2025年血糖監(jiān)測(cè)考試試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共15分）1.關(guān)于動(dòng)態(tài)血糖儀（CGM）傳感器的植入操作，正確的是A.植入深度需穿透真皮層至皮下組織2mmB.消毒后無(wú)需待干即可植入C.首選部位為腹部臍周5cm內(nèi)D.傳感器與皮膚呈90°垂直植入答案：A2.以下哪種情況最適合使用連續(xù)血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)（CGM）？A.新診斷1型糖尿病患者胰島素泵治療期間B.門診2型糖尿病患者穩(wěn)定期常規(guī)隨訪C.健康人群體檢篩查糖尿病D.妊娠期糖尿病患者產(chǎn)后42天復(fù)查答案：A3.指尖毛細(xì)血管血糖監(jiān)測(cè)時(shí)，采血部位輪換的主要目的是A.避免感染B.減少疼痛C.防止局部皮膚角質(zhì)化影響結(jié)果D.提高采血成功率答案：C4.某患者使用家用血糖儀檢測(cè)空腹血糖為5.8mmol/L，同日醫(yī)院靜脈血漿葡萄糖為6.2mmol/L，差異的主要原因是A.血糖儀未定期校準(zhǔn)B.毛細(xì)血管血葡萄糖濃度通常低于靜脈血漿C.患者采血前未嚴(yán)格禁食8小時(shí)D.血糖儀試紙保存不當(dāng)受潮答案：B（注：空腹?fàn)顟B(tài)下，毛細(xì)血管全血葡萄糖比靜脈血漿低約10%）5.妊娠期糖尿病患者孕28周，使用胰島素治療，其血糖監(jiān)測(cè)頻率應(yīng)至少為A.每日3次（空腹+2次餐后）B.每日5次（空腹+3次餐后+睡前）C.每日7次（空腹+3次餐后+3次餐前）D.每周3天，每日4次答案：B6.動(dòng)態(tài)血糖儀報(bào)警“信號(hào)丟失”，最可能的原因是A.傳感器與發(fā)射器接觸不良B.患者血糖超過(guò)監(jiān)測(cè)范圍（＞33.3mmol/L）C.環(huán)境溫度低于10℃D.患者劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致傳感器移位答案：A7.低血糖的典型癥狀不包括A.心悸、手抖B.意識(shí)模糊C.多飲多尿D.出汗、饑餓感答案：C8.血糖儀質(zhì)量控制中，“室內(nèi)質(zhì)控”的核心要求是A.每月使用高、中、低濃度質(zhì)控液各檢測(cè)1次B.每次更換試紙批號(hào)時(shí)需進(jìn)行質(zhì)控檢測(cè)C.僅在儀器故障后進(jìn)行質(zhì)控D.質(zhì)控結(jié)果偏差＜15%即可忽略答案：B9.關(guān)于無(wú)酶血糖監(jiān)測(cè)技術(shù)，以下描述錯(cuò)誤的是A.采用生物傳感器替代酶反應(yīng)B.可減少環(huán)境溫度對(duì)結(jié)果的影響C.目前主要應(yīng)用于實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)D.理論上可避免酶試劑失效導(dǎo)致的誤差答案：C（注：無(wú)酶技術(shù)已逐步應(yīng)用于部分家用血糖儀）10.某患者餐后2小時(shí)指尖血糖為7.8mmol/L，其靜脈血漿葡萄糖約為A.6.9mmol/LB.7.8mmol/LC.8.7mmol/LD.9.5mmol/L答案：C（注：餐后狀態(tài)下，毛細(xì)血管全血葡萄糖與靜脈血漿濃度接近或略高）11.動(dòng)態(tài)血糖儀的“葡萄糖變化率”參數(shù)主要反映A.血糖波動(dòng)的劇烈程度B.平均血糖水平C.低血糖發(fā)生頻率D.高血糖持續(xù)時(shí)間答案：A12.老年糖尿病患者（75歲，合并輕度認(rèn)知障礙）的血糖監(jiān)測(cè)方案應(yīng)優(yōu)先選擇A.每日7點(diǎn)血糖監(jiān)測(cè)B.動(dòng)態(tài)血糖儀（CGM）C.每周2次空腹+餐后2小時(shí)D.糖化血紅蛋白（HbA1c）替代日常監(jiān)測(cè)答案：B（注：CGM可減少患者操作負(fù)擔(dān)，降低漏檢風(fēng)險(xiǎn)）13.血糖儀采血時(shí)出現(xiàn)“擠血”操作，可能導(dǎo)致結(jié)果A.