養(yǎng)老院入住老人意外傷害預(yù)防與處理制度養(yǎng)老院入住老人意外傷害預(yù)防與處理制度---第一章總則第一條制度制定依據(jù)本制度依據(jù)《中華人民共和國(guó)老年人權(quán)益保障法》《中華人民共和國(guó)安全生產(chǎn)法》《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)安全基本規(guī)范》（GB/T36902-2018）等國(guó)家法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制定。同時(shí)，參照集團(tuán)母公司《安全生產(chǎn)管理辦法》《風(fēng)險(xiǎn)控制管理手冊(cè)》等內(nèi)部規(guī)定，結(jié)合本養(yǎng)老院運(yùn)營(yíng)實(shí)際及防控專項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)需求，旨在明確入住老人意外傷害的預(yù)防與處理機(jī)制，規(guī)范管理行為，保障老人生命安全與合法權(quán)益。第二條適用范圍本制度適用于公司各部門(mén)、下屬養(yǎng)老院及全體員工，涵蓋入住老人在院期間及院外活動(dòng)（如組織外出、陪護(hù)外出）的意外傷害預(yù)防與處理工作。具體包括但不限于護(hù)理服務(wù)、醫(yī)療救治、生活照護(hù)、活動(dòng)組織等場(chǎng)景，以及涉及老人安全的設(shè)施設(shè)備管理、人員操作規(guī)范等管理活動(dòng)。第三條核心術(shù)語(yǔ)定義1.“意外傷害專項(xiàng)管理”：指養(yǎng)老院圍繞入住老人意外傷害風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別、預(yù)防措施、應(yīng)急處置、事后復(fù)盤(pán)及持續(xù)改進(jìn)的全流程管理活動(dòng)，包括但不限于制度建設(shè)、培訓(xùn)宣貫、風(fēng)險(xiǎn)排查、應(yīng)急演練等。2.“意外傷害風(fēng)險(xiǎn)”：指在養(yǎng)老院服務(wù)過(guò)程中可能引發(fā)老人身體損傷、健康損害或生命威脅的潛在因素，如護(hù)理操作不當(dāng)、設(shè)施設(shè)備缺陷、環(huán)境安全隱患、老人突發(fā)疾病等。3.“合規(guī)操作”：指員工在履行職責(zé)時(shí)，嚴(yán)格遵守本制度及行業(yè)規(guī)范，確保服務(wù)行為符合法律法規(guī)及企業(yè)內(nèi)部管理要求。4.“責(zé)任協(xié)同機(jī)制”：指在意外傷害事件處置中，各部門(mén)、崗位按照職責(zé)分工協(xié)同配合，確保信息暢通、流程高效的管理模式。第四條專項(xiàng)管理核心原則1.全面覆蓋：意外傷害預(yù)防與管理覆蓋養(yǎng)老院所有服務(wù)環(huán)節(jié)，無(wú)死角、無(wú)盲區(qū)。2.責(zé)任到人：明確各層級(jí)、各崗位的預(yù)防與處置責(zé)任，確保責(zé)任可追溯。3.風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)向：優(yōu)先防控高風(fēng)險(xiǎn)環(huán)節(jié)，動(dòng)態(tài)調(diào)整預(yù)防策略。4.持續(xù)改進(jìn)：通過(guò)復(fù)盤(pán)評(píng)估，優(yōu)化管理機(jī)制，降低意外傷害發(fā)生率。---第二章管理組織機(jī)構(gòu)與職責(zé)第五條決策層職責(zé)公司主要負(fù)責(zé)人對(duì)意外傷害專項(xiàng)管理負(fù)總責(zé)，全面統(tǒng)籌制度建設(shè)、資源投入及重大事件的決策指揮；分管領(lǐng)導(dǎo)為直接責(zé)任人，負(fù)責(zé)具體組織協(xié)調(diào)、監(jiān)督考核及跨部門(mén)協(xié)同。第六條專項(xiàng)管理領(lǐng)導(dǎo)小組設(shè)立“養(yǎng)老院入住老人意外傷害預(yù)防與處理專項(xiàng)管理領(lǐng)導(dǎo)小組”（以下簡(jiǎn)稱“領(lǐng)導(dǎo)小組”），由公司主要負(fù)責(zé)人擔(dān)任組長(zhǎng)，分管領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任副組長(zhǎng)，成員包括安全部、護(hù)理部、醫(yī)療部、后勤部等部門(mén)負(fù)責(zé)人。