(2025年)護理三基三嚴模擬練習(xí)題與答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于無菌技術(shù)操作原則，下列描述錯誤的是：A.無菌物品與非無菌物品分開放置B.取用無菌物品時需用無菌持物鉗C.無菌包潮濕后需重新滅菌D.無菌盤鋪好后有效期為12小時2.某患者因上消化道出血入院，醫(yī)囑予去甲腎上腺素8mg加入100ml冰鹽水中胃管注入，護士操作時錯誤的是：A.注入前先回抽確認胃管在胃內(nèi)B.注入速度宜緩慢（約10ml/min）C.注入后夾閉胃管30分鐘再開放D.若患者出現(xiàn)嗆咳，立即停止操作并拔管3.患者行PICC置管后，護士觀察到穿刺點周圍皮膚紅腫（直徑3cm）、皮溫升高，無滲液，最可能的并發(fā)癥是：A.靜脈炎Ⅰ級B.靜脈炎Ⅱ級C.導(dǎo)管相關(guān)性血流感染D.機械性靜脈損傷4.關(guān)于胰島素注射的描述，正確的是：A.預(yù)混胰島素需上下?lián)u勻至液體呈均勻乳白色B.注射部位優(yōu)先選擇腹部，避開臍周5cmC.同一部位注射間隔至少2cmD.注射后立即拔針，無需停留5.患者因“急性闌尾炎”行腹腔鏡術(shù)后6小時，主訴腹脹明顯，首要的護理措施是：A.肛管排氣B.協(xié)助床上翻身活動C.遵醫(yī)囑肌注新斯的明D.禁食并胃腸減壓6.某COPD患者動脈血氣分析示pH7.32，PaCO?65mmHg，PaO?50mmHg，HCO??30mmol/L，應(yīng)判斷為：A.呼吸性酸中毒失代償B.呼吸性酸中毒代償C.代謝性堿中毒合并呼吸性酸中毒D.呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒7.患者輸血15分鐘后出現(xiàn)頭痛、心前區(qū)壓迫感、腰背酸痛，首先考慮：A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.循環(huán)負荷過重8.為昏迷患者進行口腔護理時，錯誤的操作是：A.頭偏向一側(cè)，防止誤吸B.用壓舌板輕輕撐開頰部C.棉球濕度以不滴水為宜D.活動義齒用熱水浸泡清潔9.關(guān)于新生兒藍光治療的護理，錯誤的是：A.雙眼佩戴遮光眼罩B.裸露全身（僅遮蓋會陰部）C.每2小時監(jiān)測體溫1次D.光療結(jié)束后立即停止補液10.患者行腰椎穿刺術(shù)后，護士指導(dǎo)其去枕平臥4-6小時的主要目的是：A.預(yù)防顱內(nèi)感染B.防止腦疝形成C.減少腦脊液外漏D.避免頭痛發(fā)生11.某糖尿病患者使用胰島素泵治療，夜間監(jiān)測血糖2.8mmol/L，首要處理措施是：A.立即靜脈注射50%葡萄糖20mlB.喂食15g葡萄糖片（或含糖飲料）C.暫停胰島素泵輸注D.通知醫(yī)生調(diào)整基礎(chǔ)率12.關(guān)于氣管插管患者的吸痰操作，錯誤的是：A.吸痰前予高濃度氧（100%）2分鐘B.吸痰管插入深度超過氣管插管前端2-3cmC.每次吸痰時間不超過15秒D.同一根吸痰管可重復(fù)使用2次13.患者因“腦出血”致左側(cè)肢體偏癱，護士為其進行良肢位擺放時，錯誤的是：A.仰臥位時患側(cè)肩部墊軟枕，上肢伸直外展B.患側(cè)臥位時背部墊枕，健側(cè)下肢屈髖屈膝C.健側(cè)臥位時患側(cè)上肢前伸，下方墊軟枕D.坐位時雙足平放于地面，膝關(guān)節(jié)屈曲90°14.