康復(fù)醫(yī)學(xué)治療技術(shù)(副高級職稱)題庫附答案詳解一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個最佳答案）1.腦卒中后第3天，患者Brunnstrom上肢分級為Ⅱ級，其典型表現(xiàn)為A.僅出現(xiàn)共同運動模式，無關(guān)節(jié)隨意運動B.共同運動模式達(dá)到高峰，可隨意發(fā)起C.部分分離運動出現(xiàn)，肘伸展位前臂可旋前旋后D.共同運動模式減弱，出現(xiàn)部分分離運動答案：A2.關(guān)于脊髓損傷后神經(jīng)源性膀胱的尿動力學(xué)表現(xiàn)，以下哪項提示逼尿肌括約肌協(xié)同失調(diào)A.膀胱順應(yīng)性>30ml/cmH?OB.排尿期EMG示括約肌活動突然增強C.膀胱安全容量>400mlD.逼尿肌漏尿點壓<40cmH?O答案：B3.應(yīng)用改良Ashworth量表評定股四頭肌肌張力，在關(guān)節(jié)活動末最小阻力突然出現(xiàn)，評定為A.0級B.1級C.1?級D.2級答案：B4.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者呼吸康復(fù)中，最優(yōu)先采用的吸氣肌訓(xùn)練強度為A.10%MIPB.20%MIPC.30%MIPD.50%MIP答案：C5.肩關(guān)節(jié)半脫位在偏癱早期發(fā)生率約為A.5%B.15%C.30%D.60%答案：D6.步行周期中，首次著地期踝關(guān)節(jié)正常跖屈角度為A.0°B.5°背屈C.5°跖屈D.10°跖屈答案：C7.下列哪項不是Bobath技術(shù)中“關(guān)鍵控制點”A.胸骨柄B.拇指C.頭部D.骨盆答案：B8.對T??完全性脊髓損傷患者，功能性電刺激（FES）輔助步行系統(tǒng)主要刺激A.脛前?。韫情L短肌B.股四頭?。未蠹.腓腸?。饶眶~肌D.腘繩肌＋髂腰肌答案：B9.肩手綜合征急性期最禁忌的康復(fù)措施是A.抬高患肢B.主動握拳運動C.熱水浸泡D.向心性纏繞答案：C10.關(guān)于重復(fù)經(jīng)顱磁刺激（rTMS）治療腦卒中后失語，高頻刺激（>1Hz）通常作用于A.右側(cè)額下回三角部B.左側(cè)額下回島蓋部C.左側(cè)Broca區(qū)D.右側(cè)Wernicke區(qū)答案：A11.冠心?、笃诳祻?fù)運動靶心率計算，首選公式為A.180－年齡B.（220－年齡）×（50%–70%）C.靜息心率＋20次D.癥狀限制性心率的70%–85%答案：D12.平衡功能評定時，Berg量表評分≤多少提示跌倒高風(fēng)險A.45分B.40分C.36分D.24分答案：C13.肌骨超聲引導(dǎo)下注射治療凍結(jié)肩，最佳進(jìn)針路徑為A.前入路，肱二頭肌長頭腱內(nèi)側(cè)B.后入路，肩峰下間隙C.外側(cè)入路，三角肌下滑囊D.腋入路，盂肱關(guān)節(jié)下方答案：A14.關(guān)于腰椎牽引參數(shù)，神經(jīng)根型腰椎間盤突出首次治療牽引重量一般選擇體重的A.10%B.25%C.40%D.60%答案：B15.帕金森病HoehnYahr分級Ⅲ期的特征為A.雙側(cè)受累，無平衡障礙B.雙側(cè)受累，姿勢不穩(wěn)，可獨立生活C.嚴(yán)重殘疾，需全面幫助D.單側(cè)受累答案：B16.兒童痙攣型腦癱GMFCSⅢ級指A.可獨立行走，上下樓梯需扶手B.室內(nèi)行走無需輔助，室外需輔助C.需助行器行走，長距離需輪椅D.完全依賴輪椅答案：C17.