領(lǐng)導(dǎo)小組主要履行以下職能：1.統(tǒng)籌協(xié)調(diào)全院意外傷害預(yù)防與管理工作，制定年度管理計(jì)劃；2.審批重大風(fēng)險(xiǎn)防控方案及應(yīng)急響應(yīng)預(yù)案；3.定期組織全院范圍的風(fēng)險(xiǎn)排查及應(yīng)急演練；4.對(duì)重大意外傷害事件進(jìn)行專項(xiàng)復(fù)盤(pán)，提出改進(jìn)要求。第七條三類主體職責(zé)劃分1.牽頭部門(mén)（安全部）：-負(fù)責(zé)專項(xiàng)管理制度建設(shè)與修訂；-統(tǒng)籌全院風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別與評(píng)估，定期發(fā)布風(fēng)險(xiǎn)清單；-組織員工培訓(xùn)及考核，監(jiān)督合規(guī)操作執(zhí)行；-統(tǒng)計(jì)分析意外傷害數(shù)據(jù)，提出優(yōu)化建議。2.專責(zé)部門(mén)（護(hù)理部、醫(yī)療部）：-護(hù)理部：負(fù)責(zé)護(hù)理操作規(guī)范審核，推廣安全護(hù)理技術(shù)；-醫(yī)療部：負(fù)責(zé)老人健康監(jiān)測(cè)，制定突發(fā)疾病應(yīng)急預(yù)案。3.業(yè)務(wù)部門(mén)/下屬單位（各養(yǎng)老院）：-落實(shí)本制度要求，開(kāi)展日常風(fēng)險(xiǎn)排查，及時(shí)整改隱患；-組織員工執(zhí)行操作規(guī)范，記錄異常情況；-對(duì)外來(lái)服務(wù)供應(yīng)商（如家政、康復(fù)機(jī)構(gòu)）的安全資質(zhì)進(jìn)行審核。第八條基層執(zhí)行崗合規(guī)操作責(zé)任1.崗位人員須簽署《合規(guī)操作承諾書(shū)》，明確自身在意外傷害預(yù)防中的職責(zé)；2.發(fā)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)隱患或異常情況，須立即上報(bào)，不得隱瞞或拖延；3.嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，嚴(yán)禁擅自變更護(hù)理方案或醫(yī)療處置流程。---第三章專項(xiàng)管理重點(diǎn)內(nèi)容與要求第九條護(hù)理服務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管控護(hù)理操作須遵循“評(píng)估-計(jì)劃-執(zhí)行-記錄”閉環(huán)管理，重點(diǎn)防控跌倒、壓瘡、用藥錯(cuò)誤、感染等風(fēng)險(xiǎn)。具體要求：1.落實(shí)“一人一策”護(hù)理方案，對(duì)高齡、失能老人加強(qiáng)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)；2.落地防跌設(shè)施（如扶手、防滑墊）須定期檢查，確保完好；3.投藥前核對(duì)老人信息、藥品信息，禁止“口頭醫(yī)囑”或“經(jīng)驗(yàn)用藥”。第十條醫(yī)療救治環(huán)節(jié)規(guī)范1.突發(fā)疾病須第一時(shí)間啟動(dòng)急救流程，3分鐘內(nèi)完成初步評(píng)估，5分鐘內(nèi)聯(lián)系120或院內(nèi)醫(yī)生；2.醫(yī)療設(shè)備（如急救箱、呼吸機(jī)）須定點(diǎn)存放、定期校驗(yàn)，確保隨時(shí)可用；3.重大疾病轉(zhuǎn)診須提前與家屬溝通，并留存書(shū)面記錄。第十一條活動(dòng)組織安全要求1.院外活動(dòng)前需評(píng)估老人身體條件，簽署《外出安全告知書(shū)》；2.配備至少1名護(hù)理人員全程陪同，禁止老人單獨(dú)行動(dòng)；3.活動(dòng)路線須避開(kāi)交通要道、濕滑地面等危險(xiǎn)區(qū)域。