護(hù)理專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分）1.下列哪種溶液具有改善微循環(huán)的作用（）A.低分子右旋糖酐B.0.9%氯化鈉C.50%葡萄糖D.復(fù)方氯化鈉答案：A。低分子右旋糖酐可以降低血液黏稠度，改善微循環(huán)，防止血栓形成。0.9%氯化鈉主要是補(bǔ)充水分和電解質(zhì)；50%葡萄糖用于提供能量和脫水等；復(fù)方氯化鈉用于補(bǔ)充電解質(zhì)。2.測(cè)量血壓時(shí)，袖帶纏得過緊會(huì)使測(cè)量值（）A.偏高B.偏低C.無影響D.脈壓差增大答案：B。袖帶纏得過緊，使得血管在未充氣前就已受壓，導(dǎo)致測(cè)得的血壓值偏低。3.為患者進(jìn)行鼻飼時(shí)，鼻飼液的溫度一般為（）A.30～32℃B.32～34℃C.34～36℃D.38～40℃答案：D。鼻飼液溫度一般為38～40℃，溫度過高易燙傷患者，溫度過低可引起患者胃部不適。4.下列不屬于醫(yī)院基本飲食的是（）A.普通飲食B.軟質(zhì)飲食C.半流質(zhì)飲食D.低鹽飲食答案：D。醫(yī)院基本飲食包括普通飲食、軟質(zhì)飲食、半流質(zhì)飲食和流質(zhì)飲食，低鹽飲食屬于治療飲食。5.青霉素皮試液的濃度是（）A.100U/mlB.200U/mlC.500U/mlD.1000U/ml答案：C。青霉素皮試液的濃度一般為500U/ml。6.下列關(guān)于護(hù)理程序的說法錯(cuò)誤的是（）A.是一種科學(xué)的確認(rèn)問題、解決問題的工作方法和思想方法B.具有綜合性和動(dòng)態(tài)性C.包括評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施、評(píng)價(jià)五個(gè)步驟D.計(jì)劃是護(hù)理程序的首要步驟答案：D。評(píng)估是護(hù)理程序的首要步驟，通過收集資料來了解患者的健康狀況，為后續(xù)的護(hù)理診斷、計(jì)劃、實(shí)施和評(píng)價(jià)提供依據(jù)。7.患者李某，因外傷導(dǎo)致大出血，需緊急輸血，輸血前的準(zhǔn)備工作錯(cuò)誤的是（）A.做血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)B.從血庫取血后勿劇烈震蕩C.輸血前先輸入少量生理鹽水D.庫存血可在陽光下放置一段時(shí)間后再輸入答案：D。庫存血不可在陽光下放置，應(yīng)在室溫下放置15-20分鐘后再輸入，在陽光下放置會(huì)使血液變質(zhì)。其他選項(xiàng)都是輸血前正確的準(zhǔn)備工作。8.壓瘡發(fā)生的最主要原因是（）A.局部組織長(zhǎng)期受壓B.皮膚受潮濕、摩擦等刺激C.全身營(yíng)養(yǎng)缺乏D.年齡因素答案：A。局部組織長(zhǎng)期受壓，導(dǎo)致血液循環(huán)障礙，是壓瘡發(fā)生的最主要原因。皮膚受潮濕、摩擦等刺激、全身營(yíng)養(yǎng)缺乏、年齡因素等都是壓瘡發(fā)生的誘發(fā)因素。9.下列哪種藥物中毒忌用碳酸氫鈉溶液洗胃（）A.敵敵畏B.樂果C.敵百蟲D.1605農(nóng)藥答案：C。敵百蟲遇堿性藥物會(huì)分解出毒性更強(qiáng)的敵敵畏，所以敵百蟲中毒忌用碳酸氫鈉溶液洗胃。敵敵畏、樂果、1605農(nóng)藥中毒可用碳酸氫鈉溶液洗胃。10.下列關(guān)于無菌技術(shù)操作原則的描述，錯(cuò)誤的是（）A.操作前洗手、戴口罩B.無菌物品與非無菌物品應(yīng)分開放置C.無菌包受潮后不可再使用D.一份無菌物品未使用完時(shí)，可保留下次使用答案：D。一份無菌物品只能供一位患者使用一次，以防交叉感染，不能保留下次使用。