(2025年)病區(qū)醫(yī)院感染管理規(guī)范考核試題附答案一、單項選擇題（每題1分，共15分）1.關(guān)于手衛(wèi)生依從性監(jiān)測，正確的做法是：A.每月對全體醫(yī)護人員進行全覆蓋監(jiān)測B.重點監(jiān)測高風險科室（如ICU、手術(shù)室）及操作環(huán)節(jié)（如接觸患者前、無菌操作前）C.監(jiān)測時只需記錄未執(zhí)行手衛(wèi)生的次數(shù)D.監(jiān)測結(jié)果無需反饋至個人答案：B2.醫(yī)療機構(gòu)使用的消毒產(chǎn)品應(yīng)符合的要求不包括：A.具有衛(wèi)生許可批件B.標簽、說明書符合《消毒產(chǎn)品標簽說明書管理規(guī)范》C.過期但未開封的消毒劑可繼續(xù)使用至有效期后1個月D.購入時需索取加蓋供貨單位印章的資質(zhì)證明復(fù)印件答案：C3.關(guān)于多重耐藥菌（MDRO）患者的隔離措施，錯誤的是：A.首選單間隔離，無條件時可與同類MDRO患者同室B.隔離病房門口懸掛藍色接觸隔離標識C.診療護理操作應(yīng)優(yōu)先安排MDRO患者D.患者轉(zhuǎn)出后需進行終末消毒答案：C4.醫(yī)療廢物分類中，屬于感染性廢物的是：A.廢棄的血壓計袖帶（未被血液污染）B.病原體的培養(yǎng)基、標本和菌種、毒種保存液C.一次性使用輸液器（未使用過）D.病理蠟塊答案：B5.環(huán)境表面清潔消毒的原則是：A.先消毒后清潔，由污染區(qū)到清潔區(qū)B.清潔工具分區(qū)使用，感染高風險區(qū)域使用專用清潔工具C.日常清潔只需使用清水擦拭D.多重耐藥菌污染后使用500mg/L含氯消毒液擦拭答案：B6.關(guān)于醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露處理，錯誤的是：A.被銳氣刺傷后，立即由遠心端向近心端擠壓傷口B.黏膜暴露時用生理鹽水反復(fù)沖洗C.暴露后需在2小時內(nèi)進行評估并啟動預(yù)防用藥D.暴露源為HIV陽性時，需在48小時內(nèi)開始抗病毒治療答案：A7.呼吸機相關(guān)肺炎（VAP）預(yù)防措施中，錯誤的是：A.保持床頭抬高30°-45°B.每日評估是否需要繼續(xù)機械通氣C.定期更換呼吸機管路（每7天）D.口腔護理使用氯己定溶液答案：C8.關(guān)于新生兒病室醫(yī)院感染管理，正確的是：A.新生兒暖箱內(nèi)表面每日用75%乙醇擦拭1次B.接觸不同新生兒前無需更換手套C.配奶間環(huán)境菌落總數(shù)≤4CFU/（5分鐘·直徑9cm平皿）D.過期的新生兒疫苗可稀釋后使用答案：C9.手術(shù)部位感染（SSI）預(yù)防措施中，正確的是：A.術(shù)前備皮應(yīng)在手術(shù)當日進行，使用剃毛刀B.預(yù)防性抗菌藥物應(yīng)在切皮前0.5-2小時靜脈輸注C.手術(shù)時間超過3小時無需追加抗菌藥物D.術(shù)后切口滲液直接用紗布覆蓋答案：B10.關(guān)于消毒供應(yīng)中心（CSSD）管理，錯誤的是：A.去污區(qū)、檢查包裝及滅菌區(qū)、無菌物品存放區(qū)應(yīng)嚴格劃分B.復(fù)用器械應(yīng)在使用后2小時內(nèi)送CSSD處理C.滅菌物品包外標識應(yīng)包含滅菌日期、失效日期、責任人D.植入物滅菌時無需進行生物監(jiān)測答案：D11.關(guān)于發(fā)熱門診醫(yī)院感染防控，錯誤的是：A.患者候診區(qū)與其他門診區(qū)域物理隔離B.醫(yī)務(wù)人員穿工作服即可進入污染區(qū)C.診療用品一人一用一消毒D.空氣消毒使用紫外線燈照射≥30分鐘答案：B12.