2025年核醫(yī)學模擬題含參考答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.下列哪種核素屬于正電子發(fā)射型核素？A.Tc-99mB.I-131C.F-18D.Ga-672.甲狀腺攝碘試驗中，正常24小時攝碘率范圍是？A.5%-15%B.15%-25%C.25%-35%D.35%-45%3.心肌灌注顯像中，“可逆性缺損”提示？A.心肌梗死B.心肌缺血C.心肌瘢痕D.心肌肥厚4.放射性藥物的“有效半衰期”計算公式為？A.T1/2eff=(T1/2phy×T1/2bio)/(T1/2phy+T1/2bio)B.T1/2eff=T1/2phy+T1/2bioC.T1/2eff=T1/2phyT1/2bioD.T1/2eff=(T1/2phy+T1/2bio)/25.PET/CT中常用的示蹤劑18F-FDG主要反映組織的？A.血流灌注B.葡萄糖代謝C.氨基酸代謝D.受體分布6.骨顯像中“超級骨顯像”多見于？A.骨質(zhì)疏松B.骨轉(zhuǎn)移瘤（彌漫性）C.骨折D.骨囊腫7.分化型甲狀腺癌（DTC）術(shù)后131I治療的主要目的是？A.緩解疼痛B.清除殘余甲狀腺組織及轉(zhuǎn)移灶C.改善甲狀腺功能減退D.預防甲亢復發(fā)8.輻射防護的“ALARA原則”指？A.盡可能低的合理可達劑量B.絕對避免輻射暴露C.平均劑量限制D.最小有效劑量9.肝膽動態(tài)顯像中，“先天性膽道閉鎖”的典型表現(xiàn)是？A.肝臟顯影延遲，腸道24小時仍無放射性B.肝臟顯影正常，腸道1小時內(nèi)顯影C.膽囊顯影清晰，肝內(nèi)膽管擴張D.腎臟持續(xù)顯影，膀胱無放射性10.腦血流灌注顯像（SPECT）中，“交叉性小腦失聯(lián)絡(luò)”常見于？A.癲癇發(fā)作期B.急性腦梗死C.阿爾茨海默病D.帕金森病11.下列哪種放射性藥物屬于治療用藥物？A.99mTc-MDPB.131I-NaIC.99mTc-DTPAD.18F-FDG12.肺灌注顯像（V/Q顯像）中，“灌注缺損區(qū)與通氣顯像匹配”提示？A.肺栓塞B.肺部炎癥C.阻塞性肺疾病D.肺腫瘤13.唾液腺顯像中，“口干癥”患者的典型表現(xiàn)是？A.唾液腺攝取功能正常，排泄延遲B.唾液腺攝取功能減低，排泄正常C.唾液腺攝取和排泄均明顯減低D.唾液腺攝取增高，排泄加快14.放射性核素治療骨轉(zhuǎn)移癌時，常用的核素是？A.89SrB.99mTcC.111InD.67Ga15.心臟門控血池顯像主要用于評估？A.心肌存活B.心功能（EF值、室壁運動）C.冠狀動脈狹窄程度D.心肌代謝二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.以下屬于核醫(yī)學分子影像范疇的技術(shù)有？A.18F-FDGPET/CTB.99mTc-MIBI心肌灌注顯像C.123I-MIBG腎上腺髓質(zhì)顯像D.99mTc-DMSA腎靜態(tài)顯像2.甲狀腺功能亢進（Graves?。┑暮酸t(yī)學表現(xiàn)包括？A.甲狀腺攝碘率增高且高峰前移B.甲狀腺顯像示彌漫性腫大、放射性分布均勻C.血清TSH升高D.過氯酸鉀釋放試驗陽性3.輻射防護的基本措施包括？A.時間防護（縮短接觸時間）B.距離防護（增大與輻射源距離）C.