2026年規(guī)培護士晉升N1級考試試題與答案一、單項選擇題（每題1分，共60分）1.患者男，68歲，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，醫(yī)囑給予持續(xù)低流量吸氧，氧流量應(yīng)調(diào)節(jié)為A.1～2L/minB.3～4L/minC.5～6L/minD.7～8L/min答案：A解析：COPD患者長期缺氧伴二氧化碳潴留，呼吸中樞依賴低氧驅(qū)動，持續(xù)低流量1～2L/min可避免抑制呼吸。2.護士為術(shù)后第1天患者翻身時，發(fā)現(xiàn)敷料滲血面積由3cm×4cm增至8cm×10cm，應(yīng)首先A.立即報告醫(yī)生B.更換敷料并加壓包扎C.安撫患者繼續(xù)觀察D.記錄滲血量答案：A解析：活動性出血征象，需醫(yī)生評估是否需拆開縫線探查止血。3.新生兒沐浴時，室溫應(yīng)保持在A.18～20℃B.22～24℃C.26～28℃D.30～32℃答案：C解析：新生兒體溫調(diào)節(jié)差，26～28℃可減少寒冷刺激。4.靜脈輸液中發(fā)現(xiàn)茂菲滴管內(nèi)液面自行下降，最可能原因是A.輸液瓶液體過少B.輸液管有裂隙C.針頭阻塞D.患者靜脈痙攣答案：B解析：裂隙導(dǎo)致空氣進入，滴管內(nèi)液面因虹吸破壞而下降。5.糖尿病患者出現(xiàn)大汗淋漓、脈速、意識模糊，最可能發(fā)生了A.酮癥酸中毒B.高滲性昏迷C.低血糖反應(yīng)D.乳酸性酸中毒答案：C解析：典型低血糖三聯(lián)征：交感興奮+意識障礙。6.使用無菌持物鉗時，鉗端應(yīng)A.低于操作者腰部B.高于操作者肩部C.保持水平D.隨意擺放答案：B解析：高于肩部避免觸碰非無菌物品，保持前端無菌。7.患者女，56歲，乳腺癌術(shù)后行PICC置管，置管后第3天體溫38.9℃，置管口紅腫，處理原則不包括A.拔除導(dǎo)管做培養(yǎng)B.局部濕熱敷C.遵醫(yī)囑給予抗生素D.繼續(xù)輸液觀察答案：D解析：疑似導(dǎo)管相關(guān)血流感染，需拔管并抗感染，不可繼續(xù)輸液。8.成人胸外按壓與人工呼吸比例為A.15∶2B.30∶2C.5∶1D.50∶5答案：B解析：2020版CPR指南統(tǒng)一為30∶2，提高冠脈灌注。9.患者術(shù)后6h未排尿，恥骨聯(lián)合上膨隆，叩診實音，應(yīng)首先A.誘導(dǎo)排尿B.導(dǎo)尿C.膀胱造瘺D.增加輸液答案：A解析：先采用聽流水聲、熱敷等誘導(dǎo)，無效再導(dǎo)尿。10.輸血前“三查八對”中不包括A.血袋號B.交叉配血結(jié)果C.患者床號D.獻血者姓名答案：D解析：核對受血者信息，不核對獻血者姓名。11.患者男，45歲，肝硬化食管胃底靜脈曲張，下列哪項飲食指導(dǎo)錯誤A.細軟溫涼食物B.避免油炸堅果C.進餐時細嚼慢咽D.鼓勵熱茶促進血液循環(huán)答案：D解析：熱茶可擴張血管，增加出血風(fēng)險。12.預(yù)防壓瘡“六勤”不包括A.勤翻身B.勤按摩C.勤觀察D.勤交班答案：B解析：骨突處禁止按摩，避免剪切力損傷。13.患者女，32歲，產(chǎn)后2h，陰道流血量>500ml，首要護理措施A.按摩子宮B.建立兩條靜脈通路C.