2026年全科醫(yī)學(xué)科臨床護(hù)理師資培訓(xùn)班考核試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)最佳答案，請(qǐng)將正確選項(xiàng)字母填入括號(hào)內(nèi)）1.全科護(hù)理的核心價(jià)值首要體現(xiàn)為（）A.技術(shù)精湛B.以人為中心C.成本最低D.流程標(biāo)準(zhǔn)化答案：B2.對(duì)65歲糖尿病患者進(jìn)行足部護(hù)理教育時(shí)，首要評(píng)估內(nèi)容是（）A.踝肱指數(shù)B.既往跌倒史C.視力與認(rèn)知D.家族足潰瘍史答案：C3.社區(qū)獲得性肺炎首診護(hù)理評(píng)估中，最能提示重癥傾向的指標(biāo)是（）A.呼吸頻率30次/分B.體溫38.5℃C.咳膿痰D.胸痛答案：A4.在SOAP記錄中，字母“S”對(duì)應(yīng)的是（）A.評(píng)估B.計(jì)劃C.主觀資料D.客觀資料答案：C5.對(duì)長期口服華法林患者進(jìn)行INR監(jiān)測(cè)教育的最佳時(shí)機(jī)是（）A.藥量調(diào)整后第1天B.穩(wěn)定劑量后第3天C.下次復(fù)診前1周D.任意時(shí)間答案：B6.全科護(hù)士對(duì)抑郁篩查量表PHQ-9評(píng)分≥20分的患者，首要措施是（）A.預(yù)約心理科B.建立安全計(jì)劃C.通知家屬D.給予鎮(zhèn)靜藥物答案：B7.對(duì)育齡期女性進(jìn)行葉酸補(bǔ)充指導(dǎo)時(shí)，最佳起始時(shí)間為（）A.孕前3個(gè)月B.孕4周C.孕12周D.哺乳期答案：A8.老年人多重用藥評(píng)估工具“Beers標(biāo)準(zhǔn)”主要目的是（）A.降低藥物相互作用B.減少不適當(dāng)用藥C.計(jì)算肌酐清除率D.評(píng)估依從性答案：B9.全科門診對(duì)血脂異?；颊哌M(jìn)行生活方式干預(yù)，首要推薦的運(yùn)動(dòng)形式是（）A.高強(qiáng)度間歇B.抗阻訓(xùn)練C.快走D.瑜伽答案：C10.對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者進(jìn)行縮唇呼吸訓(xùn)練，吸氣與呼氣時(shí)間比建議為（）A.1:1B.1:2C.2:1D.3:1答案：B11.兒童發(fā)熱時(shí)，以下哪項(xiàng)護(hù)理措施最能降低家長焦慮（）A.立即使用抗生素B.詳細(xì)解釋發(fā)熱機(jī)制C.保證靜脈通道D.行腰椎穿刺答案：B12.對(duì)高血壓合并痛風(fēng)患者，不宜使用的利尿劑是（）A.吲達(dá)帕胺B.氫氯噻嗪C.呋塞米D.螺內(nèi)酯答案：B13.全科護(hù)士進(jìn)行家庭訪視時(shí)，首要遵循的倫理原則是（）A.保密B.有利C.尊重自主D.公正答案：C14.對(duì)腦卒中后吞咽障礙患者進(jìn)行床旁評(píng)估，首選方法是（）A.反復(fù)唾液吞咽測(cè)試B.飲水試驗(yàn)C.超聲D.內(nèi)鏡答案：B15.對(duì)青少年進(jìn)行電子煙危害教育時(shí)，最能提高其拒吸意愿的策略是（）A.展示黑肺圖片B.同伴教育C.罰款警示D.家長監(jiān)督答案：B16.全科護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)中，反映“連續(xù)性”的核心指標(biāo)是（）A.30天內(nèi)重復(fù)就診率B.護(hù)理記錄合格率C.針刺傷發(fā)生率D.患者滿意度答案：A17.對(duì)居家腹膜透析患者進(jìn)行電話隨訪，首要詢問的是（）A.尿量B.出口處外觀C.超濾量D.體重變化答案：B18.對(duì)失眠老人進(jìn)行睡眠衛(wèi)生教育，錯(cuò)誤的是（）A.午睡不超過30分鐘B.睡前飲酒助眠C.固定起床時(shí)間D.床僅用于睡眠答案：B19.全科護(hù)士對(duì)血脂異?；颊哌M(jìn)行飲食指導(dǎo)，每日膽固醇攝入應(yīng)低于（）A.100mgB.200mgC.300mgD.400mg答案：C20.