第十二條設(shè)施設(shè)備安全管理1.每季度對(duì)床欄、消防設(shè)施、電梯等關(guān)鍵設(shè)備進(jìn)行專項(xiàng)檢查，建立隱患臺(tái)賬；2.衛(wèi)浴區(qū)域須安裝扶手、防滑墊，地面保持干燥，禁止堆放雜物；3.發(fā)現(xiàn)設(shè)備故障須立即停用并上報(bào)，禁止“帶病運(yùn)行”。第十三條環(huán)境安全隱患排查1.每月開(kāi)展“安全巡查日”，重點(diǎn)檢查地面濕滑、照明不足、雜物堆積等問(wèn)題；2.對(duì)老人常用區(qū)域（如走廊、餐廳）進(jìn)行視頻監(jiān)控全覆蓋，異常情況實(shí)時(shí)預(yù)警；3.消防通道須保持暢通，禁止占用或封堵。第十四條用藥安全管控1.老人用藥須由醫(yī)生開(kāi)具處方，藥劑師復(fù)核，護(hù)理員按規(guī)范執(zhí)行；2.建立藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)機(jī)制，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)上報(bào)醫(yī)療部；3.易混淆藥品（如阿司匹林與安乃近）須分區(qū)存放，貼標(biāo)簽警示。第十五條食品安全管理1.食材采購(gòu)須嚴(yán)格驗(yàn)收，禁止過(guò)期、變質(zhì)食品流入；2.廚房、餐廳保持清潔衛(wèi)生，禁止非工作人員隨意接觸食品；3.對(duì)進(jìn)食困難老人提供定制化輔食，禁止強(qiáng)迫進(jìn)食。第十六條異常情況上報(bào)與處置1.一般意外傷害（如輕微擦傷）須記錄在案并告知家屬；2.重大事件（如骨折、猝死）須2小時(shí)內(nèi)上報(bào)領(lǐng)導(dǎo)小組，同步通知家屬及家屬委員會(huì)；3.鼓勵(lì)員工匿名舉報(bào)隱患，對(duì)提供有效線索者給予獎(jiǎng)勵(lì)。---第四章專項(xiàng)管理運(yùn)行機(jī)制第十七條制度動(dòng)態(tài)更新機(jī)制1.安全部每年結(jié)合行業(yè)法規(guī)變化、案例復(fù)盤(pán)，修訂本制度；2.重大政策調(diào)整（如國(guó)家新出臺(tái)養(yǎng)老安全標(biāo)準(zhǔn)）須30日內(nèi)完成制度銜接；3.更新后的制度須通過(guò)全院會(huì)議、公告欄等形式同步全員。第十八條風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別預(yù)警機(jī)制1.每季度組織跨部門(mén)風(fēng)險(xiǎn)排查，重點(diǎn)識(shí)別護(hù)理操作、醫(yī)療救治、活動(dòng)組織等環(huán)節(jié)的風(fēng)險(xiǎn)；2.建立“風(fēng)險(xiǎn)紅黃藍(lán)”分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：紅色（高風(fēng)險(xiǎn)）需立即整改，黃色（中風(fēng)險(xiǎn)）3個(gè)月內(nèi)完成，藍(lán)色（低風(fēng)險(xiǎn)）6個(gè)月內(nèi)跟蹤；3.通過(guò)“風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警通知單”形式下發(fā)至責(zé)任部門(mén)，限期反饋整改報(bào)告。第十九條合規(guī)審查機(jī)制1.新項(xiàng)目（如新建養(yǎng)老社區(qū)、引入智能設(shè)備）須提交合規(guī)審查申請(qǐng)，經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)小組審批后方可實(shí)施；2.護(hù)理操作方案、應(yīng)急預(yù)案等關(guān)鍵文件須由護(hù)理部、醫(yī)療部聯(lián)合審核；3.未經(jīng)合規(guī)審查的項(xiàng)目或流程，禁止執(zhí)行，違者按《違規(guī)操作處罰辦法》處理。第二十條風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)機(jī)制1.一般事件（如老人小跌倒未造成損傷）由養(yǎng)老院自行處置，記錄存檔；2.