通知家屬D.記錄出血量答案：B解析：產(chǎn)后出血急救先擴容抗休克，再針對病因處理。14.霧化吸入時，氧流量應(yīng)調(diào)至A.1～2L/minB.3～4L/minC.6～8L/minD.10～12L/min答案：C解析：6～8L/min可形成有效氣溶膠顆粒。15.患者男，70歲，長期臥床，護士指導(dǎo)踝泵運動目的是A.促進胃腸蠕動B.預(yù)防下肢深靜脈血栓C.增強肌力D.改善呼吸答案：B解析：踝泵運動可擠壓小腿肌肉，加速靜脈回流。16.采集動脈血氣分析標(biāo)本后，應(yīng)立即A.冷藏送檢B.注入肝素管搖勻C.隔絕空氣送檢D.熱敷穿刺點答案：C解析：避免空氣進入影響PaO?、PaCO?結(jié)果。17.患者女，28歲，甲狀腺大部切除術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞，可能損傷A.喉返神經(jīng)B.喉上神經(jīng)外支C.甲狀旁腺D.頸交感干答案：A解析：喉返神經(jīng)支配聲帶運動，單側(cè)損傷致聲音嘶啞。18.下列哪項不是瀕死患者常見的臨床表現(xiàn)A.四肢濕冷B.潮式呼吸C.瞳孔散大固定D.血壓升高答案：D解析：瀕死期血壓下降，脈壓差縮小。19.患者男，55歲，急性胰腺炎，醫(yī)囑胃腸減壓，護士發(fā)現(xiàn)引流突然減少，應(yīng)首先A.沖洗胃管B.調(diào)整負壓C.檢查胃管位置D.報告醫(yī)生答案：C解析：先排除打折、脫出，再考慮阻塞。20.下列哪項屬于護士執(zhí)業(yè)中的倫理原則A.經(jīng)濟效益最大化B.尊重患者自主權(quán)C.服從醫(yī)院創(chuàng)收指標(biāo)D.保護醫(yī)院聲譽優(yōu)先答案：B解析：尊重自主是護理倫理四大原則之一。21.患者男，38歲，車禍致脾破裂，術(shù)后返回病房，護士為其安置體位A.平臥位B.半臥位C.左側(cè)臥位D.右側(cè)臥位答案：B解析：半臥位減輕腹部張力，利于引流。22.靜脈補鉀時，500ml液體中加入10%氯化鉀最多A.5mlB.10mlC.15mlD.20ml答案：C解析：濃度不超過0.3%，500ml×0.3%÷10%=15ml。23.患者女，26歲，順產(chǎn)后會陰水腫，護士給予A.50%硫酸鎂濕熱敷B.75%乙醇濕敷C.冰袋冷敷D.紅外線照射答案：A解析：硫酸鎂高滲消腫，濕熱敷促進吸收。24.下列哪項不是輸血過敏反應(yīng)的臨床表現(xiàn)A.皮膚瘙癢B.呼吸困難C.血紅蛋白尿D.面部潮紅答案：C解析：血紅蛋白尿見于溶血反應(yīng)。25.患者男，60歲，COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭，使用無創(chuàng)通氣，護士指導(dǎo)其A.盡量閉口用鼻呼吸B.張口快速呼吸C.自主呼吸與機器對抗D.飲水時無需停機答案：A解析：閉口鼻呼吸減少胃腸脹氣，提高通氣效率。26.下列哪項屬于醫(yī)院感染A.入院48h后發(fā)生的肺炎B.慢性膽囊炎急性發(fā)作C.院外帶入壓瘡D.社區(qū)獲得性尿路感染答案：A解析：入院≥48h后發(fā)生，且潛伏期足夠，可判為醫(yī)院感染。27.患者男，50歲，行腹腔鏡膽囊切除，術(shù)后肩痛原因是A.