醫(yī)療機構環(huán)境衛(wèi)生自查表模板醫(yī)療機構的環(huán)境衛(wèi)生管理是院感防控的核心環(huán)節(jié)，直接關系到醫(yī)療質量安全、醫(yī)患健康及合規(guī)運營。一份科學完善的環(huán)境衛(wèi)生自查表，能幫助醫(yī)療機構系統(tǒng)排查風險隱患，落實精細化管理。以下結合《醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范》（WS/T____）、《醫(yī)療機構水污染物排放標準》（GB____）等規(guī)范，提供分模塊的自查表模板及實操指引。一、診療區(qū)域環(huán)境衛(wèi)生：從“空間清潔”到“細節(jié)防控”診療區(qū)域是醫(yī)患高頻接觸的核心場景，需圍繞空氣、物表、設備、地面等維度建立自查清單：（一）空氣質量管理自查項目：通風系統(tǒng)運行（自然通風/機械通風時長）、空氣消毒設備（紫外線/等離子消毒機）開啟頻次與時長、空氣過濾網(wǎng)清潔周期、呼吸道傳染病流行期的額外防控措施（如增加消毒頻次）。檢查標準：非感染性疾病診室每日通風≥2次，每次≥30分鐘；感染性疾病科按《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》（WS/T____）執(zhí)行動態(tài)消毒，過濾網(wǎng)每季度至少清潔1次。（二）物表與設備衛(wèi)生自查項目：診療桌、治療車、儀器表面（如B超探頭、輸液泵）的消毒頻次（診療前后/每日）、消毒試劑濃度（如含氯消毒劑500mg/L或75%酒精）、清潔工具“專區(qū)專用”（診室/治療室拖把、抹布是否獨立使用）、設備防塵罩使用規(guī)范性。檢查標準：高頻接觸物表（如病歷夾、門把手）每2小時消毒1次；設備表面消毒后需自然干燥，避免殘留腐蝕儀器。（三）地面與垃圾管理自查項目：地面污漬（血漬、藥液）的即時清理、防滑警示標識完整性、垃圾桶（醫(yī)用/生活）的分類投放、垃圾滿溢處置及時性。檢查標準：地面每日至少濕式清潔2次，污染時立即消毒；醫(yī)用垃圾桶使用防滲漏、帶蓋容器，日產(chǎn)日清。二、醫(yī)療廢物管理：全流程合規(guī)性核查醫(yī)療廢物處置不當易引發(fā)交叉感染，需從“分類—暫存—轉運—處置”全鏈條自查：（一）分類收集環(huán)節(jié)自查項目：利器盒（銳氣）、感染性廢物（敷料、棉簽）、病理性廢物（組織標本）的分類準確率、包裝密封性（是否使用雙層黃色塑料袋）、特殊廢物（如化療藥物廢物）的單獨收集情況。檢查標準：禁止混合投放不同類別醫(yī)療廢物，利器盒裝滿3/4時立即封閉更換。（二）暫存與轉運管理自查項目：暫存間的清潔消毒（每日1次）、防滲漏/防蚊蠅設施（紗窗、地墊）完整性、轉運人員的防護裝備（手套、口罩、工作服）佩戴、轉運記錄（時間、重量、去向）完整性。檢查標準：暫存時間不超過48小時，轉運后立即清潔暫存區(qū)域；轉運記錄需保存3年以上。（三）處置合規(guī)性自查項目：是否與有資質的醫(yī)療廢物集中處置單位簽訂協(xié)議、轉移聯(lián)單（危險廢物轉移聯(lián)單）是否隨貨同行、處置單位資質文件的有效性。檢查標準：嚴禁自行焚燒或填埋醫(yī)療廢物，每半年核查處置單位資質續(xù)期情況。三、消毒供應與滅菌管理：保障無菌安全消毒供應中心（或科室自備消毒區(qū)）是器械滅菌的核心區(qū)域，自查需聚焦“清洗—滅菌—儲存”全流程：（一）清洗消毒環(huán)節(jié)自查項目：器械清洗流程（預處理、酶洗、漂洗、終末漂洗）完整性、消毒劑濃度（如多酶清洗劑按比例配置）、清洗設備（超聲清洗機、清洗消毒器）的參數(shù)校準（溫度、時間）。檢查標準：污染器械需在使用后1小時內預處理，酶洗液每批次更換，清洗后器械表面無血漬、污漬。（二）滅菌監(jiān)測與追溯自查項目：滅菌設備（高壓蒸汽滅菌器、低溫等離子滅菌器）的每日空載試驗、滅菌包的化學指示物（包外/包內）使用、生物監(jiān)測頻次（每周1次）、滅菌記錄（器械名稱、批次、滅菌參數(shù)）完整性。檢查標準：植入物滅菌必須進行生物監(jiān)測，監(jiān)測結果不合格時需召回滅菌包并重新處理。