2025年高頻護理人社面試題庫及答案患者在靜脈輸液過程中突然出現(xiàn)呼吸困難、胸骨后疼痛、瀕死感，聽診心前區(qū)聞及持續(xù)“水泡音”，作為責任護士應如何處理？首先立即關(guān)閉輸液器調(diào)節(jié)器，停止輸液并保留靜脈通路；迅速將患者置于左側(cè)頭低足高位，使空氣滯留于右心室尖部，避免進入肺動脈；同時給予高流量吸氧（6-8L/min），改善缺氧狀態(tài)；立即通知醫(yī)生并準備搶救物品，如中心靜脈導管、注射器等，必要時配合醫(yī)生經(jīng)中心靜脈抽出空氣；密切監(jiān)測患者生命體征、意識狀態(tài)及血氧飽和度，記錄病情變化；安撫患者及家屬情緒，解釋突發(fā)情況的原因及處理措施，緩解其焦慮；事后完善護理記錄，填寫不良事件報告，組織科室討論分析原因，優(yōu)化輸液操作流程，加強護士輸液安全培訓。夜班時收治一名急性左心衰竭患者，表現(xiàn)為端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰、心率132次/分、血壓165/100mmHg，需立即實施哪些護理措施？立即協(xié)助患者取端坐位，雙腿下垂以減少回心血量；高流量吸氧（6-8L/min），濕化瓶內(nèi)加入20%-30%乙醇，降低肺泡內(nèi)泡沫表面張力；迅速建立兩條靜脈通路，一條用于快速利尿（如呋塞米20-40mg靜推），另一條用于血管擴張劑（如硝酸甘油微泵泵入）；監(jiān)測生命體征，重點觀察呼吸頻率、節(jié)律及血氧飽和度（目標維持95%以上）；準備急救藥品（如毛花苷丙、氨茶堿）及除顫儀備用；記錄24小時出入量，嚴格控制輸液速度（20-30滴/分）；安撫患者情緒，指導其放松呼吸，避免因緊張加重心臟負擔；床旁備吸痰器，防止痰液堵塞氣道；與醫(yī)生實時溝通用藥效果及病情變化，調(diào)整治療方案。老年患者因股骨頸骨折術(shù)后臥床，第5天主訴左小腿疼痛、腫脹，皮膚溫度升高，作為責任護士應首先考慮何種并發(fā)癥？需采取哪些護理措施？首先考慮下肢深靜脈血栓形成（DVT）。護理措施包括：立即通知醫(yī)生并限制患者活動，避免按摩、熱敷腫脹部位，防止血栓脫落引發(fā)肺栓塞；抬高患肢20-30cm，促進靜脈回流；監(jiān)測患肢周徑（髕骨上15cm、下10cm處），與健側(cè)對比并記錄；協(xié)助完善下肢靜脈超聲檢查，確認血栓位置及范圍；遵醫(yī)囑給予抗凝治療（如低分子肝素皮下注射），觀察有無牙齦出血、皮下瘀斑等出血傾向；指導患者進行足背伸屈運動（踝泵運動），未受累肢體主動活動；告知患者避免長時間屈膝、穿緊身襪，保持大便通暢（避免用力排便增加腹壓）；給予低脂、高纖維飲食，預防便秘；向患者及家屬宣教DVT的危害及預防措施，如早期床上活動、術(shù)后使用彈力襪等；嚴密觀察呼吸、胸痛等肺栓塞前驅(qū)癥狀，一旦出現(xiàn)立即配合搶救。門診接診一位主訴“反復上腹痛3年，加重1周”的患者，初步懷疑消化性潰瘍，需重點詢問哪些病史？如何指導患者進行胃鏡檢查前準備？病史詢問要點：疼痛部位（上腹正中或偏左/右）、性質(zhì)（鈍痛/灼痛/脹痛）、節(jié)律（餐前/餐后痛，與進食的關(guān)系）、持續(xù)時間及緩解方式（服抗酸藥是否緩解）；伴隨癥狀（反酸、噯氣、惡心、嘔吐、黑便）；既往治療史（是否規(guī)律使用抑酸藥、胃黏膜保護劑）；飲食及生活習慣（是否暴飲暴食、嗜酒、長期服用非甾體抗炎藥）；家族中有無消化性潰瘍或胃癌病史；近期體重變化（有無消瘦提示惡性可能）。