2026年肩周炎的護(hù)理計(jì)劃護(hù)理評(píng)估健康史收集：與患者進(jìn)行細(xì)致溝通，了解患者職業(yè)特點(diǎn)（如是否長(zhǎng)期伏案工作、頻繁進(jìn)行肩部負(fù)重活動(dòng)等）、日常運(yùn)動(dòng)習(xí)慣、既往肩部受傷史、家族中是否有類似疾病等信息。詢問(wèn)患者此次肩周炎發(fā)生時(shí)間、其起病緩急以及是否存在可能的誘發(fā)因素，如肩部受涼、過(guò)度勞累等情況。同時(shí)了解患者有無(wú)其他基礎(chǔ)疾病，像糖尿病、甲狀腺疾病等可能影響肩周炎恢復(fù)的病癥。身體評(píng)估：對(duì)患者肩部進(jìn)行全面的體格檢查。檢查肩部外觀，包括有無(wú)腫脹、畸形，皮膚顏色、溫度等情況。通過(guò)被動(dòng)和主動(dòng)活動(dòng)，評(píng)估肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍，如前屈、后伸、外展、內(nèi)收、內(nèi)旋、外旋等方向的活動(dòng)受限程度，并與健側(cè)進(jìn)行對(duì)比。觸診肩部肌肉、骨骼，了解有無(wú)壓痛、肌肉緊張或萎縮等情況。評(píng)估患者的疼痛程度，采用視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）讓患者在010分的標(biāo)尺上標(biāo)記出自己的疼痛程度，同時(shí)記錄疼痛發(fā)作的頻率、持續(xù)時(shí)間以及疼痛的性質(zhì)（如刺痛、脹痛、酸痛等）。心理社會(huì)評(píng)估：關(guān)注患者的心理狀態(tài)，因肩周炎帶來(lái)的疼痛和活動(dòng)受限，患者可能出現(xiàn)焦慮、煩躁、抑郁等負(fù)面情緒。了解患者的社會(huì)支持系統(tǒng)，包括家屬對(duì)患者病情的關(guān)注程度、照顧能力以及患者的工作環(huán)境和經(jīng)濟(jì)狀況等，這些因素均可能對(duì)患者的治療和康復(fù)產(chǎn)生影響。護(hù)理目標(biāo)患者在接下來(lái)四周內(nèi)肩部疼痛程度在VAS評(píng)分上降低3分。兩個(gè)月內(nèi)患者肩關(guān)節(jié)的前屈活動(dòng)度從目前的90°提高至130°，外展活動(dòng)度從80°提高至110°。三個(gè)月內(nèi)患者能夠掌握日常生活活動(dòng)的正確姿勢(shì)和動(dòng)作技巧，獨(dú)立完成如穿衣、梳頭、洗漱等日?；顒?dòng)?；颊咴谧o(hù)理期間能夠正確描述肩周炎的預(yù)防和康復(fù)知識(shí)，表現(xiàn)出積極配合治療和護(hù)理的態(tài)度。護(hù)理措施一般護(hù)理：為患者提供安靜、舒適、整潔的病房環(huán)境，保持室內(nèi)溫度在2224℃，相對(duì)濕度在50%60%，以利于患者休息和恢復(fù)。協(xié)助患者調(diào)整合理的體位，避免患側(cè)肩部受壓，睡覺(jué)時(shí)可在患側(cè)肩部下方墊一薄軟枕，使肩部處于自然放松狀態(tài)。在飲食方面，根據(jù)患者的口味和營(yíng)養(yǎng)需求，制定個(gè)性化的飲食計(jì)劃。增加富含蛋白質(zhì)的食物攝入，如瘦肉、魚(yú)類、豆類、蛋類等，以促進(jìn)肩部組織的修復(fù)；保證足夠的維生素?cái)z入，多吃新鮮的蔬菜和水果，尤其是富含維生素C和維生素D的食物，有助于增強(qiáng)免疫力和鈣的吸收；適當(dāng)攝入富含鈣的食物，如牛奶、蝦皮等，以維持骨骼健康。疼痛護(hù)理：根據(jù)患者的疼痛程度，合理使用止痛措施。對(duì)于輕度疼痛患者，首選非藥物止痛方法，如局部熱敷，使用溫水袋或熱毛巾敷于肩部，溫度以4050℃為宜，每次1520分鐘，每天34次，可促進(jìn)肩部血液循環(huán)，緩解肌肉痙攣，減輕疼痛。按摩也可有效緩解疼痛，護(hù)理人員或家屬用手掌在肩部周圍進(jìn)行輕柔的環(huán)形按摩，力度適中，每次按摩1015分鐘，每天23次。對(duì)于疼痛較嚴(yán)重的患者，遵醫(yī)囑給予止痛藥物，并密切觀察藥物的療效和不良反應(yīng)。按時(shí)評(píng)估患者的疼痛變化，根據(jù)疼痛緩解情況及時(shí)調(diào)整護(hù)理措施?？