手術(shù)體位壓迫B.腹腔殘留CO?刺激膈神經(jīng)C.切口感染D.輸液反應(yīng)答案：B解析：CO?氣腹刺激膈神經(jīng)，反射性肩痛。28.下列哪項不是預(yù)防導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的措施A.每日評估拔管指征B.集尿袋低于恥骨聯(lián)合C.常規(guī)膀胱沖洗D.保持密閉引流答案：C解析：常規(guī)沖洗破壞密閉系統(tǒng)，增加感染機會。29.患者女，30歲，口服百草枯中毒，禁忌A.催吐B.洗胃C.吸附劑D.導(dǎo)瀉答案：A解析：百草枯腐蝕性極強，催吐可致二次損傷。30.下列哪項屬于一級醫(yī)院核心制度A.護理查房制度B.護理會診制度C.護理值班與交接班制度D.護理科研制度答案：C解析：值班與交接班制度為十八項核心制度之一。31.患者男，65歲，持續(xù)心房顫動，醫(yī)囑華法林抗凝，護士指導(dǎo)其A.多食菠菜B.定期監(jiān)測INRC.出現(xiàn)牙齦出血自行停藥D.與阿司匹林同服增強效果答案：B解析：INR目標(biāo)2.0～3.0，菠菜含VitK拮抗藥效。32.下列哪項不是臨終關(guān)懷的核心內(nèi)容A.延長生存時間B.緩解痛苦C.心理支持D.尊重死亡過程答案：A解析：臨終關(guān)懷以提高生命質(zhì)量為主，不追求延長生存。33.患者男，40歲，高空墜落致頸椎骨折，現(xiàn)場急救應(yīng)A.背起迅速送醫(yī)B.一人抬頭一人抬腳C.固定頸部平行搬運D.讓患者自行走動答案：C解析：防止二次損傷脊髓，需頸托固定。34.下列哪項屬于護理質(zhì)量敏感指標(biāo)A.護士離職率B.住院患者滿意度C.跌倒發(fā)生率D.護理科研經(jīng)費答案：C解析：跌倒發(fā)生率直接反映患者安全質(zhì)量。35.患者女，24歲，未婚，宮外孕大出血，需手術(shù)，簽字人應(yīng)為A.患者本人B.男朋友C.護士長D.醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)答案：A解析：患者具備完全民事行為能力，本人簽字。36.下列哪項不是胰島素筆使用注意事項A.針頭一次一換B.注射后立即拔針C.搖勻預(yù)混胰島素D.排氣至一滴胰島素溢出答案：B解析：注射后針頭停留皮下≥10s，防止藥液外漏。37.患者男，75歲，長期留置胃管，護理重點不包括A.每日口腔護理2次B.每周更換胃管C.每次注食前抽吸胃液D.注食后保持半臥30min答案：B解析：普通胃管7d更換，硅膠管可延至28d，無需每周更換。38.下列哪項屬于護士在災(zāi)害救援中的倫理責(zé)任A.先搶救貴重物品B.服從統(tǒng)一調(diào)配C.回避高風(fēng)險任務(wù)D.保護自身即可答案：B解析：災(zāi)害救援需服從指揮，優(yōu)先公共健康。39.患者男，55歲，糖尿病足潰瘍，Wagner3級，創(chuàng)面護理應(yīng)A.每日碘酒消毒B.保持干燥暴露C.濕性愈合敷料D.熱水泡腳答案：C解析：濕性環(huán)境促進肉芽生長，減少瘢痕。40.下列哪項不是預(yù)防化療藥物外滲措施A.選擇前臂粗直血管B.先輸注高濃度藥物C.輸注前后生理鹽水沖管D.