2025年靜脈治療標準試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.依據(jù)2025年《靜脈治療護理技術操作規(guī)范》，新生兒外周靜脈穿刺首選部位為A.手背靜脈B.頭皮靜脈C.足背靜脈D.前臂靜脈答案：B2.輸注脂肪乳劑時，若需連續(xù)輸注其他藥物，中間應使用何種溶液沖管？A.5%葡萄糖注射液B.0.9%氯化鈉注射液C.10%葡萄糖注射液D.滅菌注射用水答案：B3.關于中線導管（MC）的留置時間，2025年標準規(guī)定不超過A.7天B.14天C.28天D.42天答案：C4.輸注萬古霉素時，為預防紅人綜合征，單次輸注時間應至少為A.30分鐘B.60分鐘C.90分鐘D.120分鐘答案：D5.患者因急性左心衰需快速補液，宜選擇的靜脈穿刺工具是A.24G留置針B.22G留置針C.20G留置針D.18G留置針答案：D6.經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導管（PICC）時，穿刺點與導管尖端的定位要求是A.上腔靜脈下1/3與右心房交界處B.上腔靜脈中1/3C.鎖骨下靜脈D.右心房內(nèi)答案：A7.靜脈治療中，藥物外滲風險評估的“外滲高危藥物”不包括A.20%甘露醇B.5%葡萄糖注射液C.多柔比星D.10%氯化鉀答案：B8.輸血完畢后，應使用多少毫升生理鹽水沖管？A.5-10mlB.10-20mlC.20-30mlD.30-50ml答案：B9.為預防導管相關血流感染（CRBSI），2025年標準要求中心靜脈導管（CVC）穿刺時，鋪無菌單的范圍應為A.僅覆蓋穿刺部位B.覆蓋患者整個上半身C.覆蓋患者全身D.覆蓋穿刺部位及操作者手臂答案：C10.靜脈炎分級中，“穿刺部位疼痛，伴有發(fā)紅或水腫，條索狀物形成，可觸及條索狀靜脈”屬于A.1級B.2級C.3級D.4級答案：C11.輸注兩性霉素B時，需使用的輸液器類型是A.普通輸液器B.避光輸液器C.精密過濾輸液器D.抗靜電輸液器答案：B12.新生兒經(jīng)臍靜脈置管（UVC）后，X線定位顯示導管尖端位于第6-7胸椎水平，正確的處理是A.保留導管，無需調(diào)整B.退出2cm后固定C.繼續(xù)推進至第8-9胸椎水平D.立即拔管答案：A13.對于凝血功能障礙患者，外周靜脈留置針的拔管操作應A.快速拔管后按壓3分鐘B.緩慢拔管后按壓5分鐘C.快速拔管后按壓10分鐘D.緩慢拔管后按壓15分鐘答案：C14.靜脈治療前，需對患者進行“三查七對”，其中“七對”不包括A.床號、姓名B.藥名、濃度C.劑量、時間D.輸液器品牌答案：D15.經(jīng)PICC輸注化療藥物時，若發(fā)現(xiàn)回血不暢，首先應A.用力推注生理鹽水沖管B.回抽血液判斷是否堵塞C.立即拔管D.調(diào)整患者體位答案：D二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.2025年靜脈治療標準中，屬于“靜脈治療前評估”內(nèi)容的有A.患者年齡、意識狀態(tài)B.靜脈解剖位置及彈性C.藥物性質(zhì)（pH值、滲透壓）D.既往靜脈治療史答案：ABCD2.關于靜脈導管固定，正確的操作包括A.使用透明敷料無張力粘貼B.導管體外部分呈“U”型或“C”型固定C.肝素帽與血管平行放置D.穿刺點上方覆蓋無菌紗布答案：ABC3.需使用精密過濾輸液器的藥物包括A.脂肪乳劑B.人血白蛋白C.化療藥物D.中藥注射劑答案：ABD4.導管相關性血栓形成的高危因素有A.長期臥床B.惡性腫瘤C.中心靜脈壓升高D.導管材質(zhì)為聚氯乙烯（PVC）答案：ABC5.靜脈治療中，“藥物配伍禁忌”的判斷依據(jù)包括A.藥物說明書B.《靜脈藥物配伍禁忌表》C.臨床經(jīng)驗D.藥劑師建議答案：ABD6.新生兒靜脈治療的特殊注意事項有A.優(yōu)先選擇上肢靜脈B.穿刺次數(shù)不超過2次/24小時C.輸注液體滲透壓不超過900mOsm/LD.使用24G及以下留置針答案：BCD7.發(fā)生藥物外滲后，正確的處理措施包括A.立即停止輸注，保留針頭回抽藥物B.局部冷敷（除血管收縮藥物外）C.抬高患肢D.使用50%硫酸鎂濕敷答案：ABCD8.中心靜脈導管（CVC）維護時，更換敷料的指征有A.敷料潮濕、松脫B.穿刺點滲血、滲液C.敷料污染D.置管后48小時首次更換答案：ABCD9.關于輸液泵的使用，正確的操作是A.定期檢測輸液泵的準確性B.