臨床醫(yī)學試題庫+參考答案解析一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.新生兒抗感染的主要抗體是（）A、IgGB、IgMC、IgAD、IgDE、IgE正確答案：A2.加強藥品管理,建立()制度,專人保管,落實責任()A、藥品清點登記B、藥品回收C、物品清點D、以上都不對正確答案：A答案解析：建立藥品清點登記制度，專人保管，落實責任，能夠準確掌握藥品數(shù)量和狀態(tài)，保障藥品管理規(guī)范有序。藥品回收制度主要側重于藥品的回收處理等方面，與專人保管和落實責任的直接關聯(lián)性不如藥品清點登記制度；物品清點范圍太寬泛，不準確具體。所以應選[A]。3.患兒女，6個月。高熱，中毒癥狀明顯。呻吟，雙肺有中細濕啰音，診斷為支氣管肺炎，其抗生素應用至體溫正常后（）A、1~2天B、3~4天C、5~7天D、8~10天E、11~14天正確答案：C答案解析：支氣管肺炎抗生素治療一般應持續(xù)至體溫正常后5～7天，臨床癥狀、體征基本消失后3天。所以該題選C。4.多發(fā)傷的緊急處理程序應為()A、控制出血→抗休克→解除窒息→封閉胸腔開放傷口→骨折固定B、解除窒息→控制出血→封閉胸腔開放傷口→抗休克→骨折固定C、解除窒息→抗休克→控制出血→封閉胸腔開放傷口→骨折固定D、封閉胸腔開放傷口→控制出血→抗休克→解除窒息→骨折固定E、骨折固定→解除窒息→控制出血→封閉胸腔開放傷口→抗休克正確答案：B答案解析：多發(fā)傷的緊急處理原則是先救命，后治傷。首先應解除窒息，保持呼吸道通暢，這是至關重要的第一步；接著控制出血，防止失血性休克；然后封閉胸腔開放傷口，避免進一步的氣胸等嚴重并發(fā)癥；再進行抗休克治療，維持有效循環(huán)；最后進行骨折固定等后續(xù)處理。所以緊急處理程序應為解除窒息→控制出血→封閉胸腔開放傷口→抗休克→骨折固定。5.牙齦出血的最常見原因為（）A、牙齦炎和牙周炎B、牙髓炎C、慢性根尖周炎D、齲病正確答案：A答案解析：牙齦出血最常見的原因是牙齦炎和牙周炎。牙齦炎時，牙齦組織充血、水腫，質(zhì)地松軟，容易出血。牙周炎除了牙齦炎癥外，還伴有牙槽骨吸收、牙周袋形成等，牙齦更加脆弱，出血更為常見。牙髓炎主要表現(xiàn)為牙齒疼痛，一般不會直接導致牙齦出血；齲病主要是牙齒硬組織的破壞，通常也不會引起牙齦出血；慢性根尖周炎主要影響根尖周組織，也較少出現(xiàn)牙齦出血的癥狀。6.中毒后臨床表現(xiàn)為雙側瞳孔散大的化學物質(zhì)是()()A、氯丙嗪B、阿托品C、嗎啡D、有機磷殺蟲藥正確答案：B答案解析：阿托品中毒可出現(xiàn)雙側瞳孔散大。有機磷殺蟲藥中毒表現(xiàn)為瞳孔針尖樣縮小。嗎啡中毒時瞳孔呈針尖樣。氯丙嗪中毒可出現(xiàn)瞳孔縮小等表現(xiàn)。7.硝酸酯類治療心絞痛有決定意義的是()A、擴張支氣管,改善呼吸B、降低心肌耗氧量C、擴張冠狀動脈D、消除恐懼感E、降壓正確答案：B答案解析：硝酸酯類藥物能通過擴張外周血管，特別是靜脈血管，減少回心血量，降低心臟前負荷，進而降低心肌耗氧量，這對于緩解心絞痛具有決定性意義。雖然其也能擴張冠狀動脈，但降低心肌耗氧量才是關鍵作用。