(2025年)護理學基礎(chǔ)試題庫(含答案解析)一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于無菌包的使用原則，下列描述錯誤的是A.無菌包需注明名稱和滅菌日期B.打開后未用完的物品，需按原折痕包好，24小時內(nèi)可再使用C.無菌包潮濕后需重新滅菌D.無菌包過期后需重新檢查包裝完整性后使用答案：D解析：無菌包過期后即使包裝完整，也可能存在微生物污染風險，需重新滅菌后使用，故D錯誤。其他選項均符合無菌包使用規(guī)范：A為標識要求，B為未用完物品的處理（有效期24小時），C為潮濕導致污染需重新滅菌。2.測量口溫時，若患者不慎咬碎體溫計，護士應首先采取的措施是A.立即清除口腔內(nèi)玻璃碎屑B.口服蛋清或牛奶C.報告醫(yī)生D.催吐答案：A解析：咬碎體溫計時，玻璃碎屑可能損傷口腔或消化道黏膜，首要措施是清除碎屑，避免進一步損傷。B（保護胃黏膜）和C（報告醫(yī)生）為后續(xù)步驟，D（催吐）可能加重損傷，故A正確。3.壓瘡淤血紅潤期的典型表現(xiàn)是A.局部皮膚出現(xiàn)水皰B.表皮破損，露出潮濕創(chuàng)面C.局部皮膚紅、腫、熱、痛或麻木D.壞死組織發(fā)黑，有臭味答案：C解析：壓瘡分為四期：淤血紅潤期（Ⅰ期）表現(xiàn)為局部皮膚完整，出現(xiàn)壓之不褪色的紅斑，伴紅、腫、熱、痛或麻木；炎性浸潤期（Ⅱ期）有水皰；淺度潰瘍期（Ⅲ期）表皮破損；壞死潰瘍期（Ⅳ期）有壞死組織。故C正確。4.執(zhí)行給藥原則時，下列哪項是錯誤的A.遵醫(yī)囑給藥，如有疑問應核實后再執(zhí)行B.給藥前核對患者姓名、床號、藥名、濃度、劑量、用法、時間（七對）C.易揮發(fā)的藥物應裝于深色瓶內(nèi)保存D.靜脈推注刺激性藥物時，需先注入少量生理鹽水確認針頭在血管內(nèi)答案：C解析：易揮發(fā)、遇光易變質(zhì)的藥物需裝于深色瓶內(nèi)，如維生素C；但易揮發(fā)藥物（如乙醇）主要需密封保存，深色瓶非必需。C描述不準確，其他選項均符合給藥原則：A為安全用藥前提，B為“七對”內(nèi)容，D為防止藥物外滲的措施。5.靜脈輸液時，調(diào)節(jié)滴速的主要依據(jù)不包括A.患者的年齡B.藥物的性質(zhì)C.患者的血壓D.患者的病情答案：C解析：滴速調(diào)節(jié)主要依據(jù)年齡（兒童、老人慢）、病情（心肺功能不全慢）、藥物性質(zhì)（高滲、刺激性藥物慢）。血壓非直接調(diào)節(jié)依據(jù)，故C錯誤。二、多項選擇題（每題3分，共15分，少選、錯選均不得分）1.無菌技術(shù)操作原則包括A.操作前30分鐘停止清掃地面B.無菌物品與非無菌物品分開放置C.無菌包打開后，有效期為4小時D.取無菌物品時需用無菌持物鉗E.操作時身體與無菌區(qū)保持20cm以上距離答案：ABD解析：C錯誤，無菌包打開后未用完的物品有效期為24小時；E錯誤，操作時身體應與無菌區(qū)保持30cm以上距離。A（減少塵埃）、B（避免污染）、D（防止手直接接觸無菌物品）均正確。2.影響血壓測量準確性的因素有A.袖帶過寬B.患者手臂位置高于心臟水平C.測量前患者情緒激動D.聽診器胸件塞在袖帶內(nèi)E.水銀柱未歸零答案：ABCDE解析：袖帶過寬（測得值偏低）、手臂高于心臟（血液回流增加，血壓偏低）、情緒激動（血壓升高）、胸件塞在袖帶內(nèi)（加壓時摩擦音干擾）、水銀柱未歸零（讀數(shù)偏差）均會影響準確性。3.發(fā)熱過程可分為A.體溫上升期B.高熱持續(xù)期C.體溫下降期D.退熱期E.穩(wěn)定期答案：ABC解析：發(fā)熱典型過程為體溫上升期（產(chǎn)熱＞散熱）、高熱持續(xù)期（產(chǎn)熱=散熱）、體溫下降期（散熱＞產(chǎn)熱）。D（退熱期）為下降期的另一種表述，E（穩(wěn)定期）非發(fā)熱階段，故正確選項為ABC。4.壓瘡的預防措施包括A.每2小時翻身一次B.保持皮膚清潔干燥C.使用氣墊床D.加強營養(yǎng)，增加蛋白質(zhì)攝入E.按摩發(fā)紅部位促進血液循環(huán)答案：ABCD解析：E錯誤，淤血紅潤期皮膚已受損，按摩會加重組織損傷。其他選項均為預防措施：A（避免局部長期受壓）、B（減少潮濕刺激）、C（分散壓力）、D（增強皮膚修復能力）。