2025年臨床用血管理試卷及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.根據(jù)2024年修訂的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》，二級以上醫(yī)院臨床用血管理委員會主任委員應(yīng)由以下哪類人員擔(dān)任？A.輸血科主任B.分管醫(yī)療的副院長C.院長或黨委書記D.醫(yī)務(wù)科科長答案：C2.患者申請輸注懸浮紅細(xì)胞時(shí)，臨床醫(yī)師應(yīng)在《臨床輸血申請單》中注明的關(guān)鍵信息不包括：A.患者Rh血型B.最近一次輸血時(shí)間C.血紅蛋白檢測值D.患者醫(yī)保類型答案：D3.血小板（22±2℃振蕩保存）的有效保存期為：A.24小時(shí)B.3天C.5天D.7天答案：C4.輸血相容性檢測中，交叉配血試驗(yàn)的主要目的是：A.驗(yàn)證患者血型B.檢測血液中病原體C.防止供受者血液成分發(fā)生免疫反應(yīng)D.評估血液質(zhì)量答案：C5.對于Hb>100g/L且無活動(dòng)性出血的非手術(shù)患者，臨床輸血指征應(yīng)為：A.不建議輸注B.可酌情輸注C.必須輸注D.需經(jīng)科主任審批后輸注答案：A6.血液從血庫取出后，血漿應(yīng)在多長時(shí)間內(nèi)輸注完畢？A.30分鐘B.1小時(shí)C.2小時(shí)D.4小時(shí)答案：B7.自體輸血中，回收式自體輸血的適用場景不包括：A.脾破裂出血B.宮外孕破裂出血C.惡性腫瘤手術(shù)出血D.心臟外科手術(shù)出血答案：C8.輸血不良反應(yīng)報(bào)告應(yīng)在多長時(shí)間內(nèi)通過醫(yī)院信息系統(tǒng)提交至輸血科？A.1小時(shí)B.2小時(shí)C.6小時(shí)D.24小時(shí)答案：D9.冷沉淀的主要有效成分是：A.纖維蛋白原和FVIIIB.白蛋白和免疫球蛋白C.紅細(xì)胞和血小板D.凝血酶原復(fù)合物答案：A10.關(guān)于輸血前患者身份核對，錯(cuò)誤的操作是：A.由兩名醫(yī)護(hù)人員共同核對B.僅核對患者姓名和住院號C.核對血袋標(biāo)簽與輸血申請單信息D.患者清醒時(shí)需請其自述姓名答案：B11.醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血計(jì)劃應(yīng)至少提前多長時(shí)間向血站申報(bào)？A.1天B.3天C.7天D.14天答案：B12.發(fā)生遲發(fā)性溶血性輸血反應(yīng)（DHTR）的主要原因是：A.ABO血型不合B.受血者體內(nèi)存在回憶性抗體C.血液保存溫度不當(dāng)D.輸血速度過快答案：B13.新生兒換血治療時(shí)，首選的血液成分是：A.新鮮冰凍血漿B.輻照懸浮紅細(xì)胞C.機(jī)采血小板D.全血答案：B14.輸血科質(zhì)量控制中，室內(nèi)質(zhì)控應(yīng)至少多長時(shí)間進(jìn)行一次？A.每天B.每周C.每月D.每季度答案：A15.對于失血量占總血容量20%-30%的患者，優(yōu)先補(bǔ)充的液體是：A.懸浮紅細(xì)胞B.晶體液或膠體液C.新鮮冰凍血漿D.冷沉淀答案：B16.輸血相關(guān)移植物抗宿主?。═A-GVHD）的高危人群不包括：A.免疫功能缺陷患者B.新生兒C.實(shí)體瘤化療患者D.健康成年人答案：D17.血液發(fā)出后，血袋標(biāo)簽及輸血記錄應(yīng)保存至少：A.1年B.2年C.3年D.5年答案：B18.采用信息化管理的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，電子輸血申請單的審核流程應(yīng)至少經(jīng)過幾級確認(rèn)？A.1級B.2級C.3級D.4級答案：B19.關(guān)于大量輸血（24小時(shí)內(nèi)輸注≥10U紅細(xì)胞）的處理，錯(cuò)誤的是：A.監(jiān)測凝血功能B.