腦外科臨床考試題及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.顱內(nèi)壓增高的“三主征”是（）A.偏癱、偏盲、偏身感覺障礙B.頭痛、嘔吐、偏癱C.頭痛、嘔吐、視乳頭水腫D.頭痛、抽搐、偏癱2.硬腦膜外血腫典型的意識(shí)障礙表現(xiàn)為（）A.持續(xù)性昏迷B.昏迷-清醒-再昏迷C.進(jìn)行性加重的昏迷D.清醒-昏迷-再清醒3.顱腦損傷患者出現(xiàn)一側(cè)瞳孔散大，對(duì)光反射消失，最可能的原因是（）A.原發(fā)性腦干損傷B.枕骨大孔疝C.小腦幕切跡疝D(zhuǎn).動(dòng)眼神經(jīng)損傷4.診斷顱內(nèi)占位性病變，目前最有價(jià)值的方法是（）A.頭顱X線攝片B.腦電圖C.腦血管造影D.CT檢查5.顱內(nèi)腫瘤患者最常見的癥狀是（）A.嘔吐B.視力減退C.頭痛D.癲癇發(fā)作6.腦震蕩的主要臨床表現(xiàn)是（）A.短暫昏迷，逆行性遺忘B.昏迷，腦脊液呈血性C.昏迷進(jìn)行性加重D.頭痛、嘔吐7.高血壓腦出血最常見的部位是（）A.丘腦B.內(nèi)囊C.腦橋D.小腦8.頭皮裂傷后，在使用抗生素的情況下，清創(chuàng)縫合的時(shí)限可放寬至（）A.6-8小時(shí)B.12小時(shí)C.24小時(shí)D.48小時(shí)9.脊髓損傷最嚴(yán)重的并發(fā)癥是（）A.褥瘡B.呼吸道感染C.泌尿系感染D.體溫失調(diào)10.腦膿腫最常見的病因是（）A.血源性B.耳源性C.外傷性D.隱源性答案：1.C2.B3.C4.D5.C6.A7.B8.C9.B10.B二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.顱內(nèi)壓增高的后果包括（）A.腦血流量減少B.腦疝C.腦水腫D.庫(kù)欣反應(yīng)E.胃腸功能紊亂2.腦疝的急救措施包括（）A.快速靜脈輸注脫水劑B.保持呼吸道通暢C.吸氧D.緊急手術(shù)E.監(jiān)測(cè)生命體征3.顱腦損傷患者的護(hù)理措施包括（）A.密切觀察意識(shí)、瞳孔變化B.保持呼吸道通暢C.頭高臥位D.防止便秘E.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持4.顱內(nèi)腫瘤的治療方法有（）A.手術(shù)治療B.放射治療C.化學(xué)治療D.激素治療E.康復(fù)治療5.高血壓腦出血的手術(shù)適應(yīng)癥包括（）A.出血量大B.出現(xiàn)腦疝C.內(nèi)科治療無效D.年齡較輕E.生命體征平穩(wěn)6.頭皮損傷包括（）A.頭皮血腫B.頭皮裂傷C.頭皮撕脫傷D.頭皮挫傷E.頭皮擦傷7.脊髓損傷的臨床表現(xiàn)有（）A.感覺障礙B.運(yùn)動(dòng)障礙C.反射異常D.自主神經(jīng)功能紊亂E.疼痛8.腦膿腫的治療原則包括（）A.抗感染治療B.降低顱內(nèi)壓C.手術(shù)治療D.支持治療E.康復(fù)治療9.硬腦膜下血腫的特點(diǎn)有（）A.急性者病情發(fā)展迅速B.慢性者有精神癥狀C.多有中間清醒期D.CT表現(xiàn)為新月形高密度影E.治療以手術(shù)為主10.腦震蕩的診斷依據(jù)有（）A.頭部外傷史B.短暫昏迷C.逆行性遺忘D.神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽(yáng)性體征E.CT檢查無異常答案：1.ABCDE2.ABCDE3.ABCDE4.ABCDE5.ABCDE6.ABCDE7.ABCD8.ABCD9.ABDE10.ABCDE三、判斷題（每題2分，共20分）1.