匯報人:XXXX2025年12月24日慢性病患者流感流感防護專題課件CONTENTS目錄01

流感與慢性病患者的關聯(lián)風險02

疫苗接種——慢性病患者的首要防護03

日常防護行為規(guī)范與環(huán)境管理04

免疫力提升的個性化管理方案CONTENTS目錄05

癥狀識別與重癥預警體系06

科學用藥與治療協(xié)同管理07

特殊場景防護與應急準備流感與慢性病患者的關聯(lián)風險012025年流感流行概況與毒株特點全國流感流行強度持續(xù)上升根據(jù)國家疾控中心最新監(jiān)測數(shù)據(jù)，當前全國流感病毒活動強度呈現(xiàn)持續(xù)上升趨勢，部分省份已達高流行水平，2025年12月進入流感高發(fā)期。主要流行毒株類型本次流感主要流行毒株為甲型H3N2和甲型H1N1，同時乙型Victoria系毒株也共同流行，其中甲型H3N2為當前流行主力。流行毒株引發(fā)的風險變化甲型H3N2毒株的流行導致人群預存免疫力降低，增加感染風險，且該毒株主導的流感季往往伴隨更高的住院率和死亡率，對重點人群威脅更大。流感病毒傳播特點流感病毒主要通過飛沫和接觸傳播，在人員密集的場所（如學校、寫字樓、公交地鐵）1-2天就能形成小規(guī)模傳播，密閉環(huán)境中傳播風險更高。慢性病患者感染流感的臨床風險數(shù)據(jù)重癥發(fā)生率顯著增高臨床數(shù)據(jù)顯示，合并高血壓、糖尿病、慢阻肺等慢性基礎病的患者感染流感后，重癥發(fā)生率是普通人群的3-10倍，身體處于“免疫薄弱+臟器負擔”的雙重壓力下，流感病毒更易定植繁殖并引發(fā)嚴重后果。住院率與病死率風險攀升相較于普通患者，慢病患者感染流感后住院率和病死率顯著上升，歷史數(shù)據(jù)表明，在H3N2主導的流感季，老年慢病患者因流感導致的住院率和死亡率更高，且易因感染導致基礎病急性加重，引發(fā)多臟器功能損傷。并發(fā)癥風險突出慢病患者感染流感后更易并發(fā)病毒性肺炎、呼吸衰竭、膿毒性休克、心肌炎等嚴重并發(fā)癥，例如，流感引發(fā)的高熱、炎癥反應會刺激血管收縮、代謝紊亂，可能導致血壓驟升、血糖劇烈波動，誘發(fā)急性心衰、酮癥酸中毒等危象?；A疾病加重的病理機制解析免疫力低下：病毒清除能力下降慢性基礎病會持續(xù)消耗機體免疫資源，導致呼吸道黏膜防御能力降低，流感病毒更容易定植繁殖，且慢病患者清除病毒的能力遠不如健康人群。炎癥反應：誘發(fā)基礎病急性惡化流感引發(fā)的高熱及炎癥反應會刺激血管收縮、代謝紊亂，可導致高血壓患者血壓驟升、糖尿病患者血糖劇烈波動，慢阻肺患者則可能出現(xiàn)呼吸功能惡化，誘發(fā)急性心衰等危象。并發(fā)癥風險增高：多臟器功能損傷相較于普通患者，慢病患者感染流感后更易并發(fā)病毒性肺炎、呼吸衰竭、膿毒性休克、心肌炎等嚴重并發(fā)癥，甚至可能進展為多器官功能不全，顯著增加住院率和病死率。真實案例：流感誘發(fā)重癥的警示

01老年糖尿病患者感染H3N2后誘發(fā)酮癥酸中毒一位68歲2型糖尿病患者，感染甲型H3N2流感后持續(xù)高熱39.5℃，血糖驟升至22mmol/L，出現(xiàn)惡心嘔吐、意識模糊，診斷為流感并發(fā)糖尿病酮癥酸中毒，經(jīng)住院抗病毒及胰島素治療后脫險。臨床數(shù)據(jù)顯示，慢病患者感染流感后重癥發(fā)生率是普通人群的3-10倍。

