開放大學(xué)護(hù)理學(xué)實(shí)務(wù)評估試題及答案考試時長：120分鐘滿分：100分班級：__________姓名：__________學(xué)號：__________得分：__________試卷名稱：開放大學(xué)護(hù)理學(xué)實(shí)務(wù)評估試題考核對象：護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生題型分值分布：-單選題（10題，每題2分，共20分）-填空題（10題，每題2分，共20分）-判斷題（10題，每題2分，共20分）-簡答題（3題，每題4分，共12分）-應(yīng)用題（2題，每題9分，共18分）總分：100分一、單選題（每題2分，共20分）1.護(hù)理評估中，屬于主觀資料的是（）。A.體溫38.5℃B.患者自述“頭痛”C.呼吸頻率24次/分D.腫脹部位面積5cm×5cm2.靜脈輸液時，首選的穿刺部位是（）。A.肘正中靜脈B.腕背靜脈C.足背靜脈D.指背靜脈3.護(hù)理計(jì)劃中，屬于短期目標(biāo)的是（）。A.患者術(shù)后1年內(nèi)恢復(fù)正?；顒覤.患者術(shù)后1周內(nèi)學(xué)會深呼吸練習(xí)C.患者術(shù)后6個月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動D.患者術(shù)后3個月內(nèi)戒煙4.長期臥床患者預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是（）。A.定時更換體位B.使用防壓瘡床墊C.保持皮膚清潔干燥D.按時使用翻身枕5.護(hù)理記錄中，屬于客觀記錄的是（）。A.患者感覺“疼痛難忍”B.患者面色蒼白C.患者情緒低落D.患者希望盡快出院6.靜脈輸液時發(fā)生空氣栓塞，應(yīng)立即采取的措施是（）。A.患者左側(cè)臥位B.加快輸液速度C.拔出針頭重新穿刺D.抬高輸液瓶7.護(hù)理操作中，屬于無菌技術(shù)的是（）。A.洗手后未戴手套進(jìn)行操作B.使用無菌紗布覆蓋傷口C.手術(shù)器械用酒精浸泡消毒D.操作時說話大聲8.患者術(shù)后疼痛評估，使用疼痛數(shù)字評分法（NRS）時，評分范圍為（）。A.0-3分B.0-5分C.0-10分D.0-15分9.護(hù)理工作中，屬于法律責(zé)任的是（）。A.患者拒絕治療時進(jìn)行勸導(dǎo)B.患者病情變化未及時記錄C.患者隱私泄露D.患者術(shù)后感染10.護(hù)理溝通中，屬于非語言溝通的是（）。A.稱呼患者姓名B.微笑C.提問D.書寫護(hù)理記錄二、填空題（每題2分，共20分）1.護(hù)理評估的四個基本步驟是______、______、______和______。2.靜脈輸液時，溶液不滴的原因可能包括______、______和______。3.護(hù)理計(jì)劃中，長期目標(biāo)通常需要______時間實(shí)現(xiàn)。4.壓瘡分期中，Ⅱ期表現(xiàn)為______。5.護(hù)理記錄中，客觀資料的記錄要求______、______和______。6.靜脈輸液時發(fā)生過敏反應(yīng)，應(yīng)立即使用______藥物。7.無菌技術(shù)操作中，手部消毒應(yīng)持續(xù)______分鐘。8.疼痛評估中，0分表示______，10分表示______。9.護(hù)理工作中，患者有權(quán)獲得______和______。10.護(hù)理溝通中，傾聽技巧包括______、______和______。三、判斷題（每題2分，共20分）1.護(hù)理評估中，所有資料都必須來自患者本人。（×）2.靜脈輸液時，溶液滴速應(yīng)保持一致。（√）3.護(hù)理計(jì)劃中，短期目標(biāo)必須立即實(shí)現(xiàn)。（×）4.壓瘡Ⅰ期表現(xiàn)為皮膚發(fā)紅，壓之不褪色。（√）5.護(hù)理記錄中，主觀資料可以用“患者說”開頭。（√）6.靜脈輸液時發(fā)生空氣栓塞，應(yīng)立即左側(cè)臥位。（√）7.無菌技術(shù)操作中，口罩應(yīng)遮蓋口鼻和下巴。（√）8.疼痛評估中，1-3分屬于輕度疼痛。