2025年針灸腰椎病考試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.以下哪條經(jīng)絡(luò)與腰椎病關(guān)系最密切？A.手陽(yáng)明大腸經(jīng)B.足少陰腎經(jīng)C.足太陽(yáng)膀胱經(jīng)D.任脈答案：C（足太陽(yáng)膀胱經(jīng)循行過(guò)腰部，其背俞穴分布于腰背部，是治療腰椎病的主要經(jīng)絡(luò)）2.患者腰痛如刺，痛有定處，日輕夜重，舌質(zhì)紫暗，脈澀，其證型為？A.寒濕腰痛B.濕熱腰痛C.瘀血腰痛D.腎虛腰痛答案：C（瘀血內(nèi)阻則痛如針刺、固定不移，夜間加重，舌紫暗、脈澀為瘀血征象）3.針灸治療腰椎間盤(pán)突出癥急性期，以下哪種刺法應(yīng)慎用？A.直刺深透B.溫針灸C.電針連續(xù)波D.淺刺輕刺激答案：A（急性期局部水腫明顯，深刺可能加重組織損傷，宜淺刺輕刺激緩解炎癥）4.治療腎虛腰痛的主穴除腎俞、大腸俞外，還應(yīng)選??？A.委中、阿是穴B.命門(mén)、太溪C.陰陵泉、三陰交D.膈俞、次髎答案：B（腎虛腰痛需補(bǔ)腎強(qiáng)腰，命門(mén)溫腎壯陽(yáng)，太溪滋補(bǔ)腎陰，為腎虛腰痛的配穴）5.腰椎管狹窄癥患者出現(xiàn)間歇性跛行，針灸治療應(yīng)重點(diǎn)調(diào)節(jié)？A.膀胱經(jīng)氣血B.督脈陽(yáng)氣C.腎經(jīng)精氣D.肝經(jīng)疏泄答案：B（督脈為“陽(yáng)脈之?！?，主一身陽(yáng)氣，腰椎管狹窄屬陽(yáng)氣不足、經(jīng)絡(luò)阻滯，需溫通督脈）6.以下哪項(xiàng)不屬于腰肌勞損的針灸治療原則？A.疏經(jīng)通絡(luò)B.活血化瘀C.補(bǔ)益肝腎D.清熱利濕答案：D（腰肌勞損多屬慢性勞損，以虛證或虛實(shí)夾雜為主，清熱利濕適用于濕熱腰痛）7.電針治療腰椎病時(shí)，選用疏密波的主要目的是？A.緩解肌肉痙攣B.增強(qiáng)鎮(zhèn)痛效果C.促進(jìn)局部血液循環(huán)D.調(diào)節(jié)神經(jīng)功能答案：B（疏密波可促進(jìn)局部血液循環(huán)，同時(shí)抑制感覺(jué)神經(jīng)傳導(dǎo)，增強(qiáng)鎮(zhèn)痛作用）8.患者腰痛伴下肢放射痛，直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性，最可能的診斷是？A.腰椎結(jié)核B.腰椎滑脫C.腰椎間盤(pán)突出癥D.腰椎管狹窄癥答案：C（腰椎間盤(pán)突出癥典型表現(xiàn)為腰痛伴下肢放射痛，直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性）9.針灸治療腰椎病時(shí)，阿是穴的定位依據(jù)是？A.經(jīng)絡(luò)循行B.壓痛點(diǎn)或陽(yáng)性反應(yīng)點(diǎn)C.解剖標(biāo)志D.腧穴主治答案：B（阿是穴無(wú)固定位置，以局部壓痛點(diǎn)或肌肉緊張、結(jié)節(jié)等陽(yáng)性反應(yīng)點(diǎn)為定位依據(jù)）10.