2025年護理輸血試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.關于輸血前雙人核對的內(nèi)容，以下錯誤的是（）A.核對患者姓名、性別、年齡、住院號B.核對血液制品的血型、血量、有效期C.核對交叉配血試驗結(jié)果（包括受血者與供血者的血型）D.核對輸血器型號（非輸血相關耗材無需核對）答案：D解析：輸血前需核對輸血器的有效期、包裝完整性等，確保輸血通路安全，因此D錯誤。2.某患者血型鑒定顯示：正向定型（抗A、抗B+），反向定型（A型紅細胞+、B型紅細胞），其血型應為（）A.A型B.B型C.AB型D.O型答案：B解析：正向定型抗B+（紅細胞含B抗原），反向定型A型紅細胞+（血清含抗A抗體），符合B型血特征。3.庫存全血在4±2℃環(huán)境下的最長保存時間為（）A.21天B.35天C.42天D.60天答案：A解析：根據(jù)《臨床輸血技術規(guī)范》，CPD（枸櫞酸鹽磷酸鹽葡萄糖）保存液的全血保存期為21天，ACD（枸櫞酸鹽葡萄糖）為21天，CPDA1（添加腺嘌呤）為35天，但全血通常指CPD保存，故正確答案為A。4.輸血過程中，患者突然出現(xiàn)呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰，最可能的原因是（）A.溶血性輸血反應B.循環(huán)超負荷C.過敏反應D.細菌污染反應答案：B解析：循環(huán)超負荷典型表現(xiàn)為急性左心衰竭癥狀（呼吸困難、咳粉紅泡沫痰），常見于老年、兒童或心功能不全患者。5.關于Rh血型系統(tǒng)，以下說法正確的是（）A.Rh陰性血是指紅細胞表面缺乏D抗原B.Rh抗體多為IgM類，可通過胎盤C.Rh血型不合輸血反應僅發(fā)生于首次輸血D.我國漢族人群中Rh陰性比例約為15%答案：A解析：Rh陰性定義為D抗原陰性；Rh抗體多為IgG（可通過胎盤）；Rh不合反應多見于再次輸血；我國漢族Rh陰性率約0.3%0.5%，故A正確。6.輸血前采集血樣時，錯誤的操作是（）A.嚴格執(zhí)行“三查八對”，確認患者身份B.使用輸血申請單上標注的試管（貼有唯一標識）C.同一患者若需多次輸血，可使用首次采集的血樣（72小時內(nèi)有效）D.禁止從輸液側(cè)肢體采血（避免血液稀釋）答案：C解析：輸血血樣需在輸血前3天內(nèi)采集（72小時），但超過48小時需重新評估患者血型及抗體狀態(tài)，不可直接使用首次血樣，故C錯誤。7.血小板輸注的主要適應癥是（）A.再生障礙性貧血（血小板計數(shù)＜20×10?/L伴出血）B.缺鐵性貧血（血紅蛋白＜60g/L）C.血友病A（凝血因子Ⅷ缺乏）D.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）纖維蛋白原降低答案：A解析：血小板輸注用于血小板數(shù)量減少或功能異常導致的出血，A符合；B需輸注紅細胞，C需凝血因子，D需冷沉淀或纖維蛋白原。8.輸血時，血袋內(nèi)不可加入的液體是（）A.0.9%氯化鈉注射液B.5%葡萄糖注射液C.復方氯化鈉注射液（林格液）D.以上均不可答案：B解析：葡萄糖可導致紅細胞凝聚或破裂，林格液中的鈣離子可能引起凝血，僅0.9%氯化鈉可與血液配伍，故B錯誤。9.輸血不良反應中，最常見的是（）A.發(fā)熱反應B.過敏反應C.溶血反應D.細菌污染反應答案：A解析：發(fā)熱反應占輸血不良反應的40%60%，多由白細胞抗體或致熱原引起。10.某患者需輸注懸浮紅細胞2U，輸血開始后15分鐘，患者主訴畏寒、寒戰(zhàn)，體溫38.5℃，血壓120/70mmHg，此時應首先（）A.立即停止輸血，更換輸液器，輸注生理鹽水B.減慢輸血速度，觀察15分鐘C.肌肉注射異丙嗪25mgD.靜脈注射地塞米松5mg答案：A解析：輸血初期出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱，需首先停止輸血，排除急性溶血或細菌污染，再對癥處理，故A正確。