告知患者穿刺肢體制動答案：B解析：先輸注等滲液體確認通暢，再輸注刺激藥物。41.患者女，29歲，產(chǎn)后抑郁篩查EPDS得分15分，提示A.正常B.輕度抑郁C.中度抑郁D.重度抑郁答案：C解析：EPDS≥13分需干預(yù)，15分屬中度。42.下列哪項不是阿爾茨海默病早期表現(xiàn)A.近記憶減退B.時間定向障礙C.人格改變D.生活完全不能自理答案：D解析：完全失能屬晚期表現(xiàn)。43.患者男，62歲，前列腺增生術(shù)后，膀胱沖洗液由淡紅突然變鮮紅，應(yīng)A.調(diào)快沖洗速度B.調(diào)慢沖洗速度C.立即報告醫(yī)生D.更換三腔尿管答案：C解析：活動性出血，需醫(yī)生評估是否電凝止血。44.下列哪項屬于護理不良事件A.患者自行拔針B.護士錯將A藥當(dāng)B藥輸入C.患者拒絕服藥D.家屬打翻飯盆答案：B解析：給藥錯誤屬護理不良事件，需上報。45.患者男，35歲，車禍致右下肢截肢，術(shù)后第2天出現(xiàn)幻肢痛，護士應(yīng)A.告知患者是心理作用B.指導(dǎo)輕拍殘端C.立即給予鎮(zhèn)靜劑D.讓患者忍耐答案：B解析：輕拍、熱敷、鏡像療法可緩解幻肢痛。46.下列哪項不是預(yù)防VTE的物理措施A.梯度壓力襪B.間歇充氣泵C.足背伸屈運動D.低分子肝素答案：D解析：低分子肝素屬藥物預(yù)防。47.患者女，18歲，神經(jīng)性厭食，BMI14kg/m2，首要護理問題A.營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要B.有感染危險C.自我形象紊亂D.知識缺乏答案：A解析：極低BMI，營養(yǎng)失調(diào)危及生命。48.下列哪項不是中心靜脈導(dǎo)管并發(fā)癥A.氣胸B.導(dǎo)管相關(guān)感染C.空氣栓塞D.低血糖答案：D解析：低血糖與CVC無關(guān)。49.患者男，48歲，急性心梗溶栓后，護士重點觀察A.出血傾向B.血糖升高C.呼吸抑制D.視力模糊答案：A解析：溶栓主要副作用為出血。50.下列哪項不是護士在臨床試驗中的職責(zé)A.獲取受試者知情同意B.確保方案依從性C.數(shù)據(jù)錄入與保密D.修改試驗方案答案：D解析：方案修改權(quán)屬PI與倫理委員會。51.患者男，56歲，長期飲酒，醫(yī)囑維生素B1100mg肌注，目的是預(yù)防A.韋尼克腦病B.肝硬化C.胃炎D.胰腺炎答案：A解析：酒精干擾VitB1吸收，補充可預(yù)防韋尼克腦病。52.下列哪項不是新生兒寒冷損傷綜合征表現(xiàn)A.低體溫B.硬腫C.多器官損害D.高熱驚厥答案：D解析：以低體溫、硬腫為特征。53.患者女，38歲，系統(tǒng)性紅斑狼瘡，長期服用潑尼松，護士應(yīng)重點監(jiān)測A.血壓、血糖B.視力C.聽力D.味覺答案：A解析：激素可致水鈉潴留、血糖升高。54.下列哪項不是PICC置管后X線定位標(biāo)準(zhǔn)A.導(dǎo)管尖端位于上腔靜脈下1/3B.尖端位于右心房入口上方C.尖端位于鎖骨下靜脈D.無打折、異位答案：C解析：鎖骨下靜脈未達中心靜脈標(biāo)準(zhǔn)。55.患者男，66歲，帕金森病，服藥后出現(xiàn)“開關(guān)現(xiàn)象”，護士應(yīng)指導(dǎo)A.立即停藥B.餐前服藥C.