糖尿病患者培訓(xùn)課件第一章認(rèn)識糖尿病——疾病基礎(chǔ)什么是糖尿病?糖尿病是一組以慢性高血糖為特征的代謝性疾病,由于胰島素分泌不足和/或胰島素作用障礙所致。胰島素是人體調(diào)節(jié)血糖的關(guān)鍵激素,當(dāng)其分泌或功能出現(xiàn)問題時,血液中的葡萄糖無法被有效利用,導(dǎo)致血糖水平持續(xù)升高。長期高血糖狀態(tài)會對身體多個器官系統(tǒng)造成損害,包括眼睛、腎臟、神經(jīng)、心臟和血管等。因此,及時診斷和有效控制血糖至關(guān)重要。1型糖尿病胰島β細(xì)胞被破壞,胰島素絕對缺乏2型糖尿病胰島素抵抗與分泌不足并存其他類型糖尿病的典型癥狀糖尿病早期可能沒有明顯癥狀,但隨著病情發(fā)展,會出現(xiàn)一系列特征性表現(xiàn)。了解這些癥狀有助于及早發(fā)現(xiàn)糖尿病,盡快開始治療。多飲由于高血糖導(dǎo)致滲透性利尿,患者頻繁感到口渴,飲水量明顯增加,有時夜間也需要多次飲水。多食細(xì)胞無法有效利用葡萄糖供能,身體誤認(rèn)為能量不足,產(chǎn)生饑餓感,食欲亢進(jìn),但體重反而下降。多尿血糖超過腎糖閾時,葡萄糖從尿液排出,帶走大量水分,導(dǎo)致尿量增多,每日可達(dá)數(shù)千毫升。體重減輕盡管進(jìn)食增多,但由于能量代謝障礙和體內(nèi)蛋白質(zhì)、脂肪分解加速,體重持續(xù)下降。糖尿病的危害與并發(fā)癥糖尿病本身并不可怕,真正威脅健康和生命的是其引發(fā)的各種并發(fā)癥。長期高血糖會像"甜蜜的毒藥"一樣,逐漸侵蝕全身的血管和神經(jīng)系統(tǒng),導(dǎo)致多器官功能損害。視網(wǎng)膜病變可導(dǎo)致視力下降甚至失明糖尿病腎病腎功能衰竭的主要原因心血管疾病心梗、腦卒中風(fēng)險增加糖尿病足嚴(yán)重者需截肢神經(jīng)病變感覺異常、疼痛麻木這些并發(fā)癥的發(fā)生與血糖控制水平密切相關(guān)。良好的血糖管理可以顯著降低并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險,延緩其進(jìn)展。預(yù)防勝于治療,積極控制血糖是避免并發(fā)癥的關(guān)鍵。糖尿病并發(fā)癥可影響全身多個系統(tǒng)。上圖展示了糖尿病可能累及的主要器官,包括眼睛(視網(wǎng)膜病變)、腎臟(腎病)、神經(jīng)系統(tǒng)(神經(jīng)病變)、心臟(冠心病)、大腦(腦血管病)和足部(糖尿病足)。了解這些潛在風(fēng)險有助于提高警惕,加強(qiáng)預(yù)防。第二章糖尿病的診斷與分型準(zhǔn)確的診斷是糖尿病治療的前提。本章將介紹糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)、檢測指標(biāo)以及不同類型糖尿病的特點,幫助您理解診斷報告,明確自身疾病類型。診斷標(biāo)準(zhǔn)與檢測指標(biāo)糖尿病的診斷主要依據(jù)血糖水平。目前國際公認(rèn)的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括多項指標(biāo),任何一項達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)即可診斷為糖尿病?？