02慢阻肺患者因流感引發(fā)急性呼吸衰竭72歲男性慢阻肺患者，感染流感后出現(xiàn)咳嗽加重、呼吸困難，血氧飽和度降至88%，胸部CT顯示雙肺炎癥，診斷為重癥流感肺炎合并急性呼吸窘迫綜合征，轉入ICU行機械通氣治療。專家提醒，流感是慢阻肺急性加重的重要誘因，可導致呼吸功能快速惡化。

03高血壓患者流感后并發(fā)急性心肌炎55歲高血壓患者感染流感后未及時就醫(yī)，出現(xiàn)胸悶心悸、血壓波動（最高180/110mmHg），心肌酶譜顯著升高，心電圖提示心肌損傷，確診為流感相關性心肌炎。研究表明，流感病毒可直接侵犯心肌，基礎病患者更易出現(xiàn)心血管并發(fā)癥。疫苗接種——慢性病患者的首要防護02流感疫苗對慢病患者的保護效力

疫苗接種是慢病患者的首要防護選擇每年接種流感疫苗是預防流感最經(jīng)濟有效的手段，2025年流感疫苗配方已針對當前流行的甲型H3N2等毒株更新，對慢病患者的保護更精準。

顯著降低重癥和死亡風險臨床數(shù)據(jù)顯示，慢病患者感染流感后，重癥發(fā)生率、住院率和病死率是普通人群的3-10倍；接種流感疫苗可使成人感染風險降低40%-60%，顯著減少并發(fā)癥的發(fā)生。

當前疫苗對流行毒株保護明確2025年流感主要流行毒株是甲型H1N1和甲型H3N2，對應的疫苗防護效果明確，2025年流感疫苗對甲型H3N2變異株的保護效力達68.3%。

流行季內接種仍能提供有效保護9-10月為黃金接種期，接種后2-4周產(chǎn)生有效抗體；若錯過，整個流行季內（包括當前12月）均可接種，仍能對后續(xù)潛在感染起到保護作用。2025年推薦疫苗類型與接種程序2025年主流流感疫苗類型2025年流感疫苗主要有三價和四價兩種類型。三價疫苗包含甲型H1N1、H3N2和乙型Victoria系病毒；四價疫苗在此基礎上增加了乙型Yamagata系病毒。世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計顯示，乙型Yamagata系病毒自2020年來鮮有檢測出，因此適齡接種者不必過分糾結于價數(shù)，更應關注疫苗的適用性和可獲得性。不同工藝流感疫苗特點2025年流感疫苗工藝主要包括裂解疫苗、亞單位疫苗和減毒活疫苗等。裂解疫苗禁忌證相對較少，主要成分是裂解后的病毒顆粒，安全性較高，適用于6月齡以上人群，是應用最廣泛、臨床數(shù)據(jù)最豐富的流感疫苗之一。三價鼻噴流感減毒活疫苗見效更快，但僅適用于3-17歲人群，且禁忌證相對較多，如免疫功能缺陷、2-4歲哮喘兒童、孕婦等人群不適宜接種。重點人群接種程序6月齡~8歲兒童，首次接種流感疫苗需2劑次（間隔≥4周），既往接種過則1劑次；選擇鼻噴減毒活疫苗的兒童，無論是否接種過均需1劑次。9歲及以上兒童和成人每年僅需接種1劑次流感疫苗。慢病患者接種禁忌與注意事項

明確接種禁忌情形對流感疫苗成分過敏者、有流感疫苗嚴重過敏史者禁止接種；減毒活疫苗（鼻噴）不適用于免疫功能低下的慢病患者、2-4歲哮喘兒童等人群。

雞蛋過敏者接種指導我國流感疫苗卵清蛋白含量遠低于國家標準，雞蛋過敏者可接種未將雞蛋過敏列為禁忌的流感疫苗，安全性有保障。

接種前健康評估慢病患者接種前應確保病情穩(wěn)定，建議咨詢醫(yī)生，告知自身健康狀況及用藥情況，由醫(yī)生評估是否適合接種。

接種后留觀與監(jiān)測接種后需在現(xiàn)場留觀30分鐘，以便及時處理可能發(fā)生的不良反應；回家后注意觀察自身反應，如出現(xiàn)嚴重不適及時就醫(yī)。疫苗接種后的免疫監(jiān)測建議監(jiān)測必要性與目標人群

