軟式內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范考核試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個正確答案，請將正確選項字母填入括號內(nèi)）1.依據(jù)WS5072016《軟式內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范》，內(nèi)鏡使用后應(yīng)在多長時間內(nèi)完成床旁預(yù)處理（）A.5min??B.10min??C.15min??D.30min答案：A2.床旁預(yù)處理時，用于擦拭鏡身的紗布應(yīng)含何種有效氯濃度（）A.500mg/L??B.1000mg/L??C.2500mg/L??D.5000mg/L答案：B3.下列哪條管道必須在使用后立即用含酶洗液反復(fù)吸引至可見污染物完全清除（）A.送水送氣管道??B.吸引管道??C.活檢管道??D.抬鉗器管道答案：B4.測漏程序中，初始加壓至多少kPa后關(guān)閉氣閥開始保壓（）A.20kPa??B.30kPa??C.40kPa??D.50kPa答案：B5.規(guī)范要求測漏保壓時間不少于（）A.10s??B.20s??C.30s??D.60s答案：C6.酶洗液配置后最長使用時間不得超過（）A.1h??B.2h??C.4h??D.8h答案：C7.高水平消毒使用的2%堿性戊二醛，其最低有效濃度為（）A.1.5%??B.1.8%??C.2.0%??D.2.5%答案：B8.使用2%戊二醛對支氣管鏡進行浸泡消毒的最短時間為（）A.5min??B.10min??C.20min??D.45min答案：C9.經(jīng)消毒后的內(nèi)鏡在無菌方式保存時，有效使用期限不超過（）A.4h??B.12h??C.24h??D.72h答案：C10.終末漂洗用水應(yīng)為（）A.自來水??B.純化水??C.無菌水??D.蒸餾水答案：B11.干燥時，用于沖洗各管道的乙醇濃度為（）A.75%??B.80%??C.90%??D.95%答案：D12.每日診療開始前，應(yīng)對當(dāng)日擬使用的內(nèi)鏡進行何種處理（）A.再次消毒??B.測漏??C.終末漂洗??D.干燥答案：A13.消毒槽中的戊二醛應(yīng)每日監(jiān)測濃度，當(dāng)濃度低于多少時應(yīng)立即更換（）A.1.5%??B.1.8%??C.2.0%??D.2.2%答案：B14.下列哪項不屬于內(nèi)鏡清洗質(zhì)量監(jiān)測的“三素”指標(biāo)（）A.蛋白殘留??B.碳水化合物殘留??C.血紅蛋白殘留??D.脂肪殘留答案：B15.采用ATP生物熒光法監(jiān)測清洗效果時，合格閾值應(yīng)為RLU≤（）A.100??B.200??C.300??D.500答案：B16.內(nèi)鏡中心應(yīng)每季度對消毒后內(nèi)鏡進行生物學(xué)監(jiān)測，采樣部位為（）A.操作部??B.插入部前端??C.吸引管道內(nèi)壁??D.活檢管道內(nèi)壁答案：C17.消毒后內(nèi)鏡細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤（）A.5CFU/件??B.10CFU/件??C.20CFU/件??D.100CFU/件答案：C18.對結(jié)核分枝桿菌、乙肝病毒等特殊感染患者使用后的內(nèi)鏡，消毒時間應(yīng)延長為（）A.20min??B.30min??C.45min??D.60min答案：C19.下列哪種消毒劑不能用于軟式內(nèi)鏡的高水平消毒（）A.過氧乙酸??B.二氧化氯??C.次氯酸鈉??D.鄰苯二甲醛答案：C20.內(nèi)鏡清洗消毒人員手衛(wèi)生應(yīng)遵循的原則是（）A.先洗手后消毒??B.先消毒后洗手??C.僅洗手??D.僅消毒答案：A21.工作人員在消毒間應(yīng)佩戴的防護裝備不包括（）A.口罩??B.護目鏡??C.無菌手套??D.防水圍裙答案：C22.消毒后內(nèi)鏡儲存柜內(nèi)表面應(yīng)至少多久清潔消毒一次（）A.每日??B.每周??C.每月??D.每季度答案：B23.內(nèi)鏡自動清洗消毒機（AER）在完成消毒程序后，最終漂洗水細(xì)菌濾膜過濾精度應(yīng)為（）A.0.22μm??B.0.45μm??C.0.8μm??D.1.0μm答案：A24.使用AER時，若設(shè)備提示“流量不足”，最可能的原因是（）A.酶洗液結(jié)晶堵塞??B.消毒劑結(jié)晶堵塞??C.水過濾器堵塞??D.電源故障答案：C25.