對(duì)冠心病患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)康復(fù)，靶心率計(jì)算方法是（）A.200-年齡B.220-年齡C.（220-年齡）×60-70%D.180-年齡答案：C21.對(duì)長期臥床患者進(jìn)行下肢靜脈血栓預(yù)防，首選護(hù)理措施是（）A.穿彈力襪B.抬高床尾C.主動(dòng)踝泵運(yùn)動(dòng)D.熱敷答案：C22.對(duì)哮喘患兒家長進(jìn)行吸入器使用教育，首要步驟是（）A.搖勻B.呼氣至殘氣位C.口唇包緊吸嘴D.緩慢深吸答案：B23.全科護(hù)士進(jìn)行健康教育時(shí)，提高居民自我效能的最佳方式是（）A.發(fā)放手冊(cè)B.示范+回饋C.播放視頻D.集體講座答案：B24.對(duì)慢性腎病3期患者進(jìn)行蛋白質(zhì)攝入指導(dǎo)，推薦量為（）A.0.6g/kg·dB.0.8g/kg·dC.1.0g/kg·dD.1.2g/kg·d答案：B25.對(duì)產(chǎn)后抑郁篩查EPDS評(píng)分12分的產(chǎn)婦，首要措施是（）A.立即轉(zhuǎn)精神科B.24小時(shí)內(nèi)復(fù)評(píng)C.給予鎮(zhèn)靜藥D.停止哺乳答案：B26.對(duì)老年患者進(jìn)行跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，最常用的量表是（）A.MorseB.BradenC.BarthelD.GCS答案：A27.對(duì)血脂異?；颊哌M(jìn)行他汀類藥物教育，最需要監(jiān)測(cè)的指標(biāo)是（）A.ALTB.CKC.BUND.HbA1c答案：B28.對(duì)慢性疼痛患者進(jìn)行阿片類藥物管理，全科護(hù)士需重點(diǎn)觀察的是（）A.便秘B.皮疹C.咳嗽D.尿頻答案：A29.對(duì)青少年進(jìn)行HPV疫苗接種教育，最佳切入話題是（）A.癌癥預(yù)防B.生殖健康C.疫苗安全性D.家長意見答案：A30.全科護(hù)理教學(xué)查房時(shí)，最能體現(xiàn)反思性實(shí)踐的方法是（）A.教師總結(jié)B.學(xué)生互評(píng)C.情景再現(xiàn)D.書面考試答案：C二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或兩個(gè)以上正確答案，多選少選均不得分）31.全科護(hù)士對(duì)高血壓合并糖尿病患者進(jìn)行健康教育，應(yīng)包含（）A.低鹽飲食B.足部自檢C.自我血壓監(jiān)測(cè)D.胰島素注射技巧E.戒煙限酒答案：ABCE32.以下屬于全科護(hù)理師資教學(xué)能力核心維度的有（）A.課程設(shè)計(jì)B.臨床示范C.科研立項(xiàng)D.評(píng)估反饋E.倫理決策答案：ABDE33.對(duì)慢性心衰患者進(jìn)行出院隨訪，重點(diǎn)評(píng)估的內(nèi)容包括（）A.每日體重B.踝部水腫C.夜間陣發(fā)性呼吸困難D.血清地高辛濃度E.尿量答案：ABCE34.全科護(hù)士在安寧療護(hù)中可獨(dú)立實(shí)施的措施有（）A.疼痛評(píng)估B.心理支持C.開具嗎啡處方D.家屬哀傷輔導(dǎo)E.協(xié)助患者完成生前預(yù)囑答案：ABDE35.對(duì)腦卒中高危人群進(jìn)行一級(jí)預(yù)防，護(hù)理干預(yù)包括（）A.血壓篩查B.房顫篩查C.頸動(dòng)脈超聲D.抗血小板治療E.生活方式指導(dǎo)答案：ABCE36.以下屬于全科護(hù)理教學(xué)形成性評(píng)價(jià)方法的有（）A.迷你臨床演練評(píng)估B.操作考核C.隨堂提問D.反思日記E.結(jié)業(yè)筆試答案：ACD37.對(duì)居家化療患者進(jìn)行安全指導(dǎo)，應(yīng)告知（）A.藥物避光保存B.手套處理排泄物C.與兒童隔離48小時(shí)D.口服藥物研碎后服用E.出現(xiàn)發(fā)熱立即就診答案：ABCE38.