慢性病患者接種流感疫苗后，免疫功能可能較弱，監(jiān)測抗體水平有助于評估疫苗保護效果，及時發(fā)現(xiàn)免疫失敗風險。重點監(jiān)測對象包括老年人、糖尿病、慢阻肺、心血管疾病等免疫功能較低的慢性病患者。抗體檢測的適宜時間

流感疫苗接種后2-4周為抗體產(chǎn)生的關鍵時期，建議在此時間段后進行抗體水平檢測，以準確反映疫苗誘導的免疫應答效果。監(jiān)測指標與參考標準

主要監(jiān)測指標為針對流感病毒（如甲型H3N2）的特異性抗體滴度，一般認為抗體滴度達到或超過1:40即具有一定的保護力。具體參考值需結合檢測方法和實驗室標準。異常情況的應對措施

若監(jiān)測發(fā)現(xiàn)抗體水平未達標或保護力不足，應及時咨詢醫(yī)生，評估是否需要加強接種、調整疫苗類型或采取更嚴格的非藥物防護措施，如加強個人防護和環(huán)境消毒。日常防護行為規(guī)范與環(huán)境管理03七步洗手法與高頻接觸表面消毒

七步洗手法操作規(guī)范慢性病患者需掌握"內外夾弓大立腕"七步洗手法，用肥皂和流動水洗手至少20秒，徹底清潔手部各個部位，有效去除手部病毒。

七步洗手法應用場景在接觸公共物品后、飯前便后、咳嗽或打噴嚏后等情況下，務必進行七步洗手法清潔手部，也可使用含酒精免洗洗手液進行手部消毒。

高頻接觸表面識別日常生活中需重點關注門把手、手機、遙控器、桌面、電梯按鈕等高頻接觸表面，這些地方容易滋生和傳播流感病毒。

高頻接觸表面消毒方法定期用75%酒精或含氯消毒劑擦拭高頻接觸表面，慢性病患者家庭建議每日至少消毒1次，降低病毒傳播風險，保持環(huán)境清潔?？谡诌x擇與規(guī)范佩戴指引

重點場景口罩推薦在醫(yī)院、地鐵、商場等密閉或人員密集場所，建議優(yōu)先選擇醫(yī)用外科口罩或N95口罩，能有效阻擋流感病毒傳播。

口罩更換與使用禁忌口罩佩戴時間不應超過4小時，若出現(xiàn)變形、潮濕或污染應立即更換；避免將口罩掛在下巴上，以免影響防護效果。

特殊人群佩戴注意事項兒童應選擇適合其年齡和臉型的兒童專用口罩，確保貼合；老年人及有呼吸基礎疾病者，在確保防護效果的前提下，選擇舒適性較高的口罩類型。室內通風與濕度調節(jié)標準01每日通風頻次與時長要求建議每天開窗通風2-3次，每次持續(xù)不少于30分鐘，可有效降低室內病毒濃度，減少傳播風險。02最佳通風時段選擇在辦公室或教室等集體環(huán)境中，尤其推薦在上午10點和下午3點時開窗通風，此時段既能保證通風效果，又能減少對室內溫度的過度影響。03室內濕度理想范圍保持室內濕度在40%-60%之間，有助于降低病毒懸浮在空氣中的能力，可通過使用加濕器或除濕設備進行調節(jié)。04通風時的保暖注意事項冬季開窗通風時應注意保暖，可分時段進行，避免因室內溫度驟降導致受涼，特別是對于老年慢性病患者等敏感人群。社交距離保持與聚集風險規(guī)避