偏高（組織液稀釋）B.偏低（組織液稀釋）C.無(wú)影響D.波動(dòng)無(wú)規(guī)律答案：B14.以下哪種情況需立即重新校準(zhǔn)動(dòng)態(tài)血糖儀？A.傳感器佩戴第3天B.患者自述出現(xiàn)低血糖癥狀但CGM顯示6.2mmol/LC.更換發(fā)射器電池后D.環(huán)境濕度從50%升至70%答案：B15.兒童1型糖尿病患者（8歲）使用胰島素筆治療，其血糖監(jiān)測(cè)的重點(diǎn)時(shí)段是A.凌晨2-4點(diǎn)（黎明現(xiàn)象）B.午餐前（避免前一餐胰島素過(guò)量）C.運(yùn)動(dòng)后30分鐘D.睡前（預(yù)防夜間低血糖）答案：D二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.需定期進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)的人群包括A.糖尿病前期（空腹血糖受損）患者B.接受胰島素治療的2型糖尿病患者C.長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素的非糖尿病患者D.妊娠期高血壓孕婦答案：ABC2.動(dòng)態(tài)血糖儀的優(yōu)勢(shì)包括A.提供連續(xù)血糖波動(dòng)圖譜B.減少采血次數(shù)C.實(shí)時(shí)預(yù)警高低血糖D.完全替代靜脈血漿葡萄糖檢測(cè)答案：ABC3.影響指尖毛細(xì)血管血糖結(jié)果的因素有A.采血部位溫度（低于20℃）B.患者近期大量攝入維生素CC.血糖儀型號(hào)與試紙批號(hào)不匹配D.采血時(shí)過(guò)度擠壓導(dǎo)致組織液混入答案：ABCD4.低血糖的處理原則包括A.意識(shí)清醒者立即口服15-20g葡萄糖（如3-4塊方糖）B.意識(shí)障礙者靜脈注射50%葡萄糖40-60mlC.15分鐘后復(fù)測(cè)血糖未達(dá)標(biāo)，重復(fù)補(bǔ)充D.糾正后需繼續(xù)監(jiān)測(cè)24-48小時(shí)答案：ABCD5.連續(xù)血糖監(jiān)測(cè)（CGM）的臨床應(yīng)用指征包括A.反復(fù)低血糖或無(wú)癥狀低血糖患者B.胰島素泵治療患者C.妊娠期糖尿病血糖控制不佳者D.2型糖尿病患者偶測(cè)血糖正常但HbA1c升高答案：ABCD6.血糖儀日常維護(hù)的要點(diǎn)有A.避免受潮、高溫或劇烈震動(dòng)B.定期用酒精擦拭檢測(cè)區(qū)C.試紙開封后需在3個(gè)月內(nèi)用完D.長(zhǎng)期不用時(shí)取出電池答案：ACD（注：檢測(cè)區(qū)不可用酒精擦拭以免損壞傳感器）7.以下屬于異常血糖波動(dòng)的情況是A.餐后2小時(shí)血糖較餐前升高3.5mmol/LB.夜間血糖從5.2mmol/L降至3.1mmol/LC.日內(nèi)最大血糖波動(dòng)幅度（LAGE）為6.8mmol/LD.平均血糖波動(dòng)幅度（MAGE）為4.2mmol/L答案：BC（注：正常LAGE＜5.9mmol/L，MAGE＜3.9mmol/L）8.老年糖尿病患者血糖監(jiān)測(cè)的特殊注意事項(xiàng)包括A.放寬空腹血糖目標(biāo)（7.0-8.5mmol/L）B.重點(diǎn)關(guān)注夜間及餐后血糖C.避免因頻繁采血導(dǎo)致焦慮D.優(yōu)先選擇操作簡(jiǎn)單的血糖儀答案：ABCD9.動(dòng)態(tài)血糖儀數(shù)據(jù)解讀時(shí)需結(jié)合的臨床信息有A.患者飲食、運(yùn)動(dòng)記錄B.胰島素或降糖藥使用時(shí)間C.合并癥（如感染、心衰）D.近期情緒波動(dòng)情況答案：ABCD10.關(guān)于糖化血紅蛋白（HbA1c）與血糖監(jiān)測(cè)的關(guān)系，正確的是A.HbA1c反映近2-3個(gè)月平均血糖水平B.不能替代日常血糖監(jiān)測(cè)（無(wú)法反映波動(dòng)）C.