記錄癥狀出現(xiàn)時間D.增加蛋白質(zhì)攝入答案：C解析：詳細記錄利于醫(yī)生調(diào)整劑量與給藥頻次。56.下列哪項不是嬰兒撫觸益處A.促進消化吸收B.增加安全感C.提高痛閾D.加速牙齒萌出答案：D解析：與牙齒萌出無關(guān)。57.患者男，42歲，高空作業(yè)墜落，疑脊柱損傷，搬運時木板長度應(yīng)A.僅軀干B.頭頂至臀部C.頭頂至足跟D.肩部至膝部答案：C解析：需固定全身，包括頭頸、軀干、四肢。58.下列哪項不是安寧療護中“四道人生”內(nèi)容A.道歉B.道謝C.道愛D.道別答案：A解析：四道為道謝、道愛、道歉、道別，但“道歉”指患者與他人和解，非護士向患者道歉。59.患者男，80歲，長期臥床，骶尾部皮膚呈紫紅色、硬結(jié)，屬壓瘡A.Ⅰ期B.Ⅱ期C.Ⅲ期D.Ⅳ期答案：A解析：Ⅰ期為指壓不變紅的局限性紅斑。60.下列哪項不是護士在突發(fā)公共衛(wèi)生事件中的法律責(zé)任A.服從調(diào)遣B.如實報告疫情C.擅自發(fā)布信息D.依法執(zhí)業(yè)答案：C解析：信息發(fā)布權(quán)在指定部門，護士不得擅自發(fā)布。二、多項選擇題（每題2分，共40分）61.下列屬于護士職業(yè)暴露后處理措施A.局部擠壓→沖洗→消毒B.報告院感科C.抽血檢測D.預(yù)防用藥E.心理疏導(dǎo)答案：ABCDE解析：完整流程包括局部處理、報告、評估、隨訪。62.患者女，28歲，產(chǎn)后乳房脹痛，護士可指導(dǎo)A.早吸吮B.熱敷C.按摩D.佩戴寬松胸罩E.生麥芽煎水答案：ABC解析：生麥芽回奶，脹痛期不宜。63.下列屬于輸血“三查八對”內(nèi)容A.血型B.交叉配血結(jié)果C.血袋號D.血液種類E.患者住院號答案：ABCDE解析：八對含姓名、床號、住院號、血型、血袋號、血液種類、劑量、交叉配血結(jié)果。64.患者男，50歲，糖尿病，足部潰瘍，影響愈合因素A.血糖控制差B.下肢血管病變C.神經(jīng)病變D.感染E.高蛋白飲食答案：ABCD解析：高蛋白促進愈合，非負面因素。65.下列屬于預(yù)防跌倒環(huán)境干預(yù)A.地面防滑B.走廊扶手C.夜間地?zé)鬌.降低床高E.穿防滑鞋答案：ABCDE解析：多維度環(huán)境改造。66.患者男，60歲，COPD，長期家庭氧療，護士指導(dǎo)A.氧流量1～2L/minB.每日≥15hC.防火D.濕化氧氣E.定期更換鼻導(dǎo)管答案：ABCDE解析：長期氧療需低流量、持續(xù)、濕化、防火。67.下列屬于護士在災(zāi)害救援中角色A.現(xiàn)場檢傷分類B.心理急救C.資源調(diào)配D.災(zāi)后重建E.信息收集答案：ABCDE解析：護士貫穿災(zāi)害全程。68.患者女，35歲，急性蕁麻疹，醫(yī)囑苯海拉明20mg肌注，護士需觀察A.嗜睡B.口干C.視物模糊D.心率增快E.血壓下降答案：ABCDE解析：抗組胺藥有抗膽堿副作用。69.下列屬于中心靜脈導(dǎo)管維護“CLABSIbundle”A.手衛(wèi)生B.最大無菌屏障C.氯己定消毒D.每日評估拔管E.優(yōu)選鎖骨下靜脈答案：ABCDE解析：五大措施降低導(dǎo)管相關(guān)血流感染。70.患者男，45歲，急性胰腺炎，禁食期間口腔護理目的A.預(yù)防感染B.