社交安全距離的科學標準在流感高發(fā)期，與他人保持1米以上的社交距離，能有效降低飛沫傳播風險。尤其在接觸流感樣癥狀患者時，更應嚴格遵守此距離要求。

高風險場所的主動規(guī)避盡量減少前往商場、地鐵、影院等人員密集且通風不良的密閉場所。慢性病患者等高危人群，應盡量避免參加大規(guī)模聚餐、聚會等活動。

集體單位聚集風險的特別防范學校、寫字樓、養(yǎng)老機構等集體單位是流感集中感染的高風險區(qū)域。慢性病患者應關注所在單位的健康監(jiān)測措施，出現(xiàn)疫情時配合隔離與防護要求。

必要外出時的強化防護若必須前往人員密集場所，務必規(guī)范佩戴醫(yī)用外科口罩或N95口罩，并盡量縮短停留時間。返回后及時洗手消毒，更換衣物，減少病毒攜帶。免疫力提升的個性化管理方案04慢病患者的營養(yǎng)支持策略

均衡膳食，保障基礎營養(yǎng)每日保證一杯牛奶和一個雞蛋的攝入，補充優(yōu)質蛋白質；多食用富含維生素的新鮮蔬果和全谷物，如橙子、綠葉蔬菜、燕麥等，維持營養(yǎng)均衡，為免疫系統(tǒng)提供基礎支持。

增加蛋白質攝入，修復免疫屏障適當增加魚、禽、瘦肉、豆制品等優(yōu)質蛋白質來源，如每周2-3次深海魚（富含Omega-3脂肪酸），幫助修復受損組織，增強機體抵抗力，尤其適合合并慢性消耗性疾病的患者。

控制基礎病相關營養(yǎng)素攝入糖尿病患者需控制精制糖和碳水化合物總量，選擇低升糖指數(shù)（GI）食物；高血壓患者減少鈉鹽攝入（每日不超過5克），增加鉀的攝入（如香蕉、菠菜）；慢性腎病患者需在醫(yī)生指導下控制蛋白質總量及磷、鉀的攝入。

流感期間的飲食調理與水分補充流感期間易出現(xiàn)食欲下降，宜選擇清淡易消化的食物，如小米粥、蔬菜湯、蒸蛋羹等；保證每日充足水分攝入（1500-2000毫升），可飲用溫開水、淡茶水或電解質水，預防脫水，促進代謝廢物排出，尤其注意避免酒精和咖啡因。適宜的運動強度與方式選擇

運動強度的科學把控慢性病患者運動時應以中低強度為主，可采用“運動時能說話但略有喘息”的自我判斷標準，或參考靶心率（最大心率的50%-70%，最大心率約為220-年齡）。避免高強度劇烈運動，以防過度勞累或誘發(fā)基礎病急性加重。

推薦的運動方式首選溫和的有氧運動，如快走、慢跑、太極拳、八段錦、游泳、騎自行車等。這些運動有助于增強心肺功能，改善代謝，且關節(jié)損傷風險較低。例如，每日進行30分鐘左右的快走，或練習15-20分鐘的八段錦，均是不錯的選擇。

運動的注意事項運動前應進行5-10分鐘的熱身，運動后進行整理活動；避免在極端天氣（過冷、過熱、霧霾）下運動；運動過程中密切關注身體反應，如出現(xiàn)胸悶、胸痛、頭暈、心悸等不適，應立即停止并休息，必要時就醫(yī)。建議每周運動3-5次，循序漸進增加運動量。睡眠優(yōu)化與壓力管理技巧保證充足優(yōu)質睡眠每日保證7-9小時睡眠，23點前入睡，避免熬夜。充足睡眠有助于恢復體力，增強免疫力，降低慢性病患者感染流感后的重癥風險。營造良好睡眠環(huán)境保持臥室安靜、黑暗、涼爽，選擇舒適寢具。規(guī)律作息，睡前避免飲用咖啡、濃茶，不進行劇烈運動或觀看刺激性內容，幫助快速入眠。學會科學減壓方法通過冥想、深呼吸練習、聽舒緩音樂等方式緩解壓力。長期壓力會導致免疫力下降，慢性病患者可每天安排15-20分鐘進行放松訓練，保持心態(tài)平和。適度進行放松活動選擇溫和的活動如散步、八段錦、太極拳等，促進身心放松。避免過度勞累，合理安排日?；顒樱龅絼谝萁Y合，有助于改善睡眠和減輕壓力。中醫(yī)調理與免疫增強輔助方法

