心肺復蘇標準操作流程及評估標準心肺復蘇（CPR）是挽救心跳呼吸驟停患者生命的關(guān)鍵急救技術(shù)，其操作規(guī)范性與評估準確性直接影響搶救成功率。本文結(jié)合最新急救指南與臨床實踐，詳細闡述心肺復蘇的標準操作流程及配套評估體系，為醫(yī)療從業(yè)者、急救人員及公眾普及提供專業(yè)參考。一、現(xiàn)場環(huán)境與初始評估開展心肺復蘇前，需快速評估現(xiàn)場安全性：觀察環(huán)境是否存在觸電、坍塌、交通危險等潛在威脅，若環(huán)境不安全，需在確保自身安全的前提下，將患者轉(zhuǎn)移至平坦、堅實且通風的區(qū)域（如地面、硬板床），避免二次傷害。完成環(huán)境評估后，判斷患者意識與反應能力：采用“輕拍雙肩+高聲呼喊”的方式（如“先生/女士，您還好嗎？”），觀察患者是否有睜眼、肢體活動或言語回應。若患者無反應，需進一步評估呼吸與循環(huán)狀態(tài)。二、呼吸與循環(huán)狀態(tài)判斷通過“一看二聽三感覺”評估呼吸：觀察患者胸部是否有起伏（一看），貼近患者口鼻聽是否有呼吸音、感覺是否有氣流（二聽三感覺），持續(xù)時間不超過10秒。同時，觸摸患者頸動脈搏動（成人與兒童觸摸氣管與胸鎖乳突肌之間的凹陷處，嬰兒觸摸肱動脈），判斷循環(huán)狀態(tài)。若患者無自主呼吸或僅有瀕死喘息、無脈搏，需立即啟動心肺復蘇流程，并同步呼救求援。三、呼救與求援在確認患者需心肺復蘇后，需第一時間呼救：若現(xiàn)場有其他人員，指定專人撥打急救電話（如“請您立即撥打急救電話，說明現(xiàn)場有人心跳驟停，需要急救！”），并要求其獲取附近的AED（自動體外除顫器）；若現(xiàn)場無他人，可在開始心肺復蘇操作的同時，利用間隙撥打急救電話，簡要說明患者狀態(tài)、位置及已采取的措施。四、患者體位擺放將患者擺放為仰臥位，確保頭、頸、軀干在同一軸線上，無扭曲或傾斜。若患者為俯臥位，需多人協(xié)作（至少兩人）將其整體翻轉(zhuǎn)，避免頸椎損傷。對于疑似頸椎受傷的患者，需在固定頸部的前提下調(diào)整體位。五、胸外心臟按壓（一）按壓位置成人與兒童：雙手交疊，掌根置于患者胸骨中下段（兩乳頭連線中點）；嬰兒：用兩指（食指、中指）或拇指按壓胸骨下半段。（二）按壓深度與頻率成人：按壓深度5-6厘米，頻率100-120次/分鐘；兒童：按壓深度約為胸廓前后徑的1/3（約5厘米），頻率同成人；嬰兒：按壓深度約為胸廓前后徑的1/3（約4厘米），頻率100-120次/分鐘。（三）按壓要點按壓時保持手臂垂直于地面，利用上半身重量向下按壓，避免肘部彎曲；按壓與放松時間大致相等，放松時掌根不離開胸壁，確保胸廓充分回彈。六、開放氣道與人工呼吸（一）開放氣道采用仰頭抬頦法（疑似頸椎損傷者用托頜法）：一手置于患者前額向后壓，另一手抬起下頜，使下頜角與耳垂連線垂直于地面，確保氣道通暢。（二）人工呼吸施救者用拇指與食指捏住患者鼻翼，深吸一口氣后，用口唇完全包裹患者口唇，緩慢持續(xù)吹氣（成人每次吹氣時間1秒以上，兒童、嬰兒可適當縮短），觀察胸廓是否起伏。每按壓30次，進行2次人工呼吸，如此循環(huán)。七、循環(huán)操作與動態(tài)評估每完成5個循環(huán)（約2分鐘）的心肺復蘇（30次按壓+2次呼吸為1個循環(huán)），需暫停操作，再次評估患者呼吸、脈搏及意識狀態(tài)，時間不超過10秒。若患者恢復自主呼吸、循環(huán)體征（如頸動脈搏動恢復、面色轉(zhuǎn)紅潤、瞳孔縮?。赏Ｖ剐姆螐吞K，改為側(cè)臥體位等待急救人員；若未恢復，繼續(xù)循環(huán)操作，直至急救人員到達或患者出現(xiàn)明確死亡征象。八、心肺復蘇評估標準（一）過程評估1.操作規(guī)范性：按壓位置準確，無偏移至肋骨或劍突；按壓深度、頻率符合對應人群要求；氣道開放有效，無舌后墜阻塞；人工呼吸時胸廓起伏明顯，無過度通氣（吹氣時間過長、氣量過大）。2.時效性：呼救啟動時間≤1分鐘；首次按壓啟動時間≤10秒（從判斷需CPR到開始按壓的間隔）。（二）效果評估1.即時生命體征：自主循環(huán)恢復（ROSC）：頸動脈/股動脈搏動恢復，可觸及規(guī)律搏動；自主呼吸恢復：患者出現(xiàn)節(jié)律性胸廓起伏，血氧飽和度逐步回升；瞳孔變化：瞳孔由散大轉(zhuǎn)為縮小，對光反射恢復；面色/甲床：由蒼白、發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤。2.后續(xù)轉(zhuǎn)歸：患者恢復意識，可遵囑活動肢體；送醫(yī)后經(jīng)心電圖、血氣分析等檢查，證實心臟節(jié)律、循環(huán)功能穩(wěn)定。九、特殊情況與注意事項1.兒童與嬰兒：按壓深度、手法需調(diào)整（如嬰兒用兩指/拇指按壓），人工呼吸氣量以胸廓起伏為標準，避免過度通氣。2.溺水患者：無需刻意控水，快速啟動CPR，若現(xiàn)場有AED，優(yōu)先進行電擊除顫（溺水多為室顫）。3.孕婦：胸外按壓時將手置于胸骨中下段，若孕周≥20周，可在背后墊軟墊抬高腹部，減少子宮對下腔靜脈的壓迫。掌握規(guī)范的心肺復蘇操作流程并嚴格遵循評估標準，是提升心跳驟?；颊邠尵瘸晒β实暮诵谋Ｕ?。無論是醫(yī)療從業(yè)者還是普通公眾，熟練運用CPR技術(shù)并在實踐