關(guān)于血液凈化中心管理，正確的是：A.透析機表面用500mg/L含氯消毒液每日擦拭1次B.透析液配制后可保存48小時C.乙肝患者可與丙肝患者共用透析機D.透析結(jié)束后，床單直接放入黑色垃圾袋答案：A13.關(guān)于無菌物品管理，錯誤的是：A.無菌包有效期為7天（未開啟、環(huán)境符合要求）B.一次性無菌物品應(yīng)拆除外包裝后進入無菌物品存放區(qū)C.無菌物品與非無菌物品可同柜存放，標識明確D.懷疑被污染的無菌包應(yīng)重新滅菌答案：C14.關(guān)于醫(yī)院感染暴發(fā)報告，正確的是：A.1周內(nèi)同一科室發(fā)生3例及以上同源感染病例需報告B.報告流程為科室→院感科→分管院長→衛(wèi)生健康行政部門C.無需記錄暴發(fā)處置過程D.患者信息可隨意向社會公布答案：B15.關(guān)于紫外線消毒燈使用，錯誤的是：A.新燈輻照強度≥90μW/cm2B.消毒時人員需離開房間C.每周用75%乙醇擦拭燈管D.照射時間≥60分鐘答案：A二、多項選擇題（每題2分，共20分）1.手衛(wèi)生的“五個時刻”包括：A.接觸患者前B.清潔/無菌操作前C.接觸患者體液后D.接觸患者后E.接觸患者周圍環(huán)境后答案：ABCDE2.關(guān)于醫(yī)療廢物管理，正確的是：A.感染性廢物使用黃色垃圾袋B.病理性廢物需放入專用病理性廢物袋C.銳器放入防刺、防滲漏的銳器盒（滿3/4時封口）D.醫(yī)療廢物暫存時間不超過48小時E.轉(zhuǎn)運時需填寫《醫(yī)療廢物交接登記本》答案：ABCDE3.多重耐藥菌防控措施包括：A.嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生B.落實接觸隔離C.加強環(huán)境清潔消毒（使用1000mg/L含氯消毒液）D.合理使用抗菌藥物E.開展MDRO目標性監(jiān)測答案：ABCDE4.關(guān)于環(huán)境清潔消毒，正確的是：A.高頻接觸表面（如床欄、床頭柜）每日清潔消毒2次B.污染時立即消毒C.清潔工具使用后用500mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘D.不同區(qū)域清潔工具顏色區(qū)分（如紅色為感染區(qū)、藍色為清潔區(qū)）E.空氣消毒優(yōu)先選擇自然通風答案：ABCDE5.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露后處理流程包括：A.立即處理傷口（沖洗、消毒）B.報告科室負責人及院感科C.進行暴露源和暴露者檢測D.啟動預(yù)防用藥（如需要）E.追蹤觀察（如HIV暴露后隨訪1年）答案：ABCDE6.預(yù)防導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染（CAUTI）的措施包括：A.嚴格掌握導(dǎo)尿指征B.選擇最小號導(dǎo)尿管C.保持尿液引流通暢（避免尿管打折、彎曲）D.每日清潔會陰部E.常規(guī)使用抗菌藥物沖洗膀胱答案：ABCD7.關(guān)于手術(shù)部位感染預(yù)防，正確的是：A.術(shù)前患者沐浴，避免刮毛（可用剪毛或不處理）B.術(shù)中保持體溫正常（≥36℃）C.手術(shù)室溫度控制在22-25℃，濕度40%-60%D.術(shù)后保持切口干燥，滲液及時更換敷料E.不必要的延長預(yù)防性抗菌藥物使用時間答案：ABCD8.關(guān)于新生兒病室管理，正確的是：A.工作人員進入前需更換專用工作服、鞋，洗手或手消毒B.新生兒使用的奶具一人一用一滅菌C.暖箱每周徹底清潔消毒1次（遇污染時隨時消毒）D.探視人員需戴口罩、帽子，限制人數(shù)（每次≤2人）E.