經(jīng)典方劑調理推薦在流感防治中，可根據(jù)中醫(yī)辨證選用經(jīng)典方劑。輕型/中型流感可選用辛溫解表的麻黃湯或清熱宣肺的銀翹散；流感恢復期，推薦食用黨參山藥粥、百合銀耳羹等，以調理脾胃，鞏固元氣。

藥食同源增強免疫力中醫(yī)提倡通過食療提升免疫力，日常可適當食用玉屏風茶（由黃芪、防風、白術組成）以益氣固表，增強機體抵抗力，尤其適合慢性病患者在流感季節(jié)作為輔助調理。

中醫(yī)非藥物療法輔助除藥物和食療外，適度的中醫(yī)非藥物療法也有助于增強免疫。如練習八段錦等傳統(tǒng)養(yǎng)生功法，能促進氣血運行，改善體質，幫助慢性病患者在流感季更好地抵御病毒侵襲。癥狀識別與重癥預警體系05流感與普通感冒的鑒別診斷病原體差異流感由流感病毒（甲型H1N1、H3N2或乙型Victoria系等）引起；普通感冒多由鼻病毒、冠狀病毒（非新冠）、腺病毒等普通病毒導致。癥狀表現(xiàn)對比流感以突發(fā)高熱（39-40℃）、顯著頭痛、全身肌肉酸痛、乏力等全身癥狀為主；普通感冒以鼻塞、流涕、打噴嚏等上呼吸道局部癥狀為主，全身癥狀輕微。并發(fā)癥風險流感易引發(fā)肺炎、心肌炎、呼吸衰竭等嚴重并發(fā)癥，尤其對慢性病患者；普通感冒并發(fā)癥少見，多為自限性，病程較短。傳染性與病程流感傳染性強，在密閉場所易造成聚集性感染，癥狀持續(xù)時間較長；普通感冒傳染性較弱，癥狀較輕，通常1周左右可自愈。慢病患者流感癥狀的特殊性癥狀不典型，易被忽視部分老年慢病患者感染流感后可能僅表現(xiàn)為低熱或精神狀態(tài)改變，而非典型的高熱，容易延誤病情判斷。全身癥狀更突出，基礎病易加重流感引發(fā)的高熱、炎癥反應會刺激血管收縮、代謝紊亂，導致血壓驟升、血糖劇烈波動，慢阻肺患者還可能出現(xiàn)呼吸功能惡化。并發(fā)癥風險高，進展迅速慢病患者感染流感后更易并發(fā)病毒性肺炎、呼吸衰竭、心肌炎等嚴重并發(fā)癥，臨床數(shù)據(jù)顯示其重癥發(fā)生率、住院率和病死率是普通人群的3-10倍。需立即就醫(yī)的危險信號清單

持續(xù)高熱不退或反復發(fā)熱體溫持續(xù)超過39℃，使用退熱藥物后仍無法有效降溫，或反復發(fā)熱超過3天，提示病情可能較重或出現(xiàn)并發(fā)癥。

呼吸困難與缺氧表現(xiàn)出現(xiàn)明顯的呼吸困難、胸悶氣喘，呼吸頻率加快（≥30次/分），或經(jīng)皮血氧飽和度監(jiān)測低于93%，應立即就醫(yī)。

基礎疾病急性加重高血壓患者血壓驟升或驟降、糖尿病患者血糖出現(xiàn)劇烈波動、冠心病患者出現(xiàn)胸痛心悸、慢性肺部疾病患者呼吸功能惡化等情況。

神經(jīng)系統(tǒng)與意識障礙出現(xiàn)劇烈頭痛、頻繁嘔吐、意識模糊、精神萎靡、肢體無力、抽搐等癥狀，可能提示病毒感染累及中樞神經(jīng)系統(tǒng)或出現(xiàn)嚴重脫水、電解質紊亂。

