醫(yī)院三基制度專項試題及參考答案一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.關(guān)于三級查房制度，下列描述錯誤的是：A.主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）查房每周至少2次B.主治醫(yī)師查房每日至少1次C.住院醫(yī)師實行24小時負(fù)責(zé)制，早晚各查房1次D.新入院患者，住院醫(yī)師應(yīng)在入院后2小時內(nèi)完成首次查房2.臨床輸血前，醫(yī)護(hù)人員需核對的內(nèi)容不包括：A.患者姓名、性別、年齡B.血袋編號、血型、有效期C.獻(xiàn)血者身份證號D.交叉配血試驗結(jié)果3.下列哪項屬于醫(yī)療核心制度中“危急值報告制度”的正確流程？A.檢驗科室發(fā)現(xiàn)危急值后立即電話通知臨床科室，無需記錄B.臨床科室接到通知后，護(hù)士核對無誤即可，無需醫(yī)生確認(rèn)C.醫(yī)生接到危急值報告后，應(yīng)在30分鐘內(nèi)采取相應(yīng)處理措施并記錄D.危急值僅適用于檢驗項目，影像學(xué)檢查無危急值4.無菌操作中，鋪好的無菌盤有效時間為：A.2小時B.4小時C.6小時D.8小時5.關(guān)于心肺復(fù)蘇（CPR）的操作要點(diǎn)，錯誤的是：A.胸外按壓部位為胸骨下半段，兩乳頭連線中點(diǎn)B.按壓頻率100-120次/分，按壓深度成人5-6cmC.人工呼吸與胸外按壓比例為2:30（單人操作）D.每5個循環(huán)后評估復(fù)蘇效果，時間不超過10秒6.下列哪種藥物需做皮試后使用？A.阿奇霉素B.維生素C注射液C.破傷風(fēng)抗毒素D.葡萄糖酸鈣7.手術(shù)安全核查應(yīng)在以下哪個階段進(jìn)行？A.僅手術(shù)開始前B.麻醉實施前、手術(shù)開始前、患者離開手術(shù)室前C.僅患者離開手術(shù)室前D.手術(shù)過程中發(fā)現(xiàn)異常時8.關(guān)于病歷書寫規(guī)范，下列說法正確的是：A.上級醫(yī)師修改病歷時，需在修改處簽名并注明修改日期B.入院記錄應(yīng)在患者入院后24小時內(nèi)完成C.搶救記錄可在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)補(bǔ)記，無需注明補(bǔ)記時間D.門（急）診病歷原則上由患者自行保管，醫(yī)院無需留存9.正常成人空腹血糖的參考范圍是：A.3.9-6.1mmol/LB.6.1-7.0mmol/LC.7.0-11.1mmol/LD.11.1mmol/L以上10.關(guān)于手衛(wèi)生的要求，錯誤的是：A.接觸患者前、清潔/無菌操作前需洗手B.接觸患者體液后、接觸患者后需洗手C.戴手套可以替代手衛(wèi)生D.手衛(wèi)生應(yīng)遵循“七步洗手法”，時間不少于15秒二、多項選擇題（每題3分，共15分）1.醫(yī)療“三基”中的“基礎(chǔ)理論”包括：A.醫(yī)學(xué)倫理與法律法規(guī)B.疾病發(fā)病機(jī)制C.護(hù)理操作流程D.臨床診療指南2.下列屬于“基本技能”的有：A.靜脈穿刺B.心電圖判讀C.病例書寫D.心肺復(fù)蘇3.關(guān)于三級查房的要求，正確的是：A.主任醫(yī)師查房需解決復(fù)雜病例的診斷、治療問題B.主治醫(yī)師查房需檢查住院醫(yī)師診療措施落實情況C.住院醫(yī)師查房需觀察患者病情變化并及時記錄D.三級查房記錄可由實習(xí)醫(yī)生代筆4.輸血反應(yīng)的處理原則包括：A.立即停止輸血，保留靜脈通路B.更換輸血器，用生理鹽水維持靜脈通道C.