胃鏡檢查前準備指導：檢查前8小時禁食、4小時禁水（晨起空腹檢查）；有長期服用抗凝藥（如阿司匹林、華法林）者需提前3-7天停藥（需醫(yī)生評估）；高血壓患者檢查當日可少量溫水送服降壓藥；糖尿病患者調(diào)整降糖藥或胰島素，避免檢查時低血糖；告知患者檢查過程中可能出現(xiàn)惡心，需配合醫(yī)生做吞咽動作，避免劇烈嘔吐；取下活動義齒，松解領口及腰帶；簽署胃鏡檢查知情同意書；對于老年或焦慮患者，可提前解釋檢查流程以減輕緊張。值班時發(fā)現(xiàn)一名糖尿病患者自行調(diào)整胰島素劑量后出現(xiàn)手抖、心悸、出冷汗，測血糖2.8mmol/L，應如何處理？立即判斷患者意識狀態(tài)：若意識清楚，給予15-20g快速吸收的碳水化合物（如5-6塊方糖、100-150ml橙汁、2-3塊餅干），15分鐘后復測血糖；若血糖仍＜3.9mmol/L，重復上述步驟；若意識障礙或無法口服，立即靜脈注射50%葡萄糖40-60ml，隨后靜脈滴注10%葡萄糖維持；監(jiān)測生命體征，觀察意識恢復情況；詢問患者自行調(diào)整胰島素的原因（如誤解劑量、擔心血糖過高），進行糖尿病自我管理教育，強調(diào)胰島素劑量調(diào)整需遵醫(yī)囑；記錄低血糖發(fā)生時間、癥狀、處理措施及血糖變化；通知主管醫(yī)生，評估是否需要調(diào)整胰島素方案（如劑量、注射時間）；指導患者隨身攜帶含糖食品及急救卡（注明姓名、疾病、家屬聯(lián)系電話）；向患者及家屬宣教低血糖的識別（心慌、手抖、饑餓感）及預防方法（定時定量進餐、運動前加餐、避免空腹運動）?；颊咭蛉橄侔┬g(shù)后需進行化療，訴“擔心化療副作用，不想繼續(xù)治療”，作為責任護士應如何溝通？首先共情患者情緒：“我理解您現(xiàn)在可能很擔心，化療確實會帶來一些身體上的不適，換作是我也會有顧慮?！比缓筇峁┚唧w信息：“我們科有很多乳腺癌患者通過規(guī)范化療獲得了很好的療效，醫(yī)生會根據(jù)您的情況選擇副作用較小的方案，護士也會幫您緩解不適。比如惡心嘔吐可以用止吐藥預防，脫發(fā)是暫時的，停藥后會再生。”接著了解顧慮根源：“您具體擔心哪些副作用？是脫發(fā)、乏力，還是其他？我們可以一起想辦法應對?！痹俜窒沓晒Π咐骸吧蟼€月有位和您情況類似的患者，化療期間我們用了護胃藥和營養(yǎng)支持，她幾乎沒有嚴重嘔吐，現(xiàn)在已經(jīng)完成療程，恢復得很好?！弊詈髲娬{(diào)治療必要性：“目前化療是降低復發(fā)風險的重要手段，您的主管醫(yī)生非常重視您的情況，會全程監(jiān)測副作用，我們護士也會24小時在您身邊，有任何不舒服隨時找我們?！蓖瑫r鼓勵患者表達感受，耐心傾聽后給予肯定：“您愿意和我討論這些，說明您很重視自己的健康，這對治療很有幫助?！弊罱K目標是幫助患者建立信心，配合完成治療計劃。晨間護理時發(fā)現(xiàn)一名術(shù)后患者床單被血液滲透，患者面色蒼白、呼吸急促，測血壓85/50mmHg，脈搏118次/分，你會如何處理？立即呼叫值班醫(yī)生并啟動急救流程；將患者置于平臥位，抬高下肢15-20°增加回心血量；快速建立兩條靜脈通路（首選上肢大靜脈），一條輸入晶體液（如生理鹽水）快速擴容，另一條準備輸血（若血紅蛋白＜70g/L需輸紅細胞）；持續(xù)心電監(jiān)護，監(jiān)測血壓、心率、血氧飽和度（目標維持SPO?≥95%）；檢查手術(shù)切口、引流管（如腹腔引流管是否有大量血性液體引出），判斷出血部位；加壓包扎切口滲血處（用無菌紗布覆蓋后按壓）；抽取血常規(guī)、凝血功能、血型及交叉配血標本送檢；給予高流量吸氧（6-8L/min）改善組織缺氧；準備急救藥品（如升壓藥多巴胺、止血藥氨甲環(huán)酸）；記錄出血時間、量（測量滲透床單的范圍，估算失血量）及處理措施；安撫患者及家屬，告知已啟動搶救，穩(wěn)定其情緒；與醫(yī)生共同評估是否需要緊急手術(shù)止血，做好術(shù)前準備（備皮、導尿、簽署知情同意書）；術(shù)后繼續(xù)監(jiān)測生命體征，觀察切口及引流情況，記錄24小時出入量，調(diào)整補液方案。