(2025年)護(hù)士資格考試消化系統(tǒng)疾病試題附答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.患者男性，56歲，有長(zhǎng)期飲酒史，近3個(gè)月出現(xiàn)右上腹隱痛、食欲減退，伴乏力、體重下降5kg。查體：肝肋下2cm，質(zhì)硬，邊緣不規(guī)則，有觸痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：AFP450ng/mL（正常值＜20ng/mL）。最可能的診斷是A.肝硬化B.原發(fā)性肝癌C.肝膿腫D.肝血管瘤答案：B2.十二指腸潰瘍患者典型的疼痛規(guī)律是A.進(jìn)食-疼痛-緩解B.疼痛-進(jìn)食-緩解C.疼痛-進(jìn)食-加重D.進(jìn)食-疼痛-加重答案：B3.急性胰腺炎患者血清淀粉酶升高的高峰時(shí)間通常在發(fā)病后A.2-4小時(shí)B.6-8小時(shí)C.12-24小時(shí)D.48-72小時(shí)答案：C4.肝硬化患者出現(xiàn)蜘蛛痣、肝掌的主要原因是A.門脈高壓B.低蛋白血癥C.雌激素滅活減少D.膽紅素代謝障礙答案：C5.絞窄性腸梗阻的最主要特征是A.持續(xù)性劇烈腹痛B.腹脹不對(duì)稱C.出現(xiàn)腹膜刺激征D.嘔吐物為血性答案：C6.患者女性，32歲，反復(fù)腹瀉、黏液膿血便2年，伴里急后重，曾用抗生素治療無(wú)效。結(jié)腸鏡檢查提示直腸和乙狀結(jié)腸黏膜充血、水腫，有淺潰瘍和假性息肉。最可能的診斷是A.腸結(jié)核B.克羅恩病C.潰瘍性結(jié)腸炎D.細(xì)菌性痢疾答案：C7.上消化道出血患者首選的確診檢查是A.X線鋇餐造影B.腹部CTC.胃鏡檢查D.選擇性腹腔動(dòng)脈造影答案：C8.胃大部切除術(shù)后早期并發(fā)癥不包括A.吻合口出血B.十二指腸殘端破裂C.傾倒綜合征D.吻合口梗阻答案：C9.患者男性，48歲，因“突發(fā)上腹部劇烈疼痛3小時(shí)”就診，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物。查體：體溫38.5℃，腹肌緊張呈“板狀腹”，全腹壓痛、反跳痛，肝濁音界縮小。最可能的診斷是A.急性胰腺炎B.急性膽囊炎C.消化性潰瘍穿孔D.急性闌尾炎答案：C10.肝癌患者最常見的轉(zhuǎn)移途徑是A.血行轉(zhuǎn)移B.淋巴轉(zhuǎn)移C.直接浸潤(rùn)D.種植轉(zhuǎn)移答案：A11.患者女性，65歲，診斷為“幽門梗阻”，最突出的臨床表現(xiàn)是A.上腹部脹痛B.反復(fù)嘔吐宿食C.營(yíng)養(yǎng)不良D.代謝性酸中毒答案：B12.治療急性胰腺炎時(shí)，抑制胰酶分泌的關(guān)鍵藥物是A.質(zhì)子泵抑制劑B.生長(zhǎng)抑素C.抗生素D.嗎啡答案：B13.腸結(jié)核最常見的好發(fā)部位是A.空腸B.回盲部C.升結(jié)腸D.乙狀結(jié)腸答案：B14.肝硬化失代償期患者出現(xiàn)腹水的主要機(jī)制是A.門靜脈高壓和低蛋白血癥B.淋巴液提供減少C.抗利尿激素分泌減少D.腎小球?yàn)V過(guò)率增加答案：A15.患者男性，70歲，診斷為“胃癌”，最常見的好發(fā)部位是A.胃底B.胃體C.胃竇部D.賁門部答案：C16.急性膽囊炎患者典型的疼痛放射部位是A.左肩背部B.右肩背部C.左腰部D.右腰部答案：B17.