2026工傷故意犯罪排除賠償情形解讀依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第十六條規(guī)定，職工符合工傷認(rèn)定或視同工傷條件，但存在故意犯罪情形的，不得認(rèn)定為工傷或者視同工傷，其近親屬亦無(wú)法享受工傷保險(xiǎn)賠償待遇。故意犯罪作為工傷賠償?shù)姆ǘㄅ懦樾?，核心在于界定犯罪行為的主觀故意性、客觀關(guān)聯(lián)性及法律定性，2026年結(jié)合最高法裁判規(guī)則、人社部政策細(xì)化要求及司法實(shí)踐案例，進(jìn)一步明確了認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)、排除邊界、責(zé)任劃分及救濟(jì)途徑，形成“定性嚴(yán)謹(jǐn)、邊界清晰、權(quán)責(zé)明確”的規(guī)范化體系。本文聚焦2026年工傷故意犯罪排除賠償情形的核心要點(diǎn)，全面拆解認(rèn)定細(xì)則、常見(jiàn)爭(zhēng)議及實(shí)操建議，為用人單位、職工及社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供權(quán)威指引。一、工傷故意犯罪排除賠償情形的法定依據(jù)與核心原則工傷故意犯罪排除賠償并非任意性規(guī)定，而是基于法律公平正義原則及工傷保險(xiǎn)制度立法初衷設(shè)定的剛性條款，其核心依據(jù)與適用原則如下：（一）法定核心依據(jù)1.《工傷保險(xiǎn)條例》第十六條明確將“故意犯罪”列為三大工傷排除情形之首，與醉酒或者吸毒、自殘或者自殺并列，只要存在該情形，無(wú)論傷亡是否與工作相關(guān)，均不得認(rèn)定為工傷。2.配套政策補(bǔ)充：人社部相關(guān)意見(jiàn)進(jìn)一步明確，故意犯罪的認(rèn)定需以司法機(jī)關(guān)生效法律文書(shū)（判決書(shū)、裁定書(shū)）為依據(jù)，不以是否追究刑事責(zé)任為前提，只要司法機(jī)關(guān)認(rèn)定構(gòu)成故意犯罪，即觸發(fā)賠償排除機(jī)制。3.司法裁判規(guī)則：最高法明確，故意犯罪與傷亡結(jié)果之間是否存在直接因果關(guān)系，不影響排除情形的適用，即使傷亡發(fā)生在工作時(shí)間、工作崗位，因故意犯罪導(dǎo)致的，仍需排除工傷賠償。（二）核心適用原則1.主觀故意優(yōu)先原則：僅“故意犯罪”納入排除范圍，過(guò)失犯罪（如交通肇事罪、重大責(zé)任事故罪等）不適用排除規(guī)定，職工因過(guò)失犯罪導(dǎo)致傷亡，符合工傷認(rèn)定條件的仍可享受賠償待遇。2.法律文書(shū)為準(zhǔn)原則：故意犯罪的認(rèn)定必須以人民法院生效判決書(shū)、裁定書(shū)確認(rèn)，公安機(jī)關(guān)立案決定書(shū)、檢察機(jī)關(guān)起訴書(shū)等階段性法律文書(shū)不能作為認(rèn)定依據(jù)，需待司法程序終結(jié)后確認(rèn)。3.全流程排除原則：一旦被認(rèn)定為故意犯罪排除情形，不僅無(wú)法享受一次性傷殘補(bǔ)助金、工亡補(bǔ)助金等核心賠償，已墊付的醫(yī)療費(fèi)用也需退還工傷保險(xiǎn)基金，用人單位亦無(wú)需承擔(dān)工傷賠償責(zé)任。二、工傷故意犯罪排除情形的核心認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)2026年對(duì)工傷故意犯罪排除情形的認(rèn)定，嚴(yán)格圍繞“犯罪構(gòu)成、主觀故意、法律定性”三大核心，結(jié)合司法實(shí)踐細(xì)化具體標(biāo)準(zhǔn)，避免認(rèn)定偏差：（一）故意犯罪的核心認(rèn)定要件1.