11.關于成分輸血的優(yōu)點，以下錯誤的是（）A.提高療效（針對性補充所需成分）B.減少輸血不良反應（減少不必要成分輸入）C.降低血源浪費（一血多用）D.無需進行交叉配血（僅需血型匹配）答案：D解析：除血漿外，紅細胞、血小板等成分血仍需進行交叉配血試驗，故D錯誤。12.新生兒溶血?。℉DN）最常見的病因是（）A.ABO血型不合（母親O型，胎兒A/B型）B.Rh血型不合（母親Rh陰性，胎兒Rh陽性）C.MN血型不合D.Kell血型不合答案：A解析：ABOHDN占新生兒溶血病的85%以上，多見于O型母親分娩A/B型胎兒。13.輸血記錄單應包括的內(nèi)容不包括（）A.輸血開始及結(jié)束時間B.輸注的血液品種、數(shù)量C.患者輸血前后的生命體征D.護士的個人職業(yè)規(guī)劃（與輸血無關）答案：D解析：輸血記錄需客觀記錄輸血過程及患者反應，D為無關內(nèi)容。14.冷沉淀的主要成分是（）A.因子Ⅷ、纖維蛋白原、vWF、因子XIIIB.白蛋白、免疫球蛋白C.紅細胞、白細胞D.血小板、血漿蛋白答案：A解析：冷沉淀含因子Ⅷ（抗血友病因子）、vWF（血管性血友病因子）、纖維蛋白原及因子XIII，用于血友病A、vWD等。15.輸血前，交叉配血試驗的目的是（）A.驗證受血者與供血者ABO血型是否一致B.檢測受血者血清中是否存在針對供血者紅細胞的抗體C.確定血液制品的保存狀態(tài)（如是否溶血）D.以上均是答案：D解析：交叉配血包括主側(cè)（受血者血清+供血者紅細胞）和次側(cè)（供血者血清+受血者紅細胞），可驗證ABO血型、檢測不規(guī)則抗體，并觀察是否存在溶血或凝集，故D正確。16.某患者輸血后出現(xiàn)醬油色尿，最可能的診斷是（）A.急性腎功能衰竭B.溶血性輸血反應C.過敏反應D.循環(huán)超負荷答案：B解析：溶血反應時，紅細胞破壞釋放血紅蛋白，經(jīng)腎臟排泄形成血紅蛋白尿（醬油色）。17.血小板輸注的禁忌證是（）A.特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）急性出血B.血栓性血小板減少性紫癜（TTP）C.白血病化療后血小板減少D.再生障礙性貧血血小板＜10×10?/L答案：B解析：TTP患者輸注血小板可能加重微血栓形成，屬于禁忌證。18.輸血時，血液從血庫取出后應在多長時間內(nèi)開始輸注？（）A.15分鐘B.30分鐘C.1小時D.2小時答案：B解析：血液離開26℃保存環(huán)境后，需在30分鐘內(nèi)開始輸注，避免細菌繁殖或成分失活。19.關于自體輸血，以下說法正確的是（）A.適用于所有擇期手術患者（無禁忌證）B.回收式自體輸血需在術中出血后6小時內(nèi)回輸C.預存式自體輸血需在術前1個月開始采血（每周1次）D.稀釋式自體輸血是采集患者血液后，輸入等量膠體液維持血容量答案：D解析：稀釋式自體輸血是采出部分血液，同時輸入膠體液維持血容量，術中再回輸；回收式需在出血后4小時內(nèi)處理；預存式需術前3天至數(shù)周采血；自體輸血有禁忌證（如敗血癥），故D正確。20.輸血相關移植物抗宿主?。═AGVHD）的高危人群不包括（）A.免疫功能缺陷患者（如白血?。〣.新生兒（尤其是早產(chǎn)兒）C.實體器官移植受者D.健康成年人（免疫功能正常）答案：D解析：TAGVHD多見于免疫功能低下者，健康成年人因能排斥供者淋巴細胞，不易發(fā)生。二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.輸血前“三查八對”中的“三查”包括（）A.查血液制品的有效期B.查血液制品的質(zhì)量（有無凝塊、溶血）C.查輸血裝置是否完好（輸血器、濾網(wǎng)）D.查患者病歷資料（診斷、過敏史）答案：ABC解析：“三查”指查血液有效期、質(zhì)量、輸血裝置；“八對”涉及患者信息及血液信息。