醫(yī)療管理制度試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.關于三級查房制度的實施要求，下列描述錯誤的是：A.住院醫(yī)師每日至少查房2次B.主治醫(yī)師每周至少查房2次C.主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）每周至少查房1次D.節(jié)假日期間可由低年資住院醫(yī)師代替上級醫(yī)師查房2.根據(jù)《病歷書寫基本規(guī)范》，門（急）診病歷記錄應當由接診醫(yī)師在患者就診時及時完成，急診留觀病歷應在患者入院后幾小時內完成？A.2小時B.4小時C.6小時D.8小時3.手術安全核查制度中，“三方核查”指的是：A.手術醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、手術室護士B.科主任、手術醫(yī)師、患者家屬C.住院醫(yī)師、主治醫(yī)師、主任醫(yī)師D.患者、護士、藥劑師4.抗菌藥物分級管理中，“特殊使用級”抗菌藥物的臨床應用應當由具有何種職稱的醫(yī)師開具？A.住院醫(yī)師B.主治醫(yī)師C.副主任醫(yī)師及以上D.實習醫(yī)師5.危急值報告制度中，臨床科室接到危急值報告后，處理時限應為：A.立即處理并記錄B.30分鐘內處理并記錄C.1小時內處理并記錄D.2小時內處理并記錄6.醫(yī)療質量安全事件報告時限中，一般事件應在多少小時內上報至醫(yī)療機構質量安全管理部門？A.6小時B.12小時C.24小時D.48小時7.關于會診制度，下列說法正確的是：A.普通會診應在24小時內完成B.急會診應在10分鐘內到達現(xiàn)場C.科間會診可由住院醫(yī)師直接申請D.外院會診需經(jīng)患者口頭同意即可8.患者入院后，首次病程記錄應當由經(jīng)治醫(yī)師在患者入院后幾小時內完成？A.4小時B.6小時C.8小時D.12小時9.輸血前核查內容不包括：A.患者姓名、血型B.血液品種、血量C.輸血科（血庫）人員簽名D.患者既往手術史10.關于死亡病例討論制度，下列描述錯誤的是：A.死亡病例應在患者死亡后1周內完成討論B.討論由科主任或具有副主任醫(yī)師以上職稱的醫(yī)師主持C.討論內容需記錄在病歷中D.意外死亡病例可僅由管床醫(yī)師單獨總結二、多項選擇題（每題3分，共15分）1.醫(yī)療核心制度包括以下哪些內容？A.首診負責制度B.值班和交接班制度C.分級護理制度D.信息安全管理制度2.病歷書寫的基本要求包括：A.客觀、真實、準確B.書寫應當使用藍黑墨水、碳素墨水C.上級醫(yī)師修改時需注明修改日期并簽名D.允許使用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原有字跡3.手術安全核查的三個階段包括：A.麻醉實施前B.手術開始前C.患者離開手術室前D.術后24小時內4.抗菌藥物臨床應用管理應遵循的原則有：A.安全、有效、經(jīng)濟B.分級管理C.預防為主，無需病原學檢查D.定期評估抗菌藥物使用情況5.醫(yī)療質量安全事件分為以下哪幾類？A.一般事件B.重大事件C.特大事件D.輕微事件三、判斷題（每題2分，共10分）1.住院醫(yī)師可獨立開展本醫(yī)療機構新引進的手術項目。（）2.患者搶救時，因情況緊急可先執(zhí)行口頭醫(yī)囑，搶救結束后6小時內補記并簽名。（）3.門（急）診病歷原則上由患者自行保管，醫(yī)療機構不得留存。（）4.危急值僅指檢驗、檢查結果異常，不包括生命體征異常。（）5.醫(yī)療技術臨床應用實行分類管理，其中第三類醫(yī)療技術需經(jīng)省級衛(wèi)生行政部門審批。（）四、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述三級查房制度的具體內容及各級醫(yī)師的職責。2.列舉病歷書寫的“十不規(guī)范”（至少5項）。3.手術安全核查的“三步核查”分別需確認哪些關鍵信息？4.抗菌藥物分級管理中，“非限制使用級”“限制使用級”“特殊使用級”的定義及使用權限分別是什么？5.危急值報告制度的核心流程包括哪些環(huán)節(jié)？五、案例分析題（共15分）案例：某患者因“右側腹痛”入院，初步診斷為“急性闌尾炎”，擬行“腹腔鏡下闌尾切除術”。