溫針灸治療寒濕腰痛時(shí)，艾炷應(yīng)放置于？A.針柄B.針身C.針尾D.針尖答案：A（溫針灸將艾炷插在針柄上燃燒，熱量通過(guò)針體傳入穴位，溫通經(jīng)絡(luò)）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分）1.腰椎病常見(jiàn)的中醫(yī)證型包括？A.寒濕阻絡(luò)B.濕熱痹阻C.瘀血阻滯D.肝腎不足答案：ABCD（腰椎病中醫(yī)辨證主要分為寒濕、濕熱、瘀血、肝腎不足四型）2.針灸治療腰椎病的常用腧穴有？A.腎俞B.大腸俞C.委中D.環(huán)跳答案：ABCD（四穴均為腰背部及下肢的常用穴，可疏調(diào)局部氣血，緩解疼痛）3.以下哪些操作可增強(qiáng)針灸治療腰椎病的療效？A.配合拔罐B.結(jié)合推拿C.電針刺激D.穴位注射答案：ABCD（綜合療法可協(xié)同作用，拔罐祛寒除濕，推拿松解肌肉，電針持續(xù)刺激，穴位注射藥物滲透）4.腰椎病患者針灸治療的禁忌證包括？A.局部皮膚感染B.嚴(yán)重骨質(zhì)疏松C.急性腰椎骨折D.妊娠期婦女腰骶部答案：ABCD（皮膚感染禁刺以防擴(kuò)散；骨質(zhì)疏松深刺易致骨折；急性骨折需固定；妊娠期腰骶部刺激可能誘發(fā)宮縮）5.腎虛腰痛的臨床表現(xiàn)包括？A.腰痛酸軟無(wú)力B.遇勞加重，休息減輕C.伴頭暈耳鳴D.舌淡苔白，脈沉細(xì)答案：ABCD（腎虛則腰府失養(yǎng)，故酸軟無(wú)力、勞則加重；腎開(kāi)竅于耳，腎虛則耳鳴；舌脈為虛象）三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述腰椎病的中醫(yī)病因病機(jī)。答案：腰椎病的中醫(yī)病因包括內(nèi)外兩方面。外因：外感風(fēng)寒濕邪，客于腰部，阻滯經(jīng)絡(luò)；或濕熱下注，壅滯經(jīng)脈；或跌仆閃挫，瘀血內(nèi)停，氣血運(yùn)行不暢。內(nèi)因：稟賦不足，或年老體衰，肝腎虧虛，腰府失養(yǎng)；或勞逸失度，損傷筋脈，氣血不和。總屬本虛標(biāo)實(shí)，腎虛為本，風(fēng)寒濕瘀為標(biāo)。2.針灸治療腰椎病的主穴及方義是什么？答案：主穴：腎俞、大腸俞、委中、阿是穴、腰陽(yáng)關(guān)。方義：腎俞補(bǔ)益腎氣，強(qiáng)腰健骨；大腸俞為腰椎局部俞穴，疏調(diào)腰部氣血；委中為“腰背委中求”，通調(diào)膀胱經(jīng)氣血，疏利腰脊；阿是穴直達(dá)病所，疏通局部經(jīng)氣；腰陽(yáng)關(guān)屬督脈，溫補(bǔ)腎陽(yáng)，通利腰脊。3.濕熱腰痛與寒濕腰痛的鑒別要點(diǎn)有哪些？答案：①疼痛性質(zhì)：濕熱腰痛為灼熱脹痛，遇熱加重，遇冷緩解；寒濕腰痛為冷痛重著，遇寒加重，得溫緩解。②伴隨癥狀：濕熱腰痛伴口苦、煩熱、小便短赤；寒濕腰痛伴形寒肢冷、大便溏薄。③舌脈：濕熱者舌紅苔黃膩，脈濡數(shù)；寒濕者舌淡苔白膩，脈沉遲。4.簡(jiǎn)述電針治療腰椎病的操作要點(diǎn)及注意事項(xiàng)。