2025年學(xué)校結(jié)核試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.結(jié)核分枝桿菌的典型生物學(xué)特性是（）A.革蘭氏陽性球菌B.抗酸染色陽性桿菌C.無細(xì)胞壁結(jié)構(gòu)D.對(duì)紫外線不敏感2.學(xué)校內(nèi)肺結(jié)核的主要傳播途徑是（）A.接觸患者用過的餐具B.吸入患者咳嗽、打噴嚏產(chǎn)生的飛沫C.共用餐具D.接觸患者皮膚破損處3.下列哪項(xiàng)是肺結(jié)核的典型癥狀？（）A.持續(xù)高熱（＞39℃）B.午后低熱（37.3-38℃）伴盜汗C.腹瀉、嘔吐D.關(guān)節(jié)疼痛4.學(xué)校發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核疑似病例后，應(yīng)首先采取的措施是（）A.立即組織全校學(xué)生接種卡介苗B.要求患者回家休養(yǎng)，無需報(bào)告C.報(bào)告學(xué)校疫情報(bào)告人并聯(lián)系醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診D.對(duì)患者所在班級(jí)進(jìn)行全面消毒后正常上課5.結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)（PPD試驗(yàn)）硬結(jié)直徑≥15mm或局部出現(xiàn)水皰，提示（）A.未感染結(jié)核分枝桿菌B.可能為結(jié)核分枝桿菌近期感染或活動(dòng)性結(jié)核C.卡介苗接種后的正常反應(yīng)D.對(duì)結(jié)核菌素過敏6.學(xué)校肺結(jié)核聚集性疫情的定義是（）A.1周內(nèi)同一班級(jí)發(fā)現(xiàn)2例及以上確診病例B.1個(gè)月內(nèi)同一學(xué)校同一師生來源地發(fā)現(xiàn)3例及以上確診病例C.2個(gè)月內(nèi)同一宿舍或教室發(fā)現(xiàn)2例及以上確診病例D.3個(gè)月內(nèi)同一學(xué)校同一班級(jí)或宿舍發(fā)現(xiàn)2例及以上確診病例7.肺結(jié)核患者規(guī)范治療的療程通常為（）A.1-2個(gè)月B.4-6個(gè)月C.6-8個(gè)月D.12-18個(gè)月8.下列哪項(xiàng)不屬于學(xué)校結(jié)核病防控的“五早”原則？（）A.早發(fā)現(xiàn)B.早報(bào)告C.早隔離D.早旅游9.卡介苗主要用于預(yù)防（）A.成人肺結(jié)核B.兒童重癥結(jié)核?。ㄈ缃Y(jié)核性腦膜炎）C.結(jié)核分枝桿菌感染D.所有類型的結(jié)核病10.學(xué)生確診肺結(jié)核后，復(fù)課的必要條件不包括（）A.完成規(guī)定的療程B.痰涂片檢查連續(xù)2次陰性（間隔至少1個(gè)月）C.經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具復(fù)課證明D.患者自愿要求復(fù)課11.學(xué)校教室通風(fēng)的要求是（）A.每日至少開窗通風(fēng)1次，每次10分鐘B.每日至少開窗通風(fēng)2次，每次20分鐘C.每日至少開窗通風(fēng)3次，每次30分鐘D.無明確要求，根據(jù)天氣情況調(diào)整12.關(guān)于結(jié)核病的誤區(qū)，正確的說法是（）A.結(jié)核病患者癥狀消失即可停藥B.結(jié)核分枝桿菌在干燥環(huán)境中可存活數(shù)月C.接種卡介苗后終身不會(huì)患結(jié)核病D.結(jié)核病只感染肺部13.學(xué)校開展結(jié)核病健康宣教的重點(diǎn)人群是（）A.僅學(xué)生B.僅教職工C.學(xué)生、教職工及家長(zhǎng)D.僅校醫(yī)14.結(jié)核分枝桿菌對(duì)以下哪種消毒劑最敏感？（）A.75%酒精B.含氯消毒液（有效氯500mg/L）C.碘伏D.來蘇水15.學(xué)生出現(xiàn)哪些癥狀需要警惕肺結(jié)核？（）A.咳嗽、咳痰≥2周，或痰中帶血B.鼻塞、流涕3天C.肌肉酸痛1天D.腹痛、腹瀉2天16.