報告醫(yī)生并監(jiān)測生命體征D.將剩余血液及輸血器送輸血科復(fù)查5.無菌物品管理的要點(diǎn)包括：A.無菌包外需標(biāo)注名稱、滅菌日期、有效期B.無菌物品與非無菌物品分區(qū)存放C.過期無菌包可重新滅菌后使用D.打開的無菌溶液需在2小時內(nèi)使用三、判斷題（每題2分，共10分）1.首診負(fù)責(zé)制要求首診醫(yī)生對患者的檢查、診斷、治療、搶救、轉(zhuǎn)院等全程負(fù)責(zé)，不得推諉。（）2.手術(shù)患者身份核查只需核對姓名、性別，無需核對手術(shù)部位。（）3.新生兒Apgar評分包括心率、呼吸、肌張力、喉反射、皮膚顏色5項指標(biāo)，每項0-2分，總分8-10分為正常。（）4.搶救患者時，口頭醫(yī)囑執(zhí)行后需在6小時內(nèi)補(bǔ)記并簽名。（）5.醫(yī)院感染暴發(fā)是指短時間內(nèi)發(fā)生3例及以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。（）四、簡答題（每題8分，共24分）1.簡述“三基”制度的具體內(nèi)容及其在醫(yī)療質(zhì)量安全中的作用。2.列舉5項醫(yī)療核心制度，并說明其核心要求。3.簡述無菌操作的基本原則。五、案例分析題（共31分）患者張某，男，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時”急診入院。查體：血壓85/50mmHg，心率110次/分，心電圖提示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.3mV，肌鈣蛋白I（cTnI）5.2ng/mL（正常＜0.04ng/mL）。診斷為“急性廣泛前壁心肌梗死”，需立即行急診經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）。問題1：根據(jù)“危急值報告制度”，該患者哪些指標(biāo)屬于危急值？（5分）問題2：急診PCI術(shù)前需完成哪些核心制度的落實？（10分）問題3：若患者在PCI術(shù)中出現(xiàn)室顫，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)如何進(jìn)行急救？（16分）參考答案一、單項選擇題1.D（新入院患者，住院醫(yī)師應(yīng)在入院后1小時內(nèi)完成首次查房）2.C（輸血前核對內(nèi)容包括患者信息、血袋信息、交叉配血結(jié)果，無需核對獻(xiàn)血者身份證號）3.C（危急值報告需記錄，醫(yī)生需30分鐘內(nèi)處理并記錄；影像學(xué)檢查也有危急值）4.B（無菌盤有效時間為4小時）5.C（單人CPR時，人工呼吸與按壓比例為2:30；雙人兒童患者為2:15）6.C（破傷風(fēng)抗毒素需皮試，阿奇霉素?zé)o需皮試，維生素C、葡萄糖酸鈣無皮試要求）7.B（手術(shù)安全核查需在麻醉前、手術(shù)開始前、患者離開前三個階段進(jìn)行）8.A（入院記錄需24小時內(nèi)完成；搶救記錄需6小時內(nèi)補(bǔ)記并注明時間；門診病歷醫(yī)院需留存電子檔）9.A（正?？崭寡?.9-6.1mmol/L）10.C（戴手套不能替代手衛(wèi)生，脫手套后仍需洗手）二、多項選擇題1.ABD（基礎(chǔ)理論側(cè)重理論知識，護(hù)理操作流程屬于基本技能）2.ABD（病例書寫屬于基本知識）3.ABC（三級查房記錄需由查房醫(yī)師本人簽名，不可代筆）4.ABCD（均為輸血反應(yīng)的正確處理步驟）5.ABD（過期無菌包需重新滅菌，不可直接使用）三、判斷題1.