手術(shù)室護理人員規(guī)范操作流程手術(shù)室護理工作是保障手術(shù)順利實施、維護患者安全的核心環(huán)節(jié)，其操作流程的規(guī)范性直接影響手術(shù)質(zhì)量與患者預(yù)后。本文從術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合、術(shù)后管理三個維度，系統(tǒng)闡述手術(shù)室護理人員的規(guī)范操作要點，為臨床實踐提供實用指引。一、術(shù)前準(zhǔn)備階段：筑牢安全基礎(chǔ)（一）護理人員自身準(zhǔn)備護理人員進入手術(shù)室前，需嚴(yán)格遵循感控要求：著裝規(guī)范，更換手術(shù)室專用衣褲、鞋帽，佩戴口罩（完全覆蓋口鼻），頭發(fā)、口鼻、手腕等部位不得外露；手衛(wèi)生執(zhí)行，采用七步洗手法徹底清潔雙手（必要時加用手消毒劑），修剪指甲并去除飾物，避免攜帶個人物品進入限制區(qū)；狀態(tài)管理，確認(rèn)無呼吸道感染、皮膚破損等可能污染手術(shù)環(huán)境的情況，保持精神專注，避免疲勞上崗。（二）手術(shù)環(huán)境與器械準(zhǔn)備1.手術(shù)室清潔消毒術(shù)前1小時啟動層流系統(tǒng)，調(diào)節(jié)溫濕度（溫度22-25℃，濕度40%-60%）；用含氯消毒劑或?qū)Ｓ孟驹O(shè)備對手術(shù)間地面、墻面、器械臺、無影燈等表面進行擦拭消毒，確保無血跡、污漬殘留；檢查手術(shù)間通風(fēng)、供電、供氣系統(tǒng)運行正常，備好應(yīng)急電源與氣源。2.器械與儀器調(diào)試器械護士提前核查手術(shù)器械包、敷料包的滅菌標(biāo)識（滅菌日期、化學(xué)指示卡變色情況），包外無潮濕、破損；術(shù)前30分鐘打開器械包，按使用順序整理器械，檢查其完整性、靈活性（如持針器咬合度、剪刀鋒利度），并與巡回護士共同清點器械、縫針、紗布等物品，記錄于《手術(shù)器械清點單》。巡回護士調(diào)試手術(shù)床、無影燈、電刀、吸引器等設(shè)備，確認(rèn)性能穩(wěn)定；連接監(jiān)護儀、輸液泵等儀器，設(shè)置參數(shù)并測試報警功能，備好急救藥品與物品（如腎上腺素、除顫儀）。（三）患者術(shù)前護理1.信息核對與心理支持與病房護士交接患者，核對姓名、性別、年齡、手術(shù)部位、術(shù)式等信息（采用“主動詢問+反向核對”方式，避免慣性應(yīng)答）；評估患者心理狀態(tài)，用通俗易懂的語言解釋手術(shù)流程與配合要點，緩解焦慮情緒，確認(rèn)患者已簽署知情同意書。2.體位與管路管理協(xié)助患者更換手術(shù)衣，去除飾品、義齒等；根據(jù)手術(shù)類型擺放體位（如平臥位、側(cè)臥位、俯臥位），使用體位墊襯墊骨隆突處（如肩胛、骶尾部、足跟），約束帶松緊適宜（容納一指），避免壓迫神經(jīng)、血管；如需留置導(dǎo)尿、胃管，嚴(yán)格遵循無菌操作，記錄置管時間與深度，妥善固定管路。二、術(shù)中護理配合：保障手術(shù)高效安全（一）巡回護士職責(zé)1.患者安全管理手術(shù)開始前再次核對患者信息與手術(shù)部位（“暫停核對”制度）；術(shù)中密切觀察患者生命體征（心率、血壓、血氧飽和度等），定時記錄；根據(jù)手術(shù)需求調(diào)節(jié)輸液速度、輸血種類，確保靜脈通路通暢；關(guān)注患者體溫，術(shù)中輸注液體、血液需加溫（≤37℃），必要時使用升溫毯，預(yù)防低體溫。2.術(shù)中物資供應(yīng)及時傳遞術(shù)中所需物品（如縫線、紗布、特殊器械），與器械護士雙人核對高值耗材（如吻合器、補片）的型號、有效期；管理手術(shù)間環(huán)境，限制無關(guān)人員進出，保持門關(guān)閉，定期監(jiān)測空氣質(zhì)量；遇突發(fā)情況（如器械故障、大出血），迅速啟動應(yīng)急預(yù)案，協(xié)助醫(yī)師搶救。