貧血患者HbA1c結(jié)果不可靠D.HbA1c≥6.5%可作為糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)之一答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10分）1.空腹血糖監(jiān)測(cè)需嚴(yán)格禁食8小時(shí)以上，可少量飲水。（√）2.動(dòng)態(tài)血糖儀傳感器的有效監(jiān)測(cè)時(shí)間通常為7-14天。（√）3.血糖儀檢測(cè)結(jié)果與靜脈血漿葡萄糖的偏差應(yīng)控制在±20%以內(nèi)。（√）4.妊娠期糖尿病患者產(chǎn)后無(wú)需繼續(xù)監(jiān)測(cè)血糖。（×）（需產(chǎn)后6-12周復(fù)查）5.低血糖癥狀的嚴(yán)重程度與血糖下降速度無(wú)關(guān)。（×）（下降越快癥狀越明顯）6.毛細(xì)血管血糖檢測(cè)時(shí)，第一滴血（擠壓出的）應(yīng)棄去使用第二滴血。（×）（新版指南建議無(wú)需棄血，直接使用自然流出的血滴）7.動(dòng)態(tài)血糖儀的“掃描葡萄糖”與“實(shí)時(shí)葡萄糖”數(shù)值可能存在差異。（√）8.老年患者使用胰島素時(shí)可僅監(jiān)測(cè)空腹血糖以簡(jiǎn)化流程。（×）（需兼顧餐后及夜間）9.血糖儀試紙應(yīng)冷藏保存以延長(zhǎng)有效期。（×）（常溫保存，避免冷藏導(dǎo)致冷凝水影響）10.連續(xù)2次血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果差異＞20%時(shí)，需檢查操作或更換試紙。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共25分）1.簡(jiǎn)述連續(xù)血糖監(jiān)測(cè)（CGM）的臨床應(yīng)用指征。答：①1型糖尿病患者；②需要胰島素強(qiáng)化治療的2型糖尿病患者（包括使用胰島素泵）；③反復(fù)低血糖、無(wú)癥狀低血糖或嚴(yán)重高血糖患者；④妊娠期糖尿病或糖尿病合并妊娠血糖控制不佳者；⑤血糖波動(dòng)大（如HbA1c與自我監(jiān)測(cè)血糖結(jié)果不符）的患者；⑥特殊人群（如兒童、老年患者）需減少采血痛苦者。2.簡(jiǎn)述指尖毛細(xì)血管血糖監(jiān)測(cè)的標(biāo)準(zhǔn)化操作流程。答：①準(zhǔn)備：檢查血糖儀、試紙（匹配批號(hào)）、采血針，清潔雙手；②消毒：用75%酒精擦拭采血手指指腹（首選無(wú)名指或小指），待干（避免酒精殘留影響結(jié)果）；③采血：將采血針調(diào)至合適深度，刺破皮膚后讓血液自然流出成滴（避免過(guò)度擠壓）；④檢測(cè)：將試紙吸血端接觸血滴，血糖儀自動(dòng)吸血后等待結(jié)果；⑤記錄：記錄血糖值及檢測(cè)時(shí)間，必要時(shí)結(jié)合飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥情況。3.動(dòng)態(tài)血糖儀與傳統(tǒng)指尖血監(jiān)測(cè)的主要區(qū)別有哪些？答：①數(shù)據(jù)連續(xù)性：CGM提供24小時(shí)連續(xù)血糖值（每5分鐘1次），傳統(tǒng)監(jiān)測(cè)為點(diǎn)數(shù)據(jù)；②預(yù)警功能：CGM可實(shí)時(shí)報(bào)警高低血糖，傳統(tǒng)監(jiān)測(cè)無(wú)此功能；③采血頻率：CGM每7-14天更換傳感器1次，傳統(tǒng)監(jiān)測(cè)每日需多次采血；④反映波動(dòng)：CGM可分析血糖波動(dòng)幅度、持續(xù)時(shí)間等參數(shù)；⑤適用場(chǎng)景：CGM更適合需精細(xì)控糖或易發(fā)生無(wú)癥狀血糖異常的患者，傳統(tǒng)監(jiān)測(cè)適用于常規(guī)隨訪。4.簡(jiǎn)述低血糖的識(shí)別與處理原則。答：識(shí)別：①癥狀：心悸、手抖、出汗、饑餓感（輕度）；意識(shí)模糊、抽搐（重度）；②血糖值：非糖尿病患者＜2.8mmol/L，糖尿病患者≤3.9mmol/L。