主觀要件：職工主觀上存在明知自己的行為會(huì)發(fā)生危害社會(huì)的結(jié)果，并且希望或者放任這種結(jié)果發(fā)生的故意，包括直接故意和間接故意，無(wú)主觀故意的不構(gòu)成故意犯罪。2.客觀要件：實(shí)施了《中華人民共和國(guó)刑法》規(guī)定的故意犯罪行為，且該行為經(jīng)司法機(jī)關(guān)依法確認(rèn)，涵蓋工作期間及工作之外實(shí)施的故意犯罪行為。3.因果要件：傷亡結(jié)果與故意犯罪行為存在直接或間接關(guān)聯(lián)，無(wú)論是犯罪過(guò)程中自身傷亡、被被害人反擊傷亡，還是因犯罪被采取強(qiáng)制措施期間傷亡，均納入排除范圍。（二）納入排除情形的常見(jiàn)故意犯罪類型結(jié)合2026年司法案例，以下故意犯罪情形明確觸發(fā)工傷賠償排除：1.暴力性犯罪：如故意傷害罪、故意殺人罪、搶劫罪、強(qiáng)奸罪等，職工在工作期間因?qū)嵤┐祟惙缸飳?dǎo)致自身傷亡的；2.職務(wù)關(guān)聯(lián)性犯罪：如貪污罪、受賄罪、挪用公款罪等，職工在履行工作職責(zé)過(guò)程中實(shí)施此類故意犯罪導(dǎo)致傷亡的；3.其他故意犯罪：如盜竊罪、詐騙罪、尋釁滋事罪等，無(wú)論是否與工作相關(guān)，只要司法機(jī)關(guān)認(rèn)定構(gòu)成故意犯罪，均排除工傷賠償。（三）不納入排除情形的邊界界定明確4類不適用故意犯罪排除的情形，避免擴(kuò)大化適用：1.過(guò)失犯罪情形：職工因過(guò)失犯罪（如重大責(zé)任事故罪、交通肇事罪）導(dǎo)致傷亡，符合工傷認(rèn)定條件的，可正常享受工傷保險(xiǎn)待遇；2.違法但不構(gòu)成犯罪情形：職工實(shí)施一般違法行為（如打架斗毆未構(gòu)成輕傷以上、闖紅燈等），未被司法機(jī)關(guān)認(rèn)定為故意犯罪的，不觸發(fā)排除機(jī)制；3.犯罪預(yù)備、中止且無(wú)危害結(jié)果情形：僅實(shí)施犯罪預(yù)備、中止行為，未造成實(shí)際危害結(jié)果且未被司法機(jī)關(guān)定罪的，不納入排除；4.正當(dāng)防衛(wèi)、緊急避險(xiǎn)情形：職工為保護(hù)公共利益、他人或自身合法權(quán)益實(shí)施正當(dāng)防衛(wèi)、緊急避險(xiǎn)導(dǎo)致傷亡的，即使造成不法侵害人損害，也不認(rèn)定為故意犯罪，可按工傷處理。三、故意犯罪排除情形的賠償責(zé)任劃分與處理規(guī)則2026年明確，職工因故意犯罪導(dǎo)致傷亡的，工傷保險(xiǎn)基金及用人單位均無(wú)需承擔(dān)工傷賠償責(zé)任，相關(guān)損失由職工本人或其近親屬自行承擔(dān)，具體責(zé)任劃分與處理規(guī)則如下：（一）工傷保險(xiǎn)基金的責(zé)任排除1.不予支付賠償待遇：工傷保險(xiǎn)基金對(duì)因故意犯罪導(dǎo)致的傷亡，不予支付一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性工亡補(bǔ)助金、喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金等任何工傷保險(xiǎn)待遇。2.已支付費(fèi)用的追繳：若工傷保險(xiǎn)基金在司法機(jī)關(guān)確認(rèn)故意犯罪前，已墊付醫(yī)療費(fèi)用、康復(fù)費(fèi)用等相關(guān)支出，有權(quán)向職工本人或其近親屬全額追繳，拒不退還的可通過(guò)法院強(qiáng)制執(zhí)行。