高風險藥物（如血管活性藥）需雙核對C.輸液管路無打折、扭曲D.報警時立即處理答案：ABCD10.靜脈治療質(zhì)量控制的關鍵指標包括A.導管相關血流感染發(fā)生率B.非計劃性拔管率C.藥物外滲發(fā)生率D.護士靜脈治療培訓覆蓋率答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10分）1.外周靜脈留置針的留置時間不超過72-96小時。（）答案：√2.輸注血制品時，可使用同一輸液器連續(xù)輸注不同供血者的血液。（）答案：×（需更換輸液器）3.為昏迷患者進行靜脈治療時，無需取得知情同意。（）答案：×（需由監(jiān)護人簽署）4.經(jīng)PICC輸注高滲溶液（>900mOsm/L）時，需評估導管尖端位置是否在中心靜脈。（）答案：√5.靜脈炎4級的表現(xiàn)為穿刺部位疼痛，伴有發(fā)紅、水腫，條索狀物長度>2.5cm，有膿液流出。（）答案：√6.新生兒輸注葡萄糖酸鈣時，可選擇頭皮靜脈。（）答案：×（易外滲，首選上肢靜脈）7.輸血前需雙人核對患者信息、血袋信息及交叉配血結(jié)果。（）答案：√8.中心靜脈導管沖管時，應使用10ml以下注射器。（）答案：×（需≥10ml）9.輸注脂肪乳劑時，若出現(xiàn)脂肪乳分層，可搖勻后繼續(xù)使用。（）答案：×（需丟棄）10.靜脈治療后，需記錄導管類型、留置時間、穿刺者姓名及患者反應。（）答案：√四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述2025年靜脈治療標準中“導管相關性血流感染（CRBSI）”的診斷標準。答案：①患者有發(fā)熱（>38℃）、寒戰(zhàn)或低血壓等感染表現(xiàn)；②導管尖端培養(yǎng)和外周血培養(yǎng)均陽性，且為同一菌種；③排除其他部位感染。2.列舉5種靜脈治療中“高滲溶液”（滲透壓>600mOsm/L）的常見藥物。答案：20%甘露醇（約1098mOsm/L）、10%氯化鉀（約2660mOsm/L）、50%葡萄糖（約2526mOsm/L）、TPN（全腸外營養(yǎng)，約800-1500mOsm/L）、10%葡萄糖酸鈣（約1130mOsm/L）。3.簡述PICC置管后24小時內(nèi)的觀察重點。答案：①穿刺點有無滲血、滲液；②導管體外長度是否變化（排除移位）；③穿刺側(cè)手臂有無腫脹、疼痛（警惕血栓或靜脈炎）；④患者有無呼吸困難、胸痛（警惕血氣胸）；⑤輸液是否通暢，回血是否正常。4.靜脈治療中，“藥物外滲風險評估”應包括哪些內(nèi)容？答案：①藥物因素：pH值（<5或>9）、滲透壓（>600mOsm/L）、藥物類型（化療藥、縮血管藥）；②患者因素：年齡（新生兒/老年）、血管條件（硬化、脆弱）、意識狀態(tài)（躁動、昏迷）；③操作因素：穿刺技術、導管位置（非中心靜脈）、固定是否穩(wěn)妥。5.簡述經(jīng)外周靜脈留置針穿刺失敗后的處理流程。答案：①立即拔針，按壓穿刺點至無出血；②更換穿刺部位（對側(cè)肢體或近心端血管）；③評估失敗原因（血管選擇不當、穿刺角度錯誤等）；④記錄失敗次數(shù)（同一肢體不超過2次）；⑤若多次失敗，聯(lián)系經(jīng)驗豐富的護士或考慮中心靜脈置管。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者，女，65歲，診斷為“乳腺癌術后化療”，今日需輸注多柔比星（阿霉素）50mg。護士在輸注過程中發(fā)現(xiàn)穿刺部位（手背靜脈）局部發(fā)紅、腫脹，患者主訴疼痛，回抽無回血。問題：①該患者發(fā)生了什么并發(fā)癥？②請列出處理步驟。答案：①藥物外滲（多柔比星為強刺激性化療藥，外滲可導致組織壞死）。②處理步驟：立即停止輸注，保留針頭；回抽穿刺部位及導管內(nèi)殘留藥物（約3-5ml）；評估外滲范圍（測量紅腫直徑）；局部注射解毒劑（如8.4%碳酸氫鈉5ml+地塞米松5mg）；冰袋冷敷（每次15-20分鐘，間隔1小時，持續(xù)24-48小時）；抬高患肢；記錄外滲情況（時間、藥物、處理措施）；聯(lián)系醫(yī)生，必要時請外科會診。案例2：患者，男，42歲，因“急性重癥胰腺炎”行PICC置管，置管后第5天，患者主訴置管側(cè)手臂腫脹（臂圍較對側(cè)增加4cm），皮膚溫度升高，無明顯疼痛。問題：①最可能的并發(fā)癥是什么？②如何進一步確認？③處理原則是什么？答