2025年《手術(shù)室護(hù)理實(shí)踐指南》練習(xí)題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.關(guān)于手術(shù)患者皮膚準(zhǔn)備，2025版指南推薦的備皮時(shí)機(jī)為（）A.術(shù)前24小時(shí)內(nèi)B.術(shù)前48小時(shí)內(nèi)C.術(shù)前即刻（不超過2小時(shí)）D.術(shù)前3天答案：C2.無菌臺(tái)鋪置后，未立即使用時(shí)的有效安全時(shí)間為（）A.2小時(shí)B.4小時(shí)C.6小時(shí)D.8小時(shí)答案：B3.實(shí)施神經(jīng)外科手術(shù)時(shí)，患者體位選擇的核心原則是（）A.暴露術(shù)野充分且不影響呼吸循環(huán)B.患者舒適優(yōu)先C.便于器械護(hù)士傳遞物品D.減少護(hù)士移動(dòng)次數(shù)答案：A4.低溫等離子滅菌器滅菌周期結(jié)束后，器械的干燥時(shí)間應(yīng)至少保證（）A.10分鐘B.20分鐘C.30分鐘D.40分鐘答案：C5.術(shù)中使用加壓輸液裝置時(shí)，壓力上限應(yīng)設(shè)定為（）A.200mmHgB.300mmHgC.400mmHgD.500mmHg答案：B6.接臺(tái)手術(shù)時(shí)，手術(shù)間空氣凈化系統(tǒng)應(yīng)至少持續(xù)運(yùn)行（）A.15分鐘B.30分鐘C.45分鐘D.60分鐘答案：B7.新生兒手術(shù)中，體溫監(jiān)測(cè)的首選部位是（）A.腋下B.直腸C.耳鼓膜D.前額皮膚答案：C8.電外科設(shè)備使用時(shí)，負(fù)極板與患者接觸面積應(yīng)至少為（）A.50cm2B.75cm2C.100cm2D.150cm2答案：C9.植入性器械使用前，需由（）共同核對(duì)信息并簽字確認(rèn)A.手術(shù)醫(yī)生與巡回護(hù)士B.器械護(hù)士與巡回護(hù)士C.麻醉醫(yī)生與手術(shù)醫(yī)生D.患者家屬與主刀醫(yī)生答案：B10.手術(shù)中懷疑患者發(fā)生空氣栓塞時(shí)，應(yīng)立即將患者置于（）A.頭低足高位B.左側(cè)臥位頭低足高位C.右側(cè)臥位頭高足低位D.平臥位答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分）1.手術(shù)患者身份核查的“三查七對(duì)”中，“七對(duì)”包括（）A.姓名、性別、年齡B.住院號(hào)、手術(shù)名稱C.手術(shù)部位、麻醉方式D.過敏史、藥物皮試結(jié)果答案：ABC2.符合2025版指南要求的無菌技術(shù)操作包括（）A.無菌包打開后，包布外折角覆蓋器械臺(tái)面B.傳遞無菌器械時(shí)，手持器械柄部C.無菌單下垂手術(shù)床邊緣至少30cmD.術(shù)者更換手套時(shí)，僅需更換污染的一只答案：BC3.術(shù)中預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施包括（）A.使用凝膠墊或泡沫敷料保護(hù)骨隆突處B.每2小時(shí)為患者軸線翻身1次C.控制手術(shù)間濕度在40%-60%D.記錄患者皮膚狀況并動(dòng)態(tài)評(píng)估答案：ACD4.關(guān)于手術(shù)器械清點(diǎn)，正確的操作是（）A.關(guān)閉體腔前需雙人三次清點(diǎn)B.縫針清點(diǎn)時(shí)需確認(rèn)針尖、針體、針尾完整性C.臨時(shí)增加的器械可延遲至術(shù)后清點(diǎn)D.清點(diǎn)單需由器械護(hù)士、巡回護(hù)士、主刀醫(yī)生共同簽字答案：ABD5.緊急情況下使用未完成滅菌的植入物時(shí)，需滿足（）A.經(jīng)醫(yī)院感染管理委員會(huì)批準(zhǔn)B.采用快速滅菌程序（如3M126℃3分鐘）C.記錄滅菌參數(shù)及使用時(shí)間D.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)補(bǔ)做生物監(jiān)測(cè)答案：BCD三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述2025版指南中“手術(shù)安全核查”的三個(gè)關(guān)鍵時(shí)間節(jié)點(diǎn)及核查內(nèi)容。答案：三個(gè)時(shí)間節(jié)點(diǎn)為：①麻醉實(shí)施前：核查患者身份（姓名、ID號(hào)）、手術(shù)部位及標(biāo)識(shí)、麻醉方式、術(shù)前準(zhǔn)備（如禁食、藥物過敏）、器械/設(shè)備準(zhǔn)備情況。