全科護(hù)士進(jìn)行科研選題時(shí)，可遵循的原則有（）A.創(chuàng)新性B.可行性C.普遍性D.倫理可接受E.經(jīng)濟(jì)效益答案：ABDE39.對(duì)老年認(rèn)知障礙患者進(jìn)行環(huán)境安全評(píng)估，應(yīng)關(guān)注（）A.地面防滑B.夜間照明C.燃?xì)鈭?bào)警D.藥物管理E.社交活動(dòng)答案：ABCD40.全科護(hù)理師資進(jìn)行微課設(shè)計(jì)，關(guān)鍵要素包括（）A.學(xué)習(xí)目標(biāo)B.情境案例C.互動(dòng)提問D.課后作業(yè)E.3分鐘以內(nèi)答案：ABCD三、共用題干單選題（每題2分，共20分。以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干小題，每題只有一個(gè)最佳答案）【案例1】患者男，58歲，BMI31kg/m2，腰圍105cm，體檢發(fā)現(xiàn)FPG6.9mmol/L，HbA1c6.4%，BP148/92mmHg，平時(shí)吸煙20支/日，夜間打鼾明顯。41.根據(jù)以上信息，患者首要護(hù)理診斷是（）A.營養(yǎng)失衡B.睡眠呼吸暫停風(fēng)險(xiǎn)C.糖尿病風(fēng)險(xiǎn)D.高血壓答案：C42.對(duì)其進(jìn)行戒煙動(dòng)機(jī)訪談，處于“猶豫不決”階段時(shí)，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)（）A.強(qiáng)調(diào)危害B.提供自助手冊(cè)C.探討利弊D.設(shè)定戒煙日答案：C43.建議患者進(jìn)行OGTT檢查前，護(hù)士應(yīng)告知的準(zhǔn)備事項(xiàng)不包括（）A.前3天碳水化合物≥150gB.禁食8-10小時(shí)C.停用降糖藥D.避免劇烈運(yùn)動(dòng)答案：C【案例2】患者女，34歲，產(chǎn)后第5天，會(huì)陰側(cè)切口紅腫，體溫38.2℃，WBC15×10?/L，母乳喂養(yǎng)順利。44.護(hù)士進(jìn)行傷口評(píng)估時(shí)，首要觀察指標(biāo)是（）A.滲液顏色B.疼痛評(píng)分C.周圍皮膚溫度D.縫線反應(yīng)答案：A45.指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)，錯(cuò)誤的措施是（）A.每側(cè)乳房15分鐘B.夜間停止哺乳保證休息C.哺乳前后溫水清潔D.含接姿勢(shì)正確答案：B46.患者擔(dān)心用藥影響嬰兒，護(hù)士應(yīng)首先（）A.建議停母乳B.查閱LactMed數(shù)據(jù)庫C.讓醫(yī)生換藥D.安慰無需用藥答案：B【案例3】患者男，78歲，COPD病史20年，因“氣促加重3天”入院，血?dú)夥治鰌H7.28，PaCO?78mmHg，PaO?52mmHg，神志嗜睡。47.護(hù)士判斷其首要護(hù)理問題是（）A.氣體交換受損B.清理呼吸道無效C.活動(dòng)無耐力D.營養(yǎng)失衡答案：A48.給予無創(chuàng)通氣，首要護(hù)理措施是（）A.選擇合適面罩B.設(shè)置FiO?100%C.立即鎮(zhèn)靜D.經(jīng)鼻高流量氧答案：A49.無創(chuàng)通氣1小時(shí)后，患者煩躁，SpO?85%，護(hù)士應(yīng)首先（）A.調(diào)高壓力B.檢查漏氣C.改經(jīng)口通氣D.抽血復(fù)查血?dú)獯鸢福築50.患者病情穩(wěn)定后，進(jìn)行呼吸康復(fù)，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)的呼吸法為（）A.胸式呼吸B.縮唇呼吸C.快速呼吸D.潮式呼吸答案：B四、共用題干多選題（每題3分，共30分。每題有兩個(gè)或兩個(gè)以上正確答案）【案例4】患者女，45歲，乳腺癌術(shù)后第3天，攜帶PICC導(dǎo)管回社區(qū)，需繼續(xù)化療，合并糖尿病，空腹血糖波動(dòng)于8-12mmol/L。51.