學(xué)校因病缺課追蹤的重點(diǎn)內(nèi)容不包括（）A.缺課原因B.缺課學(xué)生的接觸史C.缺課學(xué)生的家庭經(jīng)濟(jì)狀況D.缺課學(xué)生的就診情況17.肺結(jié)核患者治療期間，下列行為正確的是（）A.與同學(xué)共用餐具B.咳嗽時(shí)用手捂住口鼻C.佩戴醫(yī)用外科口罩后參加集體活動(dòng)D.自行調(diào)整抗結(jié)核藥物劑量18.下列哪項(xiàng)是結(jié)核分枝桿菌的主要致病物質(zhì)？（）A.內(nèi)毒素B.外毒素C.脂質(zhì)（如索狀因子）D.莢膜19.學(xué)校結(jié)核菌素篩查中，對(duì)PPD試驗(yàn)強(qiáng)陽性且胸部X線正常的學(xué)生，應(yīng)采取的措施是（）A.立即隔離治療B.進(jìn)行預(yù)防性抗結(jié)核治療（需知情同意）C.無需處理，定期觀察D.開除學(xué)籍20.關(guān)于學(xué)校結(jié)核病疫情報(bào)告，正確的做法是（）A.發(fā)現(xiàn)疑似病例后24小時(shí)內(nèi)向?qū)俚丶部刂行膱?bào)告B.確診病例無需報(bào)告，由醫(yī)院直接處理C.聚集性疫情需在2小時(shí)內(nèi)電話報(bào)告，24小時(shí)內(nèi)書面報(bào)告D.僅報(bào)告確診病例，疑似病例不報(bào)告二、填空題（每題2分，共20分）1.結(jié)核分枝桿菌的典型染色方法是__________，染色后呈__________色。2.肺結(jié)核的主要傳播源是__________患者，尤其是__________陽性的患者。3.學(xué)校結(jié)核病防控的核心措施包括__________、__________、__________和__________。4.肺結(jié)核的全身癥狀主要有__________、__________、__________和體重減輕。5.結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)（PPD試驗(yàn)）的觀察時(shí)間是注射后__________小時(shí)，測(cè)量__________的直徑。6.肺結(jié)核的治療原則是__________、__________、__________、__________和__________。7.學(xué)校教室空氣消毒可采用__________或__________的方式。8.學(xué)生確診肺結(jié)核后，應(yīng)休學(xué)治療，復(fù)課時(shí)需提供__________出具的__________證明。9.結(jié)核分枝桿菌的潛伏期通常為__________周，部分可長(zhǎng)達(dá)__________。10.學(xué)校出現(xiàn)肺結(jié)核聚集性疫情時(shí)，需對(duì)__________進(jìn)行密切接觸者篩查，篩查方法包括__________、__________和__________。三、判斷題（每題1分，共10分）1.結(jié)核分枝桿菌對(duì)高溫敏感，100℃煮沸5分鐘即可滅活。（）2.所有肺結(jié)核患者都具有傳染性。（）3.學(xué)生出現(xiàn)咳嗽、咳痰2周以上，應(yīng)建議其到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)核篩查。（）4.卡介苗接種后，PPD試驗(yàn)結(jié)果一定呈陽性。（）5.學(xué)?？梢跃芙^肺結(jié)核治愈學(xué)生返校就讀。（）6.結(jié)核分枝桿菌主要通過消化道傳播。（）7.肺結(jié)核患者規(guī)范治療后，治愈率可達(dá)90%以上。（）8.密切接觸者篩查中，胸部X線正常即可排除結(jié)核病。（）9.學(xué)校無需對(duì)肺結(jié)核患者的家庭成員進(jìn)行追蹤管理。（）10.結(jié)核病是我國(guó)法定乙類傳染病。（）四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述肺結(jié)核的典型臨床表現(xiàn)（需區(qū)分全身癥狀和呼吸道癥狀）。2.