②手術(shù)開始前：核查手術(shù)名稱、術(shù)者團(tuán)隊(duì)、無菌物品合格性、患者體位安全、術(shù)中特殊用血/用藥準(zhǔn)備。③患者離開手術(shù)室前：核查手術(shù)標(biāo)本確認(rèn)、器械/敷料清點(diǎn)結(jié)果、患者皮膚完整性、麻醉復(fù)蘇狀態(tài)、去向（如ICU/病房）。2.列舉術(shù)中低體溫（核心體溫＜36℃）的5項(xiàng)主要預(yù)防措施。答案：①調(diào)節(jié)手術(shù)間溫度至22-25℃（新生兒手術(shù)26-28℃）；②使用充氣式保溫毯覆蓋非術(shù)區(qū)；③輸注液體/血液前加溫至37℃；④沖洗液采用37℃恒溫沖洗；⑤縮短患者皮膚暴露時(shí)間，及時(shí)覆蓋無菌單。3.簡(jiǎn)述高頻電刀使用的安全注意事項(xiàng)（至少5項(xiàng)）。答案：①負(fù)極板應(yīng)選擇肌肉豐富、血管豐富、無瘢痕的部位（如大腿、臀部），避免骨性突起或脂肪組織；②檢查極板與患者接觸面積≥100cm2，避免切割電流通過患者身體形成環(huán)路；③禁止將極板放置于ECG電極、心臟起搏器附近；④使用雙極電凝時(shí)，確保鑷子尖端無組織焦痂；⑤手術(shù)結(jié)束后，先關(guān)閉主機(jī)再移除極板；⑥定期檢測(cè)設(shè)備輸出功率及極板連接性能。4.簡(jiǎn)述手術(shù)中突發(fā)火災(zāi)的應(yīng)急處理流程。答案：①立即停止使用易燃物品（如酒精類消毒劑、氧氣），關(guān)閉氧氣源；②使用ABC類滅火器對(duì)準(zhǔn)火源根部噴射，避免使用水撲滅電火；③轉(zhuǎn)移患者時(shí)優(yōu)先保護(hù)手術(shù)部位無菌狀態(tài)（覆蓋無菌單），確保氣道通暢；④啟動(dòng)醫(yī)院消防報(bào)警系統(tǒng)，疏散非必要人員；⑤術(shù)后核查患者燒傷情況并記錄，上報(bào)不良事件。5.說明2025版指南對(duì)手術(shù)患者眼部保護(hù)的具體要求。答案：①全麻患者需閉合眼瞼，使用無菌眼貼或凡士林油紗覆蓋；②俯臥位患者需確認(rèn)眼部無受壓（可通過手指輕觸眼眶無抵抗感判斷）；③角膜接觸鏡需術(shù)前摘除并交接；④眼部手術(shù)時(shí)，非術(shù)眼使用濕潤(rùn)紗布保護(hù)，避免干燥；⑤術(shù)后蘇醒期觀察角膜有無紅腫、擦傷，異常時(shí)聯(lián)系眼科會(huì)診。四、案例分析題（共25分）案例1（10分）：患者男，56歲，因“腹腔鏡下胃癌根治術(shù)”入室。巡回護(hù)士于術(shù)前30分鐘開啟層流凈化系統(tǒng)，設(shè)定室溫20℃?；颊呷⊙雠P位，骶尾部墊普通棉墊。術(shù)中使用4℃生理鹽水沖洗腹腔，輸注未加溫的懸浮紅細(xì)胞2U。術(shù)后返回病房時(shí)，患者主訴寒戰(zhàn)，體溫35.2℃。問題：分析患者低體溫的可能原因，并列出針對(duì)性護(hù)理措施。答案：原因分析：①手術(shù)間溫度過低（指南推薦22-25℃）；②未使用保溫措施（僅普通棉墊，未用充氣毯）；③低溫沖洗液（應(yīng)使用37℃恒溫沖洗）；④輸注冷血（血液應(yīng)加溫至37℃）；⑤腹腔鏡手術(shù)CO?氣腹導(dǎo)致體熱散失。護(hù)理措施：①立即為患者加蓋充氣式保溫毯（溫度設(shè)置43℃）；②使用溫毯機(jī)覆蓋軀干；③靜脈輸注37℃生理鹽水1000ml；④監(jiān)測(cè)核心體溫（直腸或鼓膜）每15分鐘1次；⑤術(shù)后與病房護(hù)士交接體溫及保溫措施；⑥追溯術(shù)中保溫環(huán)節(jié)缺陷，修訂同類手術(shù)護(hù)理計(jì)劃。案例2（15分）：器械護(hù)士在關(guān)閉患者腹腔前清點(diǎn)發(fā)現(xiàn)縫針缺失1枚。此時(shí)主刀醫(yī)生已完成吻合，準(zhǔn)備關(guān)腹。問題：（1）請(qǐng)描述護(hù)士應(yīng)采取的緊急處理流程；（2）若最終未找到縫針，需完成哪些后續(xù)記錄？答案：（1）處理流程：①立即暫停手術(shù)，通知主刀醫(yī)生、麻醉醫(yī)生；②器械護(hù)士與巡回護(hù)士雙人重新清點(diǎn)所有器械、敷料、縫針（包括吸引器瓶、手術(shù)野周圍）；③使用手術(shù)野探照燈、磁性吸引器輔助查找；④檢查術(shù)者手套、手術(shù)衣有無破損（可能縫針嵌入手套）；⑤若仍未找到，拍攝X線片定位（需保護(hù)患者及醫(yī)護(hù)人員輻射安全）；⑥確認(rèn)縫針位置后，由術(shù)者決定是否擴(kuò)大術(shù)野尋找或終止手術(shù)（需評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)）。（2）后續(xù)記錄：①在《手術(shù)器械清點(diǎn)單》中注明“縫針缺失，經(jīng)X線定位位于盆腔左側(cè)，與術(shù)者溝