（√）9.護(hù)理工作中，患者有權(quán)拒絕治療。（√）10.護(hù)理溝通中，眼神交流不屬于非語言溝通。（×）四、簡答題（每題4分，共12分）1.簡述護(hù)理評估中主觀資料和客觀資料的區(qū)別。2.簡述靜脈輸液時發(fā)生溶液不滴的常見原因及處理方法。3.簡述護(hù)理計(jì)劃中目標(biāo)設(shè)定的SMART原則。五、應(yīng)用題（每題9分，共18分）1.患者張某，65歲，因腦出血入院，術(shù)后出現(xiàn)肢體活動受限，疼痛評分為7分。請制定護(hù)理措施，包括疼痛管理、肢體功能鍛煉和預(yù)防并發(fā)癥。2.患者李某，28歲，因發(fā)熱入院，體溫39℃，護(hù)士進(jìn)行靜脈輸液治療。輸液過程中發(fā)現(xiàn)溶液不滴，患者主訴穿刺部位腫脹。請分析原因并制定處理方案。---標(biāo)準(zhǔn)答案及解析一、單選題1.B解析：主觀資料來自患者本人，如自述癥狀；客觀資料來自護(hù)士觀察、測量等。2.A解析：肘正中靜脈是成人靜脈輸液首選部位，方便固定且血流量大。3.B解析：短期目標(biāo)通常在幾天到幾周內(nèi)實(shí)現(xiàn)，長期目標(biāo)則需要數(shù)月或更長時間。4.A解析：定時更換體位是預(yù)防壓瘡最有效的方法，可減少局部組織受壓。5.B解析：客觀記錄是可測量的數(shù)據(jù)，如面色蒼白；主觀記錄是患者感受，如“疼痛難忍”。6.A解析：空氣栓塞時，左側(cè)臥位可減少空氣進(jìn)入右心室。7.B解析：無菌紗布覆蓋傷口是無菌技術(shù)操作，其他選項(xiàng)均違反無菌原則。8.C解析：NRS評分范圍為0-10分，0分無痛，10分劇痛。9.C解析：患者隱私泄露屬于法律責(zé)任，其他選項(xiàng)屬于常規(guī)護(hù)理操作。10.B解析：微笑屬于非語言溝通，其他選項(xiàng)屬于語言溝通。二、填空題1.評估、收集、整理、分析解析：護(hù)理評估包括四個基本步驟，確保全面收集資料。2.針頭堵塞、壓力過低、靜脈通路不暢解析：溶液不滴的原因包括針頭堵塞、輸液瓶位置過高或過低、靜脈通路受阻。3.數(shù)月或更長時間解析：長期目標(biāo)通常需要較長時間實(shí)現(xiàn)，如康復(fù)目標(biāo)。4.局部紅腫，皮溫升高解析：Ⅱ期壓瘡表現(xiàn)為局部紅腫，壓之不褪色。5.客觀、準(zhǔn)確、及時解析：客觀記錄要求真實(shí)反映患者情況，避免主觀判斷。6.腎上腺素解析：腎上腺素是搶救過敏性休克的首選藥物。7.2分鐘解析：手部消毒應(yīng)持續(xù)2分鐘，確保殺滅細(xì)菌。8.無痛、劇痛解析：NRS評分0分無痛，10分劇痛，中間分?jǐn)?shù)表示疼痛程度。9.自主權(quán)、知情同意解析：患者有權(quán)自主決定治療，并有權(quán)了解病情。10.積極傾聽、非語言傾聽、反饋傾聽解析：傾聽技巧包括專注聽、觀察非語言信號、適時回應(yīng)。三、判斷題1.×解析：主觀資料來自患者，客觀資料來自護(hù)士觀察，部分資料可來自家屬。2.√解析：輸液滴速應(yīng)保持一致，避免患者不適。3.×解析：短期目標(biāo)有具體時間要求，但不一定是立即實(shí)現(xiàn)。4.√解析：Ⅰ期壓瘡表現(xiàn)為局部紅腫，壓之不褪色。5.√解析：主觀記錄需注明來源，如“患者自述”。6.√解析：左側(cè)臥位可減少空氣進(jìn)入右心室。7.√解析：口罩應(yīng)遮蓋口鼻和下巴，防止交叉感染。8.√解析：NRS評分1-3分屬于輕度疼痛。9.√解析：患者有權(quán)拒絕治療，但需承擔(dān)相應(yīng)后果。10.×解析：眼神交流屬于非語言溝通，包括肢體語言、表情等。四、簡答題1.主觀資料來自患者本人，如癥狀、感受；客觀資料來自護(hù)士觀察、測量等，如體溫、血壓。2.常見原因：針頭堵塞、壓力過低、靜脈通路不暢。處理方法：檢查針頭、調(diào)整輸液瓶高度、檢查靜脈通路。3.SMART原則：Specific（具體）、Measurable（可測量）、Achievable（可實(shí)現(xiàn)）、Relevant（相關(guān)）、Time-bound（有時間限制）。五、應(yīng)用題1.-