重大事件（如老人突發(fā)心梗）須啟動(dòng)“院領(lǐng)導(dǎo)-醫(yī)療部-家屬”三級(jí)聯(lián)動(dòng)機(jī)制：-3分鐘內(nèi)啟動(dòng)應(yīng)急流程；-5分鐘內(nèi)上報(bào)領(lǐng)導(dǎo)小組；-10分鐘內(nèi)聯(lián)系家屬，告知處置進(jìn)展。3.事件處置完畢后，須形成《事件處置報(bào)告》，分析原因并制定改進(jìn)措施。第二十一條責(zé)任追究機(jī)制1.違規(guī)情形分類處罰：-一般違規(guī)（如未佩戴工牌）處500元罰款；-重大違規(guī)（如泄露老人隱私）解除勞動(dòng)合同；-造成嚴(yán)重后果的，移交司法機(jī)關(guān)處理；2.處罰標(biāo)準(zhǔn)須經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)小組審議，結(jié)果公示并留存記錄；3.連續(xù)2次違規(guī)的員工須參加強(qiáng)制培訓(xùn)，考核合格后方可重新上崗。第二十二條評(píng)估改進(jìn)機(jī)制1.每半年開(kāi)展意外傷害管理效果評(píng)估，指標(biāo)包括：事件發(fā)生率、處置時(shí)效、家屬滿意度；2.通過(guò)“PDCA循環(huán)”持續(xù)優(yōu)化：-Plan（計(jì)劃）：分析數(shù)據(jù)，制定改進(jìn)方案；-Do（執(zhí)行）：落實(shí)新措施，如加強(qiáng)防跌培訓(xùn)；-Check（檢查）：3個(gè)月后復(fù)盤(pán)效果；-Act（改進(jìn)）：完善制度或流程。---第五章專項(xiàng)管理保障措施第二十三條組織保障1.公司設(shè)立專項(xiàng)管理專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，每年預(yù)算不低于服務(wù)收入的1%；2.領(lǐng)導(dǎo)小組定期召開(kāi)聯(lián)席會(huì)議，協(xié)調(diào)資源解決跨部門(mén)問(wèn)題；3.對(duì)表現(xiàn)突出的養(yǎng)老院授予“安全標(biāo)桿單位”稱號(hào)，予以物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)。第二十四條考核激勵(lì)機(jī)制1.將意外傷害防控納入部門(mén)年度考核，指標(biāo)包括：事件發(fā)生率、整改完成率；2.對(duì)主動(dòng)上報(bào)隱患的員工，按隱患等級(jí)給予100-1000元獎(jiǎng)勵(lì)；3.考核結(jié)果與績(jī)效工資、評(píng)優(yōu)評(píng)先直接掛鉤，實(shí)行末位淘汰制。第二十五條培訓(xùn)宣傳機(jī)制1.新員工入職須接受《意外傷害預(yù)防》專項(xiàng)培訓(xùn)，考核合格后方可上崗；2.每年組織全員應(yīng)急演練，內(nèi)容涵蓋跌倒急救、火災(zāi)逃生等場(chǎng)景；3.制作《安全知識(shí)手冊(cè)》，放置在床頭、活動(dòng)室等顯眼位置。第二十六條信息化支撐1.開(kāi)發(fā)“意外傷害管理平臺(tái)”，實(shí)現(xiàn)事件上報(bào)、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、處置跟蹤全流程線上化；2.通過(guò)系統(tǒng)自動(dòng)生成風(fēng)險(xiǎn)報(bào)告，實(shí)時(shí)推送預(yù)警信息；3.建立電子病歷關(guān)聯(lián)安全檔案，確保數(shù)據(jù)完整可追溯。第二十七條文化建設(shè)1.每月發(fā)布《安全月報(bào)》，宣傳典型案例、安全貼士；2.組織“安全故事征集”活動(dòng)，優(yōu)秀作品納入員工培訓(xùn)資料；3.院區(qū)設(shè)置“安全文化角”，展示制度條款、風(fēng)險(xiǎn)提示等。第二十八條報(bào)告制度1.養(yǎng)老院須每月提交《意外傷害管理月報(bào)》，內(nèi)容包括：事件統(tǒng)計(jì)、整改措施、培訓(xùn)情況；2.重大事件須在2小時(shí)內(nèi)以書(shū)面形式上報(bào)領(lǐng)導(dǎo)小組，同時(shí)抄送家屬委員會(huì)；3.年度須出具《專