2025年消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播培訓(xùn)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20題，40分）1.根據(jù)《消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播行動(dòng)計(jì)劃（20212025年）》，2025年我國要實(shí)現(xiàn)的乙肝母嬰傳播率控制目標(biāo)是（）A.≤1%B.≤2%C.≤3%D.≤5%2.孕產(chǎn)婦首次接受HIV、梅毒、乙肝檢測(cè)的最佳時(shí)間是（）A.孕6周前B.孕12周前C.孕20周前D.孕28周前3.HIV感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒，應(yīng)在出生后（）小時(shí)內(nèi)開始服用抗病毒藥物進(jìn)行暴露后預(yù)防A.4B.6C.12D.244.梅毒感染孕產(chǎn)婦規(guī)范治療后，需在分娩前至少復(fù)查（）次非梅毒螺旋體血清學(xué)試驗(yàn)A.1B.2C.3D.45.乙肝表面抗原（HBsAg）陽性孕產(chǎn)婦所生新生兒，應(yīng)在出生后（）小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）A.6B.12C.24D.486.以下哪項(xiàng)不屬于“消除母嬰傳播”定義中的“阻斷成功”標(biāo)準(zhǔn)（）A.HIV感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒18月齡時(shí)HIV抗體陰性B.梅毒感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒6月齡時(shí)非梅毒螺旋體抗體滴度下降≥4倍C.乙肝感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒7月齡時(shí)HBsAg陰性D.所有感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒均未出現(xiàn)臨床癥狀7.HIV感染孕婦首選的抗病毒治療方案是（）A.齊多夫定（AZT）單藥B.替諾福韋（TDF）+拉米夫定（3TC）+依非韋倫（EFV）C.奈韋拉平（NVP）+司他夫定（d4T）D.拉替拉韋（RAL）單藥8.梅毒感染孕產(chǎn)婦對(duì)青霉素過敏時(shí)，替代治療藥物首選（）A.阿奇霉素B.頭孢曲松C.多西環(huán)素D.克拉霉素9.乙肝病毒載量＞2×10?IU/mL的孕婦，推薦在妊娠（）周開始服用替諾福韋（TDF）進(jìn)行病毒抑制A.2024B.2428C.2832D.323610.以下哪項(xiàng)不是HIV暴露嬰兒隨訪的必查項(xiàng)目（）A.出生后48小時(shí)內(nèi)HIVDNA檢測(cè)B.出生后6周HIVDNA檢測(cè)C.出生后12月齡HIV抗體檢測(cè)D.出生后18月齡HIV抗體檢測(cè)11.梅毒血清學(xué)檢測(cè)中，用于判斷療效的指標(biāo)是（）A.梅毒螺旋體明膠顆粒凝集試驗(yàn)（TPPA）B.快速血漿反應(yīng)素試驗(yàn)（RPR）C.熒光螺旋體抗體吸收試驗(yàn)（FTAABS）D.梅毒螺旋體酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（TPELISA）12.乙肝母嬰阻斷失敗的主要原因不包括（）A.孕婦未規(guī)范進(jìn)行抗病毒治療B.新生兒未及時(shí)注射HBIG和乙肝疫苗C.孕婦HBsAg陰性但HBeAg陽性D.分娩過程中新生兒接觸母血或體液13.對(duì)于孕期未接受HIV檢測(cè)的產(chǎn)婦，應(yīng)在分娩后（）小時(shí)內(nèi)完成補(bǔ)測(cè)A.6B.12C.24D.4814.