其他選項(xiàng)都是無菌技術(shù)操作的正確原則。11.為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，不需要準(zhǔn)備的用物是（）A.棉球B.張口器C.吸水管D.彎盤答案：C?；杳曰颊咄萄史瓷錅p弱或消失，使用吸水管易導(dǎo)致誤吸，所以不需要準(zhǔn)備吸水管。棉球用于清潔口腔，張口器用于協(xié)助昏迷患者張口，彎盤用于盛放廢棄物。12.下列關(guān)于體溫的生理變化，說法錯(cuò)誤的是（）A.一般清晨2-6時(shí)體溫最低B.女性在月經(jīng)前期體溫可輕度升高C.兒童體溫可略低于成人D.劇烈運(yùn)動(dòng)后體溫可暫時(shí)升高答案：C。兒童由于新陳代謝旺盛，體溫可略高于成人。一般清晨2-6時(shí)體溫最低，女性在月經(jīng)前期體溫可輕度升高，劇烈運(yùn)動(dòng)后體溫可暫時(shí)升高。13.長(zhǎng)期鼻飼患者更換胃管的時(shí)間是（）A.每天一次B.每周一次C.每?jī)芍芤淮蜠.每月一次答案：B。長(zhǎng)期鼻飼患者一般每周更換一次胃管，以防止胃管老化、變質(zhì)，減少感染的機(jī)會(huì)。14.下列關(guān)于靜脈輸液的注意事項(xiàng)，錯(cuò)誤的是（）A.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作和查對(duì)制度B.根據(jù)病情和藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)輸液速度C.輸液過程中要加強(qiáng)巡視，密切觀察患者的反應(yīng)D.連續(xù)輸液24小時(shí)以上時(shí)，應(yīng)每12小時(shí)更換輸液器一次答案：D。連續(xù)輸液24小時(shí)以上時(shí)，應(yīng)每24小時(shí)更換輸液器一次，以防止細(xì)菌滋生。其他選項(xiàng)都是靜脈輸液的正確注意事項(xiàng)。15.下列哪種情況不屬于醫(yī)院感染（）A.本次感染直接與上次住院有關(guān)B.新生兒經(jīng)產(chǎn)道時(shí)獲得的感染C.入院時(shí)已處于潛伏期的感染D.在原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)其他部位新的感染答案：C。入院時(shí)已處于潛伏期的感染不屬于醫(yī)院感染，醫(yī)院感染是指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時(shí)已處于潛伏期的感染。16.患者王某，因呼吸困難需吸氧，吸氧濃度為33%，其氧流量為（）A.2L/minB.3L/minC.4L/minD.5L/min答案：B。根據(jù)吸氧濃度與氧流量的換算公式：吸氧濃度（%）=21+4×氧流量（L/min），將吸氧濃度33%代入公式，可算出氧流量為3L/min。17.下列關(guān)于導(dǎo)尿術(shù)的操作，錯(cuò)誤的是（）A.嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則B.操作前向患者解釋目的和注意事項(xiàng)C.導(dǎo)尿管插入深度為男性20-22cm，女性4-6cmD.若導(dǎo)尿過程中誤入陰道，應(yīng)立即拔出導(dǎo)尿管重新插入答案：D。若導(dǎo)尿過程中誤入陰道，應(yīng)更換導(dǎo)尿管后再重新插入，以防止感染。其他選項(xiàng)都是導(dǎo)尿術(shù)的正確操作。18.下列關(guān)于藥物保管的說法，錯(cuò)誤的是（）A.藥柜應(yīng)放在光線明亮處，但不宜陽光直射B.各種藥品應(yīng)分類放置，劇毒藥、麻醉藥應(yīng)加鎖保管C.