3.騙取待遇的處罰：職工或其近親屬隱瞞故意犯罪事實(shí)，騙取工傷保險(xiǎn)待遇的，由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門責(zé)令退還，并處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款；情節(jié)嚴(yán)重構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。（二）用人單位的責(zé)任排除1.無(wú)需承擔(dān)工傷賠償責(zé)任：用人單位對(duì)職工因故意犯罪導(dǎo)致的傷亡，無(wú)需支付停工留薪期工資、護(hù)理費(fèi)、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金等任何工傷相關(guān)賠償費(fèi)用。2.可依法解除勞動(dòng)合同：職工因故意犯罪被依法追究刑事責(zé)任的，用人單位可依據(jù)《勞動(dòng)合同法》第三十九條規(guī)定，立即解除勞動(dòng)合同，且無(wú)需支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金。3.無(wú)過(guò)錯(cuò)免責(zé)原則：無(wú)論用人單位是否存在安全管理漏洞、是否為職工繳納工傷保險(xiǎn)，只要職工傷亡系故意犯罪導(dǎo)致，用人單位均無(wú)需承擔(dān)工傷賠償責(zé)任，僅需配合社保部門做好調(diào)查核實(shí)工作。（三）特殊情形的責(zé)任處理1.第三人侵權(quán)疊加故意犯罪：職工實(shí)施故意犯罪過(guò)程中，被第三人侵權(quán)導(dǎo)致傷亡的，可向第三人主張民事侵權(quán)賠償，但仍無(wú)法享受工傷保險(xiǎn)待遇，兩者不沖突但不疊加。2.共同犯罪中的傷亡：職工參與共同故意犯罪導(dǎo)致自身傷亡的，即使其他同案犯承擔(dān)了侵權(quán)賠償責(zé)任，也不影響工傷賠償排除情形的適用。3.犯罪后自殺、自殘：職工實(shí)施故意犯罪后，為逃避法律責(zé)任自殺、自殘導(dǎo)致傷亡的，仍按故意犯罪排除情形處理，不適用“自殘”單獨(dú)排除條款，本質(zhì)仍歸因于故意犯罪。四、故意犯罪排除情形的認(rèn)定流程與證據(jù)要求2026年對(duì)故意犯罪排除情形的認(rèn)定，嚴(yán)格遵循“司法確認(rèn)、社保核查、結(jié)論公示”的流程，明確證據(jù)要求，確保認(rèn)定公正合規(guī)：（一）核心認(rèn)定流程1.初步核查：社會(huì)保險(xiǎn)行政部門在工傷認(rèn)定過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)職工存在犯罪嫌疑的，暫停工傷認(rèn)定程序，告知相關(guān)方等待司法機(jī)關(guān)結(jié)論。2.司法確認(rèn)：待人民法院作出生效判決書(shū)、裁定書(shū)，確認(rèn)職工構(gòu)成故意犯罪后，社保部門依據(jù)該法律文書(shū)作出“不予認(rèn)定工傷”的決定。3.結(jié)論送達(dá)：社保部門將《不予認(rèn)定工傷決定書(shū)》送達(dá)職工本人（或其近親屬）、用人單位，明確告知不予認(rèn)定的依據(jù)及救濟(jì)途徑。4.費(fèi)用追繳：若已支付工傷保險(xiǎn)待遇，社保部門在確認(rèn)故意犯罪后，出具追繳通知書(shū)，依法追繳已支付費(fèi)用。（二）關(guān)鍵證據(jù)要求1.