2.輸血不良反應中，屬于免疫性反應的有（）A.發(fā)熱性非溶血性輸血反應（FNHTR）B.急性溶血性輸血反應（AHTR）C.過敏反應D.細菌污染反應答案：ABC解析：免疫性反應由抗原抗體反應引起，細菌污染為非免疫性（病原微生物導致）。3.關于Rh陰性患者輸血，正確的處理措施是（）A.首次輸注Rh陽性紅細胞（無抗D抗體時）B.緊急情況下無Rh陰性血，可輸注Rh陽性紅細胞并注射抗D免疫球蛋白C.育齡期女性應盡量輸注Rh陰性紅細胞（避免產(chǎn)生抗D抗體影響妊娠）D.所有Rh陰性患者必須輸注Rh陰性血液答案：ABC解析：無抗D抗體的Rh陰性患者（非育齡期男性/無生育需求女性）可輸注Rh陽性血；緊急情況下可權衡利弊輸注，故D錯誤。4.輸血時，需雙人核對的環(huán)節(jié)包括（）A.血庫發(fā)血時（發(fā)血者與取血者核對）B.病房輸血前（兩名護士核對）C.輸血過程中（每30分鐘核對一次）D.輸血結(jié)束后（核對血袋信息并登記）答案：ABD解析：輸血過程中無需每30分鐘核對，重點在發(fā)血、輸血前及結(jié)束后。5.血小板輸注無效的常見原因有（）A.患者體內(nèi)存在血小板特異性抗體（HPA抗體）B.發(fā)熱、感染導致血小板消耗增加C.脾腫大（血小板滯留于脾臟）D.輸注的血小板數(shù)量不足（＜2U/10kg）答案：ABCD解析：以上均為血小板輸注無效的常見原因。6.關于輸血記錄，正確的要求是（）A.需記錄輸血開始、結(jié)束時間及輸注速度B.記錄患者輸血前后的生命體征（體溫、血壓、心率）C.記錄輸血反應的表現(xiàn)及處理措施D.血袋需保留24小時后按醫(yī)療廢物處理答案：ABCD解析：均符合《臨床輸血技術規(guī)范》對輸血記錄的要求。7.新生兒輸血的特點包括（）A.需輸注輻照紅細胞（預防TAGVHD）B.首選新鮮血（＜7天）C.輸血速度宜慢（12ml/kg/h）D.可使用成人輸血器（無需調(diào)整）答案：ABC解析：新生兒輸血需使用小容量輸血器（避免浪費），故D錯誤。8.冷沉淀輸注的適應癥包括（）A.血友病A（因子Ⅷ缺乏）B.血管性血友病（vWD）C.纖維蛋白原缺乏（＜1g/L）D.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）答案：ABCD解析：冷沉淀含因子Ⅷ、vWF、纖維蛋白原等，以上均為適應癥。9.輸血前需進行的檢測項目包括（）A.受血者ABO/Rh血型鑒定B.受血者不規(guī)則抗體篩查C.供血者血液傳染病檢測（乙肝、丙肝、HIV、梅毒）D.受血者肝功能（ALT、AST）答案：ABC解析：肝功能非輸血前必查項目（除非患者有肝病史影響凝血功能），故D錯誤。10.輸血相關急性肺損傷（TRALI）的臨床表現(xiàn)包括（）A.輸血后6小時內(nèi)出現(xiàn)呼吸困難B.雙肺浸潤性陰影（X線/CT）C.低氧血癥（PaO?/FiO?＜300mmHg）D.中心靜脈壓升高（排除心源性肺水腫）答案：ABC解析：TRALI為非心源性肺水腫，中心靜脈壓正?；蚪档?，故D錯誤。三、填空題（每空1分，共10分）1.輸血時，成人一般輸血速度為______ml/min，兒童為______ml/kg/h，心功能不全患者應控制在______ml/min以內(nèi)。答案：510；12；122.庫存血中______離子濃度隨保存時間延長而升高，______離子濃度降低，大量輸注可能導致______（電解質(zhì)紊亂）。答案：鉀；鈣；高鉀血癥、低鈣血癥3.輸血反應中，______反應的典型表現(xiàn)為皮膚瘙癢、蕁麻疹，嚴重時出現(xiàn)喉頭水腫；______反應可導致血紅蛋白尿和急性腎損傷。答案：過敏；急性溶血性4.成分輸血中，______主要用于補充凝血因子，______用于糾正貧血（提高攜氧能力）。答案：血漿（或冷沉淀）；紅細胞5.輸血前，血液制品不可自行加溫，如需快速輸注，應使用______；血液取回后______內(nèi)未輸注需退回血庫。