梅毒感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒，若出生時(shí)非梅毒螺旋體抗體滴度≥母親滴度的（）倍，需診斷為先天梅毒A.2B.4C.6D.815.以下關(guān)于HIV感染孕產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的描述，正確的是（）A.推薦純母乳喂養(yǎng)至6月齡B.推薦人工喂養(yǎng)C.混合喂養(yǎng)更安全D.無需考慮喂養(yǎng)方式，因抗病毒治療已阻斷傳播16.乙肝病毒母嬰傳播的主要途徑是（）A.宮內(nèi)感染（妊娠晚期）B.產(chǎn)時(shí)感染（分娩過程）C.產(chǎn)后感染（母乳喂養(yǎng)）D.以上均是17.消除母嬰傳播的“三個(gè)90%”策略中，第二個(gè)“90%”指（）A.90%的感染者被診斷B.90%的診斷者接受規(guī)范治療C.90%的治療者病毒載量抑制D.90%的嬰兒未被感染18.梅毒感染孕產(chǎn)婦規(guī)范治療的標(biāo)準(zhǔn)是（）A.孕早期單劑芐星青霉素240萬U肌注B.孕中晚期單劑芐星青霉素240萬U肌注C.孕早期和孕晚期各1個(gè)療程（芐星青霉素240萬U肌注，每周1次，共3次）D.孕早期1個(gè)療程（芐星青霉素240萬U肌注，每周1次，共3次）19.以下哪項(xiàng)不屬于乙肝感染孕產(chǎn)婦的隨訪內(nèi)容（）A.孕期每48周檢測(cè)HBVDNAB.分娩后42天復(fù)查肝功能C.嬰兒7月齡時(shí)檢測(cè)HBsAg和抗HBsD.嬰兒12月齡時(shí)檢測(cè)HIV抗體20.艾滋病母嬰傳播的平均概率（未干預(yù)時(shí)）約為（）A.5%10%B.15%45%C.50%60%D.70%80%二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題，30分）1.消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的核心措施包括（）A.所有孕產(chǎn)婦孕早期接受“三病”聯(lián)合檢測(cè)B.感染孕產(chǎn)婦及所生嬰兒接受規(guī)范干預(yù)C.醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供安全助產(chǎn)服務(wù)D.對(duì)感染家庭進(jìn)行心理支持和社會(huì)關(guān)懷2.以下屬于HIV感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒暴露后預(yù)防（PEP）方案的是（）A.齊多夫定（AZT）單藥，出生后46小時(shí)開始，持續(xù)46周B.替諾福韋（TDF）+拉米夫定（3TC），持續(xù)4周C.奈韋拉平（NVP）單藥，出生后24小時(shí)內(nèi)單次服用D.拉替拉韋（RAL）+恩曲他濱（FTC），持續(xù)6周3.梅毒感染孕產(chǎn)婦治療后，需進(jìn)行的隨訪包括（）A.治療后第3、6、9、12個(gè)月復(fù)查RPR滴度B.分娩后復(fù)查RPR滴度C.所生嬰兒定期進(jìn)行梅毒血清學(xué)檢測(cè)D.若滴度升高4倍，需重新治療4.乙肝母嬰阻斷成功的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是（）A.孕婦HBVDNA＞2×10?IU/mL時(shí)，孕2428周開始抗病毒治療B.新生兒出生后12小時(shí)內(nèi)注射HBIG（≥100IU）和首劑乙肝疫苗C.完成3劑次乙肝疫苗接種（0、1、6月齡）D.避免母乳喂養(yǎng)5.以下關(guān)于HIV暴露嬰兒檢測(cè)的描述，正確的是（）A.出生后48小時(shí)內(nèi)可進(jìn)行HIVDNA檢測(cè)（早期診斷）B.出生后6周和3月齡各檢測(cè)1次HIVDNAC.12月齡和18月齡檢測(cè)HIV抗體D.若18月齡抗體陰性，可排除感染6.梅毒血清學(xué)檢測(cè)“雙陽性”指（）A.TPPA陽性B.RPR陽性C.FTAABS陽性D.TPELISA陽性7.艾滋病母嬰傳播的途徑包括（）A.