3.無菌操作監(jiān)督監(jiān)督手術(shù)人員無菌操作（如手術(shù)衣穿戴、手套破損更換、無菌區(qū)維護），發(fā)現(xiàn)污染及時提醒；禁止手術(shù)人員在無菌區(qū)與污染區(qū)之間隨意傳遞物品，確保手術(shù)器械臺、器械車始終處于無菌狀態(tài)。（二）器械護士職責(zé)1.器械整理與傳遞術(shù)前將器械按“使用順序+功能分類”擺放（如切開類、止血類、縫合類），便于快速取用；術(shù)中傳遞器械時，采用“準(zhǔn)確傳遞+主動提示”方式（如傳遞持針器時將針尾朝向醫(yī)師，提醒“這是可吸收縫線”），避免器械碰撞；使用后及時收回器械，清潔血跡并歸類放置，保持器械臺整潔。2.術(shù)中清點與記錄手術(shù)開始前、關(guān)閉體腔前、關(guān)閉體腔后、皮膚縫合后，與巡回護士共同清點器械、縫針、紗布等物品，確認(rèn)數(shù)量一致并記錄；如術(shù)中添加物品，需雙人核對并即時記錄，嚴(yán)禁“事后補記”；發(fā)現(xiàn)物品數(shù)目不符，立即報告手術(shù)醫(yī)師，暫停關(guān)腔，協(xié)助查找（如X線定位紗布、縫針）。3.應(yīng)急配合能力遇術(shù)中大出血、器械斷裂等突發(fā)情況，迅速傳遞止血器械（如血管鉗、止血紗布），配合醫(yī)師實施止血；若器械損壞，立即遞上備用器械，同時將損壞器械單獨放置并標(biāo)注“故障”，術(shù)后上報維修。三、術(shù)后護理管理：延續(xù)安全保障（一）患者交接與復(fù)蘇護理手術(shù)結(jié)束后，與麻醉醫(yī)師、手術(shù)醫(yī)師共同評估患者意識、生命體征、傷口敷料、引流管情況，填寫《手術(shù)患者交接單》；協(xié)助患者轉(zhuǎn)移至轉(zhuǎn)運床，注意保護傷口、管路（如引流管夾閉、固定），防止體位變動導(dǎo)致的疼痛或脫管；護送患者至麻醉復(fù)蘇室（PACU）或病房，與接班護士詳細(xì)交接術(shù)中特殊情況（如輸血、過敏史、體位并發(fā)癥）。（二）器械與環(huán)境處理1.器械清洗與滅菌器械護士將污染器械放入專用回收箱，及時送至消毒供應(yīng)中心，特殊感染手術(shù)器械（如結(jié)核、HIV）需單獨標(biāo)識并采用“雙消毒”處理；清點并整理可重復(fù)使用器械，去除殘留血跡、組織，按規(guī)范進行清洗、打包、滅菌，記錄滅菌參數(shù)。2.手術(shù)室終末消毒巡回護士拆除手術(shù)床罩、一次性物品，分類處理醫(yī)療廢物（感染性廢物放入黃色袋，銳器放入銳器盒）；用含氯消毒劑擦拭手術(shù)間所有表面，對地面進行濕式清掃（從污染區(qū)到清潔區(qū)）；關(guān)閉層流系統(tǒng)前，開窗通風(fēng)30分鐘，更換初效過濾器；監(jiān)測手術(shù)間空氣質(zhì)量，達標(biāo)后方可進行下一臺手術(shù)。（三）護理記錄與質(zhì)量追溯及時完成《手術(shù)室護理記錄單》，詳細(xì)記錄術(shù)中液體出入量、體位擺放時間、器械清點情況、特殊事件（如輸血反應(yīng)、器械故障）；將手術(shù)器械清點單、高值耗材使用單等資料歸檔，便于質(zhì)量追溯與不良事件分析；參與術(shù)后病例討論，總結(jié)術(shù)中護理配合的經(jīng)驗與不足，優(yōu)化操作流程。四、持續(xù)質(zhì)量改進：規(guī)范操作的生命力手術(shù)室護理規(guī)范需隨醫(yī)學(xué)發(fā)展動態(tài)更新，建議通過以下方式提升操作質(zhì)量：定期培訓(xùn)：開展無菌技術(shù)、應(yīng)急搶救、新器械使用等專項培訓(xùn)，結(jié)合情景模擬考核操作能力；質(zhì)量監(jiān)控：設(shè)立護理質(zhì)量小組，定期抽查手術(shù)間消毒效果、器械清點準(zhǔn)確率、護理記錄完整性；經(jīng)驗