降壓不是其治療心絞痛的決定意義所在。消除恐懼感與治療心絞痛的直接機制無關。擴張支氣管改善呼吸不是硝酸酯類治療心絞痛的主要意義。8.一新生兒胎齡38周，出生體重2700g，其出生體重在同胎齡兒平均體重的第15百分位，該新生兒是（）A、足月兒、適于胎齡兒B、足月兒、小于胎齡兒C、早產(chǎn)兒、適于胎齡兒D、足月兒、大于胎齡兒E、早產(chǎn)兒、大于胎齡兒正確答案：A答案解析：胎齡38周屬于足月兒。該新生兒出生體重在同胎齡兒平均體重的第15百分位，在10%～90%之間，屬于適于胎齡兒。9.某患者,乳房結塊,質(zhì)地柔軟,或紅熱疼痛。下列各項,最適宜選用的中成藥物是()()A、加味逍遙丸B、小金丸C、乳癖消膠囊D、六味地黃丸正確答案：C答案解析：乳癖消膠囊功能軟堅散結，活血消癰，清熱解毒，可用于痰熱互結所致的乳癖、乳癰，癥見乳房結節(jié)、數(shù)目不等、大小形態(tài)不一、質(zhì)地柔軟，或產(chǎn)后乳房結塊、紅熱疼痛。六味地黃丸主要用于腎陰虧損等癥；小金丸多用于痰氣凝滯所致的瘰疬、癭瘤等；加味逍遙丸主要用于肝郁血虛，肝脾不和等。故乳房結塊質(zhì)地柔軟或紅熱疼痛最適宜選用乳癖消膠囊。10.藥理學主要研究()A、藥物理論B、藥物對機體的作用C、藥物對病原體的作用D、機體對藥物的作用E、藥物和機體的相互作用正確答案：E答案解析：藥理學是研究藥物與機體（包括病原體）相互作用及作用規(guī)律的學科，主要研究藥物和機體的相互作用，包括藥物對機體的作用（藥效學）以及機體對藥物的作用（藥動學）。選項A范圍較寬泛不準確；選項B和D都只是相互作用的一部分；選項C不全面，藥理學研究藥物與機體相互作用，機體不僅包括病原體還包括人體等。11.急性心梗并發(fā)心源性休克的主要原因是：（）A、竇性心動過速B、周圍血管擴張C、心排血量急劇降低D、迷走神經(jīng)興奮性增加E、血管床增大而有效循環(huán)血量不足正確答案：C答案解析：急性心肌梗死時，由于心肌嚴重受損，心排血量急劇降低，導致有效循環(huán)血量顯著減少，不能滿足機體代謝需要，進而引起心源性休克。血管床增大而有效循環(huán)血量不足、竇性心動過速、周圍血管擴張、迷走神經(jīng)興奮性增加等雖然也可能在急性心梗時出現(xiàn)，但不是并發(fā)心源性休克的主要原因。12.腎病綜合征病人24小時尿蛋白定量常為()A、>2B、>3C、150mg/dD、<1正確答案：B答案解析：腎病綜合征病人24小時尿蛋白定量常大于3.5g，用“>>3”來表示這個意思，故答案為B。13.肢體可在床面上移動,但不能抬起,其肌力為()A、1級B、2級C、4級D、0級E、3級正確答案：B14.下列哪項不是中成藥質(zhì)量標準的設計原則()A、創(chuàng)新性原則B、同步進行原則C、重復性原則D、對照實驗原則E、樣品代表性原則正確答案：A答案解析：中成藥質(zhì)量標準的設計原則包括同步進行原則、樣品代表性原則、對照實驗原則、重復性原則等，創(chuàng)新性原則并非其設計原則。15.急性腹膜炎的主要體征是（）A、移動性濁音B、腹膜刺激征C、腸鳴音亢進D、腹肌緊張E、腹部壓痛正確答案：B答案解析：急性腹膜炎的主要體征是腹膜刺激征，即壓痛、反跳痛和腹肌緊張。