2025年靜脈注射測試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于靜脈注射常用血管選擇，正確的是（）A.嬰幼兒優(yōu)先選擇頭皮靜脈B.成人手背靜脈穿刺時應優(yōu)先選擇尺側(cè)靜脈C.長期輸液患者應從近心端向遠心端選擇血管D.化療藥物注射時可選擇手腕部細小靜脈答案：A2.靜脈注射前皮膚消毒的正確范圍是（）A.以穿刺點為中心，直徑≥5cmB.以穿刺點為中心，直徑≥8cmC.以穿刺點為中心，直徑≥10cmD.以穿刺點為中心，直徑≥12cm答案：B3.靜脈穿刺時，針梗與皮膚的角度一般為（）A.5°～10°B.15°～30°C.35°～45°D.45°～60°答案：B4.以下哪種情況提示靜脈穿刺成功（）A.推注藥物時局部無隆起B(yǎng).穿刺后僅見少量回血，推注無阻力C.穿刺后回血呈放射狀涌出D.推注時患者主訴疼痛答案：B5.靜脈注射過程中，若發(fā)現(xiàn)藥液外滲，首先應（）A.立即拔針B.回抽針管內(nèi)藥液C.抬高患肢D.局部熱敷答案：B6.關(guān)于靜脈注射藥物配伍禁忌，錯誤的是（）A.青霉素與維生素C混合可降低效價B.胰島素與低分子右旋糖酐混合可發(fā)生沉淀C.頭孢類藥物與鈣劑混合需間隔生理鹽水沖管D.多巴胺與碳酸氫鈉混合不影響療效答案：D7.老年患者靜脈穿刺時，以下操作錯誤的是（）A.選擇彈性較好的貴要靜脈B.扎止血帶前局部熱敷2～3分鐘C.進針速度宜快，避免血管滑動D.穿刺成功后固定時避免過度牽拉膠布答案：C8.靜脈注射過程中，患者突然出現(xiàn)呼吸困難、胸骨后疼痛、瀕死感，最可能的并發(fā)癥是（）A.藥物過敏反應B.空氣栓塞C.血栓性靜脈炎D.急性肺水腫答案：B9.推注高滲性藥物（如20%甘露醇）時，錯誤的操作是（）A.選擇粗直、彈性好的血管B.推注速度宜快（10ml/min）C.穿刺前確認回血通暢D.推注后用生理鹽水沖管答案：B10.新生兒靜脈注射時，首選血管為（）A.頭皮顳淺靜脈B.手背靜脈C.足背靜脈D.股靜脈答案：A11.以下哪項不屬于靜脈注射前需評估的內(nèi)容（）A.患者凝血功能B.藥物的pH值與滲透壓C.患者24小時尿量D.穿刺部位皮膚完整性答案：C12.靜脈注射后拔針的正確方法是（）A.快速拔針，按壓5～10秒B.緩慢拔針，按壓1～2分鐘C.拔針時保持針梗與血管平行，按壓3～5分鐘（凝血功能異常者延長至10分鐘）D.拔針后立即揉搓穿刺點答案：C13.關(guān)于靜脈注射中“三查七對”的描述，錯誤的是（）A.查藥物的有效期、質(zhì)量、配伍禁忌B.對患者姓名、床號、年齡C.對藥物名稱、劑量、濃度、用法D.操作前、中、后均需核對答案：B（應核對姓名、床號、藥名，而非年齡）14.靜脈注射時，若患者血管脆性大、易滑動，可采取的措施是（）A.扎止血帶后反復拍打血管B.使用微壓止血帶（壓力≤40mmHg）C.進針角度增大至45°D.選擇同一部位重復穿刺答案：B15.以下哪種藥物靜脈注射時需密切監(jiān)測心率（）A.50%葡萄糖B.10%氯化鉀C.去甲腎上腺素D.毛花苷丙（西地蘭）答案：D二、多項選擇題（每題3分，共15分，少選、錯選均不得分）1.靜脈注射的禁忌癥包括（）A.穿刺部位皮膚感染B.局部靜脈炎C.嚴重凝血功能障礙D.患者空腹狀態(tài)E.肢體偏癱側(cè)答案：ABCE2.靜脈注射過程中，藥物外滲的高危因素有（）A.藥物滲透壓＞600mOsm/LB.血管彈性差C.推注速度過快D.患者不配合活動E.穿刺針型號過小答案：ABCD3.靜脈穿刺失敗的常見原因包括（）A.進針過淺，僅刺破血管前壁B.進針角度過大，穿透血管后壁C.止血帶綁扎位置距穿刺點過遠（＞10cm）D.患者血管充盈度差E.操作者未固定血管答案：ABDE4.靜脈注射后出現(xiàn)回血異常（回血少或無回血），可能的原因有（）A.穿刺針斜面僅部分進入血管B.血管痙攣C.針尖貼血管壁D.患者血壓過低E.推注藥物壓力過大答案：ABCD5.靜脈注射拔針后的護理措施包括（）A.按壓時避免揉動B.24小時內(nèi)保持穿刺點干燥C.凝血功能異常者延長按壓時間D.抬高穿刺側(cè)肢體促進血液回流E.立即熱敷減輕局部淤血答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.靜脈注射時，消毒順序應為從穿刺點向外環(huán)形消毒，待干后再穿刺。（）答案：√2.為昏迷患者靜脈注射時，無需與患者核對信息。（）答案：×（需與家屬或病歷核對）3.推注刺激性藥物時，應先注入少量生理鹽水，確認無外滲后再推藥。