內(nèi)服藥與外用藥應(yīng)分開放置D.藥物變質(zhì)后可酌情使用答案：D。藥物變質(zhì)后其性質(zhì)和療效會(huì)發(fā)生改變，甚至產(chǎn)生毒性，不能再使用。藥柜應(yīng)放在光線明亮處，但不宜陽光直射，各種藥品應(yīng)分類放置，劇毒藥、麻醉藥應(yīng)加鎖保管，內(nèi)服藥與外用藥應(yīng)分開放置。19.下列關(guān)于灌腸的注意事項(xiàng)，錯(cuò)誤的是（）A.傷寒患者灌腸時(shí)，溶液量不得超過500mlB.肝性腦病患者禁用肥皂水灌腸C.灌腸過程中如患者出現(xiàn)腹痛、心慌等癥狀，應(yīng)立即停止灌腸D.大量不保留灌腸時(shí)，灌腸筒內(nèi)液面距肛門的距離為20-30cm答案：D。大量不保留灌腸時(shí)，灌腸筒內(nèi)液面距肛門的距離為40-60cm，以保證灌腸液能順利流入腸道。傷寒患者灌腸時(shí)溶液量不得超過500ml，肝性腦病患者禁用肥皂水灌腸，灌腸過程中如患者出現(xiàn)腹痛、心慌等癥狀，應(yīng)立即停止灌腸。20.下列關(guān)于醫(yī)囑的處理，說法錯(cuò)誤的是（）A.長(zhǎng)期醫(yī)囑有效時(shí)間在24小時(shí)以上B.臨時(shí)醫(yī)囑有效時(shí)間在24小時(shí)以內(nèi)C.備用醫(yī)囑分為長(zhǎng)期備用醫(yī)囑和臨時(shí)備用醫(yī)囑D.醫(yī)囑必須經(jīng)醫(yī)生簽名后方可有效，護(hù)士不得擅自更改醫(yī)囑答案：無錯(cuò)誤選項(xiàng)。長(zhǎng)期醫(yī)囑有效時(shí)間在24小時(shí)以上，臨時(shí)醫(yī)囑有效時(shí)間在24小時(shí)以內(nèi)，備用醫(yī)囑分為長(zhǎng)期備用醫(yī)囑和臨時(shí)備用醫(yī)囑，醫(yī)囑必須經(jīng)醫(yī)生簽名后方可有效，護(hù)士不得擅自更改醫(yī)囑。21.下列關(guān)于冷療的作用，錯(cuò)誤的是（）A.減輕局部充血或出血B.減輕疼痛C.控制炎癥擴(kuò)散D.促進(jìn)炎癥消散答案：D。冷療可使局部血管收縮，減輕局部充血或出血，降低神經(jīng)末梢的敏感性，減輕疼痛，減慢細(xì)菌的生長(zhǎng)繁殖，控制炎癥擴(kuò)散。熱療可促進(jìn)炎癥消散。22.為患者進(jìn)行肌肉注射時(shí)，錯(cuò)誤的做法是（）A.選擇肌肉較豐厚、遠(yuǎn)離大神經(jīng)和大血管的部位B.注射部位常規(guī)消毒C.進(jìn)針角度為90°D.推藥速度要快答案：D。肌肉注射時(shí)推藥速度應(yīng)緩慢，以減輕患者的疼痛，防止藥物吸收過快引起不良反應(yīng)。選擇肌肉較豐厚、遠(yuǎn)離大神經(jīng)和大血管的部位，注射部位常規(guī)消毒，進(jìn)針角度為90°都是肌肉注射的正確做法。23.下列關(guān)于輸血反應(yīng)的描述，錯(cuò)誤的是（）A.發(fā)熱反應(yīng)是最常見的輸血反應(yīng)B.過敏反應(yīng)可出現(xiàn)皮膚瘙癢、蕁麻疹等癥狀C.溶血反應(yīng)是最嚴(yán)重的輸血反應(yīng)D.大量輸血后可導(dǎo)致低鈣血癥答案：無錯(cuò)誤選項(xiàng)。發(fā)熱反應(yīng)是最常見的輸血反應(yīng)，過敏反應(yīng)可出現(xiàn)皮膚瘙癢、蕁麻疹等癥狀，溶血反應(yīng)是最嚴(yán)重的輸血反應(yīng)，大量輸血后可導(dǎo)致枸櫞酸鈉中毒，進(jìn)而引起低鈣血癥。24.下列關(guān)于臨終關(guān)懷的說法，錯(cuò)誤的是（）A.以治愈為主的治療轉(zhuǎn)變?yōu)橐詫?duì)癥為主的照料B.