崭寡恰?.0mmol/L空腹?fàn)顟B(tài)指至少8小時未進(jìn)食任何熱量食物餐后2小時血糖≥11.1mmol/L從進(jìn)食第一口開始計時,2小時后測量糖化血紅蛋白≥6.5%反映近2-3個月的平均血糖水平糖尿病前期糖尿病前期是介于正常與糖尿病之間的中間狀態(tài),包括空腹血糖受損(IFG)和糖耐量異常(IGT)。此階段通過生活方式干預(yù),有可能逆轉(zhuǎn)為正常狀態(tài),或至少延緩進(jìn)展為糖尿病?？崭寡?6.1-6.9mmol/L餐后2小時血糖:7.8-11.0mmol/L糖化血紅蛋白:5.7%-6.4%糖尿病的分類根據(jù)病因和發(fā)病機(jī)制的不同,糖尿病主要分為四大類型。不同類型的糖尿病在治療策略上有所差異,因此準(zhǔn)確分型對制定個體化治療方案至關(guān)重要。11型糖尿病由于自身免疫或特發(fā)性因素導(dǎo)致胰島β細(xì)胞破壞,造成胰島素絕對缺乏。多見于兒童和青少年,起病急,癥狀明顯,必須終身使用胰島素治療?；颊唧w型通常偏瘦,容易發(fā)生酮癥酸中毒。22型糖尿病占糖尿病患者的90%以上,主要特征是胰島素抵抗伴胰島素分泌相對不足。多見于成年人,尤其是超重肥胖者,起病隱匿,早期癥狀不明顯。與遺傳、肥胖、缺乏運動等因素密切相關(guān),治療方式多樣。3妊娠糖尿病妊娠期首次發(fā)現(xiàn)的糖代謝異常。多數(shù)患者在分娩后血糖恢復(fù)正常,但未來發(fā)展為2型糖尿病的風(fēng)險顯著增加。需要嚴(yán)格控制血糖以保護(hù)母嬰健康,分娩后應(yīng)定期復(fù)查。4其他特殊類型包括遺傳性糖尿病、胰腺疾病所致糖尿病、藥物或化學(xué)物質(zhì)誘發(fā)的糖尿病等。這類糖尿病相對少見,需要針對病因進(jìn)行治療。第三章糖尿病飲食管理飲食治療是糖尿病管理的基石,貫穿疾病治療的全過程?？茖W(xué)合理的飲食不僅能有效控制血糖,還能改善整體健康狀況。本章將詳細(xì)介紹糖尿病飲食的核心原則和實用技巧。合理膳食原則糖尿病飲食并非簡單的"這不能吃,那不能吃",而是要在保證營養(yǎng)均衡的基礎(chǔ)上,科學(xué)控制總能量和血糖負(fù)荷。以下是核心飲食原則:食物多樣化每天攝入12種以上食物,每周25種以上,保證營養(yǎng)全面主食定量控制碳水化合物總量,優(yōu)選全谷物和低血糖生成指數(shù)食物控制總能量根據(jù)體重和活動量確定每日能量需求,避免超標(biāo)少油少鹽少糖清淡飲食,減少油脂、鹽分和添加糖的攝入低血糖生成指數(shù)(GI)食物推薦:燕麥、蕎麥、全麥面包、糙米、紅薯、豆類、綠葉蔬菜、蘋果、梨等。這些食物消化吸收慢,對血糖影響較小,適合糖尿病患者食用。膳食結(jié)構(gòu)推薦平衡膳食模式合理的膳食結(jié)構(gòu)應(yīng)包含五大類食物,每類食物都有其獨特的營養(yǎng)價值,不可偏廢。01谷薯類每日250-400克,優(yōu)選全谷物,占主食的1/3以上02蔬菜水果蔬菜≥500克/天,深色蔬菜占一半;水果200-350克/天03動物性食物魚蝦優(yōu)先,禽肉適量,紅肉限量,每周不超過500克04大豆堅果每日大豆及制品25-35克,堅果10克左右05烹調(diào)油鹽烹調(diào)油25-30克/天,食鹽<6克/天"蔬菜是糖尿病患者的好朋友。每日攝入500克以上的蔬菜,其中深色蔬菜(如菠菜、西蘭花、胡蘿卜、番茄等)應(yīng)占一半以上。蔬菜富含膳食纖維、維生素和礦物質(zhì),熱量低,飽腹感強(qiáng),有助于控制血糖和體重。"控制體重與能量平衡體重管理是糖尿病控制的重要環(huán)節(jié)。研究表明,超重肥胖的2型糖尿病患者減重3%-5%,就能顯著改善血糖控制、血壓和血脂水平。