腹部壓痛可見于多種腹部疾病，不是急性腹膜炎特有的主要體征；移動性濁音提示腹腔有較多液體，但不一定是急性腹膜炎導致；腸鳴音亢進多見于腸梗阻等情況；而腹膜刺激征才是急性腹膜炎最具特征性的主要體征。16.呼吸氣囊使用有氧狀態(tài)下每次擠壓通氣量()A、800-1000mlB、400-600mlC、600-800mlD、500-600mlE、500-600ml正確答案：B17.各項記錄完成的時限，下列哪項有誤（）A、門（急）診就診時及時完成B、首志應在病人入院后6小時完成C、入院記錄、再次（多次）入院記錄應于病人入院后24小時內(nèi)完成D、接班記錄由接班醫(yī)師接班后24小時內(nèi)完成E、轉院記錄應有主治醫(yī)師及科主任的簽名正確答案：B答案解析：首志應在病人入院后8小時內(nèi)完成，而不是6小時，所以選項B有誤。其他選項：選項A，門（急）診就診時各項記錄應及時完成，該選項正確；選項C，入院記錄、再次（多次）入院記錄應于病人入院后24小時內(nèi)完成，正確；選項D，接班記錄由接班醫(yī)師接班后24小時內(nèi)完成，正確；選項E，轉院記錄應有主治醫(yī)師及科主任的簽名，表述正確。18.口服鐵劑的最佳時間是()A、隨意B、餐后C、餐時D、兩餐之間E、餐前正確答案：D答案解析：口服鐵劑對胃腸道有刺激，兩餐之間服藥可以減輕對胃腸道的刺激，有利于鐵的吸收。19.為改善休克病人的組織灌注,為病人處休克體位正確的是()A、頭和軀干抬高15°-20°下肢抬高20°-30°B、頭和軀干抬高25°-30°下肢抬高15°-20°C、頭和軀干抬高20°-30°下肢抬高15°-20°D、頭和軀干抬高5°-10°下肢抬高20°-30°E、頭和軀干抬高10°-15°下肢抬高20°-30°正確答案：C答案解析：頭和軀干抬高20°-30°，可增加回心血量，減輕呼吸困難；下肢抬高15°-20°，可促進下肢血液回流，增加心輸出量，從而改善休克病人的組織灌注。20.五加皮的功效是()A、祛風濕,補肝腎,利水B、祛風濕,補肝腎,安胎C、怯風濕,強筋骨,止血D、祛風濕,強筋骨,補腎陽E、祛風濕,補肝腎,強腰膝正確答案：A答案解析：五加皮具有祛風濕、補肝腎、利水的功效。五加皮辛苦溫，歸肝腎經(jīng)，能祛風濕以止痹痛，補肝腎強筋骨，還能利水消腫，可用于治療風濕痹證、筋骨痿軟、小兒行遲、水腫、腳氣等。21.應用氨茶堿治療支氣管哮喘,既能使其發(fā)揮最好療效,又能防止藥物中毒最有效的方法是()A、緩慢靜脈注射B、血濃度監(jiān)測C、緩慢靜脈滴注D、與異丙腎上腺素合用E、與舒喘靈合用正確答案：B答案解析：氨茶堿的治療窗較窄，血藥濃度個體差異較大，容易發(fā)生中毒。通過血濃度監(jiān)測，可以根據(jù)患者的具體情況調(diào)整用藥劑量，既能保證藥物發(fā)揮最佳療效，又能避免因藥物濃度過高導致中毒，是最有效的方法。緩慢靜脈注射或滴注主要是給藥方式，不能直接防止中毒；與舒喘靈、異丙腎上腺素合用可能增加療效，但不能精準控制藥物劑量防止中毒。22.