以延長(zhǎng)患者的生存時(shí)間轉(zhuǎn)變?yōu)樘岣呋颊叩纳|(zhì)量C.臨終關(guān)懷的對(duì)象僅為晚期患者D.注重患者的心理和社會(huì)需求答案：C。臨終關(guān)懷的對(duì)象不僅包括晚期患者，還包括患者家屬。其以治愈為主的治療轉(zhuǎn)變?yōu)橐詫?duì)癥為主的照料，以延長(zhǎng)患者的生存時(shí)間轉(zhuǎn)變?yōu)樘岣呋颊叩纳|(zhì)量，注重患者的心理和社會(huì)需求。25.下列關(guān)于護(hù)理診斷的說法，錯(cuò)誤的是（）A.護(hù)理診斷是關(guān)于個(gè)人、家庭或社區(qū)對(duì)現(xiàn)存的或潛在的健康問題或生命過程反應(yīng)的一種臨床判斷B.護(hù)理診斷由名稱、定義、診斷依據(jù)、相關(guān)因素四部分組成C.一個(gè)護(hù)理診斷可以有多個(gè)相關(guān)因素D.護(hù)理診斷的名稱應(yīng)盡量使用醫(yī)學(xué)術(shù)語答案：D。護(hù)理診斷的名稱應(yīng)使用規(guī)范的護(hù)理術(shù)語，而不是醫(yī)學(xué)術(shù)語，以體現(xiàn)護(hù)理專業(yè)的獨(dú)立性和獨(dú)特性。其他選項(xiàng)都是關(guān)于護(hù)理診斷的正確說法。26.下列關(guān)于睡眠的分期，說法錯(cuò)誤的是（）A.睡眠分為正相睡眠和異相睡眠B.正相睡眠又分為四個(gè)時(shí)期C.異相睡眠又稱快波睡眠D.正相睡眠是睡眠的必要過程，異相睡眠可有可無答案：D。正相睡眠和異相睡眠都是睡眠的必要過程，對(duì)人體都有重要作用。異相睡眠在促進(jìn)精力恢復(fù)、建立新的突觸聯(lián)系等方面有重要意義。睡眠分為正相睡眠和異相睡眠，正相睡眠又分為四個(gè)時(shí)期，異相睡眠又稱快波睡眠。27.下列關(guān)于標(biāo)本采集的原則，錯(cuò)誤的是（）A.按醫(yī)囑采集標(biāo)本B.做好采集前的準(zhǔn)備工作C.嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度D.標(biāo)本采集后應(yīng)立即送檢，如不能及時(shí)送檢可放置一段時(shí)間答案：D。標(biāo)本采集后應(yīng)立即送檢，以保證標(biāo)本的質(zhì)量和檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，如不能及時(shí)送檢應(yīng)根據(jù)標(biāo)本的性質(zhì)采取適當(dāng)?shù)谋４娣椒?，而不是放置一段時(shí)間。其他選項(xiàng)都是標(biāo)本采集的正確原則。28.下列關(guān)于氧氣筒的使用，錯(cuò)誤的是（）A.氧氣筒應(yīng)放在陰涼處B.氧氣筒內(nèi)氧氣不可用盡，當(dāng)壓力表指針降至0.5MPa時(shí)，即不可再用C.氧氣筒上的螺旋口不可用帶油的手或工具接觸D.氧氣筒可在陽光下暴曬答案：D。氧氣筒應(yīng)放在陰涼處，避免在陽光下暴曬，以防氧氣筒受熱爆炸。氧氣筒內(nèi)氧氣不可用盡，當(dāng)壓力表指針降至0.5MPa時(shí)，即不可再用，氧氣筒上的螺旋口不可用帶油的手或工具接觸，以防發(fā)生爆炸。29.下列關(guān)于隔離技術(shù)的說法，錯(cuò)誤的是（）A.隔離分為傳染病隔離和保護(hù)性隔離B.傳染病隔離是針對(duì)傳染患者或帶菌者采取的隔離措施C.保護(hù)性隔離是為防止易感者受周圍環(huán)境中的微生物感染而采取的隔離措施D.隔離病室的空氣消毒可采用紫外線照射，照射時(shí)間為1小時(shí)答案：D。隔離病室的空氣消毒采用紫外線照射時(shí)，照射時(shí)間一般為30-60分鐘，而不是1小時(shí)。