屏蔽防護（使用鉛衣、鉛屏等）D.藥物防護（服用碘劑）4.骨顯像的臨床應(yīng)用包括？A.早期診斷骨轉(zhuǎn)移瘤B.評估骨折愈合情況C.診斷急性骨髓炎D.鑒別骨腫瘤良惡性5.放射性藥物質(zhì)量控制的主要內(nèi)容有？A.放射性活度測定B.化學純度（如游離锝含量）C.放射化學純度（如標記率）D.生物學純度（如細菌內(nèi)毒素、無菌檢查）6.心肌代謝顯像（18F-FDGPET）的臨床應(yīng)用包括？A.評估心肌存活（冬眠心肌與頓抑心?。〣.診斷心肌梗死C.鑒別擴張型心肌病與缺血性心肌病D.評價冠狀動脈旁路移植術(shù)（CABG）療效7.腎動態(tài)顯像（99mTc-DTPA）可評估的指標有？A.腎小球濾過率（GFR）B.腎有效血漿流量（ERPF）C.分腎功能D.上尿路梗阻8.131I治療分化型甲狀腺癌（DTC）的禁忌癥包括？A.妊娠或哺乳期女性B.嚴重肝腎功能不全C.未控制的甲狀腺功能亢進D.年齡＞70歲9.腦PET顯像的臨床應(yīng)用包括？A.癲癇灶定位（發(fā)作間期FDG低代謝）B.阿爾茨海默?。D頂葉代謝減低）C.帕金森病（紋狀體多巴胺轉(zhuǎn)運體減少）D.腦腫瘤分級（高代謝提示惡性）10.核醫(yī)學治療的特點包括？A.靶向性（利用特異性結(jié)合或生理攝取）B.內(nèi)照射（射線在組織內(nèi)近距離作用）C.全身治療（可同時作用于原發(fā)灶和轉(zhuǎn)移灶）D.無輻射損傷風險三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述SPECT與PET在顯像原理及臨床應(yīng)用上的主要區(qū)別。2.列舉3種常用治療性放射性核素及其臨床應(yīng)用。3.甲狀腺癌術(shù)后患者行131I治療前需進行哪些準備？4.骨顯像中“熱區(qū)”與“冷區(qū)”分別提示哪些病變？5.核醫(yī)學檢查前患者準備的注意事項（至少4項）。四、案例分析題（每題10分，共30分）案例1：患者女，58歲，乳腺癌術(shù)后3年，近期出現(xiàn)腰背部持續(xù)性疼痛，無外傷史。實驗室檢查：血鈣2.8mmol/L（正常2.1-2.6），堿性磷酸酶（ALP）180U/L（正常40-150）。行全身骨顯像（99mTc-MDP），結(jié)果顯示：第4腰椎、右側(cè)肋骨第7-8后段、左股骨上段可見多發(fā)異常放射性濃聚灶，其余骨組織未見明顯異常。問題：（1）該患者骨顯像結(jié)果的最可能診斷是什么？（2）需與哪些疾病鑒別？（3）骨顯像在該疾病診斷中的優(yōu)勢是什么？案例2：患者男，65歲，突發(fā)胸痛2小時入院，心電圖提示ST段抬高，肌鈣蛋白陽性，診斷為急性前壁心肌梗死。行急診PCI術(shù)后，為評估心肌存活情況，擬行心肌代謝顯像（18F-FDGPET）。問題：（1）心肌代謝顯像評估存活心肌的原理是什么？（2）若顯像結(jié)果顯示“灌注-代謝不匹配”，提示什么？（3）若顯示“灌注-代謝匹配”，又提示什么？案例3：患者女，42歲，Graves病病史5年，規(guī)律服用甲巰咪唑治療，但癥狀控制不佳（心悸、手抖、體重下降）。甲狀腺功能：FT312.5pmol/L（正常3.1-6.8），F(xiàn)T445pmol/L（正常12-22），TSH0.01mIU/L（正常0.27-4.2）。