列舉學(xué)校結(jié)核病防控的5項(xiàng)具體措施。3.說明結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)（PPD試驗(yàn)）的臨床意義（需分不同硬結(jié)直徑范圍）。4.分析“肺結(jié)核患者必須全程規(guī)范用藥”的原因。5.當(dāng)學(xué)校發(fā)現(xiàn)1例痰涂片陽性肺結(jié)核病例時(shí)，應(yīng)采取哪些應(yīng)急處置措施？五、案例分析題（共20分）案例背景：某中學(xué)高二（3）班有學(xué)生45人，2025年3月10日，班主任發(fā)現(xiàn)學(xué)生張某（17歲）連續(xù)缺課5天，聯(lián)系家長(zhǎng)后得知張某因“咳嗽、咳痰1個(gè)月，痰中帶血3天”在市傳染病醫(yī)院就診，3月12日確診為痰涂片陽性肺結(jié)核。問題：1.學(xué)校應(yīng)如何開展后續(xù)處置工作？（10分）2.針對(duì)該班級(jí)其他學(xué)生，需采取哪些篩查和管理措施？（10分）2025年學(xué)校結(jié)核病防控知識(shí)測(cè)試題答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.B3.B4.C5.B6.D7.C8.D9.B10.D11.C12.B13.C14.B15.A16.C17.C18.C19.B20.C二、填空題1.抗酸染色；紅2.痰涂片陽性；痰菌3.健康宣教；晨檢及因病缺課追蹤；密切接觸者篩查；病例管理4.午后低熱；盜汗；乏力5.48-72；硬結(jié)6.早期；規(guī)律；全程；適量；聯(lián)合7.自然通風(fēng)；紫外線消毒（或空氣消毒機(jī)）8.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)；治愈或可以復(fù)學(xué)9.4-8；數(shù)年至數(shù)十年10.病例所在班級(jí)/宿舍；PPD試驗(yàn)；胸部X線檢查；痰涂片檢查三、判斷題1.√2.×（僅痰涂片陽性患者傳染性強(qiáng)）3.√4.×（部分人接種后可能陰性）5.×（治愈后應(yīng)允許返校）6.×（主要通過飛沫傳播）7.√8.×（需結(jié)合癥狀、PPD等綜合判斷）9.×（需追蹤家庭成員篩查）10.√四、簡(jiǎn)答題1.肺結(jié)核的典型臨床表現(xiàn)分為全身癥狀和呼吸道癥狀：-全身癥狀：午后低熱（37.3-38℃）、盜汗（夜間睡眠時(shí)出汗）、乏力、食欲減退、體重減輕，部分患者可有高熱（多見于重癥或急性血行播散型結(jié)核）。-呼吸道癥狀：咳嗽、咳痰（早期為干咳或少量黏液痰，合并感染時(shí)痰量增多）、痰中帶血或咯血（約1/3患者出現(xiàn)）、胸痛（隨呼吸或咳嗽加重）、呼吸困難（多見于病變廣泛或合并胸腔積液時(shí)）。2.學(xué)校結(jié)核病防控的具體措施包括：-健康宣教：通過課堂、講座、手冊(cè)等形式普及結(jié)核癥狀、傳播途徑及防控知識(shí)，提高師生防病意識(shí)。-晨檢與因病缺課追蹤：每日由班主任詢問學(xué)生健康狀況，記錄咳嗽、發(fā)熱等癥狀；對(duì)缺課學(xué)生及時(shí)聯(lián)系家長(zhǎng)，核實(shí)原因，追蹤就診結(jié)果，發(fā)現(xiàn)可疑癥狀者督促就醫(yī)。-環(huán)境管理：保持教室、宿舍等場(chǎng)所通風(fēng)（每日至少3次，每次30分鐘），定期清潔消毒（重點(diǎn)區(qū)域如門把手、課桌椅用含氯消毒液擦拭）。-新生入學(xué)篩查：入學(xué)時(shí)開展結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD）或γ-干擾素釋放試驗(yàn)（IGRA），結(jié)合胸部X線檢查，早期發(fā)現(xiàn)潛在感染者。-病例管理：確診患者立即休學(xué)，規(guī)范治療；治愈后憑定點(diǎn)醫(yī)院復(fù)課證明返校；對(duì)密切接觸者（同班級(jí)、宿舍）進(jìn)行篩查，發(fā)現(xiàn)感染者及時(shí)干預(yù)。