18.5-23.9理想BMI范圍kg/m2體重指數(shù)(BMI)=體重(kg)÷身高2(m2)3-5%有效減重目標(biāo)初期減重幅度循序漸進(jìn),每月減重1-2kg為宜500-750能量缺口千卡/天通過飲食和運動創(chuàng)造能量負(fù)平衡能量平衡策略控制總能量攝入:根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)體重和活動強(qiáng)度計算每日所需能量,超重者適當(dāng)減少合理分配三餐:早餐占30%,午餐占40%,晚餐占30%,避免暴飲暴食增加體力活動:每日中等強(qiáng)度運動30-60分鐘,消耗多余能量監(jiān)測體重變化:每周測量1-2次體重,及時調(diào)整飲食和運動方案保持長期習(xí)慣:減重是一個持續(xù)過程,需要將健康飲食和運動變成生活方式健康膳食金字塔為糖尿病患者提供了直觀的飲食指導(dǎo)。金字塔底層是谷薯類和蔬菜,應(yīng)占飲食的主要部分;中層是動物性食物和豆類,適量攝入;頂端是油脂和糖類,應(yīng)嚴(yán)格限制。遵循這一結(jié)構(gòu),有助于實現(xiàn)營養(yǎng)均衡和血糖穩(wěn)定。第四章運動與生活方式調(diào)整運動是糖尿病綜合治療的重要組成部分。規(guī)律的體育鍛煉不僅能改善血糖控制,還能增強(qiáng)心肺功能、控制體重、提升生活質(zhì)量。本章將指導(dǎo)您科學(xué)運動,建立健康生活方式。運動的益處與建議對于糖尿病患者而言,運動堪稱"天然良藥"。它能從多個方面改善疾病狀況,是藥物無法完全替代的治療手段。改善胰島素敏感性運動能增加肌肉對葡萄糖的攝取利用,提高胰島素敏感性,降低胰島素抵抗,從而更有效地控制血糖水平。促進(jìn)心血管健康有氧運動能增強(qiáng)心肺功能,改善血液循環(huán),降低血壓和血脂,減少心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險。幫助控制體重規(guī)律運動增加能量消耗,促進(jìn)脂肪燃燒,配合飲食控制,有效減輕體重,改善體型和代謝狀況。提升心理健康運動能釋放內(nèi)啡肽,改善情緒,緩解壓力和焦慮,幫助患者以更積極的心態(tài)面對疾病。運動處方建議有氧運動類型:快走、慢跑、騎車、游泳、跳舞等強(qiáng)度:中等強(qiáng)度,運動時能說話但不能唱歌時間:每周至少150分鐘,每次30-60分鐘頻率:每周5次以上,最好每天都運動抗阻運動類型:舉啞鈴、彈力帶訓(xùn)練、俯臥撐等強(qiáng)度:8-10個動作,每個動作10-15次時間:每次20-30分鐘頻率:每周2-3次,非連續(xù)日進(jìn)行運動注意事項雖然運動益處眾多,但糖尿病患者在運動時需要特別注意安全,避免意外情況的發(fā)生。運動禁忌癥血糖控制極差(>16.7mmol/L)或伴有酮癥嚴(yán)重心血管疾病或近期心梗、腦卒中增殖期視網(wǎng)膜病變或眼底出血嚴(yán)重腎病或急性感染足部潰瘍或嚴(yán)重的周圍神經(jīng)病變運動前準(zhǔn)備測量血糖,血糖過低(<5.6mmol/L)需補(bǔ)充食物選擇合適的運動鞋襪,檢查足部有無異常隨身攜帶含糖食物,以應(yīng)對低血糖佩戴糖尿病標(biāo)識,告知同伴自己的病情進(jìn)行5-10分鐘熱身,逐漸提高運動強(qiáng)度運動中監(jiān)測注意身體感受,如有不適立即停止運動警惕低血糖癥狀:心慌、出汗、饑餓、手抖等保持適度強(qiáng)度,避免過度疲勞及時補(bǔ)充水分,每15-20分鐘飲水一次運動時間過長(>1小時)需中途補(bǔ)充碳水化合物運動后恢復(fù)進(jìn)行5-10分鐘整理活動,讓心率逐漸恢復(fù)再次測量血糖,評估運動效果及時補(bǔ)充水分和適量碳水化合物檢查足部,有無水泡、破損或異常記錄運動情況和血糖變化,總結(jié)經(jīng)驗特別提醒:使用胰島素或促胰島素分泌劑(如磺脲類)的患者,運動時發(fā)生低血糖的風(fēng)險較高。