其他選項(xiàng)都是隔離技術(shù)的正確說法。30.下列關(guān)于患者角色適應(yīng)的說法，錯(cuò)誤的是（）A.患者角色適應(yīng)不良可表現(xiàn)為角色行為缺如、角色行為沖突等B.角色行為缺如是指患者未能進(jìn)入患者角色C.角色行為沖突是指患者在適應(yīng)患者角色過程中與其他角色發(fā)生心理沖突D.角色行為強(qiáng)化是指患者過度認(rèn)同患者角色，對(duì)自我能力表示懷疑答案：無錯(cuò)誤選項(xiàng)。患者角色適應(yīng)不良可表現(xiàn)為角色行為缺如、角色行為沖突、角色行為減退、角色行為強(qiáng)化等。角色行為缺如是指患者未能進(jìn)入患者角色，角色行為沖突是指患者在適應(yīng)患者角色過程中與其他角色發(fā)生心理沖突，角色行為強(qiáng)化是指患者過度認(rèn)同患者角色，對(duì)自我能力表示懷疑。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.下列屬于急救藥品的是（）A.腎上腺素B.阿托品C.多巴胺D.氨茶堿答案：ABCD。腎上腺素、阿托品、多巴胺、氨茶堿都屬于急救藥品。腎上腺素可用于心臟驟停、過敏性休克等；阿托品可用于有機(jī)磷中毒、心動(dòng)過緩等；多巴胺可用于各種休克；氨茶堿可用于支氣管哮喘等。2.下列關(guān)于醫(yī)院感染的預(yù)防和控制措施，正確的有（）A.加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)B.嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作原則C.合理使用抗生素D.做好消毒隔離工作答案：ABCD。加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)感染源和傳播途徑，采取相應(yīng)的措施進(jìn)行控制；嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作原則可以防止病原體的傳播；合理使用抗生素可以減少耐藥菌的產(chǎn)生；做好消毒隔離工作可以切斷傳播途徑，保護(hù)易感人群。3.下列關(guān)于護(hù)理診斷與醫(yī)療診斷的區(qū)別，正確的有（）A.護(hù)理診斷描述的是人類對(duì)健康問題的反應(yīng)B.醫(yī)療診斷描述的是一種疾病C.護(hù)理診斷的決策者是護(hù)士D.醫(yī)療診斷的決策者是醫(yī)生答案：ABCD。護(hù)理診斷是關(guān)于個(gè)人、家庭或社區(qū)對(duì)現(xiàn)存的或潛在的健康問題或生命過程反應(yīng)的一種臨床判斷，描述的是人類對(duì)健康問題的反應(yīng)，決策者是護(hù)士；醫(yī)療診斷是醫(yī)生對(duì)個(gè)體疾病的病因、病理和生理變化等做出的判斷，描述的是一種疾病，決策者是醫(yī)生。4.下列關(guān)于壓瘡的預(yù)防措施，正確的有（）A.定時(shí)翻身，減少局部組織受壓B.保持皮膚清潔干燥，避免潮濕、摩擦等刺激C.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力D.使用氣墊床等減壓用具答案：ABCD。定時(shí)翻身可使受壓部位交替承受身體壓力，減少局部組織長(zhǎng)期受壓；保持皮膚清潔干燥，避免潮濕、摩擦等刺激可防止皮膚損傷；加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)能增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，有利于皮膚和組織的修復(fù)；使用氣墊床等減壓用具可分散壓力，降低局部組織所承受的壓力。