祻?fù)護(hù)理：根據(jù)患者的病情和身體狀況，制定個(gè)性化的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃。在炎癥早期，以被動(dòng)運(yùn)動(dòng)為主，如在護(hù)理人員或家屬的協(xié)助下，緩慢地進(jìn)行肩關(guān)節(jié)的前屈、后伸、外展和旋轉(zhuǎn)等活動(dòng)，每個(gè)動(dòng)作重復(fù)510次，每天進(jìn)行23組。隨著病情的好轉(zhuǎn)，逐漸增加主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，指導(dǎo)患者進(jìn)行爬墻練習(xí)，患者面對(duì)墻壁站立，雙腳與肩同寬，用患側(cè)手指沿墻壁緩慢向上爬行，盡量達(dá)到最大高度，然后緩慢放下，重復(fù)1015次，每天34組；鐘擺運(yùn)動(dòng)，患者站立，彎腰90°，患側(cè)上肢自然下垂，以肩部為中心，做順時(shí)針和逆時(shí)針的環(huán)形擺動(dòng)，幅度由小到大，每次擺動(dòng)1015次，每天34組?？祻?fù)訓(xùn)練應(yīng)循序漸進(jìn)，避免過(guò)度勞累和損傷。在訓(xùn)練過(guò)程中，要密切觀察患者的反應(yīng)，如有疼痛加劇或其他不適，應(yīng)及時(shí)調(diào)整訓(xùn)練強(qiáng)度。心理護(hù)理：主動(dòng)與患者溝通交流，了解其心理狀態(tài)和需求，耐心傾聽(tīng)患者的訴說(shuō)，給予充分的理解和支持。向患者介紹肩周炎的病因、治療方法和康復(fù)過(guò)程，讓患者了解疾病的發(fā)展規(guī)律，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。鼓勵(lì)患者積極參與治療和康復(fù)訓(xùn)練，及時(shí)肯定患者的進(jìn)步，增強(qiáng)其自我效能感。組織肩周炎康復(fù)較好的患者進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)分享，讓患者從同伴身上獲得鼓勵(lì)和啟發(fā)。對(duì)于存在嚴(yán)重焦慮、抑郁情緒的患者，可邀請(qǐng)心理醫(yī)生進(jìn)行專業(yè)的心理疏導(dǎo)和治療。病情觀察：密切觀察患者肩部疼痛、腫脹的變化情況，每天用軟尺測(cè)量肩部腫脹部位的周徑，記錄其變化。觀察患者肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍，定期進(jìn)行評(píng)估并與之前的結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，了解康復(fù)訓(xùn)練的效果。關(guān)注患者的體溫、血常規(guī)等指標(biāo)，若出現(xiàn)發(fā)熱、白細(xì)胞升高等情況，要警惕肩部感染的可能，并及時(shí)報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行處理。注意觀察患者在使用藥物治療過(guò)程中有無(wú)不良反應(yīng)，如胃腸道不適、頭暈、皮疹等，一旦發(fā)現(xiàn)及時(shí)處理。護(hù)理評(píng)價(jià)每周采用VAS評(píng)分法評(píng)估患者的疼痛程度，查看是否達(dá)到預(yù)期的疼痛減輕目標(biāo)。若未達(dá)到，分析原因并調(diào)整護(hù)理措施，如增加止痛方法或調(diào)整藥物劑量等。每?jī)芍苁褂昧拷瞧鳒y(cè)量患者肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)度，對(duì)比護(hù)理目標(biāo)中活動(dòng)度的提升情況。若活動(dòng)度提升不明顯，評(píng)估康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃是否合理，是否需要增加訓(xùn)練強(qiáng)度或調(diào)整訓(xùn)練方法。每月評(píng)估患者日常生活活動(dòng)的能力，觀察患者是否能夠獨(dú)立、正確地完成各項(xiàng)日常活動(dòng)。如果患者在日常生活活動(dòng)中仍存