手術過程中，主刀醫(yī)師發(fā)現(xiàn)患者左側闌尾腫大并切除，術后患者出現(xiàn)左側腹痛加劇。經(jīng)核查，術前未核對患者影像學資料，手術部位標記遺漏。問題：1.該案例違反了哪些醫(yī)療管理制度？（5分）2.分析導致錯誤的主要責任主體及原因。（5分）3.提出針對性的改進措施。（5分）答案一、單項選擇題1.D2.B3.A4.C5.A6.C7.B8.C9.D10.D二、多項選擇題1.ABC2.ABC3.ABC4.ABD5.AB三、判斷題1.×2.√3.×4.×5.×四、簡答題1.三級查房制度指住院醫(yī)師、主治醫(yī)師、主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）三級醫(yī)師對患者進行層級化、系統(tǒng)化的診療管理。-住院醫(yī)師職責：每日至少2次查房，完成病史采集、體格檢查、初步診斷及治療方案制定，及時記錄病情變化。-主治醫(yī)師職責：每周至少2次查房，審查住院醫(yī)師診療方案，解決復雜問題，指導病歷書寫，確定出院或轉科意見。-主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）職責：每周至少1次查房，對疑難、危重病例進行確診和治療指導，監(jiān)督診療質量，總結臨床經(jīng)驗。2.病歷書寫“十不規(guī)范”（示例）：①不使用刮、粘、涂等方式修改記錄；②不遺漏患者基本信息（如姓名、性別、年齡）；③不簡寫關鍵診斷（如“腹痛待查”需注明可能病因）；④不代他人簽名或模仿簽名；⑤不延遲記錄（如搶救記錄需在6小時內補記）；⑥不遺漏知情同意書簽署（如手術、特殊檢查）；⑦不使用模糊術語（如“好轉”需具體描述體征變化）；⑧不混淆檢查結果時間（如檢驗報告需標注具體時間）；⑨不省略上級醫(yī)師查房意見（需明確修改或確認內容）；⑩不丟失病歷資料（如影像學膠片、外院檢查報告）。3.手術安全核查的“三步核查”內容：①麻醉實施前：確認患者身份（姓名、性別、年齡）、手術方式、知情同意、麻醉風險評估、設備與藥品準備。②手術開始前：確認手術部位（標記是否正確）、手術方式、手術團隊成員（醫(yī)師、麻醉師、護士）、無菌物品合格性、患者體位安全。③患者離開手術室前：確認手術標本（名稱、數(shù)量）、術中出血量、器械/敷料清點結果、術后注意事項（如引流管位置）、患者去向（PACU或病房）。4.抗菌藥物分級管理定義及權限：-非限制使用級：經(jīng)長期臨床應用證明安全、有效，對細菌耐藥性影響小，價格相對較低的抗菌藥物。住院醫(yī)師及以上可開具。-限制使用級：與非限制級相比，在療效、安全性、對細菌耐藥性影響或價格等方面存在局限性，需嚴格控制使用的抗菌藥物。主治醫(yī)師及以上可開具，特殊情況需上級醫(yī)師審核。-特殊使用級：具有明顯或嚴重不良反應，易導致耐藥菌產(chǎn)生，價格昂貴，或新上市且臨床資料少的抗菌藥物。需經(jīng)抗菌藥物管理工作組指定的專家會診同意，由副主任醫(yī)師及以上開具。5.危急值報告核心流程：①檢查/檢驗科室發(fā)現(xiàn)危急值→立即復核確認→電話通知臨床科室（記錄接聽人員姓名）；②臨床科室接聽人員復述危急值→記錄報告時間、內容、報告人；③臨床醫(yī)師5分鐘內評估患者情況→采取干預措施（如急救、調整治療方案）；④60分鐘內將處理結果反饋至檢查/檢驗科室；⑤全程記錄于病歷（包括報告時間、處理措施、效果評價）。五、案例分析題1.違反的醫(yī)療管理制度：①手術安全核查制度（未核對手術部位、未執(zhí)行三方核查）；②術前討論制度（未充分評估影像學資料）；③手術部位標記制度（遺漏標記）；④分級護理制度（護理人員未提醒手術部位核對）；⑤病歷書寫規(guī)范（未記錄術前核查過程）。2.責任主體及原因：①主刀醫(yī)師：未嚴格執(zhí)行手術安全核查，忽視術前影像學資料核對，對手術部位標記缺失負有直接責任。②麻醉醫(yī)師：未在麻醉實施前參與三方核查，未提醒手術部位確認。③手術室護士：未履行手術部位標記監(jiān)督職責，未核對患者信息與手術方案一致性。④科室質量管理員：日常培訓與督導不到位，未建立有效的手術安全核查監(jiān)督機制。3.改進措施：①強化手術安全核查培訓，要求三方（醫(yī)師、麻醉師、護士）共同確認患者信息、手術部位及影像學資料，留存核