慢性胃炎中，與自身免疫相關(guān)的類型是A.慢性淺表性胃炎（非萎縮性）B.慢性萎縮性胃炎（A型）C.慢性萎縮性胃炎（B型）D.腐蝕性胃炎答案：B18.患者女性，40歲，因“膽道結(jié)石”行膽囊切除術(shù)后，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察的并發(fā)癥是A.腹腔感染B.膽瘺C.腸梗阻D.切口裂開答案：B19.患者男性，50歲，因“上消化道大出血”入院，血壓80/50mmHg，心率120次/分，首要的護(hù)理措施是A.準(zhǔn)備胃鏡檢查B.建立靜脈通道快速補(bǔ)液C.記錄24小時(shí)出入量D.給予去甲腎上腺素冰鹽水胃管注入答案：B20.肝癌患者行肝動(dòng)脈栓塞化療后，最常見的不良反應(yīng)是A.脫發(fā)B.惡心、嘔吐C.骨髓抑制D.肝功能衰竭答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.肝硬化失代償期的典型臨床表現(xiàn)包括A.脾大B.腹水C.蜘蛛痣D.食管胃底靜脈曲張E.肝掌答案：ABCDE2.急性胰腺炎非手術(shù)治療的關(guān)鍵措施包括A.禁食、胃腸減壓B.應(yīng)用生長(zhǎng)抑素C.早期使用嗎啡鎮(zhèn)痛D.補(bǔ)充血容量E.抗生素預(yù)防感染答案：ABDE3.消化性潰瘍的并發(fā)癥有A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變E.腸梗阻答案：ABCD4.炎癥性腸?。冃越Y(jié)腸炎和克羅恩?。┑墓餐R床表現(xiàn)包括A.腹瀉B.腹痛C.黏液膿血便D.發(fā)熱E.體重下降答案：ABDE5.腸梗阻患者的典型癥狀包括A.腹痛B.嘔吐C.腹脹D.停止排氣排便E.里急后重答案：ABCD6.上消化道大出血的急救措施包括A.保持呼吸道通暢B.快速補(bǔ)充血容量C.應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑D.三腔二囊管壓迫止血E.立即行外科手術(shù)答案：ABCD7.肝硬化患者出現(xiàn)肝性腦病的常見誘因有A.上消化道出血B.大量排鉀利尿C.高蛋白飲食D.感染E.便秘答案：ABCDE8.胃癌的癌前病變包括A.慢性萎縮性胃炎B.胃息肉（腺瘤性）C.胃潰瘍D.胃黏膜腸上皮化生E.幽門螺桿菌感染答案：ABCDE9.急性膽囊炎的臨床表現(xiàn)包括A.右上腹陣發(fā)性絞痛B.墨菲征陽(yáng)性C.黃疸D.發(fā)熱E.惡心、嘔吐答案：ABCDE10.腸結(jié)核患者的護(hù)理要點(diǎn)包括A.高蛋白、高熱量、易消化飲食B.監(jiān)測(cè)體溫、腹痛及排便情況C.指導(dǎo)患者規(guī)律服用抗結(jié)核藥物D.便秘時(shí)使用開塞露E.心理支持答案：ABCE三、案例分析題（每題10分，共30分）案例1：患者男性，52歲，有乙肝病史20年，近1個(gè)月出現(xiàn)腹脹、尿少、雙下肢水腫，伴食欲減退、乏力。查體：慢性病容，皮膚鞏膜輕度黃染，肝掌（+），蜘蛛痣（+），腹部膨隆，移動(dòng)性濁音（+），脾肋下3cm。實(shí)驗(yàn)室檢查：白蛋白28g/L（正常值35-55g/L），球蛋白35g/L，HBV-DNA1.2×10?IU/mL。問(wèn)題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）目前主要的護(hù)理診斷有哪些？