全科護(hù)士進(jìn)行PICC維護(hù)時(shí)，應(yīng)評(píng)估（）A.穿刺點(diǎn)滲血B.臂圍C.沖管阻力D.導(dǎo)管外露長度E.血糖答案：ABCD52.對(duì)其進(jìn)行化療副作用教育，應(yīng)包含（）A.脫發(fā)B.惡心嘔吐C.骨髓抑制D.手足綜合征E.便秘答案：ABCD53.指導(dǎo)患者預(yù)防淋巴水腫，正確措施有（）A.避免患肢測(cè)血壓B.提重物＞5kgC.佩戴彈力袖套D.航空旅行時(shí)加強(qiáng)活動(dòng)E.日光浴答案：ACD【案例5】患者男，52歲，肝硬化失代償期，Child-PughB級(jí)，反復(fù)腹水，今晨出現(xiàn)定向力下降，撲翼樣震顫陽性。54.護(hù)士評(píng)估肝性腦病誘因，應(yīng)重點(diǎn)詢問（）A.蛋白攝入B.便秘C.感染D.鎮(zhèn)靜藥E.飲酒答案：ABCDE55.進(jìn)行降氨護(hù)理，可采?。ǎ〢.乳果糖口服B.清潔灌腸C.支鏈氨基酸靜滴D.限制蛋白E.鎮(zhèn)靜答案：ABCD56.對(duì)患者進(jìn)行安全護(hù)理，正確措施有（）A.床欄保護(hù)B.約束帶C.夜間照明D.清除房間銳器E.專人陪護(hù)答案：ACDE【案例6】患者男，38歲，HIV抗體陽性，CD4180/μL，病毒載量85000copies/mL，擬開始ART治療，焦慮明顯。57.護(hù)士進(jìn)行ART依從性教育，應(yīng)包含（）A.按時(shí)按量B.與食物關(guān)系C.副作用自測(cè)D.漏服補(bǔ)救E.自行停藥答案：ABCD58.為患者提供心理支持，可采用（）A.同伴教育B.正念減壓C.家庭參與D.暴露療法E.保密承諾答案：ABCE59.進(jìn)行機(jī)會(huì)性感染預(yù)防，應(yīng)告知（）A.避免生食B.養(yǎng)貓注意事項(xiàng)C.接種流感疫苗D.預(yù)防性復(fù)方新諾明E.每日體溫監(jiān)測(cè)答案：ABCDE60.對(duì)患者進(jìn)行隨訪管理，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測(cè)（）A.CD4計(jì)數(shù)B.病毒載量C.肝腎功能D.骨密度E.心理狀態(tài)答案：ABCDE五、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）61.全科護(hù)士可獨(dú)立調(diào)整華法林劑量。（）答案：×62.對(duì)老年人進(jìn)行用藥教育時(shí)，使用分藥盒可提高依從性。（）答案：√63.新生兒黃疸光療期間，應(yīng)暫停母乳喂養(yǎng)。（）答案：×64.對(duì)慢性疼痛患者進(jìn)行阿片類藥物教育時(shí)，需告知便秘可預(yù)防。（）答案：√65.全科護(hù)理師資培訓(xùn)中，微格教學(xué)主要用于訓(xùn)練教學(xué)技能。（）答案：√66.對(duì)糖尿病患者進(jìn)行足部護(hù)理時(shí)，建議每日泡腳30分鐘。（）答案：×67.對(duì)COPD患者進(jìn)行呼吸康復(fù)時(shí)，應(yīng)鼓勵(lì)胸式呼吸。（）答案：×68.全科護(hù)士可獨(dú)立進(jìn)行兒童疫苗接種。（）答案：√69.對(duì)產(chǎn)后抑郁患者進(jìn)行隨訪時(shí)，應(yīng)評(píng)估其自殺風(fēng)險(xiǎn)。（）答案：√70.全科護(hù)理科研選題應(yīng)優(yōu)先選擇樣本量大、經(jīng)費(fèi)高的課題。（）答案：×六、填空題（每空1分，共20分）71.全科護(hù)理的核心特征是________、________、________。答案：連續(xù)性、綜合性、以人為中心72.老年人跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估中，Morse量表總分≥________分為高危。答案：4573.對(duì)高血壓患者進(jìn)行家庭自測(cè)血壓，建議每次測(cè)量________次，間隔________分鐘。答案：2，174.對(duì)血脂異?