(2025年)兒童康復(fù)學(xué)考試復(fù)習(xí)題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.正常兒童獨(dú)坐能力通常出現(xiàn)在哪個(gè)月齡段？A.3-4個(gè)月B.5-6個(gè)月C.7-8個(gè)月D.9-10個(gè)月2.以下哪項(xiàng)是兒童孤獨(dú)癥的核心癥狀？A.智力發(fā)育落后B.重復(fù)刻板行為C.感覺過敏D.睡眠障礙3.腦性癱瘓患兒肌張力評(píng)定最常用的量表是？A.GMFM（粗大運(yùn)動(dòng)功能測(cè)量表）B.MAS（改良Ashworth量表）C.PEDI（兒童功能獨(dú)立性測(cè)量表）D.Gesell發(fā)育量表4.針對(duì)語言發(fā)育遲緩兒童，構(gòu)音障礙的訓(xùn)練重點(diǎn)不包括？A.呼吸控制訓(xùn)練B.舌唇運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練C.詞匯理解訓(xùn)練D.口部感知覺刺激5.脊髓灰質(zhì)炎后遺癥患兒出現(xiàn)“馬蹄內(nèi)翻足”，主要因哪組肌肉力量失衡導(dǎo)致？A.脛前肌與腓骨長(zhǎng)肌B.腓腸肌與比目魚肌C.脛后肌與腓骨短肌D.股四頭肌與腘繩肌6.唐氏綜合征患兒最常見的合并癥是？A.先天性心臟病B.癲癇C.視力障礙D.聽力損傷7.感覺統(tǒng)合訓(xùn)練中，“大陀螺旋轉(zhuǎn)”主要刺激的感覺系統(tǒng)是？A.觸覺系統(tǒng)B.本體覺系統(tǒng)C.前庭覺系統(tǒng)D.視覺系統(tǒng)8.兒童臂叢神經(jīng)損傷康復(fù)治療的關(guān)鍵期是？A.損傷后1個(gè)月內(nèi)B.損傷后3個(gè)月內(nèi)C.損傷后6個(gè)月內(nèi)D.損傷后1年內(nèi)9.針對(duì)注意力缺陷多動(dòng)障礙（ADHD）兒童，行為矯正的核心策略是？A.藥物治療為主B.建立明確的獎(jiǎng)懲規(guī)則C.增加高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)D.限制電子產(chǎn)品使用10.兒童骨折后康復(fù)介入的早期（術(shù)后1-2周）重點(diǎn)是？A.關(guān)節(jié)全范圍活動(dòng)度訓(xùn)練B.抗阻肌力訓(xùn)練C.保護(hù)下的負(fù)重練習(xí)D.患肢制動(dòng)與腫脹控制答案：1.B2.B3.B4.C5.A6.A7.C8.B9.B10.D二、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述兒童粗大運(yùn)動(dòng)發(fā)育的“頭尾規(guī)律”及其典型表現(xiàn)。答：兒童粗大運(yùn)動(dòng)發(fā)育遵循“頭尾規(guī)律”，即從頭部運(yùn)動(dòng)開始，逐步向軀干、下肢發(fā)展。典型表現(xiàn)為：2-3個(gè)月抬頭（頭部控制），4-5個(gè)月翻身（軀干協(xié)調(diào)），6-7個(gè)月獨(dú)坐（軀干穩(wěn)定），8-9個(gè)月爬行（四肢協(xié)同），10-12個(gè)月站立（下肢負(fù)重），12-15個(gè)月獨(dú)走（下肢行走）。該規(guī)律反映了中樞神經(jīng)系統(tǒng)從高位（腦干、中腦）向低位（脊髓）成熟的順序。2.列舉腦性癱瘓的5種臨床分型（2014年國(guó)際最新分類）。答：2014年國(guó)際腦性癱瘓分類將臨床類型分為：①痙攣型（包括單肢癱、雙癱、四肢癱、偏癱）；②不隨意運(yùn)動(dòng)型（包括舞蹈手足徐動(dòng)型、肌張力障礙型）；③共濟(jì)失調(diào)型；④混合型（同時(shí)存在兩種或以上類型特征）；⑤未定型（無法明確歸類的早期表現(xiàn)）。3.孤獨(dú)癥兒童社交溝通障礙的具體表現(xiàn)有哪些？