題（每題10分，共2題）案例1：患者男，72歲，因“腦梗死”右側(cè)肢體偏癱收入院，意識清楚，吞咽功能障礙，留置胃管鼻飼。入院第3天，體溫38.9℃，呼吸28次/分，雙肺底可聞及濕啰音，血常規(guī)示白細(xì)胞14×10?/L，中性粒細(xì)胞85%。問題：（1）該患者最可能的并發(fā)癥是什么？（2）列出主要護(hù)理措施。答案：（1）最可能為吸入性肺炎（因吞咽障礙、鼻飼可能導(dǎo)致胃內(nèi)容物反流誤吸）。（2）護(hù)理措施：①體位管理：鼻飼時及鼻飼后30分鐘保持半臥位（床頭抬高30-45°），避免平臥位；②鼻飼護(hù)理：鼻飼前回抽胃液，殘留量＞150ml暫停輸注并通知醫(yī)生；鼻飼速度緩慢（200ml/次，時間＞20分鐘）；③呼吸道管理：鼓勵有效咳嗽（必要時拍背、吸痰）；給予低流量吸氧（2-3L/min）；遵醫(yī)囑霧化吸入（稀釋痰液）；④體溫護(hù)理：物理降溫（溫水擦?。?，必要時藥物降溫；監(jiān)測體溫每4小時1次；⑤感染控制：遵醫(yī)囑使用抗生素，觀察療效及副作用；⑥營養(yǎng)支持：調(diào)整鼻飼飲食（高蛋白、高維生素流質(zhì)），必要時靜脈補充營養(yǎng)；⑦病情觀察：監(jiān)測呼吸頻率、血氧飽和度（維持＞95%）；觀察痰液性狀、量及顏色（如轉(zhuǎn)為膿性提示感染加重）。案例2：患者女，35歲，因“異位妊娠破裂”急診行腹腔鏡下輸卵管切除術(shù)，術(shù)后返回病房，血壓90/60mmHg，心率105次/分，訴切口疼痛（VAS評分6分），留置腹腔引流管1根，引流出淡紅色液體50ml。問題：（1）術(shù)后早期重點觀察內(nèi)容有哪些？（2）針對疼痛的護(hù)理措施有哪些？答案：（1）重點觀察內(nèi)容：①生命體征：每30分鐘監(jiān)測血壓、心率、呼吸1次（直至平穩(wěn)），注意有無低血壓（＜90/60mmHg）或心率＞120次/分（提示出血可能）；②腹腔引流：觀察引流液顏色、量及性狀（若＞100ml/h或轉(zhuǎn)為鮮紅色，警惕內(nèi)出血）；③切口情況：檢查敷料有無滲血、滲液，局部有無紅腫、壓痛；④意識及尿量：觀察有無煩躁、淡漠（提示休克早期），記錄每小時尿量（應(yīng)＞30ml/h）；⑤并發(fā)癥：如惡心嘔吐（麻醉反應(yīng)）、下肢靜脈血栓（術(shù)后活動少）。（2）疼痛護(hù)理措施：①評估疼痛：使用VAS評分動態(tài)評估（術(shù)后2、6、12小時各1次）