處理：①意識(shí)清醒：立即口服15-20g快速吸收碳水化合物（如葡萄糖片、果汁）；15分鐘后復(fù)測(cè)，未達(dá)標(biāo)重復(fù)補(bǔ)充；②意識(shí)障礙：靜脈注射50%葡萄糖40-60ml，必要時(shí)持續(xù)靜脈滴注；③糾正后：繼續(xù)監(jiān)測(cè)24-48小時(shí)，調(diào)整降糖方案（如減少胰島素/促泌劑劑量）；④教育患者及家屬識(shí)別癥狀，隨身攜帶急救卡。5.簡(jiǎn)述血糖監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)解讀的核心要點(diǎn)。答：①目標(biāo)達(dá)標(biāo)率：評(píng)估空腹、餐后2小時(shí)血糖是否符合個(gè)體化目標(biāo)；②波動(dòng)分析：計(jì)算日內(nèi)/日間血糖波動(dòng)幅度（LAGE、MAGE），識(shí)別異常波動(dòng)時(shí)段（如黎明現(xiàn)象、夜間低血糖）；③趨勢(shì)判斷：結(jié)合時(shí)間軸觀察血糖變化趨勢(shì)（如餐后上升過(guò)快、空腹持續(xù)偏高）；④相關(guān)性分析：關(guān)聯(lián)飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥時(shí)間與血糖變化（如某類食物導(dǎo)致餐后血糖顯著升高）；⑤預(yù)警信號(hào)：關(guān)注低血糖（≤3.9mmol/L）、高血糖持續(xù)時(shí)間（＞13.9mmol/L＞2小時(shí)）等危險(xiǎn)指標(biāo)。五、案例分析題（每題10分共20分）案例1：患者男性，58歲，2型糖尿病病史5年，使用預(yù)混胰島素（早16U、晚12U皮下注射）治療，近1周自述“夜間有時(shí)出汗、晨起頭痛”。家庭指尖血糖監(jiān)測(cè)記錄：空腹6.8-7.5mmol/L，早餐后2小時(shí)8.2-9.1mmol/L，午餐后2小時(shí)7.8-8.5mmol/L，晚餐后2小時(shí)6.5-7.2mmol/L，睡前未監(jiān)測(cè)。問(wèn)題：（1）患者最可能存在的血糖異常是什么？依據(jù)是什么？（2）應(yīng)建議患者采取哪些進(jìn)一步檢查或監(jiān)測(cè)措施？（3）針對(duì)該異常的處理原則是什么？答案：（1）最可能存在夜間低血糖。依據(jù)：患者有夜間出汗（低血糖典型癥狀）、晨起頭痛（低血糖后反跳性高血糖或腦缺氧），且空腹血糖偏高（可能為Somogyi效應(yīng)：夜間低血糖→晨起高血糖）。（2）建議：①增加睡前血糖監(jiān)測(cè)（21:00-22:00）；②進(jìn)行動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)（CGM）以捕捉夜間血糖變化；③記錄夜間覺醒情況及癥狀發(fā)生時(shí)間。（3）處理原則：①若確認(rèn)夜間低血糖≤3.9mmol/L，減少晚餐前胰島素劑量（2-4U）；②調(diào)整晚餐碳水化合物攝入（增加15g左右緩慢吸收的主食如全麥面包）；③教育患者夜間出現(xiàn)癥狀時(shí)立即進(jìn)食葡萄糖；④調(diào)整后復(fù)查CGM確認(rèn)效果。案例2：患者女性，28歲，孕26周診斷為妊娠期糖尿病，目前飲食控制+胰島素（門冬胰島素，三餐前皮下注射：早6U、中5U、晚5U），近3天家庭血糖監(jiān)測(cè)顯示：空腹5.5-6.2mmol/L（目標(biāo)≤5.3mmol/L），餐后2小時(shí)6.8-7.5mmol/L（目標(biāo)≤6.7mmol/L），自述“飲食已嚴(yán)格控制，不敢多吃”。問(wèn)題：（1）患者血糖未達(dá)標(biāo)的可能原因有哪些？（2）應(yīng)如何調(diào)整監(jiān)測(cè)與治療方案？（3）需向患者強(qiáng)調(diào)哪些注意事項(xiàng)？答案：（1）可能原因：①胰島素劑量不足（尤其空腹血糖偏高提示基礎(chǔ)胰島素或睡前中效胰島素缺乏，但患者目前僅用餐時(shí)胰島素）；②夜間加餐不合理（如碳水化合物不足或蛋白質(zhì)比例過(guò)高）；③黎明現(xiàn)象（晨起升糖激素分泌增加