（）答案：√4.靜脈注射過程中，若患者主訴疼痛，應立即停止推注并回抽。（）答案：√5.空氣栓塞的典型表現(xiàn)為胸痛、呼吸困難、聽診心前區(qū)“水泡音”。（）答案：√6.新生兒頭皮靜脈穿刺時，誤入股動脈的表現(xiàn)為回血呈鮮紅色、壓力高。（）答案：√7.靜脈注射化療藥物時，可選擇鋼針穿刺（非PICC）。（）答案：×（需選擇中心靜脈或耐高壓靜脈導管）8.推注速度應根據(jù)藥物性質(zhì)調(diào)整，如鈣劑需緩慢推注（＞10分鐘）。（）答案：√9.靜脈注射后，若局部出現(xiàn)條索狀紅腫，提示血栓性靜脈炎，應立即熱敷。（）答案：×（早期冷敷，48小時后熱敷）10.為水腫患者靜脈穿刺時，可先用無菌紗布輕壓局部，待血管顯露后再穿刺。（）答案：√四、簡答題（每題8分，共32分）1.簡述靜脈注射前需評估的核心內(nèi)容。答案：①患者評估：病情（如循環(huán)狀態(tài)、意識）、年齡（嬰幼兒/老年血管特點）、凝血功能、過敏史、心理狀態(tài)及配合度；②血管評估：選擇粗直、彈性好、避開關(guān)節(jié)及靜脈瓣的血管，觀察局部皮膚有無感染、靜脈炎；③藥物評估：藥物的性質(zhì)（刺激性、滲透壓、pH值）、劑量、配伍禁忌、推注速度要求；④環(huán)境評估：操作環(huán)境是否符合無菌要求，光線是否充足。2.列舉靜脈穿刺失敗的5種常見原因及對應的處理措施。答案：①血管滑動：多因血管彈性差、未固定，處理：左手拇指繃緊血管下端，右手固定針柄緩慢進針；②進針過淺：僅刺破血管前壁，無回血或回血少，處理：稍進針至斜面完全進入血管；③進針角度過大：穿透血管后壁，表現(xiàn)為無回血、推藥局部隆起，處理：退針至皮下，調(diào)整角度重新穿刺；④血管痙攣：因寒冷或刺激引起，表現(xiàn)為回血緩慢、推藥阻力大，處理：局部熱敷或輕揉血管；⑤患者不配合：躁動導致針頭移位，處理：安撫患者或請家屬協(xié)助固定肢體。3.簡述空氣栓塞的急救流程。答案：①立即停止注射，夾閉輸液器，通知醫(yī)生；②將患者置于左側(cè)頭低足高位（防止空氣進入肺動脈）；③高流量吸氧（6～8L/min），改善缺氧；④監(jiān)測生命體征（心率、血壓、血氧飽和度）；⑤必要時配合醫(yī)生進行中心靜脈導管抽氣；⑥心理安撫，緩解患者緊張情緒；⑦記錄事件經(jīng)過及處理措施。4.簡述藥物外滲的處理步驟（以化療藥物外滲為例）。答案：①立即停止推注，保留針頭，回抽針管內(nèi)及皮下藥液（5～10ml）；②根據(jù)藥物性質(zhì)選擇局部封閉（如用利多卡因+地塞米松）；③評估外滲范圍、皮膚顏色及溫度；④非縮血管藥物外滲：24小時內(nèi)冷敷（減輕水腫和藥物擴散），24小時后熱敷；縮血管藥物（如去甲腎上腺素）外滲：用酚妥拉明局部封閉，避免冷敷（防止血管收縮加重缺血）；⑤抬高患肢，促進血液回流；⑥密切觀察局部皮膚變化（如紅腫、水皰、壞死），必要時請外科會診；⑦記錄外滲部位、藥物名稱、處理措施及患者反應。五、案例分析題（共13分）案例1：患者，女，72歲，因“肺部感染”需靜脈注射頭孢曲松鈉2g（溶于0.9%氯化鈉10ml）。護士操作時發(fā)現(xiàn)患者手背血管細、彈性差、易滑動，首次穿刺未成功（無回血，推注生理鹽水局部隆起）。問題：（1）分析首次穿刺失敗的可能原因；（2）提出后續(xù)穿刺的改進措施。答案：（1）失敗原因：①患者為老年患者，血管壁彈性減退、脆性增加，易滑動；②進針角度或深度不當（可能過淺僅刺破前壁，或過深穿透后壁）；③未有效固定血管，導致穿刺時血管移位；④血管充盈度不足（止血帶綁扎時間過短或位置不當）。（2）改進措施：①選擇更粗直的血管（如前臂貴要靜脈或頭靜脈）；②扎止血帶前局部熱敷（40～45℃）3～5分鐘，促進血管擴張；③左手拇指和示指分別固定血管上下端，繃緊皮膚（避免血管滑動）；④調(diào)整進針角度（15°～20°），進針速度宜慢，見回血后再進針1～2mm（確保斜面完全進入血管）；⑤使用微壓止血帶（壓力30～40mmHg），避免過緊導致血管塌陷；⑥若仍困難，可借助超聲引導穿刺。案例2：患者，男，45歲，因“急性胃腸炎”需靜脈注射阿托品0.5mg（溶于0.9%氯化鈉5ml）。推注至3ml時，患者主訴注射部位疼痛，護士觀察到局部皮膚隆起、蒼白，回抽無回血。問題：（1）判斷患者出現(xiàn)了什么問題；（2）寫出處理步驟。答案：（1）判斷：藥物外滲（阿托品為抗膽堿藥，外滲可引起局部組織缺血）。（2）處理步驟：①立即停止推注，保留針頭，回抽針管內(nèi)剩余藥液及皮下滲液（約2～3ml）；②拔針后