5.下列關(guān)于輸血的注意事項(xiàng)，正確的有（）A.輸血前必須兩人核對(duì)無誤后方可輸入B.輸血過程中應(yīng)密切觀察患者的反應(yīng)C.如發(fā)生輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，并通知醫(yī)生D.輸血完畢后，血袋應(yīng)保留24小時(shí)答案：ABCD。輸血前兩人核對(duì)可確保輸血的準(zhǔn)確性和安全性；輸血過程中密切觀察患者反應(yīng)能及時(shí)發(fā)現(xiàn)輸血不良反應(yīng)；發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)立即停止輸血可防止不良反應(yīng)進(jìn)一步加重，并及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行處理；輸血完畢后血袋保留24小時(shí)便于必要時(shí)進(jìn)行檢驗(yàn)和分析。6.下列關(guān)于靜脈輸液的目的，正確的有（）A.補(bǔ)充水分和電解質(zhì)B.增加循環(huán)血量，改善微循環(huán)C.輸入藥物，達(dá)到治療疾病的目的D.供給營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，促進(jìn)組織修復(fù)答案：ABCD。靜脈輸液可以補(bǔ)充水分和電解質(zhì)，維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡；增加循環(huán)血量，改善微循環(huán)，保證重要臟器的血液灌注；輸入藥物，通過血液循環(huán)將藥物送達(dá)全身，達(dá)到治療疾病的目的；供給營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，如氨基酸、葡萄糖等，促進(jìn)組織修復(fù)和機(jī)體康復(fù)。7.下列關(guān)于無菌物品的保管，正確的有（）A.無菌物品應(yīng)放在清潔、干燥、固定的地方B.無菌包應(yīng)注明名稱、滅菌日期C.無菌物品與非無菌物品應(yīng)分開放置D.無菌包有效期一般為7天答案：ABCD。無菌物品應(yīng)放在清潔、干燥、固定的地方，以防止污染；無菌包應(yīng)注明名稱、滅菌日期，便于識(shí)別和管理；無菌物品與非無菌物品應(yīng)分開放置，避免交叉污染；無菌包有效期一般為7天，過期應(yīng)重新滅菌。8.下列關(guān)于臨終患者的心理反應(yīng)，正確的有（）A.否認(rèn)期B.憤怒期C.協(xié)議期D.憂郁期答案：ABCD。臨終患者通常會(huì)經(jīng)歷否認(rèn)期、憤怒期、協(xié)議期、憂郁期和接受期五個(gè)心理反應(yīng)階段。否認(rèn)期患者不相信自己即將死亡；憤怒期患者會(huì)表現(xiàn)出憤怒、怨恨等情緒；協(xié)議期患者會(huì)與醫(yī)生、家屬等協(xié)商，希望延長(zhǎng)生命；憂郁期患者會(huì)感到悲傷、絕望等；接受期患者會(huì)平靜地面對(duì)死亡。9.下列關(guān)于口腔護(hù)理的目的，正確的有（）A.保持口腔清潔、濕潤(rùn)B.預(yù)防口腔感染等并發(fā)癥C.去除口臭，增進(jìn)食欲D.觀察口腔黏膜和舌苔的變化答案：ABCD。口腔護(hù)理可以清除口腔內(nèi)的食物殘?jiān)?、?xì)菌等，保持口腔清潔、濕潤(rùn)；預(yù)防口腔感染、潰瘍等并發(fā)癥的發(fā)生；去除口臭，改善口腔氣味，增進(jìn)患者的食欲；通過觀察口腔黏膜和舌苔的變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)口腔疾病和全身疾病的早期征象。