5.鼻飼法的注意事項包括A.鼻飼前需確認胃管在胃內(nèi)B.鼻飼液溫度為38-40℃C.每次鼻飼量不超過200mlD.鼻飼后立即翻身拍背E.長期鼻飼者應每周更換胃管答案：ABCE解析：D錯誤，鼻飼后立即翻動患者易導致胃內(nèi)容物反流，應保持半臥位30分鐘。其他選項正確：A（防止誤吸）、B（避免溫度過高/低損傷胃黏膜）、C（防止胃擴張）、E（預防胃管老化和細菌滋生）。三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述無菌技術(shù)的操作原則。答：①環(huán)境要求：操作前30分鐘停止清掃，減少人員走動；②物品管理：無菌物品與非無菌物品分開放置，標識明確，有效期內(nèi)使用；③操作規(guī)范：操作者衣帽整潔，修剪指甲，洗手戴口罩；取無菌物品用無菌持物鉗，不可跨越無菌區(qū)；無菌物品一經(jīng)取出未使用，不可放回；④無菌區(qū)域：操作時身體與無菌區(qū)保持30cm以上距離，手臂不可低于腰部或高于肩部；⑤污染處理：無菌物品疑有污染或已污染，需重新滅菌。2.簡述測量腋溫的注意事項。答：①評估患者：腋下有創(chuàng)傷、手術(shù)、炎癥，或出汗較多者不宜測量；②準備：擦干腋窩汗液，避免汗液影響結(jié)果；③方法：體溫計水銀端放于腋窩頂部，緊貼皮膚，屈臂過胸夾緊，測量10分鐘；④讀數(shù)：取出后水平持體溫計，轉(zhuǎn)動至看清刻度；⑤異常處理：若體溫與病情不符，需重新測量，必要時同時測量口溫或肛溫對照。3.列舉壓瘡淺度潰瘍期的護理措施。答：①保護創(chuàng)面：使用無菌生理鹽水清洗創(chuàng)面，根據(jù)情況選擇水膠體敷料、藻酸鹽敷料覆蓋，保持濕潤環(huán)境促進愈合；②控制感染：如有感染，取分泌物做細菌培養(yǎng)，遵醫(yī)囑局部或全身使用抗生素；③減少受壓：使用氣墊床、減壓墊，每2小時翻身一次，避免創(chuàng)面受壓；④營養(yǎng)支持：增加蛋白質(zhì)、維生素攝入，必要時靜脈補充營養(yǎng)；⑤觀察記錄：記錄創(chuàng)面大小、深度、滲出液性質(zhì)及氣味，評估愈合進展。4.靜脈輸液時，如何根據(jù)藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)滴速？答：①高滲溶液（如20%甘露醇）：需快速滴入（120-150滴/分），以達到脫水效果；②刺激性藥物（如化療藥、氯化鉀）：需緩慢滴入（20-40滴/分），減少對血管的刺激；③血管活性藥物（如多巴胺）：需嚴格控制滴速，避免血壓劇烈波動；④抗生素類藥物（如青霉素）：需在規(guī)定時間內(nèi)滴完（通常30-60分鐘），以維持有效血藥濃度；⑤普通溶液（如0.9%氯化鈉）：成人一般40-60滴/分，兒童20-40滴/分。5.簡述導尿術(shù)的注意事項（以女性患者為例）。答：①嚴格無菌操作：戴無菌手套，消毒順序為外陰→尿道口→小陰唇（由外向內(nèi)，自上而下），每個棉球僅用一次；②確認尿管位置：插入4-6cm，見尿液流出后再插入1-2cm，避免脫出；③控制放尿速度：首次放尿不超過1000ml，防止腹壓驟降引起虛脫或血尿；④選擇合適尿管：根據(jù)患者情況選擇粗細適宜的導尿管（一般14-16號），氣囊注水5-10ml固定；⑤觀察記錄：記錄尿量、顏色、性質(zhì)，詢問患者感受，如有疼痛或血尿及時處理。四、案例分析題（15分）患者張某，女，78歲，因“腦梗死”入院，右側(cè)肢體偏癱，長期臥床，骶尾部皮膚出現(xiàn)3cm×4cm的紫紅色區(qū)域，觸之較硬，壓之不褪色，患者主訴局部疼痛。問題：（1）該患者骶尾部皮膚屬于壓瘡哪一期？判斷依據(jù)是什么？（2）針對該期壓瘡，應采取哪些護理措施？答案：（1）屬于壓瘡Ⅱ期（炎性浸潤期）。判斷依據(jù)：局部皮膚紫紅色（淤血紅潤期為紅斑），觸之較硬（皮下組織損傷），壓之不褪色（毛細血管損傷），伴疼痛（組織缺血加重），符合炎性浸潤期表現(xiàn)（皮膚完整但出現(xiàn)皮下硬結(jié)、紫紅，有疼痛）。（2）護理措施：①避免局部繼續(xù)受壓：使用氣墊床，每2小時翻身一次，骶尾部墊軟枕或水膠體減壓貼，避免拖、拉、推等動作；②保護皮膚：保持局部清潔干燥，用無菌生理鹽水清洗后，外敷水膠體敷料（如透明貼