新生兒復(fù)蘇理論測(cè)試試題附答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30題）1.新生兒出生后首次評(píng)估應(yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)完成？A.10秒B.20秒C.30秒D.40秒答案：A2.新生兒復(fù)蘇中，判斷是否需要正壓通氣的核心指標(biāo)是？A.膚色B.肌張力C.呼吸或哭聲D.心率答案：D（注：當(dāng)心率＜100次/分時(shí)需正壓通氣）3.足月兒出生后初始正壓通氣的氧濃度建議為？A.21%B.40%C.60%D.100%答案：A（足月兒首選空氣復(fù)蘇，早產(chǎn)兒可根據(jù)血氧調(diào)整）4.正壓通氣時(shí)，正確的呼吸頻率應(yīng)為？A.20-30次/分B.30-40次/分C.40-60次/分D.60-80次/分答案：C5.胸外按壓的正確位置是？A.胸骨上1/3B.胸骨中1/3C.胸骨下1/3D.劍突下答案：C（兩乳頭連線中點(diǎn)下方）6.胸外按壓與正壓通氣的配合比例應(yīng)為？A.3:1B.4:1C.5:1D.6:1答案：A（每3次按壓后1次通氣，速率約120次/分）7.新生兒心率持續(xù)＜60次/分時(shí)，應(yīng)首先采取的措施是？A.加大正壓通氣壓力B.開始胸外按壓C.給予腎上腺素D.氣管插管答案：B（胸外按壓聯(lián)合正壓通氣）8.腎上腺素在新生兒復(fù)蘇中的首選給藥途徑是？A.臍靜脈B.氣管內(nèi)C.肌肉注射D.皮下注射答案：A（臍靜脈給藥起效更快）9.胎糞污染羊水時(shí)，對(duì)“有活力”新生兒的定義不包括？A.心率＞100次/分B.呼吸有力C.肌張力好D.膚色紅潤(rùn)答案：D（有活力標(biāo)準(zhǔn)：心率＞100次/分、呼吸有力、肌張力好）10.早產(chǎn)兒復(fù)蘇時(shí)，維持體溫的最佳方法是？A.輻射保暖臺(tái)（32-35℃）B.預(yù)熱的毛毯包裹C.塑料膜覆蓋（不擦干）D.暖箱內(nèi)復(fù)蘇答案：C（出生后立即用預(yù)熱塑料膜覆蓋軀干四肢，減少蒸發(fā)散熱）11.正壓通氣時(shí)，判斷通氣有效的金標(biāo)準(zhǔn)是？A.血氧飽和度上升B.胸廓可見對(duì)稱起伏C.心率逐漸增加D.口唇轉(zhuǎn)紅答案：B（胸廓起伏是通氣有效的直接標(biāo)志）12.新生兒復(fù)蘇中，臍靜脈導(dǎo)管插入的深度通常為？A.2-3cmB.4-5cmC.6-7cmD.8-9cm答案：B（從臍根插入4-5cm，避免過深進(jìn)入肝臟）13.表面活性物質(zhì)給藥的最佳時(shí)機(jī)是？A.出生后立即B.正壓通氣后血氧仍低C.確診呼吸窘迫綜合征（RDS）D.心率穩(wěn)定后答案：B（通常在呼吸支持后仍需高濃度氧時(shí)使用）14.新生兒窒息后，亞低溫治療的開始時(shí)間應(yīng)在出生后？A.2小時(shí)內(nèi)B.6小時(shí)內(nèi)C.12小時(shí)內(nèi)D.24小時(shí)內(nèi)答案：B（最佳開始時(shí)間為出生后6小時(shí)內(nèi)）15.復(fù)蘇后新生兒出現(xiàn)持續(xù)肺動(dòng)脈高壓（PPHN），首選的治療藥物是？A.多巴胺B.前列環(huán)素C.一氧化氮（iNO）D.腎上腺素答案：C（吸入一氧化氮是PPHN的一線治療）16.評(píng)估新生兒血氧飽和度時(shí)，傳感器應(yīng)放置的部位是？A.右手（動(dòng)脈導(dǎo)管前）B.