某患者輸注萬古霉素時出現(xiàn)“紅人綜合征”，表現(xiàn)為：A.面部、頸部、軀干皮膚潮紅或紅斑B.呼吸困難、血壓下降C.寒戰(zhàn)、高熱D.蕁麻疹、瘙癢15.關(guān)于臨終患者的疼痛管理，錯誤的是：A.遵循“按需給藥”原則B.首選口服給藥途徑C.評估疼痛時采用數(shù)字評分法（NRS）D.注意觀察藥物副作用（如便秘、嗜睡）二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.壓瘡預(yù)防措施包括：A.每2小時翻身1次，使用氣墊床B.保持皮膚清潔干燥，避免摩擦C.高蛋白、高維生素飲食D.按摩受壓部位促進血液循環(huán)2.靜脈輸液時發(fā)生空氣栓塞，正確的處理措施有：A.立即停止輸液，通知醫(yī)生B.患者取左側(cè)頭低足高位C.高流量吸氧（6-8L/min）D.監(jiān)測生命體征，準備搶救3.糖尿病足高危患者的護理要點包括：A.每日檢查雙足皮膚、溫度、感覺B.用40℃溫水泡腳，時間不超過10分鐘C.選擇寬松、透氣的棉質(zhì)襪子D.修剪指甲時橫向修剪，避免損傷皮膚4.關(guān)于新生兒窒息復(fù)蘇的步驟，正確的是：A.首先進行正壓通氣（30-40次/分）B.清理呼吸道后評估呼吸、心率C.心率＜100次/分時開始胸外按壓D.胸外按壓與正壓通氣比例為3:15.患者行胸腔閉式引流后，護士需觀察的內(nèi)容包括：A.引流管是否通暢（水柱波動4-6cm）B.引流液的顏色、性質(zhì)、量C.患者呼吸頻率、節(jié)律、深度D.引流瓶位置是否低于胸部60-100cm6.關(guān)于高熱患者的護理，正確的有：A.體溫＞39.5℃時可采用冰袋冷敷大動脈處B.物理降溫后30分鐘復(fù)測體溫并記錄C.鼓勵多飲水（每日2000-3000ml）D.大量出汗時及時更換潮濕衣物7.急性左心衰竭患者的急救護理措施包括：A.取端坐位，雙腿下垂B.高流量吸氧（6-8L/min），濕化瓶內(nèi)加20%-30%乙醇C.快速靜脈注射呋塞米20-40mgD.遵醫(yī)囑使用嗎啡3-5mg皮下注射8.關(guān)于新生兒黃疸的護理，正確的是：A.生理性黃疸足月兒生后2-3天出現(xiàn)，5-7天消退B.病理性黃疸需監(jiān)測血清膽紅素水平C.藍光治療時每2小時翻身1次，防止壓瘡D.母乳性黃疸需立即停止母乳喂養(yǎng)9.患者行胃鏡檢查后，護士應(yīng)指導(dǎo)的內(nèi)容包括：A.檢查后2小時可進食溫涼流質(zhì)飲食B.若出現(xiàn)黑便、嘔血及時就診C.咽部不適時可用淡鹽水漱口D.當(dāng)日避免劇烈運動10.關(guān)于化療藥物外滲的處理，正確的是：A.立即停止輸液，回抽外滲藥液B.局部冷敷（蒽環(huán)類藥物）或熱敷（植物堿類藥物）C.用0.5%利多卡因局部封閉D.抬高患肢，避免下垂三、判斷題（每題1分，共10分）1.無菌包打開后未用完的物品，有效期為24小時。（）2.為患者測量血壓時，若袖帶過松會導(dǎo)致測量值偏低。（）3.鼻飼液的溫度應(yīng)控制在38-40℃。（）4.成人胸外心臟按壓的深度為5-6cm，頻率100-120次/分。（）5.輸血前需由2名護士核對患者姓名、床號、血型、血袋號等信息。（）6.昏迷患者插胃管時，應(yīng)將患者頭后仰，當(dāng)胃管插入15cm（會厭部）時，托起頭部使下頜靠近胸骨柄。（）7.新生兒Apgar評分中，呼吸規(guī)律得2分，呼吸淺慢得1分，無呼吸得0分。