10.下列關(guān)于標(biāo)本采集的方法，正確的有（）A.采集血標(biāo)本時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則B.采集尿標(biāo)本時(shí)，應(yīng)留取中段尿C.采集糞便標(biāo)本時(shí)，應(yīng)采集含膿血、黏液的部分D.采集痰標(biāo)本時(shí)，應(yīng)在清晨起床后留取答案：ABCD。采集血標(biāo)本時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則可防止感染；留取中段尿可減少尿道口細(xì)菌污染，提高檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性；采集糞便標(biāo)本時(shí)采集含膿血、黏液的部分能更準(zhǔn)確地反映病變情況；清晨起床后留取痰標(biāo)本，此時(shí)痰液較多且相對(duì)濃縮，有利于檢測(cè)。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）1.簡(jiǎn)述青霉素過敏試驗(yàn)的注意事項(xiàng)。答：青霉素過敏試驗(yàn)的注意事項(xiàng)如下：（1）用藥前詳細(xì)詢問用藥史、過敏史和家族史，對(duì)有青霉素過敏史者禁止做過敏試驗(yàn)。（2）試驗(yàn)前必須做皮膚過敏試驗(yàn)，首次使用青霉素、停藥3天以上或更換批號(hào)時(shí)，均需重新做過敏試驗(yàn)。（3）配制皮試液時(shí)應(yīng)嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行，劑量要準(zhǔn)確，現(xiàn)配現(xiàn)用。（4）皮試前應(yīng)備好急救藥物，如鹽酸腎上腺素等，注射后應(yīng)觀察20-30分鐘，注意局部和全身反應(yīng)，傾聽患者主訴。（5）皮試結(jié)果陽性者不可使用青霉素，并在體溫單、病歷、醫(yī)囑單、床頭卡等上醒目注明，同時(shí)告知患者及其家屬。（6）如對(duì)皮試結(jié)果有懷疑，應(yīng)在對(duì)側(cè)前臂皮內(nèi)注射生理鹽水0.1ml作對(duì)照試驗(yàn)，確認(rèn)皮試結(jié)果。（7）皮試過程中，應(yīng)密切觀察患者的反應(yīng)，如出現(xiàn)胸悶、氣促、面色蒼白、出冷汗、頭暈等不適，應(yīng)立即停止試驗(yàn)，并進(jìn)行相應(yīng)的處理。2.簡(jiǎn)述壓瘡的分期及各期的護(hù)理要點(diǎn)。答：壓瘡分為四期，各期護(hù)理要點(diǎn)如下：（1）淤血紅潤(rùn)期：為壓瘡初期，皮膚完整，表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛或麻木，解除壓力30分鐘后，皮膚顏色不能恢復(fù)正常。護(hù)理要點(diǎn)：此期應(yīng)及時(shí)去除病因，防止局部繼續(xù)受壓，增加翻身次數(shù)，避免摩擦、潮濕等刺激，保持皮膚清潔、干燥。可采用透明貼或減壓貼保護(hù)皮膚。（2）炎性浸潤(rùn)期：受壓部位皮膚呈紫紅色，皮下產(chǎn)生硬結(jié)，皮膚因水腫而變薄，常有水皰形成，極易破潰。水皰破潰后，可見潮濕紅潤(rùn)的創(chuàng)面，患者有疼痛感。護(hù)理要點(diǎn)：保護(hù)皮膚，避免水皰破裂，未破的小水皰應(yīng)減少摩擦，防止破裂感染，讓其自行吸收；大水皰可用無菌注射器抽出皰內(nèi)液體，不必剪去表皮，再涂以消毒液，用無菌敷料包扎。