下列哪項最能提示周圍神經(jīng)再生達(dá)到靶肌A.Tinel征向遠(yuǎn)端推進(jìn)1cm/天B.肌力恢復(fù)至MRC2級C.針EMG出現(xiàn)新生電位D.神經(jīng)傳導(dǎo)速度增加10%答案：C18.關(guān)于功能性電刺激（FES）參數(shù)，引起Ⅱ型肌纖維募集的脈沖寬度多為A.50μsB.100μsC.200μsD.500μs答案：C19.膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶重建術(shù)后，早期閉鏈運動首選A.深蹲>90°B.彈力帶伸膝C.功率自行車低負(fù)荷D.開鏈抗阻伸膝0°–30°答案：C20.老年人肌少癥診斷標(biāo)準(zhǔn)中，握力男性低于A.26kgB.28kgC.30kgD.32kg答案：A21.關(guān)于超聲藥物透入療法，下列藥物最適合高頻超聲導(dǎo)入的是A.地塞米松B.青霉素C.肝素D.維生素C答案：A22.肩袖損傷術(shù)后6周，康復(fù)目標(biāo)不包括A.被動前屈達(dá)120°B.主動內(nèi)旋至腰骶部C.等長收縮三角肌D.抗阻外旋至90°答案：D23.脊髓休克期結(jié)束后，完全性T?損傷患者最可能出現(xiàn)的自主神經(jīng)反射異常誘因是A.膀胱擴張B.體位性低血壓C.深靜脈血栓D.壓瘡答案：A24.關(guān)于步行能量消耗，下列哪項參數(shù)最敏感反映偏癱步態(tài)效率下降A(chǔ).步行速度B.步頻C.氧價（mL/kg·m）D.心率答案：C25.采用Mulligan技術(shù)治療頸椎神經(jīng)根型，SNAGs動作需在A.無痛方向維持10s，重復(fù)6–10次B.疼痛方向快速小幅度松動C.中立位牽引下旋轉(zhuǎn)D.側(cè)屈位后伸答案：A26.關(guān)于燒傷康復(fù)壓力衣，推薦壓力為A.10–15mmHgB.15–20mmHgC.20–25mmHgD.24–30mmHg答案：D27.多發(fā)性硬化患者疲勞評定的金標(biāo)準(zhǔn)為A.FSSB.MFISC.FAID.VAS答案：B28.關(guān)于肉毒毒素注射后康復(fù)，下列哪項錯誤A.24h內(nèi)避免劇烈活動B.2周后開始強化拮抗肌訓(xùn)練C.立即進(jìn)行電刺激以加速吸收D.配合矯形器維持延長位答案：C29.骨折后早期（0–2周）預(yù)防深靜脈血栓的物理因子首選A.間歇氣壓泵B.短波C.直流電鈣離子導(dǎo)入D.紅外線答案：A30.關(guān)于虛擬現(xiàn)實（VR）訓(xùn)練對腦卒中平衡障礙的Meta分析結(jié)論，下列正確的是A.優(yōu)于傳統(tǒng)訓(xùn)練，效應(yīng)量SMD=0.2B.優(yōu)于傳統(tǒng)訓(xùn)練，效應(yīng)量SMD=0.8C.與傳統(tǒng)訓(xùn)練無差異D.劣于傳統(tǒng)訓(xùn)練答案：B二、多項選擇題（每題2分，共20分。每題至少有兩個正確答案，多選少選均不得分）31.下列屬于中樞性疼痛的有A.丘腦痛B.脊髓損傷后燒灼痛C.幻肢痛D.三叉神經(jīng)痛E.帶狀皰疹后神經(jīng)痛答案：A、B32.關(guān)于肌骨超聲在康復(fù)中的優(yōu)勢A.實時動態(tài)B.無輻射C.可評估骨密度D.雙側(cè)對比E.費用低答案：A、B、D、E33.冠心病患者運動試驗終止絕對指征A.收縮壓下降>10mmHg伴缺血癥狀B.室性心動過速C.患者要求停止D.收縮壓>250mmHgE.ST段抬高>1mm答案：A、B、D、E34.