循證醫(yī)學(xué)證據(jù)檢索主講人：武祥龍副教授第九章循證醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索《文獻(xiàn)檢索與論文》目錄CONTENTS1.循證醫(yī)文獻(xiàn)類型、資源分布與檢索2.循證醫(yī)學(xué)證據(jù)來(lái)源3.循證醫(yī)學(xué)證據(jù)網(wǎng)絡(luò)資源4.獲取循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的最佳途徑1.循證醫(yī)學(xué)的文獻(xiàn)類型、資源分布與檢索（1）循證醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)的類型RCT隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)Meta-analysis薈萃分析Systematicreviews系統(tǒng)性的綜述Cochranereviews科克倫評(píng)論Reviewofeffectsorclinicaltrails回顧療效或臨床試驗(yàn)（2）循證醫(yī)學(xué)資源分布系統(tǒng)綜述和實(shí)踐指南概述性循證醫(yī)學(xué)資源問(wèn)題性質(zhì)、證據(jù)來(lái)源、評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)、評(píng)估結(jié)果綜合性生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)正在進(jìn)行的科學(xué)研究（3）信息檢索技術(shù)使用《MeSH》詞數(shù)據(jù)庫(kù)中的邏輯運(yùn)算符制定檢索策略①PICOS程式化②根據(jù)不同類型資源，制定相應(yīng)的檢索策略PICOS的解釋（1）P（Patient/Population/Problem）指研究對(duì)象的特征，包括患者的年齡、性別、疾病類型、病情嚴(yán)重程度等。（2）I（Intervention）指研究中所采取的干預(yù)措施，例如藥物治療、手術(shù)、康復(fù)訓(xùn)練、預(yù)防措施等。（3）C（Comparison/Control）指與干預(yù)措施進(jìn)行比較的對(duì)照組或替代措施，例如安慰劑、常規(guī)治療、其他藥物等。（4）O（Outcome）指研究期望觀察的結(jié)果或結(jié)局指標(biāo)，例如治愈率、生存率、并發(fā)癥發(fā)生率、生活質(zhì)量改善等。（5）S（StudyDesign/Setting）指研究的設(shè)計(jì)類型或研究背景，例如隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（RCT）、隊(duì)列研究、病例對(duì)照研究、系統(tǒng)評(píng)價(jià)等。例如：某消化科一個(gè)幽門螺桿菌感染的患者，常規(guī)抗幽門螺桿菌治療兩周后，患者復(fù)查呼氣試驗(yàn)仍然為陽(yáng)性，是否需要繼續(xù)治療呢？一個(gè)具備循證醫(yī)學(xué)素養(yǎng)的醫(yī)生，通常需要檢索文獻(xiàn)，查找更好的證據(jù)，可以采用PICOS格式化檢索。需要確定如下幾個(gè)要素：P：幽門螺桿菌感染常規(guī)治療2周無(wú)效的患者；I：繼續(xù)進(jìn)行抗幽門螺桿菌治療；C：停止治療/變更治療；O：幽門螺桿菌感染轉(zhuǎn)陰；S：Meta分析/RCT/隊(duì)列。（1）證據(jù)來(lái)源——原始研究證據(jù)PubMed數(shù)據(jù)庫(kù)、Embase數(shù)據(jù)庫(kù)中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)（CBM）中國(guó)循證醫(yī)學(xué)中心數(shù)據(jù)庫(kù)由中國(guó)循證醫(yī)學(xué)/Cochrane中心組織建立和更新的以中文發(fā)表的臨床干預(yù)性隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)和診斷試驗(yàn)數(shù)據(jù)庫(kù)，已收錄試驗(yàn)2萬(wàn)余條2.循證醫(yī)學(xué)證據(jù)來(lái)源（2）證據(jù)來(lái)源——二次研究數(shù)據(jù)庫(kù)Cochrane圖書(shū)館(科克倫CochraneLibrary，CL)Ovid循證醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫(kù)BMJ的BestPractice美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院衛(wèi)生技術(shù)評(píng)估與導(dǎo)向發(fā)布數(shù)據(jù)庫(kù)（3）證據(jù)來(lái)源——期刊循證醫(yī)學(xué)雜志（Evidence-BasedMedicine，EBM）雙月刊，由BMJ和美國(guó)內(nèi)科醫(yī)生學(xué)院聯(lián)合主辦美國(guó)內(nèi)科醫(yī)生學(xué)院雜志聯(lián)合（ACPJournalClub）雙月刊，由ACP和美國(guó)內(nèi)科協(xié)會(huì)（ASIM）聯(lián)合主辦循證護(hù)理世界觀（WorldviewsonEvidence-BasedNursing）；《循證醫(yī)學(xué)》雜志，中國(guó)廣東省循證醫(yī)學(xué)科研中心主辦的刊；《中國(guó)循證醫(yī)學(xué)雜志》和《JournalofEvidence-basedMedicine》，均由四川大學(xué)主辦。（4）證據(jù)來(lái)源——指南國(guó)立指南庫(kù)（NationalGuidelineClearinghouseNGC）是一個(gè)循證臨床實(shí)踐指南數(shù)據(jù)庫(kù)，由美國(guó)衛(wèi)生健康研究與質(zhì)量機(jī)構(gòu)、美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)和美國(guó)衛(wèi)生健康計(jì)劃協(xié)會(huì)聯(lián)合制作指南（Guidelines）是一個(gè)經(jīng)過(guò)嚴(yán)格評(píng)價(jià)篩選的臨床實(shí)踐指南數(shù)據(jù)庫(kù)，由英國(guó)牛津的醫(yī)學(xué)科學(xué)研究院制作GuidelinesandMeasures（指南與評(píng)估指標(biāo)）是由美國(guó)衛(wèi)生健康研究與質(zhì)量機(jī)構(gòu)（AgencyforHealthcareResearchandQuality，AHRQ）維護(hù)的一個(gè)在線資源平臺(tái)，旨在提供高質(zhì)量的臨床實(shí)踐指南和評(píng)估指標(biāo)。中國(guó)發(fā)布的疾病防治指南，可以作為循證醫(yī)學(xué)的證據(jù)參考。例如，中國(guó)腦血管病防治指南、中國(guó)高血壓防治指南、中國(guó)丙型肝炎防治指南、中國(guó)糖尿病防治指南、慢性乙肝防治指南、血脂防治指南。例如常見(jiàn)的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)網(wǎng)站資源，如下：循證醫(yī)學(xué)在線：/Cochrane協(xié)作網(wǎng)：/index0.htmEBMonline：/Cochrane圖書(shū)館：/3.循證醫(yī)學(xué)證據(jù)網(wǎng)絡(luò)資源循證醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫(kù)（1）Cochranelibrary科克倫圖書(shū)館（2）BestPractice(Clinicalevidence)最佳臨床證據(jù)（3）EBSCO-EBMR循證醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫(kù)4.獲取循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的最佳途徑參考資料與致謝王細(xì)榮，張佳，葉芳婷主編，文獻(xiàn)信息檢索與論文寫(xiě)作（第8版）[M]，上海交通大學(xué)出版社，2022年8月出版。張言彩，文獻(xiàn)檢索與畢業(yè)論文寫(xiě)作（第三版）[M]，西安電子科技大學(xué)出版社，2022年。李振華，文獻(xiàn)檢索與論文寫(xiě)作[M]，清華大學(xué)出版社，2022年。劉昀，鄧?yán)?，生物文獻(xiàn)檢索與論文寫(xiě)作[M]，青海大學(xué)出版社，20