促進食欲C.去除口臭D.保持舒適E.減少口腔細菌下行答案：ACDE解析：禁食期無促進食欲需求。71.下列屬于新生兒生理性黃疸特點A.生后2～3d出現(xiàn)B.4～5d高峰C.足月兒2周消退D.血清膽紅素＜221μmol/LE.食欲差、反應(yīng)低下答案：ABCD解析：E為病理性表現(xiàn)。72.患者男，55歲，長期血液透析，內(nèi)瘺護理要點A.穿刺點交替B.避免測血壓C.避免負重D.每日檢查震顫E.拔針后加壓包扎30min答案：ABCD解析：加壓過重易閉瘺，以不出血為度，非30min。73.下列屬于護士在臨床試驗中受試者保護職責(zé)A.充分知情B.自愿簽署C.隨時退出權(quán)D.隱私保密E.數(shù)據(jù)造假答案：ABCD解析：E為嚴(yán)重違規(guī)。74.患者女，68歲，阿爾茨海默病，徘徊行為干預(yù)A.門禁系統(tǒng)B.佩戴定位手環(huán)C.環(huán)境標(biāo)識清晰D.限制活動E.安排陪伴答案：ABCE解析：限制活動加重焦慮，應(yīng)提供安全空間。75.下列屬于安寧療護疼痛“三階梯”原則A.口服首選B.按時給藥C.個體化D.注意細節(jié)E.肌注首選答案：ABCD解析：口服優(yōu)先，肌注為次選。76.患者男，30歲，電擊傷，現(xiàn)場急救A.立即切斷電源B.用干燥木棒移開電線C.心肺復(fù)蘇D.立即檢查傷口E.撥打120答案：ABCE解析：先斷電再評估，避免二次電擊。77.下列屬于護士在DRG付費下角色A.規(guī)范文檔B.控制成本C.提高質(zhì)量D.合理收費E.增加住院日答案：ABCD解析：DRG鼓勵縮短住院日。78.患者女，26歲，系統(tǒng)性紅斑狼瘡妊娠，高危因素A.高血壓B.抗磷脂抗體陽性C.狼瘡腎炎D.潑尼松>20mg/dE.血小板減少答案：ABCDE解析：均增加母胎風(fēng)險。79.下列屬于護士在人工智能輔助下的工作A.智能輸液監(jiān)測B.語音錄入病歷C.跌倒風(fēng)險預(yù)警D.機器人送藥E.完全替代護患溝通答案：ABCD解析：AI無法替代人文溝通。80.患者男，70歲，晚期肺癌，預(yù)立醫(yī)療指示（AD）內(nèi)容A.是否心肺復(fù)蘇B.是否機械通氣C.是否人工營養(yǎng)D.指定醫(yī)療代理人E.財產(chǎn)分配答案：ABCD解析：財產(chǎn)分配屬遺囑范疇。三、病例分析題（每題20分，共100分）（一）患者男，58歲，體重85kg，身高170cm，因“胸痛2h”入院。查體：BP90/60mmHg，HR110次/分，SpO?92%，心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.3～0.4mV，cTnI5.8ng/ml。醫(yī)囑：急診PCI、阿司匹林300mg嚼服、氯吡格雷600mg、瑞舒伐他汀20mg、低分子肝素0.6ml皮下注射。問題：1.列出3個首要護理診斷。（6分）2.寫出術(shù)前護理要點。（8分）3.術(shù)后返回病房，橈動脈穿刺處滲血，列出處理流程。（6分）答案：1.（1）疼痛：與心肌缺血壞死有關(guān)。（2）心輸出量減少：與心肌梗死致收縮力下降有關(guān)。（3）恐懼：與突發(fā)胸痛、瀕死感有關(guān)。2.（1）絕對臥床，避免用力。