（3）針對(duì)腹水的護(hù)理措施有哪些？答案：（1）乙肝后肝硬化失代償期（肝功能Child-PughB/C級(jí)），腹水形成。（2）主要護(hù)理診斷：體液過(guò)多（與門靜脈高壓、低蛋白血癥有關(guān)）；營(yíng)養(yǎng)失調(diào)（低于機(jī)體需要量，與食欲減退、肝功能減退有關(guān)）；有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)（與水腫、黃疸、長(zhǎng)期臥床有關(guān)）；潛在并發(fā)癥（上消化道出血、肝性腦病、感染等）。（3）腹水護(hù)理措施：①限制鈉、水?dāng)z入（氯化鈉＜2g/d，水＜1000mL/d）；②遵醫(yī)囑使用利尿劑（如螺內(nèi)酯+呋塞米），監(jiān)測(cè)電解質(zhì)；③定期測(cè)量腹圍、體重及24小時(shí)尿量；④協(xié)助取半臥位，以減輕呼吸困難；⑤避免腹內(nèi)壓增高（如咳嗽、用力排便）；⑥腹腔穿刺放腹水時(shí)，觀察生命體征，術(shù)后保持穿刺點(diǎn)清潔干燥。案例2：患者女性，38歲，暴飲暴食后突發(fā)上腹部持續(xù)性劇烈疼痛6小時(shí)，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，嘔吐后腹痛無(wú)緩解。查體：體溫38.9℃，脈搏110次/分，血壓100/60mmHg，上腹部壓痛、反跳痛，腹肌緊張，腸鳴音減弱。血淀粉酶1200U/L（正常值＜125U/L），脂肪酶850U/L（正常值＜60U/L）。問(wèn)題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）首要的護(hù)理措施是什么？（3）如何對(duì)該患者進(jìn)行疼痛護(hù)理？答案：（1）急性胰腺炎（重癥/輕癥需結(jié)合CT，但根據(jù)淀粉酶顯著升高，考慮急性胰腺炎）。（2）首要護(hù)理措施：禁食、胃腸減壓（減少胃酸分泌，進(jìn)而減少胰液分泌）。（3）疼痛護(hù)理：①絕對(duì)臥床休息，取彎腰抱膝位以緩解疼痛；②遵醫(yī)囑使用止痛藥（如哌替啶，禁用嗎啡，以免Oddi括約肌痙攣）；③觀察疼痛的部位、性質(zhì)、程度及持續(xù)時(shí)間；④向患者解釋疼痛的原因，減輕焦慮；⑤監(jiān)測(cè)血淀粉酶、脂肪酶及腹部體征變化，警惕胰腺壞死、感染等并發(fā)癥。案例3：患者男性，68歲，反復(fù)上腹痛3年，加重伴黑便2天。3年來(lái)上腹痛多發(fā)生于餐后1小時(shí)，持續(xù)1-2小時(shí)后緩解，未規(guī)律治療。2天前無(wú)誘因出現(xiàn)上腹痛加重，排柏油樣便2次，總量約500g，伴頭暈、乏力。查體：面色蒼白，血壓90/60mmHg，心率105次/分，上腹部輕壓痛，無(wú)反跳痛。糞隱血試驗(yàn)（+++）。問(wèn)題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）需立即采取的急救措施有哪些？（3）若患者經(jīng)治療后出血停止，飲食指導(dǎo)應(yīng)注意什么？答案：（1）消化性潰瘍（胃潰瘍可能性大，因疼痛與進(jìn)食相關(guān)）并上消化道出血。（2）急救措施：①保持平臥位，頭偏向一側(cè)，防止誤吸；②迅速建立兩條靜脈通道，快速補(bǔ)液（生理鹽水、膠體液），必要時(shí)輸血；③遵醫(yī)囑應(yīng)用