新入職護士在執(zhí)行輸血操作時，誤將患者A的血液輸給患者B，發(fā)現(xiàn)后應如何處理？立即停止輸血，更換輸液器，用生理鹽水維持靜脈通路；通知醫(yī)生及護士長，同時報告輸血科；密切觀察患者B的生命體征（血壓、心率、呼吸、體溫）及輸血反應（如寒戰(zhàn)、皮疹、腰痛、血紅蛋白尿）；抽取患者B的血標本（包括抗凝血和不抗凝血）送輸血科復查血型、交叉配血，檢測血紅蛋白、腎功能（肌酐、尿素氮）；留取剩余血液及輸血器送輸血科檢驗，排查錯誤原因（如核對環(huán)節(jié)疏漏、標簽錯誤）；遵醫(yī)囑給予抗過敏（地塞米松）、堿化尿液（碳酸氫鈉）、保護腎功能等治療；安撫患者及家屬，誠懇道歉并解釋事件處理進展，避免矛盾激化；填寫護理不良事件報告，詳細記錄時間、經(jīng)過、處理措施及患者反應；組織科室討論，分析錯誤根源（如雙人核對執(zhí)行不到位、新護士培訓不足），制定改進措施（加強輸血流程培訓、使用雙人核對+電子掃碼系統(tǒng)）；跟蹤患者B的后續(xù)情況（如腎功能恢復、有無遲發(fā)性溶血反應），直至完全康復；對新入職護士進行心理疏導，避免因過度自責影響工作，同時強化核心制度（三查八對）的培訓考核。老年患者因阿爾茨海默病入住護理院，經(jīng)常自行拔管（如鼻飼管、尿管），作為責任護士應采取哪些干預措施？首先評估拔管原因：是否因管道刺激不適（如鼻飼管壓迫鼻腔）、患者意識混亂（誤認為管道是異物）、缺乏安全感（通過拔管引起關(guān)注）；針對不適調(diào)整管道：鼻飼管選擇細口徑、質(zhì)地柔軟的型號，固定時避免過緊壓迫皮膚；尿管選擇合適球囊容量（一般10-15ml），避免過度充盈引起刺激；加強環(huán)境管理：減少病房噪音、強光等不良刺激，提供患者熟悉的物品（如舊照片、毛毯）增加安全感；非約束性干預優(yōu)先：與患者進行語言安撫（用簡單語句重復“這是幫助您吃飯的管子，不要拔”），轉(zhuǎn)移注意力（播放喜歡的音樂、遞握軟玩具）；安排專人陪伴（家屬或護理員），增加互動減少孤獨感；若非約束措施無效，評估后使用保護性約束（需醫(yī)生開具醫(yī)囑），選擇上肢約束帶（松緊以能伸入2指為宜），每2小時松解一次并活動肢體，觀察皮膚血液循環(huán)；加強健康宣教：向家屬解釋約束是臨時措施，指導其參與照護（如多陪伴、用患者熟悉的方式溝通）；記錄拔管時間、頻率及干預效果，動態(tài)調(diào)整護理計劃；與醫(yī)生溝通是否需要調(diào)整藥物（如小劑量抗焦慮藥改善激越行為）；定期組織護理查房，分享此類患者的照護經(jīng)驗，提升團隊應對能力。患者因慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重入院，動脈血氣分析顯示pH7.32，PaO?55mmHg，PaCO?78mmHg，應如何實施氧療？需觀察哪些重點？該患者為Ⅱ型呼吸衰竭（低氧血癥伴高碳酸血癥），應給予低流量（1-2L/min）、低濃度（25%-29%）持續(xù)吸氧。因COPD患者長期高碳酸血癥，呼吸中樞對CO?的敏感性降低，主要依賴低氧刺激外周化學感受器維持呼吸，若吸入高濃度氧會消除低氧驅(qū)動，導致呼吸抑制，加重CO?潴留。觀察重點：吸氧后30分鐘復查血氣，評估氧療效果（目標PaO?≥60mmHg，PaCO?上升不超過10mmHg）；監(jiān)測呼吸頻率、節(jié)