（2）持續(xù)心電、血壓、血氧監(jiān)測，警惕室顫。（3）建立左上肢靜脈留置針，避免橈動脈穿刺側(cè)。（4）術(shù)前備皮（雙腹股溝+會陰）。（5）碘過敏試驗。（6）禁食禁水，告知手術(shù)流程。（7）心理支持，減輕焦慮。（8）遵醫(yī)囑給予雙抗+他汀，觀察有無出血、過敏。3.（1）立即壓迫穿刺點上方1cm處，持續(xù)15min。（2）更換無菌敷料，加壓包扎。（3）抬高術(shù)肢，制動4～6h。（4）監(jiān)測橈動脈搏動、皮膚溫度、顏色。（5）報告醫(yī)生，查凝血功能，必要時停用或減量抗凝。（6）記錄出血量、處理經(jīng)過，做好交接班。（二）患者女，32歲，G1P0，孕39周，LOA，臨產(chǎn)入院。宮口開3cm時突發(fā)嗆咳、氣急、發(fā)紺，BP60/40mmHg，胎心70次/分?？紤]羊水栓塞。問題：1.列出4項緊急處理。（8分）2.寫出產(chǎn)科支持治療要點。（6分）3.產(chǎn)后轉(zhuǎn)入ICU，護士需監(jiān)測哪些實驗室指標(biāo)。（6分）答案：1.（1）立即高流量吸氧，必要時氣管插管。（2）抗過敏：地塞米松20mgiv。（3）擴容：快速晶體液、膠體液。（4）升壓：多巴胺、去甲腎上腺素維持MAP≥65mmHg。2.（1）備血、備血漿、纖維蛋白原，糾正DIC。（2）緊急剖宮產(chǎn)終止妊娠，5min內(nèi)娩出胎兒。（3）子宮收縮劑：縮宮素、卡前列素。（4）出血無法控制時行子宮切除。（5）多學(xué)科團隊：麻醉、ICU、新生兒科協(xié)作。3.（1）血常規(guī)：Hb、PLT。（2）凝血功能：PT、APTT、Fib、D-二聚體。（3）動脈血氣：PaO?、PaCO?、乳酸。（4）電解質(zhì)、肝腎功能。（5）中心靜脈壓監(jiān)測。（6）TEG或ROTEM動態(tài)評估凝血狀態(tài)。（三）患者男，68歲，COPD史20年，此次因“咳痰喘加重3d”入院。血氣：pH7.28，PaCO?75mmHg，PaO?50mmHg，HCO??34mmol/L。醫(yī)囑：無創(chuàng)通氣、抗感染、甲強龍40mgq12h、氨茶堿靜滴。問題：1.判斷酸堿失衡類型。（4分）2.寫出無創(chuàng)通氣護理要點。（8分）3.氨茶堿治療需監(jiān)測哪些指標(biāo)。（8分）答案：1.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒（代償性）。2.（1）選擇合適面罩，防漏氣。（2）參數(shù)：IPAP12～16cmH?O，EPAP4～6cmH?O，F(xiàn)iO?調(diào)節(jié)至SpO?88～92%。（3）床頭抬高30°，防誤吸。（4）濕化氧氣，防止干燥。（5）觀察呼吸頻率、胸腹起伏、人機同步。（6）預(yù)防壓瘡：鼻梁、顴骨貼泡沫敷料。（7）鼓勵咳痰，必要時吸痰。（8）心理支持，解釋NIV目的，減少恐懼。3.（1）茶堿血藥濃度：維持10～20μg/ml。（2）心率：氨茶堿可致心動過速。（3）心律：警惕室性早搏、房顫。（4）血壓：可致血壓下降。（5）胃腸道：惡心、嘔吐。（6）神經(jīng)系統(tǒng)：頭痛、抽搐。（7）電解質(zhì)：低鉀、低鎂。（8）藥物相互作用：大環(huán)內(nèi)酯、喹諾