建議在餐后1-2小時運動,避免在胰島素作用高峰期運動。如需空腹運動,應(yīng)適當(dāng)減少胰島素劑量或提前進(jìn)食。健康生活習(xí)慣除了飲食和運動,其他生活方式因素也深刻影響著糖尿病的控制。養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,能為血糖管理提供有力支持。戒煙限酒吸煙會加重胰島素抵抗,損害血管,顯著增加心血管并發(fā)癥風(fēng)險。糖尿病患者應(yīng)完全戒煙。飲酒會干擾血糖調(diào)節(jié),增加低血糖風(fēng)險,應(yīng)嚴(yán)格限制。如需飲酒,每日不超過1-2個酒精單位,且需在進(jìn)食時飲用。保證充足睡眠睡眠不足或睡眠質(zhì)量差會影響糖代謝,降低胰島素敏感性,增加食欲和體重。建議每晚睡眠7-8小時,保持規(guī)律作息,營造良好睡眠環(huán)境。睡眠呼吸暫停在糖尿病患者中常見,如有打鼾、白天困倦等癥狀,應(yīng)及時就醫(yī)。保持良好心態(tài)心理壓力和負(fù)面情緒會通過神經(jīng)內(nèi)分泌途徑影響血糖。學(xué)會調(diào)節(jié)情緒,保持樂觀心態(tài),對疾病管理大有裨益?？赏ㄟ^運動、冥想、培養(yǎng)興趣愛好等方式緩解壓力。必要時尋求專業(yè)心理咨詢幫助。定期體檢監(jiān)測定期監(jiān)測血糖、糖化血紅蛋白、血壓、血脂等指標(biāo),及時發(fā)現(xiàn)問題并調(diào)整治療方案。每年進(jìn)行眼底、腎功能、神經(jīng)功能等并發(fā)癥篩查,做到早發(fā)現(xiàn)早干預(yù)。與醫(yī)護(hù)團(tuán)隊保持良好溝通,共同管理疾病。第五章藥物治療基礎(chǔ)當(dāng)生活方式干預(yù)不足以控制血糖時,需要聯(lián)合藥物治療。本章將介紹常用降糖藥物的種類、作用機(jī)制及使用要點,幫助您更好地理解和配合藥物治療?？诜堤撬幬锖喗槟壳芭R床使用的口服降糖藥物種類繁多,各有特點。醫(yī)生會根據(jù)患者的具體情況選擇最適合的藥物或聯(lián)合用藥方案。雙胍類代表藥物:二甲雙胍作用機(jī)制:減少肝糖輸出,改善胰島素抵抗優(yōu)點:一線用藥,不增加體重,價格低廉注意:可能有胃腸道反應(yīng),從小劑量開始磺脲類代表藥物:格列齊特、格列美脲作用機(jī)制:促進(jìn)胰島素分泌優(yōu)點:降糖效果明確,價格適中注意:可能導(dǎo)致低血糖和體重增加α-糖苷酶抑制劑代表藥物:阿卡波糖作用機(jī)制:延緩碳水化合物吸收優(yōu)點:降低餐后血糖,不引起低血糖注意:需餐前即刻服用,可能腹脹排氣SGLT2抑制劑代表藥物:達(dá)格列凈、恩格列凈作用機(jī)制:促進(jìn)尿糖排泄優(yōu)點:降糖同時減重降壓,保護(hù)心腎注意:注意泌尿生殖系統(tǒng)感染,多飲水DPP-4抑制劑代表藥物:西格列汀、利格列汀作用機(jī)制:增強(qiáng)胰島素分泌,抑制胰高糖素優(yōu)點:低血糖風(fēng)險低,不增加體重注意:價格相對較高,長期安全性良好GLP-1受體激動劑代表藥物:利拉魯肽、度拉糖肽作用機(jī)制:促進(jìn)胰島素分泌,延緩胃排空優(yōu)點:顯著減重,保護(hù)心血管和腎臟注意:需皮下注射,可能有惡心等反應(yīng)用藥提醒:所有降糖藥物都應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,不可自行調(diào)整劑量或停藥。