左側位心臟照片上，心后緣與食管前間隙消失，提示（）A、右室增大B、肺動脈主干擴張C、右房增大D、左房增大E、左室增大正確答案：E23.再生障礙性貧血的主要原因是（）A、無效紅細胞生成B、紅細胞破壞過多C、造血原料缺乏D、骨髓造血功能衰竭E、造血干細胞缺陷正確答案：D答案解析：再生障礙性貧血主要原因是骨髓造血功能衰竭。多種因素可導致骨髓造血微環(huán)境受損及造血干細胞損傷，進而引起骨髓造血功能低下，全血細胞減少，出現(xiàn)貧血、出血、感染等一系列臨床表現(xiàn)。造血干細胞缺陷不是其主要原因，無效紅細胞生成多見于地中海貧血等，造血原料缺乏主要引起缺鐵性貧血等，紅細胞破壞過多主要導致溶血性貧血。24.與動脈導管未閉病人心輸出量降低無關的是（）A、水、電解質(zhì)失衡B、心律失常C、心臟畸形D、高血壓E、血容量不足正確答案：D答案解析：動脈導管未閉病人心輸出量降低與心臟畸形、血容量不足、心律失常、水和電解質(zhì)失衡等有關。高血壓一般不會直接導致動脈導管未閉病人心輸出量降低，反而可能是其他心血管疾病導致心輸出量變化后的一種代償表現(xiàn)或相關因素，但不是直接引起動脈導管未閉病人心輸出量降低的原因。25.下列哪種毒物屬植物性毒物()A、化肥B、除草劑C、洗滌劑D、農(nóng)藥E、七葉一枝花正確答案：E答案解析：植物性毒物是指某些植物中含有的對人體有害的化學成分，七葉一枝花是植物，且含有多種生物堿等毒性成分，屬于植物性毒物。而農(nóng)藥、化肥、除草劑屬于化學合成的農(nóng)用物質(zhì)，洗滌劑屬于日用化學品，它們都不屬于植物性毒物。26.男,40歲。支氣管哮喘發(fā)作2天,大汗,發(fā)紺,端坐呼吸,有奇脈。應用糖皮質(zhì)激素治療時應采用()()A、大劑量靜脈注射或滴注B、小劑量逐漸遞增C、大劑量吸入D、小劑量長療程正確答案：A答案解析：支氣管哮喘發(fā)作時病情較重，應用糖皮質(zhì)激素治療時應采用大劑量靜脈注射或滴注，以迅速控制病情，緩解癥狀。大劑量吸入起效相對較慢，不適用于急性發(fā)作期嚴重癥狀的快速控制；小劑量長療程一般不是急性發(fā)作期的治療方式；小劑量逐漸遞增也不符合此時緊急控制病情的需求。27.濃硫酸燒傷后早期處理最恰當?shù)姆椒ㄊ牵ǎ〢、立即使用解毒劑B、立即脫離現(xiàn)場并迅速用大量清水沖洗C、立即使用中和劑D、立即進手術室清創(chuàng)E、用硼酸溶液沖劑正確答案：B答案解析：立即脫離現(xiàn)場并迅速用大量清水沖洗是濃硫酸燒傷后早期處理最恰當?shù)姆椒?。因為盡快去除濃硫酸可減少其對皮膚的持續(xù)損傷，大量清水沖洗能迅速稀釋硫酸濃度，降低腐蝕性。而立即使用中和劑可能會因中和反應產(chǎn)熱加重損傷；硼酸溶液沖洗效果不如清水沖洗及時有效；濃硫酸燒傷早期一般不立即進手術室清創(chuàng)；目前也沒有特效的解毒劑可立即使用。28.與血友病病人血液檢查結果最相符的一項是（）A、血小板計數(shù)減少B、出血時間延長C、毛細血管脆性增加D、凝血時間延長正確答案：D答案解析：血友病是一組因遺傳性凝血活酶生成障礙引起的出血性疾病，其共同的特征是活性凝血活酶生成障礙，凝血時間延長，終身具有輕微創(chuàng)傷后出血傾向，重癥患者沒有明顯外傷也可發(fā)生“自發(fā)性”出血。