左手（動(dòng)脈導(dǎo)管后）C.足部（動(dòng)脈導(dǎo)管后）D.腹部答案：A（右手反映主動(dòng)脈弓血氧，更準(zhǔn)確）17.正壓通氣時(shí)，初始吸氣峰壓（PIP）建議為？A.5-10cmH?OB.15-20cmH?OC.20-25cmH?OD.30-35cmH?O答案：C（足月兒初始PIP20-25cmH?O，早產(chǎn)兒15-20cmH?O）18.胸外按壓的深度應(yīng)為胸廓前后徑的？A.1/3B.1/2C.2/3D.3/4答案：A（約1.5-2cm）19.新生兒復(fù)蘇中，碳酸氫鈉使用的指征是？A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.混合性酸中毒D.心率＜60次/分答案：A（僅在有效通氣后仍存在嚴(yán)重代謝性酸中毒時(shí)使用）20.早產(chǎn)兒復(fù)蘇時(shí)，維持血糖的目標(biāo)范圍是？A.2.2-7.0mmol/LB.1.5-3.0mmol/LC.3.0-5.0mmol/LD.5.0-8.0mmol/L答案：A（避免低血糖和高血糖）21.出生后5分鐘Apgar評(píng)分≤3分，提示？A.輕度窒息B.中度窒息C.重度窒息D.正常答案：C（5分鐘評(píng)分≤3分為重度窒息）22.新生兒復(fù)蘇中，喉罩通氣的適用情況是？A.氣管插管失敗B.初步復(fù)蘇階段C.胸外按壓時(shí)D.早產(chǎn)兒常規(guī)使用答案：A（喉罩可作為氣管插管失敗的替代方法）23.評(píng)估新生兒肌張力時(shí)，“四肢屈曲”屬于？A.肌張力正常B.肌張力減低C.肌張力增高D.無肌張力答案：A24.新生兒復(fù)蘇后，需要持續(xù)監(jiān)測(cè)的核心指標(biāo)不包括？A.心率B.血氧飽和度C.體溫D.頭圍答案：D25.羊水胎糞污染時(shí)，對(duì)“無活力”新生兒的處理應(yīng)？A.立即氣管插管吸引胎糞B.先正壓通氣再吸引C.清理口鼻咽后觀察D.等待自主呼吸答案：A（無活力新生兒需在呼吸前氣管插管吸引）26.正壓通氣時(shí)，若胸廓無起伏，首先應(yīng)檢查？A.氧濃度是否足夠B.面罩是否密封C.是否需要胸外按壓D.腎上腺素是否需要給藥答案：B（調(diào)整面罩位置和頭位，確保密封）27.新生兒復(fù)蘇中，擴(kuò)容的首選液體是？A.全血B.白蛋白C.生理鹽水D.右旋糖酐答案：C（等滲晶體液，如0.9%氯化鈉）28.早產(chǎn)兒復(fù)蘇時(shí)，維持動(dòng)脈血氧分壓（PaO?）的目標(biāo)范圍是？A.20-30mmHgB.40-60mmHgC.60-80mmHgD.80-100mmHg答案：B（避免高氧導(dǎo)致視網(wǎng)膜病變）29.新生兒出生后1分鐘Apgar評(píng)分4分，5分鐘評(píng)分6分，屬于？A.輕度窒息B.中度窒息C.重度窒息D.正常答案：B（1分鐘評(píng)分4-7分為輕度窒息，5分鐘仍＜7分為中度）30.復(fù)蘇后新生兒出現(xiàn)抽搐，首選的止驚藥物是？A.苯巴比妥B.地西泮C.水合氯醛D.苯妥英鈉答案：A（負(fù)荷量20mg/kg，緩慢靜注）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題）1.新生兒復(fù)蘇的初步步驟包括？A.保暖B.擺好體位（鼻吸氣位）C.清理氣道（必要時(shí)）D.擦干并刺激呼吸答案：ABCD2.需要進(jìn)行正壓通氣的情況包括？A.無呼吸或喘息樣呼吸B.心率＜100次/分C.肌張力低下D.血氧飽和度＜85%（出生后90秒）答案：ABD3.胸外按壓有效的指標(biāo)包括？