不同藥物的服用時間各異,務(wù)必遵醫(yī)囑。如出現(xiàn)不適或血糖控制不佳,應(yīng)及時就醫(yī)調(diào)整方案。胰島素治療要點胰島素是1型糖尿病患者的必需治療,也是部分2型糖尿病患者的重要治療手段。正確使用胰島素能有效控制血糖,延緩并發(fā)癥。胰島素的種類1速效胰島素起效快(5-15分鐘),作用時間短(3-5小時),用于控制餐后血糖。需在餐前即刻或餐后立即注射。2短效胰島素起效較快(30分鐘),持續(xù)4-6小時,控制餐后血糖。需在餐前20-30分鐘注射。3中效胰島素起效慢(1-2小時),持續(xù)12-18小時,提供基礎(chǔ)胰島素。通常每日注射1-2次。4長效胰島素起效緩慢,作用平穩(wěn)持久(20-24小時以上),模擬生理性基礎(chǔ)胰島素分泌。每日注射1次。5預(yù)混胰島素速效/短效與中效胰島素的混合制劑,兼顧基礎(chǔ)和餐時胰島素需求。每日注射2次。注射技巧要點注射部位:腹部(臍周除外)、大腿外側(cè)、上臂外側(cè)、臀部。腹部吸收最快,大腿最慢。輪換注射:同一部位應(yīng)間隔1個月,避免脂肪增生或萎縮影響吸收。針頭選擇:4-6mm針頭適合大多數(shù)患者,注射角度為90度。注射步驟:消毒皮膚,捏起皮膚,垂直進(jìn)針,推注藥物,停留10秒后拔針。儲存要求:未開封胰島素冷藏(2-8℃),已使用的可室溫保存(不超過30℃),避免冷凍和陽光直射。常見誤區(qū)誤區(qū):使用胰島素會上癮或?qū)е虏l(fā)癥。事實:胰島素是人體必需的激素,及時使用能更好地控制血糖,延緩并發(fā)癥。誤區(qū):開始使用胰島素意味著病情很重。事實:胰島素治療的時機(jī)因人而異,早期使用能更好地保護(hù)胰島功能。藥物治療中的血糖監(jiān)測血糖監(jiān)測是評估治療效果、調(diào)整治療方案的重要依據(jù)。規(guī)范的血糖監(jiān)測能幫助醫(yī)生優(yōu)化用藥,患者掌握病情變化。70%餐前血糖目標(biāo)4.4-7.0mmol/L50%餐后血糖目標(biāo)<10.0mmol/L100%糖化血紅蛋白<7.0%監(jiān)測頻率建議使用胰島素:每日監(jiān)測3-4次,包括三餐前和睡前調(diào)整治療方案:監(jiān)測頻率增加至每日5-7次,包括餐后血糖血糖穩(wěn)定:每周監(jiān)測2-4次,涵蓋不同時間點妊娠糖尿病:每日監(jiān)測4-7次,更加嚴(yán)格1型糖尿病:每日至少4次,必要時測夜間血糖低血糖的識別與處理低血糖定義:血糖<3.9mmol/L癥狀表現(xiàn):交感神經(jīng)興奮:心慌、出汗、饑餓、手抖中樞神經(jīng)癥狀:頭暈、視物模糊、意識改變應(yīng)急處理:立即進(jìn)食15-20克快速吸收的碳水化合物(糖果、果汁、葡萄糖片)15分鐘后復(fù)測血糖,若仍低于3.9mmol/L,重復(fù)上述處理血糖恢復(fù)后進(jìn)食復(fù)合碳水化合物(餅干、面包)嚴(yán)重低血糖意識不清者,立即撥打120,不可強(qiáng)行喂食胰島素注射部位的選擇和輪換至關(guān)重要。常用注射部位包括腹部、大腿外側(cè)、上臂外側(cè)和臀部。