（）8.急性胰腺炎患者需嚴格禁食禁飲，直至血淀粉酶恢復(fù)正常。（）9.胰島素應(yīng)保存在2-8℃冰箱中，使用中的胰島素可室溫（＜25℃）保存28天。（）10.為氣管切開患者吸痰時，吸痰管外徑應(yīng)不超過氣管套管內(nèi)徑的1/2。（）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述心肺復(fù)蘇（CPR）的操作步驟及要點。2.列出靜脈輸液時常見的并發(fā)癥及預(yù)防措施。3.簡述糖尿病患者低血糖的臨床表現(xiàn)及處理原則。4.敘述壓瘡（壓力性損傷）的分期及各期表現(xiàn)。5.說明導(dǎo)尿術(shù)的注意事項（女性患者）。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者男性，68歲，因“突發(fā)胸痛2小時”急診入院，心電圖示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，肌鈣蛋白I5.2ng/ml，診斷為“急性前壁心肌梗死”。查體：BP100/60mmHg，HR105次/分，律齊，雙肺底可聞及細濕啰音。醫(yī)囑予急診PCI（經(jīng)皮冠狀動脈介入治療）。問題：（1）患者入院后需立即采取的護理措施有哪些？（2）PCI術(shù)后的主要觀察要點是什么？案例2：患者女性，45歲，因“反復(fù)多飲、多食、多尿10年，加重伴惡心、嘔吐2天”入院。查體：T36.8℃，P110次/分，R28次/分，BP90/60mmHg，呼吸深大，有爛蘋果味，隨機血糖32mmol/L，血酮體4.5mmol/L，pH7.25，HCO??12mmol/L。診斷為“糖尿病酮癥酸中毒（DKA）”。問題：（1）該患者的急救護理措施包括哪些？（2）如何觀察胰島素治療的效果及并發(fā)癥？答案部分一、單項選擇題1.D（無菌盤有效期為4小時）2.D（嗆咳時應(yīng)暫停操作，檢查胃管位置，而非立即拔管）3.B（靜脈炎Ⅱ級表現(xiàn)為穿刺點周圍紅腫，直徑＞2.5cm）4.C（同一部位間隔2cm；預(yù)混胰島素需水平滾動搖勻；腹部避開臍周1cm；注射后停留10秒）5.B（術(shù)后早期腹脹多因腸麻痹，首要措施是促進腸蠕動，如翻身活動）6.A（pH＜7.35，PaCO?＞45mmHg，提示呼吸性酸中毒失代償）7.C（溶血反應(yīng)典型表現(xiàn)為頭痛、腰背酸痛、血紅蛋白尿）8.D（活動義齒應(yīng)用冷水浸泡，熱水會變形）9.D（光療時需監(jiān)測體液平衡，結(jié)束后仍需觀察脫水情況）10.D（去枕平臥可減少腦脊液外漏，預(yù)防低顱壓性頭痛）11.B（意識清醒的低血糖患者首選口服15g葡萄糖）12.D（吸痰管需一次性使用）13.A（仰臥位時患側(cè)上肢應(yīng)屈曲放于體側(cè)，避免伸直外展導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)脫位）14.A（紅人綜合征表現(xiàn)為面部、頸部、軀干皮膚潮紅，與萬古霉素輸注速度過快有關(guān)）15.A（疼痛管理應(yīng)遵循“按時給藥”而非“按需給藥”）二、多項選擇題1.ABC（壓瘡預(yù)防禁止按摩受壓部位，以免加重組織損傷）2.ABCD（空氣栓塞處理需立即停止輸液，左側(cè)頭低足高位，高流量吸氧，監(jiān)測生命體征）3.ABC（糖尿病足修