下列屬于帕金森病康復(fù)“運動策略”訓(xùn)練內(nèi)容A.視覺提示B.聽覺節(jié)拍C.認(rèn)知運動分離D.深呼吸E.反向運動答案：A、B、E35.關(guān)于踝足矯形器（AFO）用于腦卒中垂足，正確的是A.固體AFO限制跖屈B.鉸鏈AFO允許背屈C.后置彈簧AFO促進(jìn)跖屈D.碳纖維AFO重量輕E.可調(diào)背屈止動AFO改善膝過伸答案：A、B、D、E36.腰椎麥肯基療法中“伸展原則”適應(yīng)證包括A.中央型椎間盤突出B.后外側(cè)突出無癥狀側(cè)彎C.伸展位疼痛減輕D.屈曲位疼痛加重E.神經(jīng)根麻痹>72h答案：A、C、D37.下列屬于呼吸肌訓(xùn)練禁忌證A.肺大皰B.未控制高血壓C.急性肺栓塞D.胸腔積液E.主動脈瘤答案：A、B、C、E38.關(guān)于功能性磁刺激（FMS）治療尿失禁，正確的是A.頻率20Hz可抑制逼尿肌B.刺激骶神經(jīng)根S?–S?C.每次治療需>1hD.可坐位于線圈上E.禁用于孕婦答案：A、B、D、E39.下列屬于認(rèn)知康復(fù)“錯誤less學(xué)習(xí)”策略A.逐步提示B.目標(biāo)分解C.減少錯誤發(fā)生D.反饋延遲E.外部補償答案：A、B、C40.關(guān)于老年人跌倒風(fēng)險篩查，TimedUpandGo測試陽性標(biāo)準(zhǔn)為A.≥10sB.≥12sC.≥14sD.伴邁步猶豫E.需輔助具答案：C、D、E三、填空題（每空1分，共20分）41.腦卒中后痙攣首選口服藥物________，其起始劑量為________mg/日。答案：巴氯芬，542.脊髓損傷平面以下關(guān)鍵肌C?對應(yīng)________，L?對應(yīng)________。答案：伸肘?。湃^?。?，踝背屈?。勄凹。?3.步行周期中，單支撐期占________%，雙支撐期占________%。答案：40，2044.冠心病患者M(jìn)ETs達(dá)到________可恢復(fù)性生活，相當(dāng)于________ml/kg·min耗氧量。答案：3–5，10.5–17.545.肉毒毒素A型成人最大單次劑量不超過________U，間隔不少于________周。答案：600，1246.兒童腦癱粗大運動功能分級GMFCS共分________級，其中________級可室內(nèi)獨立行走。答案：5，Ⅰ–Ⅱ47.超聲透入常用耦合劑需加入________增強地塞米松滲透，其濃度為________%。答案：月桂氮酮，2–548.肩關(guān)節(jié)本體感覺訓(xùn)練三階段為________、________、功能性整合。答案：靜態(tài)穩(wěn)定，動態(tài)穩(wěn)定49.腰椎牽引時，椎間盤內(nèi)壓下降最大值出現(xiàn)在牽引后________min，持續(xù)牽引________min為宜。答案：7，20–3050.帕金森病“開關(guān)現(xiàn)象”與________神經(jīng)元________受體波動有關(guān)。答案：黑質(zhì)紋狀體，多巴胺D?四、簡答題（每題10分，共40分）51.簡述腦卒中后肩痛發(fā)生機制及綜合康復(fù)策略。答案：機制包括：①肩關(guān)節(jié)半脫位，②痙攣攣縮，③復(fù)合性區(qū)域疼痛綜合征，④肌力失衡，⑤誤用綜合征?？祻?fù)策略：①早期良肢位擺放，②肩吊帶保護(hù)，③漸進(jìn)負(fù)重，④FES刺激三角肌、岡上肌，⑤肉毒毒素緩解痙攣，⑥超聲導(dǎo)入NSAIDs，⑦關(guān)節(jié)囊松動術(shù)，⑧冰刺激與向心性纏繞，⑨認(rèn)知運動策略訓(xùn)練，⑩患者教育防跌倒。