其中腹部吸收速度最快且最穩(wěn)定,是首選部位;大腿吸收較慢,適合注射長效胰島素;上臂和臀部次之。同一部位應(yīng)有規(guī)律地輪換注射點,相鄰兩次注射點間隔至少1厘米,避免在同一點反復(fù)注射導(dǎo)致局部組織硬化,影響胰島素吸收。第六章糖尿病并發(fā)癥預(yù)防與管理預(yù)防并發(fā)癥是糖尿病管理的核心目標(biāo)。早期發(fā)現(xiàn)、及時干預(yù)能顯著改善預(yù)后。本章將重點介紹常見并發(fā)癥的預(yù)防策略和管理要點。常見并發(fā)癥的早期識別許多糖尿病并發(fā)癥在早期可能沒有明顯癥狀,容易被忽視。了解警示信號,定期篩查,對早期發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥至關(guān)重要。糖尿病視網(wǎng)膜病變警示信號:視力模糊、視物變形、眼前黑影飄動、視力突然下降篩查建議:2型糖尿病確診時即進(jìn)行眼底檢查,1型糖尿病發(fā)病5年后開始檢查。無病變者每年檢查1次,有病變者3-6個月檢查1次。預(yù)防措施:嚴(yán)格控制血糖、血壓,戒煙,及時治療眼部病變,避免劇烈運動和用力。糖尿病腎病警示信號:尿中泡沫增多、下肢水腫、食欲下降、乏力加重、血壓升高篩查建議:每年檢查尿微量白蛋白和血肌酐,計算腎小球濾過率(eGFR)。早期發(fā)現(xiàn)微量白蛋白尿能及時干預(yù)。預(yù)防措施:控制血糖、血壓在目標(biāo)范圍,優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食,避免腎毒性藥物,及時治療尿路感染。糖尿病神經(jīng)病變警示信號:四肢麻木、針刺感、疼痛(尤其夜間加重)、感覺減退、出汗異常、胃腸功能紊亂篩查建議:確診時進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)檢查,包括震動覺、壓力覺、溫度覺、針刺覺和踝反射。預(yù)防措施:良好血糖控制,補(bǔ)充B族維生素,避免長時間保持同一姿勢,戒煙限酒。糖尿病足警示信號:足部感覺異常、皮膚干燥破裂、傷口難愈合、足部潰瘍、間歇性跛行篩查建議:每次就診時檢查足部,評估血管和神經(jīng)功能,使用10g尼龍絲檢測保護(hù)性感覺。預(yù)防措施:每日檢查足部,選擇合適鞋襪,避免赤足行走,及時處理小傷口,改善下肢血液循環(huán)。定期篩查時間表:建議糖尿病患者每3-6個月復(fù)查一次血糖、糖化血紅蛋白;每年進(jìn)行眼底檢查、尿微量白蛋白檢測、腎功能檢查、神經(jīng)功能評估、足部檢查、血脂檢測、心電圖檢查等全面篩查。足部護(hù)理與預(yù)防糖尿病足糖尿病足是糖尿病最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一,可導(dǎo)致截肢致殘。然而,通過規(guī)范的足部護(hù)理,大多數(shù)糖尿病足是可以預(yù)防的。01每日檢查足部觀察足部皮膚顏色、溫度、有無腫脹、破損、水泡、老繭、雞眼、趾甲異常等。使用鏡子檢查足底和趾間。發(fā)現(xiàn)問題及時就醫(yī)。02正確清洗足部每日用溫水(37-40℃)和溫和肥皂洗腳,時間不超過10分鐘。用柔軟毛巾輕輕擦干,特別注意趾間。洗后涂抹潤膚霜保持皮膚濕潤,但趾間不要涂抹。03正確修剪趾甲趾甲應(yīng)平剪,不要剪得過短或修成弧形,以免嵌甲。視力不佳或感覺減退者,請家人幫助或到專業(yè)機(jī)構(gòu)修剪。不要自行處理雞眼、老繭,應(yīng)由醫(yī)護(hù)人員處理。