宮內(nèi)感染（妊娠中晚期）B.產(chǎn)時(shí)感染（分娩過程中接觸母血/體液）C.產(chǎn)后感染（母乳喂養(yǎng)）D.以上均不是8.乙肝感染孕產(chǎn)婦的新生兒接種乙肝疫苗的劑量要求是（）A.重組酵母乙肝疫苗10μgB.重組CHO乙肝疫苗20μgC.重組酵母乙肝疫苗5μgD.重組CHO乙肝疫苗10μg9.以下屬于“消除母嬰傳播”定義中“消除”的標(biāo)準(zhǔn)是（）A.HIV母嬰傳播率≤2%B.先天梅毒發(fā)病率≤10/10萬活產(chǎn)C.乙肝母嬰傳播率≤1%D.所有感染孕產(chǎn)婦均接受規(guī)范干預(yù)10.梅毒感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒的干預(yù)措施包括（）A.出生后立即進(jìn)行梅毒血清學(xué)檢測(cè)B.若母親未規(guī)范治療，嬰兒需預(yù)防性注射芐星青霉素C.定期隨訪至18月齡D.若確診先天梅毒，需進(jìn)行規(guī)范抗梅毒治療三、判斷題（每題1分，共10題，10分）1.所有孕產(chǎn)婦均需在孕早期接受HIV、梅毒、乙肝聯(lián)合檢測(cè)，未檢測(cè)者需在分娩前補(bǔ)測(cè)。（）2.HIV感染孕婦可以選擇陰道分娩，無需常規(guī)剖宮產(chǎn)。（）3.梅毒感染孕婦治療后，RPR滴度下降≥4倍提示治療有效。（）4.乙肝表面抗原陽性孕婦的新生兒只需接種乙肝疫苗，無需注射HBIG。（）5.HIV暴露嬰兒在18月齡前HIV抗體陽性不能診斷為感染，因可能來自母體抗體。（）6.梅毒感染孕婦對(duì)青霉素過敏時(shí)，可選用多西環(huán)素治療，但需避免妊娠早期使用。（）7.乙肝病毒載量高的孕婦，分娩后應(yīng)立即停用抗病毒藥物。（）8.HIV感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒應(yīng)避免母乳喂養(yǎng)，推薦人工喂養(yǎng)。（）9.先天梅毒的診斷需結(jié)合母親感染史、嬰兒臨床表現(xiàn)及血清學(xué)檢測(cè)結(jié)果。（）10.消除母嬰傳播的關(guān)鍵是“早檢測(cè)、早診斷、早治療”，因此孕中期檢測(cè)即可，無需強(qiáng)調(diào)孕早期。（）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題，20分）1.簡(jiǎn)述孕產(chǎn)婦HIV、梅毒、乙肝“早檢測(cè)、早干預(yù)”的具體要求。2.列出HIV感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒的隨訪流程（時(shí)間節(jié)點(diǎn)與檢測(cè)項(xiàng)目）。3.說明乙肝病毒高載量孕婦的干預(yù)策略（包括孕期、分娩期及新生兒期）。4.闡述梅毒感染孕產(chǎn)婦規(guī)范治療的標(biāo)準(zhǔn)及治療后隨訪要點(diǎn)。五、案例分析題（共20分）案例：孕婦李某，28歲，孕20周首次就診。孕期未做任何檢查，否認(rèn)既往病史。本次產(chǎn)檢HIV抗體初篩陽性（經(jīng)確證試驗(yàn)確認(rèn)），梅毒螺旋體抗體（TPPA）陽性，RPR滴度1:16，乙肝表面抗原（HBsAg）陽性，HBVDNA定量5.2×10?IU/mL。問題：1.請(qǐng)為該孕婦制定孕期干預(yù)方案（包括HIV、梅毒、乙肝的針對(duì)性措施）。（10分）2.請(qǐng)?jiān)O(shè)計(jì)該孕婦所生新生兒的干預(yù)及隨訪計(jì)劃（包括出生時(shí)、出生后1個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月、18個(gè)月的關(guān)鍵措施）。（10分）參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.B3.C4.A5.B6.D7.B8.B9.B10.C11.B12.C13.C14.B15.B16.D17.B18.C19.D20.B二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD2.AB3.ABCD4.ABC5.ABCD6.AB7.ABC8.AB9.ABC10.ABCD三、判斷題1.