嚴重脫水及其他危急癥狀出現(xiàn)尿量明顯減少、皮膚彈性變差、口唇干燥、眼窩凹陷等脫水表現(xiàn)，或出現(xiàn)口唇發(fā)紺、咯血、嚴重嘔吐腹瀉等其他危急癥狀。家庭病情監(jiān)測記錄表設計

基礎信息欄包含患者姓名、年齡、基礎疾病類型（如高血壓、糖尿病等）、日常用藥清單及劑量，便于快速查閱患者基本情況。

每日癥狀監(jiān)測項記錄體溫（每日2-3次，正常范圍36-37℃）、呼吸道癥狀（咳嗽、咽痛等）、全身癥狀（肌肉酸痛、乏力等），標記癥狀出現(xiàn)及緩解時間。

基礎病指標監(jiān)測區(qū)針對高血壓患者記錄血壓（早晚各1次），糖尿病患者記錄血糖（空腹/餐后2小時），慢阻肺患者監(jiān)測血氧飽和度（正?！?5%），標注數(shù)值是否在目標范圍。

用藥與就醫(yī)記錄區(qū)記錄流感相關用藥（如奧司他韋）及基礎病藥物服用情況，包括劑量、時間；若就醫(yī)需填寫就診日期、醫(yī)生診斷及處理意見，便于跟蹤治療效果。

重癥預警信號欄列出需立即就醫(yī)的指征，如持續(xù)高熱＞3天、呼吸困難、血壓/血糖驟變、意識模糊等，發(fā)現(xiàn)異常及時打勾標記并聯(lián)系醫(yī)生?？茖W用藥與治療協(xié)同管理06抗病毒藥物的48小時黃金期

黃金期的重要性流感病毒感染后，發(fā)病48小時內是使用抗病毒藥物的黃金時間窗。在此期間用藥能有效抑制病毒復制，顯著降低重癥發(fā)生率和病死率，縮短病程。

推薦藥物選擇常用的抗病毒藥物包括神經(jīng)氨酸酶抑制劑（如奧司他韋、帕拉米韋、扎那米韋）和RNA聚合酶抑制劑（如瑪巴洛沙韋、法維拉韋）等。奧司他韋需連服5天，瑪巴洛沙韋（12歲以上可用）全程1次服藥即可，具體用藥需遵醫(yī)囑。

錯過黃金期的應對即使超過48小時，對于重癥高危人群（如老年人、慢性病患者、孕婦等）或病情持續(xù)進展的患者，仍應在醫(yī)生指導下使用抗病毒藥物，以爭取更好的治療效果?；A病用藥與抗流感藥物相互作用

高血壓患者用藥注意事項避免含偽麻黃堿的復方感冒藥，以免引起血壓升高。正在服用降壓藥的患者，使用抗流感藥物如奧司他韋時，需密切監(jiān)測血壓變化，必要時咨詢醫(yī)生調整降壓方案。

糖尿病患者用藥注意要點部分抗流感藥物可能影響血糖水平，糖尿病患者在使用奧司他韋、瑪巴洛沙韋等藥物期間，應加強血糖監(jiān)測。避免使用含糖的感冒糖漿，退熱可選用對乙酰氨基酚，慎用可能影響代謝的藥物。

藥物聯(lián)用咨詢專業(yè)醫(yī)師慢性病患者感染流感后，切勿自行聯(lián)用多種藥物。抗流感藥物與慢性病治療藥物（如抗凝藥、免疫抑制劑等）可能存在相互作用，應主動告知醫(yī)生目前所有用藥情況，由醫(yī)生評估并調整治療方案，確保用藥安全。退燒藥使用的安全劑量指南對乙酰氨基酚適用劑量成人每次最大劑量不超過1000毫克，每日總劑量不超過4000毫克；兒童按體重計算，每次10-15毫克/公斤，每4-6小時一次，每日不超過5次。布洛芬適用劑量與禁忌成人每次200-400毫克，每6-8小時一次，每日最大劑量1200毫克；兒童每次5-10毫克/公斤，每6-8小時一次，有消化道潰瘍或嚴重肝腎功能不全者禁用。特殊人群用藥注意事