04選擇合適鞋襪選擇舒適、透氣、合腳的鞋,鞋頭寬大,鞋底厚軟。避免穿高跟鞋、尖頭鞋、塑料鞋、涼鞋。穿新鞋前檢查鞋內(nèi)有無異物,初次穿著時間不宜過長。穿淺色、吸汗、無破損的純棉襪,每日更換。05避免足部損傷不要赤足行走,即使在家中也要穿鞋。避免使用熱水袋、電熱毯直接接觸足部。不使用刺激性藥物(如雞眼膏)。小心修剪趾甲和處理足部問題,避免造成創(chuàng)傷。06促進(jìn)血液循環(huán)避免長時間保持同一姿勢,定時活動足踝。戒煙,吸煙會嚴(yán)重影響下肢血液循環(huán)。適度運動,如散步、游泳等。避免穿過緊的鞋襪,不要蹺二郎腿。"糖尿病足的預(yù)防勝于治療。一旦發(fā)現(xiàn)足部有任何異常,如皮膚破損、紅腫、疼痛、感染跡象等,務(wù)必立即就醫(yī),不要等待或自行處理。早期干預(yù)能避免嚴(yán)重后果。"心腦血管疾病防控糖尿病患者發(fā)生心腦血管疾病的風(fēng)險是非糖尿病人群的2-4倍。心腦血管疾病是糖尿病患者死亡的首要原因,必須高度重視。綜合風(fēng)險管理血糖控制HbA1c<7.0%良好的血糖控制是心血管保護(hù)的基礎(chǔ)血壓控制<130/80mmHg高血壓是心腦血管病的獨立危險因素血脂控制LDL-C<2.6mmol/L他汀類藥物顯著降低心血管事件體重管理BMI18.5-23.9減重改善多項代謝指標(biāo)戒煙限酒完全戒煙吸煙使心血管風(fēng)險成倍增加藥物預(yù)防策略阿司匹林:有心血管疾病史或高?；颊呖煽紤]小劑量阿司匹林(75-100mg/天)抗血小板治療,需評估出血風(fēng)險。他汀類藥物:大多數(shù)糖尿病患者建議使用他汀類藥物降低LDL膽固醇,預(yù)防心血管事件。ACEI/ARB:血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素受體拮抗劑,不僅降壓,還保護(hù)心腎。新型降糖藥:SGLT2抑制劑和GLP-1受體激動劑具有明確的心血管保護(hù)作用。警惕心血管事件出現(xiàn)以下癥狀立即就醫(yī):胸痛、胸悶、心悸突發(fā)言語不清、肢體無力、面部歪斜劇烈頭痛、頭暈、意識障礙呼吸困難、不能平臥第七章糖尿病自我管理與心理支持糖尿病是一種需要終身管理的慢性疾病。掌握自我管理技能,建立良好的心理狀態(tài),獲得家庭和社會支持,對提高生活質(zhì)量至關(guān)重要。自我監(jiān)測與記錄系統(tǒng)的自我監(jiān)測和記錄是評估治療效果、調(diào)整治療方案的重要依據(jù)。通過記錄,您可以發(fā)現(xiàn)血糖波動的規(guī)律,找出影響血糖的因素。血糖監(jiān)測記錄記錄每次測量的血糖值、測量時間、當(dāng)時的身體狀況。注意記錄餐前、餐后血糖,以及特殊情況下的血糖(如運動前后、生病時)。觀察血糖變化趨勢,識別高血糖或低血糖的誘因。飲食記錄記錄每餐的食物種類、數(shù)量、烹飪方法、進(jìn)餐時間。這有助于分析飲食對血糖的影響,找出不合適的飲食習(xí)慣?？墒褂檬澄锓Q重或手機(jī)APP輔助記錄。運動記錄記錄運動類型、強(qiáng)度、時長、運動前后的血糖變化和身體感受。這能幫助您找到最適合的運動方式和時間,避免運動中的低血糖或高血糖。用藥記錄記錄藥物名稱、劑量、服藥時間,胰島素注射部位和劑量。記錄是否有漏服藥物或注射,以及用藥后的反應(yīng)。這對醫(yī)生調(diào)整治療方案非常重要。識別異常及時就醫(yī):如果出現(xiàn)以下情況,應(yīng)盡快聯(lián)系醫(yī)生:血糖持續(xù)偏高或偏低、反復(fù)低血糖、體