對電子內(nèi)鏡進行泄漏測試時，若鏡體出現(xiàn)連續(xù)氣泡，則下一步應(yīng)（）A.繼續(xù)清洗??B.降低壓力??C.立即停用并送修??D.延長干燥時間答案：C26.規(guī)范建議，內(nèi)鏡清洗刷一次性使用；若需復(fù)用，應(yīng)高水平消毒并干燥保存，保存時間不超過（）A.4h??B.8h??C.12h??D.24h答案：D27.下列哪項記錄必須保存≥3年（）A.患者預(yù)約單??B.內(nèi)鏡測漏記錄??C.消毒劑濃度監(jiān)測記錄??D.工作人員排班表答案：C28.對消毒后內(nèi)鏡進行酒精沖洗的主要目的是（）A.進一步消毒??B.去除戊二醛殘留??C.促進干燥??D.降低生物膜風(fēng)險答案：C29.若發(fā)現(xiàn)消毒后內(nèi)鏡采樣培養(yǎng)出銅綠假單胞菌，應(yīng)首先（）A.重新消毒該鏡??B.停用所有同批次內(nèi)鏡??C.追溯至患者??D.更換消毒劑答案：B30.內(nèi)鏡中心應(yīng)每年至少組織一次應(yīng)急演練，演練內(nèi)容必須包括（）A.消毒劑泄漏??B.內(nèi)鏡丟失??C.患者跌倒??D.停電答案：A二、多項選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或兩個以上正確答案，多選少選均不得分）31.以下哪些情況必須做測漏試驗（）A.每日首次使用前??B.清洗后消毒前??C.消毒后儲存前??D.患者間連續(xù)檢查時答案：AB32.床旁預(yù)處理正確操作包括（）A.立即關(guān)閉光源??B.用含酶紗布擦凈外表面??C.反復(fù)送氣送水30s??D.安裝送氣送水管道塞答案：BCD33.酶洗液的作用包括（）A.分解蛋白質(zhì)??B.分解脂肪??C.分解碳水化合物??D.殺滅芽孢答案：ABC34.以下哪些屬于高水平消毒合格指標(biāo)（）A.殺滅分枝桿菌??B.殺滅細(xì)菌芽孢99.9%??C.殺滅病毒≥5log??D.完全殺滅朊病毒答案：AC35.終末漂洗水質(zhì)要求（）A.細(xì)菌總數(shù)≤10CFU/100mL??B.內(nèi)毒素≤0.25EU/mL??C.電導(dǎo)率≤15μS/cm??D.無色無味答案：ABCD36.內(nèi)鏡儲存環(huán)境要求（）A.垂直懸掛??B.柜內(nèi)溫度20℃~25℃??C.相對濕度≤70%??D.紫外線燈持續(xù)照射答案：ABC37.工作人員職業(yè)暴露后處理措施包括（）A.立即局部擠壓沖洗??B.報告院感科??C.抽血檢測??D.24h內(nèi)預(yù)防用藥答案：ABCD38.以下哪些屬于消毒失敗常見原因（）A.有機物殘留??B.消毒劑濃度不足??C.浸泡時間縮短??D.使用軟化水漂洗答案：ABC39.生物學(xué)監(jiān)測采樣管應(yīng)含何種中和劑（）A.硫代硫酸鈉中和戊二醛??B.甘氨酸中和過氧乙酸??C.吐溫80中和酚類??D.卵磷脂中和季銨鹽答案：ABD40.內(nèi)鏡追溯系統(tǒng)應(yīng)記錄的關(guān)鍵信息包括（）A.內(nèi)鏡編號??B.患者ID??C.清洗消毒時間??D.操作人員姓名??E.消毒劑批號答案：ABCDE三、填空題（每空1分，共20分）41.軟式內(nèi)鏡清洗消毒應(yīng)遵循的基本原則為________、________、________、________。答案：徹底清洗、有效消毒、無菌保存、定期監(jiān)測42.泄漏測試壓力下降在30s內(nèi)超過________kPa視為不合格。答案：1.543.2%戊二醛浸泡消毒時，溫度每升高10℃，殺滅分枝桿菌所需時間可縮短________%。答案：5044.采用過氧乙酸消毒時，常用濃度為________%，最短消毒時間為________min。答案：0.2~0.35；545.終末漂洗水電導(dǎo)率應(yīng)≤________μS/cm；若采用無菌水，細(xì)菌總數(shù)應(yīng)≤________CFU/100mL。答案：15；1046.內(nèi)鏡清洗刷若復(fù)用，應(yīng)在高水平消毒后________h內(nèi)使用，否則應(yīng)重新處理。答案：2447.儲存柜內(nèi)表面消毒宜采用________mg/L含氯消毒液或________%乙醇擦拭。答案：500；7548.對疑似或確診朊毒體感染患者使用后的內(nèi)鏡，應(yīng)先________再進入常規(guī)清洗流程。答案：預(yù)浸泡于1mol/L氫氧化鈉溶液中1h49.消毒劑濃度監(jiān)測試紙應(yīng)保存在________℃以下干燥環(huán)境，開啟后有效期為________天。