；颊哌M(jìn)行他汀治療，初始劑量應(yīng)選擇________強(qiáng)度的他汀。答案：中等75.對(duì)慢性心衰患者進(jìn)行容量管理，每日體重增長超過________kg應(yīng)報(bào)告。答案：0.576.對(duì)糖尿病患者進(jìn)行胰島素注射，針頭長度成人首選________mm。答案：4-577.對(duì)青少年進(jìn)行HPV疫苗接種，推薦接種年齡為________歲。答案：9-1478.對(duì)慢性腎病3期患者進(jìn)行蛋白質(zhì)攝入，推薦優(yōu)質(zhì)蛋白占比________%。答案：50-7079.對(duì)COPD患者進(jìn)行長期氧療，每日吸氧時(shí)間應(yīng)≥________小時(shí)。答案：1580.對(duì)產(chǎn)后抑郁篩查EPDS，評(píng)分≥________分需進(jìn)一步評(píng)估。答案：1381.對(duì)老年人進(jìn)行多重用藥評(píng)估，Beers標(biāo)準(zhǔn)中避免使用的藥物種類包括________、________。答案：苯二氮?類、抗膽堿藥82.對(duì)HIV患者進(jìn)行ART治療，依從性需≥________%。答案：9583.對(duì)乳腺癌術(shù)后患者進(jìn)行淋巴水腫預(yù)防，患肢避免測(cè)血壓、抽血、________。答案：靜脈輸液84.對(duì)肝硬化患者進(jìn)行肝性腦病預(yù)防，乳果糖口服后每日排便目標(biāo)為________次。答案：2-385.對(duì)慢性疼痛患者進(jìn)行阿片類藥物管理，便秘預(yù)防首選________。答案：滲透性瀉藥七、簡答題（每題10分，共40分）86.簡述全科護(hù)士對(duì)老年糖尿病患者進(jìn)行足部護(hù)理教育的關(guān)鍵內(nèi)容。答案：（1）每日檢查足部皮膚顏色、溫度、有無破損、水泡、皸裂；（2）正確洗腳方法：溫水（37℃以下）浸泡5-10分鐘，輕柔擦干，尤其趾縫；（3）保濕霜涂抹避開趾縫，防止真菌感染；（4）正確修剪指甲：平剪，邊緣銼圓，避免過短；（5）選擇合適鞋襪：鞋底厚軟、鞋頭寬、無接縫襪子，每日換襪；（6）禁止赤足行走，避免高溫燙傷；（7）發(fā)現(xiàn)傷口立即就醫(yī)，勿自行處理；（8）定期專業(yè)足部檢查，每年至少1次；（9）控制血糖、血壓、血脂；（10）戒煙限酒，促進(jìn)末梢循環(huán)。87.描述全科護(hù)理師資進(jìn)行微課設(shè)計(jì)的步驟與要點(diǎn)。答案：（1）需求評(píng)估：通過問卷、訪談了解學(xué)員知識(shí)缺口；（2）目標(biāo)設(shè)定：按SMART原則制定可測(cè)量學(xué)習(xí)目標(biāo)；（3）內(nèi)容選?。壕劢挂粋€(gè)知識(shí)點(diǎn)，采用“二八原則”精煉；（4）腳本撰寫：情境導(dǎo)入→問題沖突→證據(jù)解析→總結(jié)強(qiáng)化；（5）媒體選擇：動(dòng)畫、實(shí)景、圖示相結(jié)合，控制總時(shí)長5-8分鐘；（6）互動(dòng)設(shè)計(jì)：嵌入提問、彈幕、投票，提高參與度；（7）預(yù)實(shí)驗(yàn)：邀請(qǐng)3-5名目標(biāo)學(xué)員試看，收集反饋；（8）修訂發(fā)布：根據(jù)反饋優(yōu)化字幕、節(jié)奏、配樂；（9）平臺(tái)上傳：選擇醫(yī)院LMS或微信公眾號(hào)，生成二維碼；（10）效果評(píng)價(jià)：在線測(cè)試+滿意度+行為改變追蹤，形成閉環(huán)。88.說明全科護(hù)士對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者進(jìn)行呼吸康復(fù)護(hù)理的循證措施。