52.說明脊髓損傷后神經(jīng)源性膀胱分類及對應(yīng)的康復(fù)管理要點。答案：分類：①逼尿肌過度活動+括約肌協(xié)同失調(diào)，②逼尿肌活動低下+括約肌松弛，③逼尿肌括約肌協(xié)同失調(diào)，④括約肌過度活動。管理：①尿動力學(xué)評估，②定時排空，③Credé法/Valsalva（低壓力型），④間歇導(dǎo)尿（高反射型），⑤抗膽堿藥（奧昔布寧），⑥肉毒毒素逼尿肌注射，⑦骶神經(jīng)調(diào)節(jié)，⑧FES骶前刺激，⑨飲水計劃，⑩預(yù)防自主神經(jīng)反射異常。53.敘述老年人肌少癥診斷切點及運動處方設(shè)計。答案：診斷：①骨骼肌指數(shù)男性<7.0kg/m2、女性<5.7kg/m2（DXA），②握力男性<26kg、女性<18kg，③步速<0.8m/s。運動處方：①抗阻訓(xùn)練每周3次，強度70%–80%1RM，3組×8–12次；②爆發(fā)力訓(xùn)練（30%–40%1RM快速推），③平衡訓(xùn)練（太極、生物反饋），④有氧訓(xùn)練每周150min中等強度；⑤營養(yǎng)補充蛋白質(zhì)1.2g/kg·d，支鏈氨基酸≥2.5g；⑥維生素D800–1000IU；⑦隨訪3月調(diào)量。54.描述骨折后復(fù)雜區(qū)域疼痛綜合征（CRPS）診斷標(biāo)準(zhǔn)及康復(fù)治療流程。答案：診斷（Budapest標(biāo)準(zhǔn)）：①與原發(fā)傷害不相稱的持續(xù)痛，②至少1項感覺（痛覺過敏）、1項血管（皮膚溫度不對稱）、1項水腫或出汗改變，③活動時痛加重；影像或三相骨掃描陽性?？祻?fù)流程：①早期疼痛教育，②抬高+壓力手套20–30mmHg，③鏡像療法+分級運動想象，④TENS+超聲NSAIDs導(dǎo)入，⑤星狀神經(jīng)節(jié)阻滯，⑥漸進(jìn)負(fù)重+負(fù)重脫敏，⑦職業(yè)訓(xùn)練，⑧心理干預(yù)（CBT），⑨隨訪6月。五、應(yīng)用題（共40分）55.計算與分析（15分）患者，男，60kg，腦卒中后偏癱，6min步行測試距離為220m，測得耗氧量峰值18ml/kg·min。請：（1）計算其步行能量消耗（氧價，單位ml/kg·m）；（2）與正常值（0.15ml/kg·m）比較，求效率下降百分比；（3）提出3項改善步行效率的康復(fù)措施并說明理由。答案：（1）氧價=18ml/kg·min÷(220m/6min)=18×6/220=0.49ml/kg·m；（2）下降百分比=(0.49–0.15)/0.15×100%=226.7%；（3）措施：①減重平板訓(xùn)練（減少下肢負(fù)荷，降低氧價20%–30%）；②FES矯正垂足（避免代償，提高步速）；③節(jié)律性聽覺提示（改善步頻對稱性，減少能量浪費）。56.綜合設(shè)計（25分）病例：女，45歲，右乳腺癌改良根治術(shù)后6周，出現(xiàn)右上肢淋巴水腫，臂圍鷹嘴下10cm處較健側(cè)增粗4cm，伴肩關(guān)節(jié)外展受限90°，VAS5分。請制定一份4周康復(fù)計劃，包括目標(biāo)、評估、治療項目、參數(shù)、預(yù)后指標(biāo)。答案：目標(biāo)：4周內(nèi)臂圍差<2cm，外展達(dá)150°，VAS≤2分。評估：①臂圍5點測量，②水置換體積，③肩關(guān)節(jié)ROM，④肌力MRC，⑤生活質(zhì)量（LYMQOL），⑥疼痛VAS。治療：①綜合消腫治療（CDT）：每日30min手法淋巴引流，