答案：25；9050.內(nèi)鏡中心應(yīng)每年對清洗消毒人員進行至少________學(xué)時繼續(xù)教育，其中現(xiàn)場操作考核不少于________學(xué)時。答案：8；4四、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯誤打“×”）51.使用含氯消毒液后無需中和，可直接進入終末漂洗。??答案：×52.電子內(nèi)鏡的電氣接口可在測漏時完全浸入水中。??答案：×53.鄰苯二甲醛消毒后無需酒精沖洗即可干燥。??答案：√54.消毒后內(nèi)鏡若超過24h未使用，應(yīng)重新消毒。??答案：√55.自動清洗消毒機可完全替代手工清洗。??答案：×56.消毒劑濃度監(jiān)測記錄保存期限不少于3年。??答案：√57.內(nèi)鏡操作部可用高壓水槍直接沖洗。??答案：×58.對HBV陽性患者使用后的內(nèi)鏡，消毒時間應(yīng)延長至45min。??答案：√59.儲存柜內(nèi)可放置干燥劑以降低濕度。??答案：√60.采用ATP法監(jiān)測若RLU>200，應(yīng)立即重新清洗。??答案：√五、簡答題（共30分）61.簡述軟式內(nèi)鏡床旁預(yù)處理的五步流程及每步目的。（6分）答案：1.立即關(guān)閉送氣送水閥，防止污染物干結(jié)；2.用含酶紗布擦拭插入部，去除可見污物；3.反復(fù)送氣送水≥30s，沖凈腔道內(nèi)分泌物；4.反復(fù)吸引含酶洗液至管道清潔，防止堵塞；5.安裝管道塞，防止污染物外溢及氣體進入。62.說明測漏試驗的操作要點及注意事項。（6分）答案：1.鏡體冷卻至室溫，接測漏器；2.加壓至30kPa，關(guān)閉閥門，保壓30s；3.觀察壓力表下降≤1.5kPa，鏡體無連續(xù)氣泡；4.電子鏡接口勿浸水，測漏完畢緩慢減壓；5.若不合格立即停用并送修，禁止繼續(xù)清洗。63.列舉導(dǎo)致內(nèi)鏡消毒失敗的五種常見原因并給出糾正措施。（8分）答案：1.有機物殘留：加強刷洗，更換破損刷子；2.戊二醛濃度<1.8%：每日監(jiān)測，及時更換；3.浸泡時間不足：設(shè)置計時器，雙人核對；4.管道未注滿消毒液：使用循環(huán)泵強制充盈；5.生物膜形成：每周去生物膜劑處理，更換管道。64.敘述消毒后內(nèi)鏡生物學(xué)監(jiān)測的采樣、培養(yǎng)及結(jié)果判定流程。（10分）答案：1.采樣：無菌試管含10mL中和劑，用50mL無菌洗液從吸引/活檢口注入，收集全量；2.混勻后取10mL過0.45μm濾膜，洗脫至10mL無菌PBS；3.取1mL接種營養(yǎng)瓊脂，36℃培養(yǎng)48h；4.計數(shù)：菌落總數(shù)≤20CFU/件為合格；5.若超標(biāo)立即停用該鏡，追溯同批次，分析原因并整改。六、應(yīng)用題（共40分）65.計算題（10分）某科室每日使用胃鏡30條，采用2%戊二醛消毒，浸泡槽容積12L，每條鏡需消耗消毒液0.4L。戊二醛使用14天后濃度降至1.7%，需更換。請計算：（1）每日消耗量及14d總消耗量；（2）若改用0.2%過氧乙酸，最短消毒時間5min，每日可節(jié)省多少消毒總時間（原戊二醛20min）？答案：（1）每日消耗0.4L×30=12L；14d總消耗12L×14=168L；（2）單條節(jié)省時間20min?5min=15min；每日節(jié)省30×15min=450min=7.5h。66.案例分析題（15分）某院內(nèi)鏡中心在季度監(jiān)測中發(fā)現(xiàn)一條胃鏡吸引管道采樣培養(yǎng)出銅綠假單胞菌80CFU/件。經(jīng)查：該鏡前日用于膽道鏡操作，清洗刷重復(fù)使用且前夜未干燥，消毒記錄顯示戊二醛濃度1.9%，浸泡時間18min。問題：（1）指出存在的三處違規(guī)；（2）制定立即控制措施；（3）提出防止再次發(fā)生的系統(tǒng)改進方案。答案：（1）刷頭未干燥致生物膜；浸泡時間不足20min；未執(zhí)行特殊感染延長消毒。（2）立即停用該鏡及同批次刷具，重新消毒并再監(jiān)測；追蹤相關(guān)患者；更換戊二醛。（3）建立刷子一次性使用制度；特殊感染標(biāo)識自動提醒延長消毒；引入AER強制計時；每周去生物膜程序；增加季度盲樣監(jiān)測頻次。67.綜合設(shè)計題（15分）請為新建內(nèi)鏡中心設(shè)計一條“單鏡追溯”信息化閉環(huán)流程，要求覆蓋患者交接、清洗消毒、儲存發(fā)放、再使用四個節(jié)點，說明關(guān)鍵數(shù)據(jù)采集點、硬件配置及報警機制。答案：1.患者交接：掃描腕帶與