答案：（1）運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練：每周3次、每次30分鐘有氧+抗阻，強(qiáng)度達(dá)60-80%最大攝氧量；（2）呼吸肌訓(xùn)練：使用閾值負(fù)荷器，每日2次，每次15分鐘；（3）縮唇呼吸：吸氣2秒、呼氣4秒，減少動(dòng)態(tài)過度充氣；（4）腹式呼吸：臥位屈膝，一手放腹部，緩慢鼓腹吸氣，縮腹呼氣；（5）氣道清潔：指導(dǎo)主動(dòng)循環(huán)呼吸技術(shù)（ACBT），必要時(shí)霧化高滲鹽水；（6）營養(yǎng)支持：能量攝入≥30kcal/kg·d，蛋白質(zhì)1.2g/kg·d，少量多餐；（7）心理干預(yù)：認(rèn)知行為療法+正念訓(xùn)練，減輕焦慮抑郁；（8）長期氧療：維持SpO?≥90%，每日≥15小時(shí)；（9）疫苗接種：每年流感疫苗、23價(jià)肺炎球菌疫苗；（10）自我監(jiān)測(cè)：使用CAT量表，≥2分提示急性加重，及時(shí)就醫(yī)。89.闡述全科護(hù)理師資培訓(xùn)中應(yīng)用“以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)（PBL）”帶教的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。答案：（1）小組組建：6-8人/組，配備1名導(dǎo)師，營造安全氛圍；（2）問題呈現(xiàn)：提供真實(shí)臨床情境，如“社區(qū)老人反復(fù)跌倒”，信息不完全；（3）頭腦風(fēng)暴：學(xué)員自由提出假設(shè)，記錄關(guān)鍵詞，不評(píng)判；（4）問題排序：按重要性、緊迫性、可學(xué)性排序，形成學(xué)習(xí)議題；（5）自主學(xué)習(xí)：課后查閱指南、UpToDate、Cochrane，制作思維導(dǎo)圖；（6）信息共享：再次集中，匯報(bào)證據(jù)，互相質(zhì)疑補(bǔ)充；（7）整合應(yīng)用：回到原始案例，制定護(hù)理計(jì)劃，考慮患者價(jià)值偏好；（8）導(dǎo)師反饋：評(píng)價(jià)推理過程，指出認(rèn)知偏差，示范高級(jí)思維；（9）反思總結(jié)：學(xué)員撰寫反思日記，記錄知識(shí)、技能、情感收獲；（10）效果評(píng)價(jià)：使用PBL評(píng)價(jià)量表，測(cè)量問題解決能力、自主學(xué)習(xí)能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作力。八、案例分析題（每題20分，共40分）90.患者男，66歲，退休教師，確診2型糖尿病15年，合并高血壓、血脂異常，近半年HbA1c8.2%，BP150/90mmHg，LDL-C3.2mmol/L，BMI28kg/m2。患者平時(shí)在社區(qū)醫(yī)院取藥，自述“忘記吃藥”“飲食難控制”“運(yùn)動(dòng)后膝蓋疼”。配偶體健，但常出差，女兒在國外。作為全科護(hù)理師資，請(qǐng)制定一份以“賦能”為核心的3個(gè)月護(hù)理干預(yù)方案，要求包含目標(biāo)、策略、評(píng)價(jià)指標(biāo)。答案：目標(biāo)：（1）3個(gè)月后HbA1c≤7%，BP≤130/80mmHg，LDL-C≤1.8mmol/L；（2）患者自我管理能力評(píng)分（SDSCA）提高≥20分；（3）運(yùn)動(dòng)依從性≥150分鐘/周，疼痛評(píng)分≤3分；（4）賦能心理評(píng)分（DES-SF）提高≥0.5分。策略：①賦能教育：采用“對(duì)話地圖”小組教育，第1、4、8周各1次，每次90分鐘，引導(dǎo)患者設(shè)定個(gè)人目標(biāo)，制定“如果-那么”行動(dòng)計(jì)劃；②藥物簡化：與醫(yī)生溝通，將二甲雙胍+格列美脲+阿托伐他汀調(diào)整為二甲雙胍緩釋片QD+達(dá)格列凈QD+阿托伐他汀鈣片QD，減少服藥次數(shù)；③智能提醒：安裝“糖護(hù)士”APP，設(shè)置語音提醒，家屬遠(yuǎn)程監(jiān)督；④運(yùn)動(dòng)處方：與康復(fù)師聯(lián)合，制定“膝關(guān)節(jié)友好”運(yùn)動(dòng)：游泳+彈力帶抗阻，每周3次，每次40分鐘，疼痛視覺模擬評(píng)分>4即降階；⑤飲食調(diào)整：采用“地中海飲食”模式，每日橄欖油≥25g，堅(jiān)