A.可觸及股動(dòng)脈搏動(dòng)B.心率逐漸上升C.血氧飽和度增加D.胸廓明顯起伏答案：ABC4.產(chǎn)房復(fù)蘇團(tuán)隊(duì)的核心職責(zé)包括？A.產(chǎn)前評(píng)估（高危因素）B.分工協(xié)作（按壓、通氣、記錄）C.復(fù)蘇后轉(zhuǎn)運(yùn)及交接D.產(chǎn)后家屬溝通答案：ABC5.早產(chǎn)兒復(fù)蘇的特殊注意事項(xiàng)包括？A.維持體溫36.5-37.5℃B.初始氧濃度21%-30%（根據(jù)血氧調(diào)整）C.避免過度通氣（PCO?35-50mmHg）D.常規(guī)使用表面活性物質(zhì)答案：ABC（表面活性物質(zhì)僅在RDS時(shí)使用）6.新生兒窒息的常見原因包括？A.母親妊娠期高血壓B.臍帶繞頸C.早產(chǎn)D.先天性心臟病答案：ABCD7.正壓通氣時(shí)，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括？A.氣胸B.胃脹氣C.高碳酸血癥D.低氧血癥答案：AB（過度通氣可能導(dǎo)致低碳酸血癥，通氣不足導(dǎo)致高碳酸血癥）8.新生兒復(fù)蘇中，腎上腺素使用的指征是？A.心率持續(xù)＜60次/分（胸外按壓+正壓通氣30秒后）B.嚴(yán)重心動(dòng)過緩對(duì)通氣無反應(yīng)C.心搏驟停D.低血壓答案：ABC9.評(píng)估新生兒“有活力”的標(biāo)準(zhǔn)包括？A.心率＞100次/分B.呼吸有力C.肌張力好D.膚色紅潤(rùn)答案：ABC10.復(fù)蘇后新生兒需要轉(zhuǎn)入NICU的情況包括？A.5分鐘Apgar評(píng)分≤5分B.需要持續(xù)吸氧（＞21%）C.懷疑敗血癥D.體溫不穩(wěn)定答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共20題）1.所有新生兒出生后都需要立即清理口鼻腔分泌物。（）答案：×（無胎糞污染且有活力時(shí)無需常規(guī)清理）2.正壓通氣時(shí)，應(yīng)先給予2-3次“呼吸建立”的高壓力（30-40cmH?O）。（）答案：√（初始可給予30-40cmH?O幫助肺擴(kuò)張）3.胸外按壓時(shí)，應(yīng)使用雙拇指法（雙手環(huán)繞胸廓，拇指按壓胸骨）。（）答案：√（雙拇指法更易控制深度和頻率）4.胎糞污染時(shí)，無論是否有活力，都應(yīng)氣管插管吸引胎糞。（）答案：×（僅無活力新生兒需要）5.早產(chǎn)兒復(fù)蘇時(shí)，應(yīng)快速擦干全身以避免體溫過低。（）答案：×（早產(chǎn)兒應(yīng)減少擦干，直接用塑料膜覆蓋減少蒸發(fā)）6.正壓通氣有效時(shí)，心率應(yīng)在30秒內(nèi)上升至＞100次/分。（）答案：√7.臍靜脈給藥后，需用0.5-1ml生理鹽水沖管。（）答案：√（確保藥物進(jìn)入循環(huán)）8.新生兒復(fù)蘇中，碳酸氫鈉可直接快速推注。（）答案：×（需緩慢注射，避免高鈉血癥和顱內(nèi)出血）9.表面活性物質(zhì)給藥后，應(yīng)立即停止正壓通氣。（）答案：×（需繼續(xù)呼吸支持，避免肺萎陷）10.復(fù)蘇后新生兒出現(xiàn)呼吸暫停，首選咖啡因治療。（）答案：√（咖啡因是早產(chǎn)兒呼吸暫停的一線用藥）11.評(píng)估血氧飽和度時(shí)，應(yīng)在出生后1分鐘開始監(jiān)測(cè)。（）答案：×（應(yīng)在出生后立即開始，目標(biāo)：1分鐘≥60%，2分鐘≥70%，5分鐘≥90%）12.