（三）無菌物品管理自查項目：無菌物品存放區(qū)的溫濕度（溫度≤24℃、濕度≤70%）、物品效期管理（按批次先進先出）、包裝完整性（無破損、潮濕）、標識清晰度（滅菌日期、失效日期、責任人）。檢查標準：無菌物品距地面≥20cm、距墻面≥5cm，過期物品立即移除并記錄處置。四、污水處理與排水系統(tǒng)：防污染擴散醫(yī)療機構污水含病原體，需通過自查確保達標排放：（一）污水處理設備運行自查項目：污水處理設備（如二氧化氯發(fā)生器、臭氧消毒裝置）的每日運行參數(shù)（余氯濃度、處理水量）、故障應急處置預案（備用設備/手工加藥裝置）、操作人員資質（污水處理工持證上崗）。檢查標準：處理后污水余氯濃度≥2mg/L（接觸時間≥1小時），每日監(jiān)測并記錄。（二）排水與管網(wǎng)管理自查項目：排水管道（尤其是檢驗科、手術室）的防堵塞措施（隔油池、毛發(fā)過濾器）、防倒灌裝置（止回閥）完整性、管網(wǎng)定期疏通（每季度1次）、污水井的防滲漏檢查。檢查標準：禁止將醫(yī)療廢物、化學試劑倒入排水系統(tǒng)，管網(wǎng)疏通后需驗證排水通暢性。（三）排放合規(guī)性自查項目：污水排放口的監(jiān)測（委托第三方檢測頻次，每年至少1次）、檢測報告與《醫(yī)療機構水污染物排放標準》（GB____）的符合性、突發(fā)水污染事件的應急演練（每年至少1次）。檢查標準：糞大腸菌群數(shù)≤500CFU/L，致病菌不得檢出，檢測結果需留存?zhèn)浒浮Ｎ?、后勤與公共區(qū)域：細節(jié)處見管理公共區(qū)域的環(huán)境衛(wèi)生直接影響患者體驗，需覆蓋“衛(wèi)生間—電梯—食堂—外圍”：（一）衛(wèi)生間管理自查項目：馬桶/洗手池的清潔消毒頻次（每日≥3次）、洗手液/擦手紙的供應、通風除臭措施（排氣扇/香薰）、防滑墊的清潔更換（每周≥1次）。檢查標準：衛(wèi)生間無異味、無積水，消毒后需公示消毒時間。（二）電梯與走廊自查項目：電梯按鈕/扶手的消毒頻次（每2小時1次）、地面清潔（隨臟隨清）、消防通道標識清晰度、應急照明設備完好性。檢查標準：電梯消毒后使用“已消毒”標識牌，走廊地面無障礙物堆積。（三）食堂與配餐區(qū)（如有）自查項目：食材儲存（生熟分開、離地離墻）、餐具消毒（熱力消毒/化學消毒）、食品留樣（≥125g，保存48小時）、從業(yè)人員健康證有效性。檢查標準：食堂需通過《食品安全國家標準餐飲服務通用衛(wèi)生規(guī)范》（GB____）驗收，留樣記錄需包含菜品名稱、時間、留樣人。（四）外圍與綠化自查項目：垃圾站的清潔消毒（每日2次）、病媒生物防制（鼠餌站/粘蠅板）、外墻/玻璃的清潔（每季度1次）、醫(yī)療廢物暫存間外圍的防滲漏檢查。檢查標準：垃圾站無異味、無蚊蠅滋生，鼠餌站需加鎖并定期補充餌料。自查表使用與管理指引（一）周期與責任分工每日自查：診療區(qū)域物表、醫(yī)療廢物分類、污水處理設備運行（由科室感控員/值班人員執(zhí)行）。每周自查：空氣消毒設備維護、滅菌生物監(jiān)測、公共區(qū)域消毒（由院感科/后勤部門牽頭）。每月自查：醫(yī)療廢物處置合規(guī)性、污水第三方檢測、食堂衛(wèi)生（由分管院長或質量安全委員會組織）。（二）問題整改與復查發(fā)現(xiàn)問題后，需填寫《環(huán)境衛(wèi)生問題整改單》，明確整改責任人、期限（一般≤3個工作日），整改完成后由自查人復查簽字。重大問題（如滅菌失敗、污水超標）需立即啟動應急預案，同時上報屬地衛(wèi)生健康部門。（三）檔案管理自查記錄、整改單、檢測報告等資料需建檔保存，保存期限≥3年（醫(yī)療廢物記錄≥3年，污水檢測報告≥5年）。建議使用電子化管理工具（如院感管理系統(tǒng)），實現(xiàn)自查數(shù)據(jù)的實時統(tǒng)計與風險預警。注意事項1.動態(tài)更新：結合國家最新感控要求（如新冠疫情常態(tài)化防控、猴痘等新發(fā)傳染病防控），每半年修訂自查表內容。2.人員培訓：新員工入職、感控專員輪崗時，需開展自查表使用培訓，確保全員掌握標準與流程。3.第三方驗證：每年委托第三方機構（如疾控中心、檢驗檢測機構）對重點區(qū)域（如手術室、消毒供應中心）進行環(huán)境衛(wèi)生檢測