核心證據(jù)：人民法院生效的刑事判決書(shū)、裁定書(shū)，需明確載明職工的犯罪行為、主觀故意、定罪量刑等內(nèi)容，是認(rèn)定故意犯罪的唯一核心依據(jù)。2.輔助證據(jù)：公安機(jī)關(guān)的偵查筆錄、檢察機(jī)關(guān)的起訴書(shū)、法醫(yī)鑒定報(bào)告等，可作為輔助證據(jù)佐證犯罪行為與傷亡結(jié)果的關(guān)聯(lián)性，但不能替代生效刑事文書(shū)。3.異議舉證：職工或其近親屬對(duì)故意犯罪認(rèn)定有異議的，需提供相反證據(jù)（如再審判決書(shū)、無(wú)罪判決等），否則不予采信。五、常見(jiàn)爭(zhēng)議解析與權(quán)益救濟(jì)途徑（一）典型爭(zhēng)議解析1.爭(zhēng)議一：工作期間防衛(wèi)過(guò)當(dāng)致人傷亡是否屬于故意犯罪？解析：防衛(wèi)過(guò)當(dāng)若被司法機(jī)關(guān)認(rèn)定為過(guò)失犯罪（如過(guò)失致人重傷罪），不納入排除情形；若認(rèn)定為故意犯罪（如故意傷害罪），則觸發(fā)排除，核心以司法定性為準(zhǔn)。2.爭(zhēng)議二：犯罪行為與工作無(wú)關(guān)是否影響排除適用？解析：不影響，無(wú)論故意犯罪行為是否發(fā)生在工作時(shí)間、工作崗位，只要構(gòu)成故意犯罪，均排除工傷賠償，法律條款無(wú)工作關(guān)聯(lián)性限制。3.爭(zhēng)議三：未成年人故意犯罪導(dǎo)致傷亡是否適用排除？解析：適用，未成年人故意犯罪雖可能從輕或減輕處罰，但仍構(gòu)成故意犯罪，依法排除工傷賠償，工傷保險(xiǎn)制度不因其年齡身份豁免排除條款。（二）合法權(quán)益救濟(jì)途徑1.對(duì)不予認(rèn)定工傷決定的救濟(jì)：職工或其近親屬對(duì)社保部門作出的“不予認(rèn)定工傷”決定不服的，可在收到?jīng)Q定書(shū)之日起60日內(nèi)申請(qǐng)行政復(fù)議，或在6個(gè)月內(nèi)直接向人民法院提起行政訴訟，舉證反駁故意犯罪認(rèn)定。2.對(duì)追繳決定的救濟(jì)：對(duì)社保部門的待遇追繳決定不服的，可通過(guò)行政復(fù)議、行政訴訟途徑維權(quán)，主張追繳金額不合理或事實(shí)認(rèn)定錯(cuò)誤。3.民事賠償救濟(jì)：因第三人侵權(quán)疊加故意犯罪導(dǎo)致傷亡的，可向第三人提起民事訴訟，主張醫(yī)療費(fèi)、喪葬費(fèi)、死亡賠償金等民事賠償，彌補(bǔ)工傷保險(xiǎn)待遇的缺失。（三）用人單位與職工的風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避建議1.用人單位風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避：完善職工管理制度，明確禁止職工在工作期間實(shí)施違法犯罪行為；發(fā)現(xiàn)職工有犯罪嫌疑時(shí)，及時(shí)向公安機(jī)關(guān)報(bào)案并留存證據(jù)，配合社保部門調(diào)查；依法為職工繳納工傷保險(xiǎn)，避免因未參保導(dǎo)致非故意犯罪情形下的全額賠償責(zé)任。2.職工風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避：嚴(yán)格遵守法律法規(guī)及用人單位規(guī)章制度，杜絕任何故意犯罪行為；若涉及糾紛，優(yōu)先通過(guò)合法途徑解決，避免采取暴力等極端手段；被追究刑事責(zé)任時(shí)，積極配合司法程序，維護(hù)自身合法權(quán)益，對(duì)司法定性有異議的及