答案：血液加溫器；30分鐘四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述輸血前“三查八對”的具體內(nèi)容。答案：“三查”：查血液制品的有效期、質(zhì)量（有無凝塊、溶血、變色）、輸血裝置是否完好（輸血器型號、濾網(wǎng)是否通暢）。“八對”：對患者姓名、性別、年齡、住院號、床號、血型、血液制品的編號（或條形碼）、血型及交叉配血試驗結(jié)果。2.列出輸血過敏反應的臨床表現(xiàn)及處理措施。答案：臨床表現(xiàn)：輕度（皮膚瘙癢、蕁麻疹）；中度（血管神經(jīng)性水腫、喉頭水腫、呼吸困難）；重度（過敏性休克、血壓下降、意識喪失）。處理措施：①立即減慢或停止輸血，保持靜脈通路；②輕度反應：肌注抗組胺藥（如異丙嗪）；③中度反應：靜脈注射地塞米松，吸氧，必要時氣管插管；④重度反應：腎上腺素0.51mg皮下注射，抗休克治療（補液、升壓藥）；⑤記錄反應過程，通知醫(yī)生及血庫。3.簡述血小板輸注的注意事項。答案：①血小板需22±2℃振蕩保存，取回后應立即輸注（20分鐘內(nèi)開始）；②輸注速度宜快（80100滴/分鐘），以確保血小板活性；③避免與其他液體混合（尤其是葡萄糖）；④輸注前需輕輕搖勻（避免血小板聚集）；⑤雙人核對血小板血型（ABO同型輸注，Rh可不同）；⑥輸注后1小時、24小時復查血小板計數(shù)，評估療效；⑦免疫性血小板減少患者（如ITP）需輸注輻照血小板（預防TAGVHD）。4.說明急性溶血性輸血反應的常見原因及早期識別要點。答案：常見原因：①ABO血型不合（最常見，如誤輸異型血）；②Rh血型不合（多為再次輸血）；③其他血型系統(tǒng)不合（如Kell、Duffy）；④血液保存不當（如冷凍、高溫導致紅細胞破壞）。早期識別要點：輸血開始后數(shù)分鐘至數(shù)小時內(nèi)出現(xiàn)：①寒戰(zhàn)、高熱；②腰背部疼痛；③血紅蛋白尿（醬油色尿）；④血壓下降（休克）；⑤手術患者出現(xiàn)創(chuàng)面滲血不止。5.簡述大量輸血（24小時內(nèi)輸注＞10U紅細胞）的潛在并發(fā)癥及預防措施。答案：潛在并發(fā)癥：①凝血功能障礙（血小板及凝血因子稀釋性減少）；②高鉀血癥（庫存血中鉀離子釋放）；③低鈣血癥（枸櫞酸鈉與鈣結(jié)合）；④酸中毒（庫存血保存中乳酸積累）；⑤循環(huán)超負荷（短時間輸入大量液體）。預防措施：①監(jiān)測凝血功能（PT、APTT、PLT），及時補充血小板、冷沉淀；②監(jiān)測血鉀、血鈣，必要時補鈣（葡萄糖酸鈣）；③使用新鮮冰凍血漿（補充凝血因子）；④控制輸血速度（心功能不全者減慢）；⑤監(jiān)測動脈血氣（糾正酸中毒）。五、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：患者，女，65歲，因“上消化道出血”入院，血紅蛋白50g/L，醫(yī)囑輸注懸浮紅細胞2U。輸血前核對：患者血型B型，Rh陽性；血袋標簽顯示血型B型，Rh陽性，有效期至2025年3月10日（當前日期3月8日），血液無溶血、凝塊。輸血開始10分鐘后，患者訴腰背部疼痛，惡心、嘔吐，測體溫38.9℃，血壓85/50mmHg，尿液呈醬油色。問題：（1）該患者最可能發(fā)生了什么輸血反應？（2）請列出緊急處理步驟。（3）需完善哪些檢查以明確診斷？答案：（1）最可能為急性溶血性輸血反應（ABO血型不合可能性大，或其他血型系統(tǒng)不合）。（2）緊急處理步驟：①立即停止輸血，更換輸血器，保持靜脈通路（輸注0.9%氯化鈉）；②通知醫(yī)生，監(jiān)測生命體征（血壓、心率、呼吸、血氧）；③給予吸氧，取平臥位（抬高下肢）；④靜脈注射地塞米松10mg，腎上腺素0.5mg皮下注射（抗休克）；⑤堿化尿液（靜脈輸注5%碳酸氫鈉），預防血紅蛋白管型；⑥留取血樣（抗凝血、非抗凝血）送血庫復查血型及交叉配血，