（3）淺度潰瘍期：全層皮膚破壞，可深及皮下組織和深層組織。表皮水皰逐漸擴(kuò)大、破潰，真皮層創(chuàng)面有黃色滲出液，感染后表面有膿液覆蓋，致使淺層組織壞死，形成潰瘍，患者疼痛加劇。護(hù)理要點(diǎn)：應(yīng)清潔創(chuàng)面，去除壞死組織，保持引流通暢，促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)?？刹捎蒙睇}水、3%過氧化氫溶液等清洗創(chuàng)面，根據(jù)創(chuàng)面情況選擇合適的敷料，如潰瘍貼、藻酸鹽敷料等。（4）壞死潰瘍期：為壓瘡嚴(yán)重期，壞死組織侵入真皮下層和肌肉層，感染可向周邊及深部擴(kuò)展，可深達(dá)骨面。壞死組織發(fā)黑，膿性分泌物增多，有臭味。嚴(yán)重者可引起膿毒血癥，危及生命。護(hù)理要點(diǎn)：應(yīng)采取清創(chuàng)術(shù)清除焦痂和腐肉，可用外科手術(shù)、酶化學(xué)方法或自溶清創(chuàng)法等。同時(shí)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，促進(jìn)創(chuàng)面愈合。根據(jù)傷口情況選擇合適的治療方法，如負(fù)壓傷口治療等。3.簡(jiǎn)述靜脈輸液過程中發(fā)生空氣栓塞的原因、臨床表現(xiàn)及處理措施。答：（1）原因：輸液前輸液管內(nèi)空氣未排盡；輸液過程中液體輸完未及時(shí)更換藥液或拔針；加壓輸液、輸血時(shí)無人守護(hù)，液體輸完后未及時(shí)停止等，使空氣進(jìn)入靜脈，隨血流經(jīng)右心房到右心室。如空氣量少，可被右心室壓入肺動(dòng)脈，并分散到肺小動(dòng)脈內(nèi)，最后經(jīng)毛細(xì)血管吸收，損害較?。蝗缈諝饬看?，則在右心室內(nèi)阻塞肺動(dòng)脈入口，使血液不能進(jìn)入肺內(nèi)進(jìn)行氣體交換，引起機(jī)體嚴(yán)重缺氧，甚至導(dǎo)致患者死亡。（2）臨床表現(xiàn)：患者感到胸部異常不適或有胸骨后疼痛，隨即出現(xiàn)呼吸困難和嚴(yán)重發(fā)紺，有瀕死感。聽診心前區(qū)可聞及響亮的、持續(xù)的“水泡聲”，心電圖可表現(xiàn)為心肌缺血和急性肺心病的改變。（3）處理措施：-立即停止輸液，通知醫(yī)生進(jìn)行緊急處理。-讓患者取左側(cè)臥位并頭低足高，此體位可使空氣浮向右心室尖部，避免阻塞肺動(dòng)脈入口，隨著心臟的舒縮，空氣被打成泡沫，分次小量進(jìn)入肺動(dòng)脈內(nèi)，逐漸被吸收。-給予高流量氧氣吸入，提高患者的血氧濃度，糾正缺氧狀態(tài)。-有條件者可通過中心靜脈導(dǎo)管抽出空氣。-密切觀察患者的生命體征和病情變化，直至平穩(wěn)。四、案例分析題（20分）患者張某，男，65歲，因慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作入院?；颊呖人?、咳痰，痰液黏稠不易咳出，呼吸困難，口唇發(fā)紺。體溫38.5℃，脈搏100次/分，呼吸28次/分，血壓130/80mmHg。醫(yī)囑給予吸氧、抗感染、止咳祛痰等治療。1.請(qǐng)?zhí)岢鲈摶颊吣壳按嬖诘闹饕o(hù)理問題。2.針對(duì)這些護(hù)理問題，應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答：1.該患者目前存在的主要護(hù)理問題如下：（1）清理呼吸道無效：與痰液黏稠、咳嗽無力有關(guān)?；颊咛狄吼こ聿灰卓瘸觯绊懞粑赖耐〞场＃?）氣體交換受損：與肺部通氣和換氣功能障礙有關(guān)。慢性阻塞性肺疾病導(dǎo)致患者肺部通氣和換氣功能下降，出現(xiàn)呼吸困難、口唇發(fā)紺等癥狀。（3）體溫