早產(chǎn)兒與足月兒可同室放置答案：ABCD9.關(guān)于消毒滅菌效果監(jiān)測，正確的是：A.壓力蒸汽滅菌每鍋進行工藝監(jiān)測，每周進行生物監(jiān)測B.紫外線消毒燈每季度監(jiān)測輻照強度C.使用中的含氯消毒液每日監(jiān)測有效濃度D.物體表面消毒效果監(jiān)測每季度1次（高風險科室每月1次）E.內(nèi)鏡消毒后生物監(jiān)測每季度1次答案：ABCDE10.醫(yī)院感染管理小組的職責包括：A.制定本科室醫(yī)院感染管理規(guī)章制度B.監(jiān)督落實手衛(wèi)生、消毒隔離等措施C.報告醫(yī)院感染病例及暴發(fā)事件D.組織本科室人員進行醫(yī)院感染知識培訓E.參與醫(yī)院感染管理委員會的決策答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10分）1.接觸患者周圍環(huán)境后無需進行手衛(wèi)生。（）答案：×2.重復(fù)使用的診療器械應(yīng)先消毒后清洗。（）答案：×（應(yīng)先清洗后消毒/滅菌）3.隔離患者的物品可與其他患者共用。（）答案：×4.醫(yī)療廢物暫存點需有防鼠、防蚊、防蟑螂設(shè)施。（）答案：√5.一次性使用無菌醫(yī)療用品使用后可回收再利用。（）答案：×6.空氣傳播疾病患者應(yīng)安置在負壓病房，無條件時可與其他空氣傳播疾病患者同室。（）答案：√7.手消毒劑開瓶后使用期限不超過30天。（）答案：√8.手術(shù)器械首選化學消毒劑滅菌。（）答案：×（首選壓力蒸汽滅菌）9.醫(yī)院感染病例應(yīng)在24小時內(nèi)通過醫(yī)院感染監(jiān)測系統(tǒng)上報。（）答案：√10.醫(yī)務(wù)人員發(fā)生HBV暴露后，若暴露者已接種疫苗且抗-HBs≥10mIU/ml，無需特殊處理。（）答案：√四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述手衛(wèi)生的定義及執(zhí)行要點。答案：手衛(wèi)生是指醫(yī)務(wù)人員在從事職業(yè)活動過程中洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。執(zhí)行要點：①流動水洗手時，應(yīng)使用肥皂（皂液）認真揉搓雙手至少15秒，清洗所有皮膚，包括指背、指尖和指縫；②衛(wèi)生手消毒時，取適量手消毒劑均勻涂抹至雙手所有部位，揉搓至干燥；③嚴格遵循“五個時刻”；④手無可見污染時可使用手消毒劑，有可見污染時應(yīng)先洗手再消毒；⑤外科手消毒應(yīng)在流動水下沖洗并擦干，使用外科手消毒劑揉搓至干燥，時間≥2-6分鐘。2.列出醫(yī)療廢物分類及對應(yīng)的顏色標識。答案：①感染性廢物：黃色垃圾袋；②病理性廢物：黃色垃圾袋（或?qū)Ｓ貌±硇詮U物容器）；③損傷性廢物：黃色銳器盒；④藥物性廢物：紅色垃圾袋（或?qū)Ｓ萌萜鳎?；⑤化學性廢物：藍色或其他標識容器（根據(jù)化學性質(zhì)區(qū)分）。3.簡述多重耐藥菌患者的隔離措施。答案：①首選單間隔離，無條件時可與同類MDRO患者同室，不得與免疫力低下患者同室；②病房門口懸掛接觸隔離標識（藍色）；③進入病房時戴手套，可能接觸患者血液體液時穿隔離衣；④診療護理操作應(yīng)最后進行（或安排在其他患者之后）；⑤患者使用的診療用品一人一用一消毒（如血壓計、聽診器專用）；⑥患者轉(zhuǎn)出后進行終末消毒（使用1000mg/L含氯消毒液擦拭物體表面，作用30分鐘）；⑦加強手衛(wèi)生，接觸患者前后及周圍環(huán)境后立即洗手或手消毒。4.環(huán)境清潔消毒的原則及高頻接觸表面的范圍。