答：①非語言溝通障礙：缺乏目光對(duì)視、表情交流；不會(huì)用手勢(shì)（如指物、揮手）表達(dá)需求；對(duì)他人的表情、肢體語言無反應(yīng)。②語言溝通障礙：語言發(fā)育延遲或缺失；語言重復(fù)（刻板語言、回聲語言）；無法維持對(duì)話（話題跳躍、自我中心）；缺乏社交性語言（如問候、分享感受）。③社交互動(dòng)障礙：不主動(dòng)參與同伴游戲；無法理解“輪流”“合作”等社交規(guī)則；對(duì)他人情緒（如悲傷、高興）缺乏共情。4.簡(jiǎn)述感覺統(tǒng)合訓(xùn)練的基本原則。答：①針對(duì)性原則：根據(jù)兒童感覺統(tǒng)合評(píng)估結(jié)果（如前庭覺、觸覺、本體覺失調(diào)類型）設(shè)計(jì)訓(xùn)練項(xiàng)目。②游戲化原則：通過趣味活動(dòng)（如平衡木、大籠球）激發(fā)兒童參與興趣，避免強(qiáng)制訓(xùn)練。③漸進(jìn)性原則：從低難度（如靜態(tài)平衡）逐步過渡到高難度（動(dòng)態(tài)平衡+視覺追蹤），逐步提升感覺處理能力。④多感官刺激原則：結(jié)合前庭、觸覺、本體覺等多種感覺輸入（如跳床+觸覺刷），促進(jìn)神經(jīng)整合。⑤家庭參與原則：指導(dǎo)家長(zhǎng)在日常生活中延續(xù)訓(xùn)練（如在家進(jìn)行觸覺游戲），增強(qiáng)干預(yù)持續(xù)性。5.兒童發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位（DDH）康復(fù)治療的年齡分段策略是什么？答：①0-6個(gè)月（嬰兒期）：首選Pavlik吊帶固定，保持髖關(guān)節(jié)屈曲外展，促進(jìn)髖臼發(fā)育；每日佩戴23小時(shí)，定期B超監(jiān)測(cè)。②6-18個(gè)月（幼兒期）：若吊帶治療失敗，需閉合復(fù)位+石膏固定（蛙式石膏），維持髖關(guān)節(jié)穩(wěn)定；3個(gè)月后更換支具（如Hippo支具），逐步增加活動(dòng)。③18個(gè)月以上（學(xué)步期及更大年齡）：多需手術(shù)切開復(fù)位+骨盆截骨術(shù)（如Salter截骨），術(shù)后石膏固定6-8周，之后進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練和步態(tài)矯正，預(yù)防股骨頭缺血性壞死。三、案例分析題（每題20分，共40分）案例1：患兒，男，3歲，因“運(yùn)動(dòng)落后2年，步態(tài)不穩(wěn)1年”就診。孕34周早產(chǎn)，出生體重1800g，生后無窒息史?，F(xiàn)能獨(dú)走，但步幅小、身體搖晃，雙下肢肌張力稍高（MAS1級(jí)），腱反射活躍，雙側(cè)巴氏征陽性；GMFM-88評(píng)分52分（D區(qū)20分，E區(qū)15分）。頭顱MRI提示“雙側(cè)腦室旁白質(zhì)軟化”。問題：1.最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？2.需補(bǔ)充哪些評(píng)估？3.制定3個(gè)月短期康復(fù)目標(biāo)及具體干預(yù)措施。答案：1.診斷：痙攣型腦性癱瘓（雙癱）。依據(jù)：早產(chǎn)病史；運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后（獨(dú)走不穩(wěn)）；雙下肢肌張力增高、腱反射活躍、巴氏征陽性（上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷體征）；頭顱MRI提示腦室旁白質(zhì)軟化（早產(chǎn)兒常見腦損傷類型）。2.