胸外按壓與正壓通氣必須由不同人員操作。（）答案：×（可由一人協(xié)調(diào)操作，確保節(jié)奏一致）13.新生兒復(fù)蘇中，葡萄糖僅在低血糖時(shí)使用（血糖＜2.2mmol/L）。（）答案：√14.喉罩通氣的位置無需確認(rèn)，可直接使用。（）答案：×（需通過胸廓起伏、聽診雙肺呼吸音確認(rèn)位置）15.復(fù)蘇后新生兒應(yīng)常規(guī)進(jìn)行頭部MRI檢查。（）答案：×（僅懷疑缺氧缺血性腦病時(shí)進(jìn)行）16.早產(chǎn)兒復(fù)蘇時(shí)，維持PCO?在25-30mmHg可減少腦損傷。（）答案：×（過度通氣導(dǎo)致低碳酸血癥，可能加重腦缺血）17.羊水清亮?xí)r，新生兒出生后無呼吸，應(yīng)立即正壓通氣。（）答案：√18.腎上腺素氣管內(nèi)給藥的劑量是靜脈劑量的2-3倍。（）答案：√（氣管內(nèi)吸收效率低，需加大劑量）19.新生兒復(fù)蘇中，胸外按壓停止的指征是心率＞80次/分。（）答案：√（＞80次/分可停止按壓，繼續(xù)通氣）20.復(fù)蘇后新生兒需密切監(jiān)測(cè)血糖，每2-4小時(shí)測(cè)量1次。（）答案：√四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共10題）1.簡(jiǎn)述新生兒復(fù)蘇的“黃金4步驟”。答案：評(píng)估（呼吸、心率、血氧）→正壓通氣（心率＜100次/分）→胸外按壓（心率＜60次/分，30秒通氣后）→藥物/擴(kuò)容（心率持續(xù)＜60次/分，按壓+通氣30秒后）。2.正壓通氣時(shí)，如何判斷通氣不足？答案：胸廓無起伏、聽診呼吸音弱或不對(duì)稱、心率無上升、血氧飽和度持續(xù)低下、胃區(qū)脹氣明顯（提示氣體進(jìn)入胃內(nèi)）。3.胸外按壓與正壓通氣的配合要點(diǎn)有哪些？答案：①比例3:1（按壓90次/分，通氣30次/分，總速率120次/分）；②按壓深度為胸廓前后徑1/3（約1.5-2cm）；③按壓時(shí)避免中斷超過5秒；④保持正確按壓位置（胸骨下1/3，兩乳頭連線中點(diǎn)下方）。4.簡(jiǎn)述胎糞污染新生兒的處理流程。答案：①評(píng)估活力（心率＞100次/分、呼吸有力、肌張力好為有活力）；②有活力：清理口鼻咽，觀察；③無活力：立即氣管插管，連接胎糞吸引管（負(fù)壓100-150mmHg），邊退管邊吸引；④吸引后重新評(píng)估，必要時(shí)正壓通氣。5.早產(chǎn)兒復(fù)蘇時(shí)，體溫管理的具體措施有哪些？答案：①出生前預(yù)熱輻射臺(tái)（32-35℃）；②出生后立即用預(yù)熱的塑料膜覆蓋軀干四肢（不擦干）；③頭戴絨帽；④避免接觸冷的物品（如秤、床單）；⑤復(fù)蘇后轉(zhuǎn)入暖箱，維持核心體溫36.5-37.5℃。6.腎上腺素在新生兒復(fù)蘇中的使用方法（劑量、途徑、注意事項(xiàng)）。答案：①劑量：靜脈/臍靜脈0.1-0.3ml/kg（1:10000溶液），氣管內(nèi)0.3-1.0ml/kg；②途徑：首選臍靜脈，次選氣管內(nèi)；③注意事項(xiàng)：需快速推注（靜脈），氣管內(nèi)給藥后需用1-2ml生理鹽水沖管；④間隔3-5分鐘可重復(fù)給藥。7.復(fù)蘇后新生兒需要監(jiān)測(cè)的重點(diǎn)指標(biāo)及意義。答案：①心率/呼吸：評(píng)估循環(huán)呼吸狀態(tài)；②血氧飽和度：避免低氧或高氧；③體溫：預(yù)防低體溫或過熱；④血糖：避免低血糖（＜2.2mmol/L）或高血糖（＞7.0mmol/L）；⑤血壓：評(píng)估循環(huán)容量；⑥神經(jīng)系統(tǒng)：觀察意識(shí)、肌張力、反射，早期發(fā)現(xiàn)HIE。