√（首診負(fù)責(zé)制核心是全程負(fù)責(zé)，杜絕推諉）2.×（需核對姓名、性別、年齡、手術(shù)部位、手術(shù)方式等）3.√（Apgar評分5項指標(biāo)，8-10分為正常，4-7分為輕度窒息，0-3分為重度窒息）4.√（搶救時口頭醫(yī)囑執(zhí)行后需在6小時內(nèi)補(bǔ)記并簽名）5.√（醫(yī)院感染暴發(fā)定義為短時間3例及以上同種同源感染）四、簡答題1.答：“三基”指基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能。-基礎(chǔ)理論：包括醫(yī)學(xué)倫理、病理生理、診療指南等，是臨床決策的理論依據(jù)；-基本知識：涵蓋疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)、藥物劑量、檢驗指標(biāo)等，確保診療準(zhǔn)確性；-基本技能：如無菌操作、心肺復(fù)蘇、穿刺技術(shù)等，是規(guī)范操作的核心能力。作用：通過“三基”培訓(xùn)，提升醫(yī)護(hù)人員專業(yè)素養(yǎng)，減少操作失誤，保障醫(yī)療質(zhì)量與患者安全。2.答：列舉5項及核心要求（示例）：-首診負(fù)責(zé)制：首診醫(yī)生對患者全程負(fù)責(zé)，不得推諉；-三級查房制度：主任醫(yī)師（≥2次/周）、主治醫(yī)師（≥1次/日）、住院醫(yī)師（早晚各1次）分層管理，確保診療質(zhì)量；-危急值報告制度：檢查科室發(fā)現(xiàn)危急值后10分鐘內(nèi)通知臨床，醫(yī)生30分鐘內(nèi)處理并記錄；-手術(shù)安全核查制度：麻醉前、手術(shù)開始前、患者離開前三方核查，確認(rèn)患者身份、手術(shù)部位、器械清點(diǎn)等；-病歷書寫規(guī)范：客觀、真實、準(zhǔn)確、及時、完整，上級醫(yī)師修改需簽名并注明日期。3.答：無菌操作基本原則：-環(huán)境要求：操作區(qū)域清潔、干燥，30分鐘內(nèi)無人員流動；-人員準(zhǔn)備：操作者穿無菌衣、戴無菌手套，口罩覆蓋口鼻；-物品管理：無菌物品需在有效期內(nèi)，包裝完整；非無菌物品距無菌區(qū)≥30cm；-操作規(guī)范：取放無菌物品用無菌持物鉗，手臂不跨越無菌區(qū)；無菌包打開后未使用需重新滅菌；-污染處理：無菌物品疑有污染或已污染，立即更換。五、案例分析題問題1：危急值指標(biāo)包括：-血壓85/50mmHg（休克血壓）；-心電圖V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.3mV（急性心肌梗死特征）；-肌鈣蛋白I5.2ng/mL（顯著高于正常上限，提示心肌壞死）。問題2：需落實的核心制度：-首診負(fù)責(zé)制：急診醫(yī)生全程負(fù)責(zé)患者評估與轉(zhuǎn)診；-危急值報告制度：檢驗科室及時報告肌鈣蛋白、心電圖結(jié)果；-術(shù)前討論制度：心內(nèi)科、導(dǎo)管室、麻醉科聯(lián)合討論手術(shù)方案；-手術(shù)安全核查制度：麻醉前核對患者姓名、手術(shù)部位（冠狀動脈）；-知情同意制度：向患者或家屬說明手術(shù)風(fēng)險，簽署手術(shù)同意書；-急危重癥搶救制度：啟動綠色通道，優(yōu)先安排手術(shù)。問題3：急救步驟：（1）立即識別與呼救：觀察患者意識、大動脈搏動，確認(rèn)室顫；（2）電除顫：立即使用除顫儀，選擇雙向波200J（單向波360J），充電后確保無人接觸患者，放電除顫；（3）胸外按壓：除顫后立即開始CPR，按壓頻率100-120次/分，深度5-6cm，按壓與呼吸比30:2；（4）高級生命支