3.PPD試驗(yàn)的臨床意義根據(jù)硬結(jié)直徑判斷：-硬結(jié)直徑＜5mm：陰性，提示未感染結(jié)核分枝桿菌（或免疫功能低下者假陰性）。-5-9mm：弱陽性，可能為卡介苗接種后反應(yīng)或非結(jié)核分枝桿菌感染。-10-14mm：陽性，提示結(jié)核分枝桿菌感染（需結(jié)合癥狀、影像學(xué)判斷是否為活動(dòng)性結(jié)核）。-≥15mm或局部出現(xiàn)水皰、壞死：強(qiáng)陽性，高度提示近期感染或活動(dòng)性結(jié)核，需進(jìn)一步檢查（如胸部X線、痰涂片）。4.肺結(jié)核患者必須全程規(guī)范用藥的原因：-防止耐藥性產(chǎn)生：不規(guī)律用藥會(huì)導(dǎo)致結(jié)核分枝桿菌暴露于低濃度藥物環(huán)境，誘發(fā)基因突變，產(chǎn)生耐藥菌，使治療難度增加、療程延長(zhǎng)（耐藥結(jié)核療程需18-24個(gè)月）、費(fèi)用升高（是普通結(jié)核的100倍以上）。-提高治愈率：規(guī)范完成6-8個(gè)月療程，可徹底殺滅體內(nèi)結(jié)核分枝桿菌，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)（不規(guī)范治療復(fù)發(fā)率高達(dá)30%以上）。-減少傳播：規(guī)范治療2-4周后，痰菌可轉(zhuǎn)陰，傳染性顯著下降；不規(guī)范治療會(huì)延長(zhǎng)傳染期，增加人群感染風(fēng)險(xiǎn)。5.發(fā)現(xiàn)痰涂片陽性肺結(jié)核病例的應(yīng)急處置措施：-立即隔離患者：要求患者休學(xué)，居家或住院規(guī)范治療，避免與他人密切接觸。-報(bào)告疫情：2小時(shí)內(nèi)電話報(bào)告屬地疾控中心，24小時(shí)內(nèi)提交書面報(bào)告，配合開展流行病學(xué)調(diào)查。-密切接觸者篩查：對(duì)患者的同班、同宿舍師生及家屬進(jìn)行登記，開展PPD試驗(yàn)、胸部X線檢查和痰涂片檢查；對(duì)PPD強(qiáng)陽性且無活動(dòng)性結(jié)核證據(jù)者，建議預(yù)防性治療（需知情同意）。-環(huán)境消毒：對(duì)患者活動(dòng)過的教室、宿舍進(jìn)行終末消毒（紫外線照射2小時(shí)或含氯消毒液擦拭），之后每日通風(fēng)消毒。-健康宣教：向班級(jí)其他學(xué)生及家長(zhǎng)解釋病情，消除恐慌，強(qiáng)調(diào)咳嗽禮儀（掩口鼻、不隨地吐痰）和及時(shí)就醫(yī)的重要性。五、案例分析題1.學(xué)校后續(xù)處置工作步驟：-核實(shí)病例信息：聯(lián)系張某家長(zhǎng)，確認(rèn)診斷結(jié)果（痰涂片陽性）、治療方案及目前隔離情況。-啟動(dòng)疫情2小時(shí)內(nèi)電話報(bào)告屬地疾控中心和教育行政部門，24小時(shí)內(nèi)提交書面報(bào)告（包括患者信息、班級(jí)情況、接觸史等）。-配合流調(diào)：提供張某的活動(dòng)軌跡（教室、宿舍、食堂等）、密切接觸者名單（同班45人、同宿舍6人），協(xié)助疾控中心開展流行病學(xué)調(diào)查。-環(huán)境處理：對(duì)張某所在教室、宿舍進(jìn)行終末消毒（紫外線照射2小時(shí)，物體表面用500mg/L含氯消毒液擦拭），之后每日通風(fēng)3次（每次30分鐘），保持環(huán)境清潔。-開展健康宣教：通過班會(huì)、家長(zhǎng)群等渠道，向高二（3）班學(xué)生及家長(zhǎng)說明肺結(jié)核的可防可治性，強(qiáng)調(diào)出現(xiàn)咳嗽≥2周需及時(shí)就醫(yī)，避免恐慌。2.班級(jí)其他學(xué)生的篩查和管理措施：-密切接觸者界定：張某的同班45名學(xué)生、同宿舍6名學(xué)生為密切接觸者，需全部登記。-篩查流程：-首先進(jìn)行癥狀詢問和體格檢查，記錄是否有咳嗽、發(fā)熱等癥狀。-開展PPD試驗(yàn)（注射后48-72小時(shí)觀察結(jié)果），對(duì)PPD強(qiáng)陽性（硬結(jié)≥15mm或有水皰）者，進(jìn)一步進(jìn)行胸部X線檢查和痰涂片檢查