剪指甲應(yīng)橫向修剪，避免剪破皮膚；但需避免過短）4.BD（新生兒復(fù)蘇首先清理呼吸道，評估呼吸、心率；心率＜100次/分開始正壓通氣；心率＜60次/分加胸外按壓，比例3:1）5.ABCD（胸腔閉式引流需觀察水柱波動、引流液、呼吸情況及引流瓶位置）6.ABCD（高熱護理包括物理降溫、監(jiān)測體溫、補液及皮膚護理）7.ABCD（急性左心衰急救措施包括端坐位、高流量乙醇濕化吸氧、利尿、鎮(zhèn)靜）8.ABC（母乳性黃疸無需停母乳，可少量多次喂養(yǎng)）9.ABCD（胃鏡檢查后護理包括2小時禁食、觀察并發(fā)癥、口腔護理及活動指導(dǎo)）10.ABCD（化療外滲處理包括停止輸液、回抽藥液、冷敷/熱敷、封閉及抬高患肢）三、判斷題1.√2.×（袖帶過松會導(dǎo)致測量值偏高）3.√4.√5.√6.√7.√8.×（急性胰腺炎禁食至腹痛緩解、血淀粉酶下降）9.√10.√四、簡答題1.心肺復(fù)蘇步驟及要點：①評估環(huán)境安全，判斷意識（輕拍雙肩、呼喚）、呼吸（觀察胸廓起伏5-10秒）；②呼救并啟動急救系統(tǒng)，取仰臥位至硬板床；③胸外按壓：部位為胸骨中下1/3交界處，深度5-6cm，頻率100-120次/分，按壓與放松時間相等；④開放氣道：仰頭提頦法（無頸椎損傷）或托頜法（疑頸椎損傷）；⑤人工呼吸：與按壓比例30:2，每次吹氣1秒，見胸廓抬起；⑥5個循環(huán)后評估復(fù)蘇效果，持續(xù)至患者恢復(fù)或?qū)I(yè)人員接手。2.靜脈輸液常見并發(fā)癥及預(yù)防：①發(fā)熱反應(yīng)：輸入致熱物質(zhì)，預(yù)防需嚴格無菌操作，檢查液體質(zhì)量；②循環(huán)負荷過重（急性肺水腫）：輸液速度過快，預(yù)防需控制滴速（心肺功能不全者＜30滴/分）；③靜脈炎：藥物刺激或感染，預(yù)防需選擇合適血管，減慢輸注速度，必要時稀釋藥物；④空氣栓塞：輸液管內(nèi)空氣未排盡，預(yù)防需排盡空氣，輸液過程中加強巡視；⑤液體外滲：針頭滑出血管，預(yù)防需固定好針頭，加強觀察。3.低血糖臨床表現(xiàn)及處理：①癥狀：心慌、手抖、出冷汗、饑餓感（輕度）；意識模糊、抽搐、昏迷（重度）；②處理：意識清醒者立即口服15g葡萄糖（如2-3塊方糖、150ml果汁）；意識障礙者靜脈注射50%葡萄糖20-40ml，隨后靜脈滴注10%葡萄糖；監(jiān)測血糖至穩(wěn)定，查找誘因（如藥物過量、未及時進食）。4.壓瘡分期及表現(xiàn)：①Ⅰ期：皮膚完整，局部指壓不變白的紅斑（與周圍組織相比溫度、硬度、感覺異常）；②Ⅱ期：表皮或真皮損傷，表現(xiàn)為表淺潰瘍或水皰（無腐肉）；③Ⅲ期：全層皮膚缺失，可見皮下脂肪，無骨骼、肌腱暴露；④Ⅳ期：全層皮膚缺失伴肌肉、骨骼或肌腱暴露，可伴腐肉或焦痂；⑤不可分期：全層皮膚缺失，創(chuàng)面被腐肉或焦痂覆蓋，無法判斷深度；⑥深部組織損傷：局部皮膚持續(xù)不褪的紫斑或血皰，皮下組織可能壞死。5.女性導(dǎo)尿注意事項：①嚴格無菌操作，避免感染；②患者取仰臥位，雙腿屈膝外展；③初步消毒順序：陰阜→大陰唇→小陰唇→尿道口（由外向內(nèi)、自上而下）；④再次消毒順序：尿道口→小陰唇→尿道口（由內(nèi)向外、自上而下）；⑤插入深度4-6cm，見尿后再插入1-2cm；⑥若誤插入陰道，應(yīng)更換導(dǎo)尿管重新插入；⑦首次放尿不超過1000ml（防止腹壓驟降致虛脫或血尿）。五、案例分析