血小板計數(shù)、出血時間、毛細血管脆性一般無明顯異常。29.對脂肪和蛋白質(zhì)消化作用最強的消化液是（）A、膽汁B、胰液C、唾液D、胃液E、小腸液正確答案：B答案解析：胰液中含有胰蛋白酶、胰脂肪酶、胰淀粉酶等多種消化酶，對蛋白質(zhì)、脂肪和糖類等營養(yǎng)物質(zhì)都有很強的消化作用，其中對脂肪和蛋白質(zhì)的消化作用尤為突出。胃液主要消化蛋白質(zhì)；膽汁主要乳化脂肪；小腸液含有多種消化酶，但對脂肪和蛋白質(zhì)的消化能力不如胰液；唾液主要消化淀粉。30.青光眼病人可以用下列哪種藥物()()A、阿托品B、硝酸異山梨酯C、偽麻黃堿D、苯海拉明正確答案：C31.提示難于撤機的呼吸淺快指數(shù)值應為()A、>80B、>105C、>100D、>110E、<80正確答案：B32.胰島素最常見的不良反應是()A、胰島素抵抗B、脂肪萎縮C、過敏反應D、低血糖反應正確答案：D答案解析：胰島素最常見的不良反應是低血糖反應。低血糖反應是胰島素治療過程中最常見且嚴重的不良反應，與胰島素劑量過大、未按時進食或運動過多等有關。過敏反應相對較少見；胰島素抵抗并非最常見不良反應；脂肪萎縮也不常見。33.藥物效應動力學研究的主要內(nèi)容為()A、藥物和機體的相互作用B、藥物對病原體的作用C、機體對藥物的作用D、藥物理論E、藥物對機體的作用正確答案：E答案解析：藥物效應動力學主要研究藥物對機體的作用及作用機制，包括藥物的治療效果、不良反應等。而藥物理論不是其主要研究內(nèi)容；藥物對病原體的作用屬于抗菌藥物等研究范疇；機體對藥物的作用是藥物代謝動力學研究內(nèi)容；藥物和機體的相互作用涵蓋了藥動學和藥效學兩方面，題干強調(diào)的是藥效學方面，即藥物對機體的作用。34.下列治療措施中不適合急性脊髄炎急性期治療者為()A、糖皮質(zhì)教素B、維生素B族類藥物C、ATPD、EACA靜脈滴注E、加強護理,防治并發(fā)癥正確答案：D答案解析：急性脊髓炎急性期的治療主要包括糖皮質(zhì)激素減輕脊髓水腫、維生素B族類藥物營養(yǎng)神經(jīng)、ATP提供能量、加強護理防治并發(fā)癥等。EACA靜脈滴注主要用于纖溶亢進引起的出血，不用于急性脊髓炎急性期治療。35.在快速進展性牙周炎的治療中常采用的口服藥是()A、多西環(huán)素B、四環(huán)素C、米諾環(huán)素D、阿莫西林E、甲硝唑正確答案：E答案解析：快速進展性牙周炎的治療中常采用口服甲硝唑，它對專性厭氧菌有較強的抗菌作用，有助于控制牙周炎癥。四環(huán)素、多西環(huán)素、米諾環(huán)素等主要用于治療一些特定的細菌感染性疾病，在牙周治療中不是常規(guī)的口服藥。阿莫西林單獨使用效果可能不如甲硝唑，常與甲硝唑聯(lián)合使用。36.燒傷病人第一個24h補液量的安排是（）A、補液量的1/2應在前16h內(nèi)輸入，余1/2量后8h輸入B、補液量的1/2應在前8h內(nèi)輸入，余1/2量后16h輸入C、補液量的1/3應在前8h內(nèi)輸入，余2/3量后16h輸入D、補液量的2/3