超聲示甲狀腺彌漫性腫大，血流豐富。擬行131I治療。問題：（1）131I治療Graves病的作用機制是什么？（2）治療前需進行哪些關(guān)鍵檢查？（3）治療后可能出現(xiàn)的主要并發(fā)癥有哪些？--參考答案一、單項選擇題1.C2.C3.B4.A5.B6.B7.B8.A9.A10.B11.B12.C13.C14.A15.B二、多項選擇題1.ABC2.AB3.ABC4.ABCD5.ABCD6.ACD7.ACD8.AB9.ABCD10.ABC三、簡答題1.原理區(qū)別：SPECT通過單光子發(fā)射計算機斷層顯像，使用γ射線（如99mTc），需準直器采集；PET通過正電子發(fā)射斷層顯像，正電子與電子湮滅產(chǎn)生兩個相反方向的γ光子（511keV），利用符合探測技術(shù)。臨床應(yīng)用：SPECT廣泛用于心肌灌注、甲狀腺、骨顯像等；PET主要用于腫瘤（18F-FDG）、心肌代謝、腦功能顯像，分辨率和定量能力更優(yōu)。2.（1）131I：甲狀腺功能亢進、分化型甲狀腺癌轉(zhuǎn)移灶治療；（2）89Sr/153Sm-EDTMP：骨轉(zhuǎn)移癌疼痛緩解；（3）32P：真性紅細胞增多癥、原發(fā)性血小板增多癥；（4）177Lu-PSMA：前列腺癌轉(zhuǎn)移灶治療（任選3種）。3.準備包括：（1）停服甲狀腺激素（如左甲狀腺素）4-6周，升高TSH至30mIU/L以上；（2）低碘飲食2-4周（避免海帶、紫菜等）；（3）完善甲狀腺球蛋白（Tg）、TgAb、頸部超聲、胸部CT等評估殘留及轉(zhuǎn)移；（4）妊娠試驗（排除妊娠）；（5）簽署知情同意書。4.“熱區(qū)”（放射性濃聚）：骨轉(zhuǎn)移瘤、骨折（愈合期）、骨髓炎、骨腫瘤（原發(fā)或轉(zhuǎn)移）、關(guān)節(jié)炎；“冷區(qū)”（放射性缺損）：骨囊腫、骨壞死（如股骨頭缺血性壞死）、溶骨性骨轉(zhuǎn)移（早期）、骨梗死。5.注意事項：（1）空腹（如心肌、腦代謝顯像需4-6小時禁食）；（2）停服影響檢查的藥物（如甲狀腺顯像前停服含碘藥物）；（3）去除金屬物品（如項鏈、皮帶扣）；（4）兒童/孕婦需嚴格評估輻射風險（必要時延期）；（5）部分檢查需飲水（如腎動態(tài)顯像前30分鐘飲水300ml）；（6）注射放射性藥物后靜臥30分鐘，避免劇烈運動。四、案例分析題案例1：（1）最可能診斷：乳腺癌骨轉(zhuǎn)移（多發(fā)骨轉(zhuǎn)移瘤）。（2）需鑒別：①代謝性骨?。ㄈ缂着钥?，多為全身骨彌漫性濃聚）；②多發(fā)性骨髓瘤（多伴溶骨性破壞，骨顯像可能為“冷區(qū)”或“熱區(qū)”）；③骨結(jié)核（多為單發(fā)病灶，伴周圍軟組織腫脹）。（3）優(yōu)勢：骨顯像可早期發(fā)現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移（較X線/CT提前3-6個月），一次成像顯示全身骨骼，靈敏度高（90%以上）。案例2：（1）原理：存活心肌即使血流灌注減少（冬眠/頓抑），仍能攝取18F-FDG進行葡萄糖代謝；壞死心肌無血流灌注且無代謝活動。（2）灌注-代謝不匹配：提示存活心肌（冬眠或頓抑），PCI或CABG可能改善心功能。（3）灌注-代謝匹配：提示心肌完全壞死，血運重建無意義。案例3：（1）機制：