常規(guī)補(bǔ)充鈣劑C.維持體溫≥35℃D.每輸注4U紅細(xì)胞輸注1U血漿答案：B20.臨床用血評價(jià)指標(biāo)中，紅細(xì)胞輸注有效率應(yīng)不低于：A.80%B.85%C.90%D.95%答案：C二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.臨床用血管理委員會的職責(zé)包括：A.制定本機(jī)構(gòu)臨床用血管理制度B.監(jiān)督臨床用血技術(shù)規(guī)范執(zhí)行情況C.協(xié)調(diào)解決臨床用血重大問題D.對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行輸血相關(guān)培訓(xùn)答案：ABCD2.輸血前患者需進(jìn)行的實(shí)驗(yàn)室檢測項(xiàng)目包括：A.ABO血型B.RhD血型C.乙肝表面抗原D.不規(guī)則抗體篩查答案：ABD3.血小板輸注無效的常見原因有：A.非免疫性因素（發(fā)熱、感染）B.HLA抗體致敏C.血小板保存不當(dāng)D.患者存在DIC答案：ABCD4.符合自體輸血適應(yīng)癥的情況包括：A.預(yù)計(jì)術(shù)中出血≥400ml的擇期手術(shù)B.稀有血型患者C.拒絕異體輸血的宗教信仰者D.嚴(yán)重貧血（Hb<60g/L）患者答案：ABC5.輸血不良反應(yīng)監(jiān)測的內(nèi)容包括：A.反應(yīng)類型及嚴(yán)重程度B.處理措施及效果C.患者轉(zhuǎn)歸情況D.責(zé)任人員認(rèn)定答案：ABC6.血液運(yùn)輸過程中需滿足的條件有：A.采用專用運(yùn)輸箱B.紅細(xì)胞運(yùn)輸溫度2-6℃C.血小板運(yùn)輸溫度20-24℃并振蕩D.運(yùn)輸時(shí)間≤4小時(shí)答案：ABCD7.臨床輸血申請分級管理中，需科室主任審批的情況包括：A.一次申請備血1600mlB.同一患者24小時(shí)累計(jì)備血2000mlC.輸注機(jī)采血小板2治療量D.Rh陰性患者申請紅細(xì)胞答案：AB8.輸血相關(guān)感染的病原體包括：A.乙肝病毒（HBV）B.人類免疫缺陷病毒（HIV）C.巨細(xì)胞病毒（CMV）D.朊病毒答案：ABCD9.冷沉淀的臨床應(yīng)用指征包括：A.纖維蛋白原<1.0g/LB.血友病A（FVIII缺乏）C.血管性血友?。╲WD）D.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）答案：ABCD10.輸血科需保存的記錄包括：A.血液出入庫登記B.輸血相容性檢測記錄C.不良反應(yīng)處理記錄D.臨床用血評價(jià)記錄答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10分）1.無自主意識患者輸血前，可由近親屬簽署《輸血治療同意書》。（）答案：√2.血液取回后因手術(shù)延遲，可暫時(shí)放入科室普通冰箱保存。（）答案：×3.輸注血小板時(shí)，為提高效率可使用普通輸液器。（）答案：×4.緊急情況下可先輸血后補(bǔ)辦申請手續(xù)，但需在2小時(shí)內(nèi)完成。（）答案：×（應(yīng)6小時(shí)內(nèi)）5.輻照血液可預(yù)防TA-GVHD，適用于免疫功能低下患者。（）答案：√6.血漿輸注的主要目的是補(bǔ)充血容量。（）答案：×（主要補(bǔ)充凝血因子）7.輸血完畢后，血袋應(yīng)送回輸血科保存24小時(shí)。（）答案：√8.新生兒輸血時(shí)，可使用成人剩余血液。（）答案：×9.臨床用血信息應(yīng)與電子病歷系統(tǒng)實(shí)時(shí)對接，確保可追溯。（）答案：√10.自體輸血患者仍需進(jìn)行輸血前感染性疾病篩查。（）答案：√四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述臨床用血申請分級管理的具體要求。