答案：操作要點(diǎn)：選取2-4對(duì)腧穴（如腎俞-大腸俞、委中-環(huán)跳），將電針儀輸出導(dǎo)線分別連接針柄，選擇疏密波或連續(xù)波，強(qiáng)度以患者能耐受為度，通電20-30分鐘。注意事項(xiàng)：①電流強(qiáng)度由小到大，避免突然刺激；②心臟病患者避免電流通過(guò)心臟；③皮膚破損處禁用電針；④年老體弱者電流宜小。5.針灸治療腰椎病時(shí)，如何根據(jù)證型配穴？答案：①寒濕腰痛：配命門(mén)、腰眼（溫經(jīng)散寒）；②濕熱腰痛：配陰陵泉、大椎（清熱利濕）；③瘀血腰痛：配膈俞、次髎（活血化瘀）；④腎虛腰痛：配太溪、志室（補(bǔ)腎強(qiáng)腰）；⑤下肢放射痛：配環(huán)跳、陽(yáng)陵泉（疏調(diào)下肢經(jīng)絡(luò)）。四、病例分析題（每題12.5分，共25分）病例1：患者，男，45歲，搬運(yùn)工人，主訴“腰痛伴左下肢放射痛1周”。1周前搬運(yùn)重物時(shí)突感腰部劇痛，隨后出現(xiàn)左大腿后側(cè)至小腿外側(cè)麻木疼痛，咳嗽時(shí)加重。查體：腰椎活動(dòng)受限，L4-L5棘突旁壓痛（+），左直腿抬高試驗(yàn)30°（+），加強(qiáng)試驗(yàn)（+）。舌紫暗，苔薄白，脈弦澀。問(wèn)題：（1）中醫(yī)診斷及證型是什么？（2）針灸治療主穴及配穴是什么？（3）簡(jiǎn)述操作方法及注意事項(xiàng)。答案：（1）中醫(yī)診斷：腰痛（瘀血阻滯證）。證型分析：搬運(yùn)重物致腰部閃挫，瘀血阻滯經(jīng)絡(luò)，不通則痛；舌紫暗、脈弦澀為瘀血之象。（2）主穴：腎俞、大腸俞、委中、阿是穴、環(huán)跳。配穴：膈俞（活血化瘀）、次髎（通經(jīng)止痛）。（3）操作方法：①阿是穴、大腸俞直刺1.5-2寸，提插捻轉(zhuǎn)瀉法；②腎俞直刺1-1.5寸，平補(bǔ)平瀉；③委中、環(huán)跳直刺2-3寸，強(qiáng)刺激瀉法；④膈俞向脊柱方向斜刺0.5-0.8寸，避免深刺；⑤可加電針（疏密波），連接阿是穴與環(huán)跳、大腸俞與委中，強(qiáng)度以患者耐受為度，留針30分鐘。注意事項(xiàng)：急性期避免強(qiáng)力推拿；囑患者臥硬板床休息；避免腰部負(fù)重及劇烈活動(dòng)。病例2：患者，女，60歲，退休教師，主訴“腰部酸困疼痛5年，加重1月”。5年來(lái)腰部常感酸軟無(wú)力，勞累后加重，休息后緩解，近1月因受涼后疼痛加劇，伴畏寒肢冷、夜尿頻多。查體：腰椎無(wú)明顯壓痛，腰部肌肉松軟。舌淡胖，苔白滑，脈沉細(xì)無(wú)力。問(wèn)題：（1）中醫(yī)診斷及證型是什么？（2）針灸治療的治則及選穴是什么？（3）推薦2種輔助療法并說(shuō)明理由。答案：（1）中醫(yī)診斷：腰痛（肝腎不足，寒濕痹阻證）。證型分析：年老體衰，肝腎虧虛，腰府失養(yǎng)，故酸軟無(wú)力、勞則加重；受涼后寒濕乘虛侵襲，故疼痛加劇、畏寒肢冷；舌淡胖、脈沉細(xì)為腎虛之象。（2）治則：補(bǔ)益肝腎，溫經(jīng)散寒。選穴：主穴腎俞、大腸俞、命門(mén)、太溪、阿是穴。配穴：腰陽(yáng)關(guān)（溫通督脈）、關(guān)元