顱內(nèi)壓持續(xù)超過2.0kPa（200mmH?O）時(shí)稱為顱內(nèi)壓增高。（）2.硬腦膜外血腫患者中間清醒期的長(zhǎng)短取決于出血的速度。（）3.顱腦損傷患者床頭應(yīng)抬高15°-30°，以利于顱內(nèi)靜脈回流。（）4.顱內(nèi)腫瘤患者手術(shù)切除后就不會(huì)復(fù)發(fā)。（）5.高血壓腦出血患者應(yīng)早期進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。（）6.頭皮裂傷出血較多，不易自行停止。（）7.脊髓損傷患者應(yīng)保持脊柱的穩(wěn)定性，防止二次損傷。（）8.腦膿腫一旦確診，應(yīng)立即手術(shù)治療。（）9.硬腦膜下血腫多由直接暴力引起。（）10.腦震蕩患者不會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀。（）答案：1.√2.√3.√4.×5.√6.√7.√8.×9.×10.×四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共20分）1.簡(jiǎn)述顱內(nèi)壓增高的護(hù)理措施。答：密切觀察生命體征、意識(shí)、瞳孔等變化；抬高床頭15°-30°；保持呼吸道通暢；避免用力排便、咳嗽等增加腹壓動(dòng)作；遵醫(yī)囑使用脫水劑等降低顱內(nèi)壓藥物。2.簡(jiǎn)述硬腦膜外血腫的臨床表現(xiàn)。答：有頭部外傷史，典型表現(xiàn)為昏迷-清醒-再昏迷；可伴有頭痛、嘔吐等顱內(nèi)壓增高癥狀；患側(cè)瞳孔先縮小后散大，對(duì)光反射消失；對(duì)側(cè)肢體偏癱等。3.簡(jiǎn)述高血壓腦出血的治療原則。答：包括控制血壓、降低顱內(nèi)壓、防止再出血；出血量少可保守治療，如出血量大、有腦疝等情況應(yīng)手術(shù)清除血腫；后期進(jìn)行康復(fù)治療促進(jìn)功能恢復(fù)。4.簡(jiǎn)述脊髓損傷患者的護(hù)理要點(diǎn)。答：保持脊柱穩(wěn)定，防止二次損傷；定時(shí)翻身預(yù)防褥瘡；做好呼吸道護(hù)理，防止肺部感染；導(dǎo)尿護(hù)理防泌尿系統(tǒng)感染；進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練促進(jìn)功能恢復(fù)。五、討論題（每題5分，共20分）1.討論如何早期發(fā)現(xiàn)腦疝的跡象。答：密切觀察患者意識(shí)狀態(tài)，若出現(xiàn)煩躁、嗜睡等變化要警惕；關(guān)注瞳孔改變，如一側(cè)瞳孔先縮小后散大、對(duì)光反射遲鈍或消失；注意生命體征變化，如血壓升高、脈搏減慢、呼吸不規(guī)則等；觀察頭痛、嘔吐等癥狀是否加劇。2.討論顱腦損傷患者的康復(fù)護(hù)理措施。答：早期保持肢體功能位，防止關(guān)節(jié)攣縮；病情穩(wěn)定后進(jìn)行肢體按摩、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)；逐漸開展主動(dòng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，如坐起、站立、行走等；同時(shí)進(jìn)行語(yǔ)言、認(rèn)知等康復(fù)訓(xùn)練，配合心理護(hù)理增強(qiáng)患者信心。3.討論顱內(nèi)腫瘤患者的心理護(hù)理。答：主動(dòng)與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，給予安慰和鼓勵(lì)；向患者及家屬介紹疾病治療方法和成功案例，增強(qiáng)其治療信心；鼓勵(lì)患者表