答案：①同一患者24小時(shí)內(nèi)申請用血量≤800ml：主治及以上醫(yī)師申請；②800-1600ml：主治及以上醫(yī)師申請，科室主任審核；③>1600ml：科室主任審核，醫(yī)務(wù)部門批準(zhǔn)（急救用血除外，但需6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)辦手續(xù)）。2.輸血前相容性檢測包括哪些主要步驟？答案：①患者血樣采集（雙人核對，標(biāo)注采集時(shí)間）；②ABO/RhD血型鑒定（正反定型）；③不規(guī)則抗體篩查（抗人球蛋白法或固相法）；④交叉配血試驗(yàn)（主側(cè)+次側(cè)，緊急時(shí)可僅做主側(cè)）；⑤結(jié)果復(fù)核（雙人簽字）。3.發(fā)生急性溶血性輸血反應(yīng)時(shí)的處理流程。答案：①立即停止輸血，保持靜脈通路；②核對患者與血袋信息（雙人核對）；③抽取患者血樣送輸血科（檢測游離血紅蛋白、直接抗人球蛋白試驗(yàn)）；④監(jiān)測生命體征（血壓、心率、尿量）；⑤堿化尿液（靜脈輸注碳酸氫鈉）；⑥抗休克治療（補(bǔ)充血容量、使用血管活性藥物）；⑦報(bào)告輸血科及醫(yī)務(wù)部門，記錄反應(yīng)過程。4.自體輸血的主要類型及各自適應(yīng)癥。答案：①預(yù)存式自體輸血：擇期手術(shù)患者（Hb≥110g/L，Hct≥33%），提前3-5周采血保存；②回收式自體輸血：清潔或污染程度輕的手術(shù)出血（如創(chuàng)傷、骨科手術(shù)），排除惡性腫瘤、細(xì)菌污染；③稀釋式自體輸血：估計(jì)出血量>30%血容量的手術(shù)，術(shù)前放血并補(bǔ)充晶體液，術(shù)中回輸。5.醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血質(zhì)量控制的關(guān)鍵指標(biāo)有哪些？答案：①紅細(xì)胞輸注有效率（輸注后Hb升高≥10g/L或Hct升高≥3%）；②成分輸血比例（≥95%）；③輸血不良反應(yīng)發(fā)生率（<0.1%）；④輸血申請單合格率（≥98%）；⑤血液出入庫核對準(zhǔn)確率（100%）；⑥輸血記錄完整率（100%）。五、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：患者男性，58歲，因“胃癌根治術(shù)后大出血”急診入ICU，血壓75/40mmHg，心率135次/分，Hb55g/L，Plt60×10?/L，PT18秒（正常11-14秒），APTT52秒（正常25-35秒）。問題：請列出該患者的輸血治療方案及依據(jù)。答案：治療方案：①優(yōu)先補(bǔ)充血容量：先輸注晶體液（乳酸林格液）1000-2000ml，同時(shí)準(zhǔn)備輸血；②輸注懸浮紅細(xì)胞：目標(biāo)Hb≥70g/L（根據(jù)《圍手術(shù)期輸血指南》），按每輸注2U紅細(xì)胞升高Hb10g/L計(jì)算，需輸注4-6U；③輸注新鮮冰凍血漿：糾正凝血功能（PT/APTT>1.5倍正常），按10-15ml/kg輸注（約600-900ml）；④輸注機(jī)采血小板：Plt<50×10?/L且有出血傾向，輸注1-2治療量；⑤監(jiān)測指標(biāo)：每輸注2U紅細(xì)胞后復(fù)查Hb、凝血功能及血小板計(jì)數(shù)；⑥其他：維持體溫≥35℃（避免低溫加重凝血障礙），檢測離子（注意高鉀血癥）。案例2：患者女性，32歲，因“宮外孕破裂”急診手術(shù)，術(shù)中回收式自體輸血1500ml，術(shù)后2小時(shí)出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱（T39.5℃），血壓100/60mmHg，皮膚無皮疹，尿量正常。問題：分析可能的原因及處理措施。答案：可能原因：①自體血回輸相關(guān)反應(yīng)：回收血中存在組織碎片、游離血紅蛋白或微聚物刺激；②非溶血性發(fā)熱性輸血反應(yīng)（FNHTR）：因回輸血液中的白細(xì)胞碎片或細(xì)胞因子引起；③感染性