答案：原則：①清潔與消毒結(jié)合，先清潔后消毒（污染時先消毒后清潔）；②由潔到污（從清潔區(qū)到污染區(qū)）；③分區(qū)管理（不同區(qū)域使用專用清潔工具）；④濕式清潔，避免揚塵；⑤遇明顯污染時立即消毒。高頻接觸表面包括：床欄、床頭柜、呼叫按鈕、監(jiān)護儀按鈕、輸液架、門把手、治療車把手、電梯按鈕、計算機鍵盤、鼠標等。5.簡述醫(yī)院感染暴發(fā)的報告流程及處置措施。答案：報告流程：①科室發(fā)現(xiàn)3例及以上同類感染病例（或疑似暴發(fā)）時，立即報告院感科；②院感科核實后，2小時內(nèi)報告分管院長及當?shù)匦l(wèi)生健康行政部門；③確診暴發(fā)后，按要求逐級上報至省級及國家級監(jiān)測系統(tǒng)。處置措施：①隔離患者（根據(jù)傳播途徑采取相應(yīng)隔離措施）；②開展流行病學調(diào)查（確定感染源、傳播途徑）；③加強消毒隔離（終末消毒、環(huán)境清潔）；④暫停接收新患者（必要時）；⑤對醫(yī)務(wù)人員及患者進行病原學檢測；⑥落實接觸者醫(yī)學觀察；⑦總結(jié)分析，制定改進措施并培訓。五、案例分析題（每題12.5分，共25分）案例1：某三甲醫(yī)院ICU近3天連續(xù)出現(xiàn)2例耐碳青霉烯類鮑曼不動桿菌（CRAB）感染患者，且2例患者曾共用過同一臺轉(zhuǎn)運呼吸機。問題：（1）是否屬于醫(yī)院感染暴發(fā)？依據(jù)是什么？（2）應(yīng)采取哪些防控措施？答案：（1）屬于醫(yī)院感染暴發(fā)。依據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》，醫(yī)院感染暴發(fā)指在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生3例及以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。本例中雖僅2例，但2例患者存在共同暴露因素（共用轉(zhuǎn)運呼吸機），屬于疑似暴發(fā)，需進一步調(diào)查確認是否同源。（2）防控措施：①立即將2例患者單間隔離，懸掛藍色接觸隔離標識；②對轉(zhuǎn)運呼吸機進行終末消毒（使用1000mg/L含氯消毒液擦拭，作用30分鐘），并追溯近1周內(nèi)使用過該呼吸機的其他患者，進行CRAB篩查；③加強ICU環(huán)境清潔消毒（高頻接觸表面每日消毒2次，使用1000mg/L含氯消毒液）；④嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生，接觸患者前后必須使用手消毒劑；⑤對ICU醫(yī)務(wù)人員進行手衛(wèi)生、隔離措施培訓；⑥采集患者、醫(yī)務(wù)人員、環(huán)境樣本進行病原學檢測，確定傳播源；⑦暫停該轉(zhuǎn)運呼吸機使用，直至消毒合格；⑧向院感科及衛(wèi)生健康行政部門報告，持續(xù)監(jiān)測后續(xù)病例。案例2：某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門診換藥室被檢查發(fā)現(xiàn)：①醫(yī)療廢物袋內(nèi)混有未使用的一次性紗布（未被污染）和帶血棉球；②換藥車表面有明顯血跡未清潔；③醫(yī)務(wù)人員為患者換藥時僅戴一層薄膜手套，未進行手衛(wèi)生。問題：（1）指出存在的醫(yī)院感染管理問題；（2）提出整改措施。答案：（1）存在問題：①醫(yī)療廢物分類錯誤（未使用的一次性紗布屬于未被污染的一次性物品，應(yīng)按生活垃圾處理，不應(yīng)混入感染性廢物）；②環(huán)境清潔不到位（換藥車表面血跡未及時清潔消毒）；③手衛(wèi)生執(zhí)行不規(guī)范（