8.正壓通氣時(shí)，如何調(diào)整參數(shù)以改善通氣效果？答案：①若胸廓無起伏：增加吸氣峰壓（PIP）至25-30cmH?O（足月兒）；②若出現(xiàn)胃脹氣：插入胃管（8-10Fr）減壓；③若血氧仍低：調(diào)整氧濃度（足月兒逐步增加，早產(chǎn)兒避免＞30%）；④若雙側(cè)呼吸音不對(duì)稱：檢查面罩位置或考慮氣胸（需緊急穿刺）。9.簡(jiǎn)述新生兒窒息的ABCDE復(fù)蘇原則。答案：A（Airway）：開放氣道（擺體位、清理氣道）；B（Breathing）：正壓通氣；C（Circulation）：胸外按壓；D（Drugs）：藥物治療；E（Evaluation）：評(píng)估（貫穿全程，根據(jù)心率、呼吸、血氧調(diào)整）。10.早產(chǎn)兒使用表面活性物質(zhì)的注意事項(xiàng)。答案：①給藥前充分吸痰，確保氣道通暢；②經(jīng)氣管插管緩慢注入（分2-4次，變換體位）；③給藥后30分鐘內(nèi)避免吸痰（除非氣道梗阻）；④監(jiān)測(cè)血氧和心率（可能出現(xiàn)暫時(shí)血氧下降）；⑤聯(lián)合機(jī)械通氣時(shí)，需降低PIP（避免過度通氣）。五、案例分析題（每題10分，共2題）案例1：足月新生兒，胎齡40周，因“胎兒窘迫”行剖宮產(chǎn)，出生后無呼吸，肌張力松弛，心率60次/分，羊水清亮。問題：請(qǐng)寫出完整的復(fù)蘇流程及關(guān)鍵操作要點(diǎn)。答案：1.初步評(píng)估（10秒內(nèi)）：無呼吸、心率60次/分（＜100次/分），立即進(jìn)入正壓通氣。2.正壓通氣（使用空氣，初始PIP20-25cmH?O，頻率40-60次/分）：-觀察胸廓起伏（若30秒后無起伏，調(diào)整面罩位置/頭位，增加PIP至30cmH?O）；-30秒后復(fù)查心率（目標(biāo)＞100次/分）。3.若正壓通氣30秒后心率仍＜60次/分（假設(shè)此時(shí)心率50次/分）：-開始胸外按壓（雙拇指法，位置胸骨下1/3，深度1/3胸廓前后徑，3:1比例與通氣配合）；-同時(shí)準(zhǔn)備腎上腺素（1:10000，0.1-0.3ml/kg，臍靜脈給藥）。4.胸外按壓+正壓通氣30秒后復(fù)查心率：-若心率＞60次/分，停止按壓，繼續(xù)正壓通氣；-若心率仍＜60次/分，給予腎上腺素（臍靜脈推注，后生理鹽水沖管）。5.復(fù)蘇后評(píng)估：-心率穩(wěn)定＞100次/分，呼吸規(guī)則，血氧＞90%；-轉(zhuǎn)入新生兒科監(jiān)測(cè)（體溫、血糖、神經(jīng)系統(tǒng)）。關(guān)鍵操作要點(diǎn)：①正壓通氣時(shí)確保面罩密封（覆蓋口鼻不壓眼）；②胸外按壓與通氣節(jié)奏一致（“按-按-按-呼”）；③腎上腺素給藥后需確認(rèn)進(jìn)入血管（避免推入皮下）；④復(fù)蘇全程記錄時(shí)間節(jié)點(diǎn)（如出生時(shí)間、開始通氣時(shí)間、開始按壓時(shí)間）。案例2：早產(chǎn)兒，胎齡28周，出生體重1200g，剖宮產(chǎn)娩出，羊水清亮，出生后呼吸淺慢（約20次/分），心率80次/分，血氧飽和度70%（出生后90秒）。問題：請(qǐng)結(jié)合早產(chǎn)兒特點(diǎn)，寫出針對(duì)性復(fù)蘇措施。答案：1.體溫管理（優(yōu)先于其他操作）：-出生后立即用預(yù)熱塑料膜覆