√2.√3.√4.×5.√6.×7.×8.√9.√10.×四、簡(jiǎn)答題1.答案要點(diǎn)：檢測(cè)時(shí)間：所有孕產(chǎn)婦應(yīng)在孕12周前（最好孕612周）接受HIV、梅毒、乙肝聯(lián)合檢測(cè)；未檢測(cè)者需在孕28周前補(bǔ)測(cè)，臨產(chǎn)未檢測(cè)者需在分娩前或分娩時(shí)立即檢測(cè)。干預(yù)要求：檢測(cè)陽性者需在確診后72小時(shí)內(nèi)納入管理，HIV感染者啟動(dòng)抗病毒治療（孕早期首選TDF+3TC+DTG），梅毒感染者規(guī)范注射芐星青霉素（孕早期和孕晚期各1個(gè)療程），乙肝病毒高載量者（HBVDNA＞2×10?IU/mL）孕2428周啟動(dòng)TDF治療；所有感染孕產(chǎn)婦需定期隨訪，監(jiān)測(cè)治療效果。2.答案要點(diǎn)：出生后48小時(shí)內(nèi)：HIVDNA檢測(cè)（早期診斷），若陰性，出生后6周和3月齡各檢測(cè)1次DNA；出生后46周：開始HIV暴露后預(yù)防（PEP），首選AZT單藥，持續(xù)46周；12月齡：HIV抗體檢測(cè)（若陽性，需進(jìn)一步做DNA檢測(cè)）；18月齡：HIV抗體檢測(cè)（若陰性，排除感染）；隨訪期間監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育，出現(xiàn)機(jī)會(huì)性感染時(shí)及時(shí)處理。3.答案要點(diǎn)：孕期：HBVDNA＞2×10?IU/mL者，孕2428周開始服用TDF（替諾福韋），定期監(jiān)測(cè)HBVDNA和肝功能；分娩期：避免不必要的侵入性操作（如人工破膜），減少新生兒接觸母血機(jī)會(huì)；新生兒期：出生后12小時(shí)內(nèi)注射HBIG（≥100IU）和首劑乙肝疫苗（10μg酵母或20μgCHO），1月齡和6月齡完成第2、3劑疫苗接種；產(chǎn)后：產(chǎn)婦繼續(xù)服用TDF至產(chǎn)后13個(gè)月（或根據(jù)肝功能調(diào)整），嬰兒7月齡時(shí)檢測(cè)HBsAg和抗HBs，評(píng)估阻斷效果。4.答案要點(diǎn)：規(guī)范治療標(biāo)準(zhǔn)：早期梅毒（病程＜2年）：芐星青霉素240萬U，分兩側(cè)臀部肌注，每周1次，共3次（孕早期和孕晚期各1個(gè)療程）；晚期梅毒或病程不明：芐星青霉素240萬U，每周1次，共3次（至少2個(gè)療程，間隔2周）；青霉素過敏者：首選頭孢曲松1g/日肌注，連續(xù)10天（孕中晚期）。隨訪要點(diǎn)：治療后每3個(gè)月復(fù)查RPR滴度，直至分娩；分娩后復(fù)查RPR，若滴度未下降≥4倍或升高，需重新治療；所生嬰兒需定期檢測(cè)RPR（出生時(shí)、3、6、12、18月齡），直至轉(zhuǎn)陰或確認(rèn)先天梅毒。五、案例分析題1.孕期干預(yù)方案：HIV管理：立即啟動(dòng)抗病毒治療，首選方案為TDF（替諾福韋）+3TC（拉米夫定）+DTG（多替拉韋），監(jiān)測(cè)CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)和病毒載量，每4周復(fù)查病毒載量至抑制；梅毒管理：因RPR滴度1:16（高滴度），需規(guī)范治療：孕20周（當(dāng)前孕周）立即給予芐星青霉素240萬U肌注，每周1次，共3次（第1療程）；孕2832周再給予1個(gè)療程（第2療程）；治療后每4周復(fù)查RPR；乙肝管理：HBVDNA5.2×10?IU/mL（＞2×10?IU/mL），需在孕2428周（當(dāng)前孕20周，需盡快在孕24周啟動(dòng)）開始服用TDF，每月監(jiān)測(cè)HBVDNA和肝功能；綜合干預(yù)：提供心理支持，告知避免母