需補(bǔ)充評(píng)估：①粗大運(yùn)動(dòng)功能分級(jí)系統(tǒng)（GMFCS）：明確運(yùn)動(dòng)功能障礙程度；②肌力評(píng)估（MMT）：判斷下肢肌群（股四頭肌、脛前肌等）力量；③關(guān)節(jié)活動(dòng)度（ROM）：檢查髖、膝、踝關(guān)節(jié)是否存在攣縮；④步態(tài)分析：觀察步長(zhǎng)、步寬、足著地方式；⑤日常生活活動(dòng)能力（ADL）：評(píng)估穿衣、上下樓梯等能力。3.短期目標(biāo)（3個(gè)月）：①GMFM-88評(píng)分提高至60分以上（D區(qū)≥25分，E區(qū)≥20分）；②步態(tài)穩(wěn)定性改善（獨(dú)走時(shí)身體搖晃減輕，步幅增加1/3）；③雙下肢肌張力降低至MAS0級(jí)（或1級(jí)以下）。干預(yù)措施：①物理治療（PT）：Bobath技術(shù)抑制異常模式（如雙下肢內(nèi)收內(nèi)旋），進(jìn)行翻身-坐-跪-站的連鎖訓(xùn)練；橋式運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)核心肌群力量；平行杠內(nèi)步行訓(xùn)練（重點(diǎn)糾正足尖著地）；每日2次，每次30分鐘。②作業(yè)治療（OT）：結(jié)合游戲進(jìn)行跪位平衡訓(xùn)練（如推球），提高軀干控制；階梯訓(xùn)練（從5cm高度開始）改善上下樓梯能力。③康復(fù)工程：佩戴踝足矯形器（AFO），糾正足下垂，改善步行姿勢(shì)。④家庭指導(dǎo)：教會(huì)家長(zhǎng)居家進(jìn)行下肢牽拉（腘繩肌、小腿三頭?。?，每日2次，每次5分鐘；鼓勵(lì)患兒參與戶外行走（如公園內(nèi)牽單手走）。案例2：患兒，女，2歲6個(gè)月，主因“語言理解及表達(dá)落后，呼名無反應(yīng)1年”就診。父母反映其1歲會(huì)叫“爸爸”，現(xiàn)僅能說“吃”“抱”等單字，不主動(dòng)表達(dá)需求；喜歡玩圓形玩具（如車輪），持續(xù)旋轉(zhuǎn)10分鐘以上；對(duì)父母擁抱無明顯反應(yīng)，不與同齡兒童互動(dòng)。Gesell發(fā)育量表：語言能區(qū)DQ45，社交能區(qū)DQ50，其余能區(qū)DQ70。問題：1.最可能的診斷是什么？需與哪些疾病鑒別？2.簡(jiǎn)述核心干預(yù)方法。3.如何指導(dǎo)家長(zhǎng)開展家庭語言訓(xùn)練？答案：1.診斷：兒童孤獨(dú)癥譜系障礙（ASD）。需鑒別疾?。孩僬Z言發(fā)育遲緩：無社交互動(dòng)障礙及刻板行為；②智力發(fā)育障礙：各能區(qū)發(fā)育均落后，無明顯社交興趣缺失；③聽力障礙：因聽不清導(dǎo)致語言落后，聽力測(cè)試可鑒別；④Rett綜合征：僅見于女性，后期出現(xiàn)手失用、刻板手動(dòng)作，頭圍增長(zhǎng)停滯。2.核心干預(yù)方法：①應(yīng)用行為分析（ABA）：通過分解目標(biāo)（如“指認(rèn)蘋果”）、正強(qiáng)化（獎(jiǎng)勵(lì)喜歡的玩具），逐步建立語言理解（聽指令指物）和表達(dá)（主動(dòng)說“蘋果”）。②結(jié)構(gòu)化教學(xué)（TEACCH）：設(shè)置固定的語言訓(xùn)練區(qū)（視覺提示“說話時(shí)間”），使用圖片交換溝通系統(tǒng)（PECS）幫助患兒用圖片表達(dá)需求（如拿“餅干”圖片換餅干）。③社交故事：編寫簡(jiǎn)單故事（如“和小朋友一起玩玩具”），配合圖片講解，示范正確社交行為（如分享玩具）。④言語治療（ST）：口部運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練（吹泡泡練習(xí)唇閉合），單字?jǐn)U展訓(xùn)練（“吃”→“吃餅干”），每日1次，每次25分鐘。3.家庭語言訓(xùn)練指導(dǎo)：①創(chuàng)造溝通機(jī)會(huì)：將患兒喜歡的玩具放在視線內(nèi)但夠不到的地方，等待其用語言或手勢(shì)表達(dá)“要”后再給予，避免直接滿足需求。②日常場(chǎng)景教學(xué)：吃飯時(shí)