羊水過少合并胎動減少個案護(hù)理一、案例背景與評估（一）患者基本信息患者張某，女性，28歲，初產(chǎn)婦，孕36+2周，因“自覺胎動減少2天”于202X年X月X日入院。患者既往體健，無高血壓、糖尿病、心臟病等慢性病史，無手術(shù)、外傷史，無藥物過敏史。平素月經(jīng)規(guī)律，末次月經(jīng)202X年X月X日，預(yù)產(chǎn)期202X年X月X日。孕早期無陰道流血、腹痛，孕4+月自覺胎動，孕20周大排畸超聲檢查示胎兒發(fā)育正常，孕32周常規(guī)產(chǎn)檢時B超提示羊水指數(shù)8.5cm（正常孕晚期羊水指數(shù)范圍8-18cm），胎心監(jiān)護(hù)NST評分9分，均為正常。（二）主訴與現(xiàn)病史患者入院前2天無明顯誘因出現(xiàn)胎動次數(shù)減少，自述孕前胎動規(guī)律，每日早、中、晚各時段胎動約3-4次/小時，12小時胎動計數(shù)約15-18次；近2天胎動次數(shù)降至2-3次/小時，12小時胎動計數(shù)僅8次（正常≥10次/12小時），無腹痛、陰道流血流液，無頭暈、視物模糊等不適，未自行處理，為進(jìn)一步診治來院，門診以“孕36+2周G1P0，羊水過少？胎動減少”收入院。（三）體格檢查入院時體格檢查：體溫36.8℃，脈搏82次/分，呼吸19次/分，血壓125/80mmHg，體重68kg，身高162cm，BMI25.9kg/m2（正常范圍18.5-23.9kg/m2，輕度超重）。產(chǎn)科檢查：宮高32cm，腹圍98cm，子宮輪廓清晰，無宮縮，胎心聽診140-145次/分，胎位為頭位（LOA），先露未入盆，無陰道流液，外陰未見異常。（四）輔助檢查超聲檢查：入院當(dāng)天急診B超示胎兒雙頂徑8.9cm，股骨長6.8cm，頭圍31.5cm，腹圍30.2cm，符合孕36+2周胎兒生長發(fā)育水平；羊水指數(shù)5.2cm（≤5cm為羊水過少，5-8cm為羊水偏少），其中右上象限羊水最大深度1.8cm，右下象限1.2cm，左上象限1.0cm，左下象限1.2cm；胎盤位于子宮前壁，成熟度Ⅱ級，未見明顯鈣化灶；臍帶血流S/D比值2.1（正常孕36周后S/D≤2.2），無臍帶繞頸征象，胎兒膀胱充盈，雙腎可見，排除胎兒泌尿系統(tǒng)畸形。胎心監(jiān)護(hù)：入院后行胎心監(jiān)護(hù)（NST），結(jié)果示胎心基線142次/分，基線變異差（振幅＜5bpm），偶見加速，無減速，NST評分7分（正?！?分），提示胎兒宮內(nèi)儲備能力下降。實驗室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞6.8×10?/L，中性粒細(xì)胞比例65%，血紅蛋白115g/L，血小板230×10?/L，均在正常范圍；尿常規(guī)：尿蛋白（-），尿糖（-），尿酮體（-），白細(xì)胞（-）；肝腎功能：谷丙轉(zhuǎn)氨酶25U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶22U/L，血肌酐68μmol/L，血尿素氮3.5mmol/L，均正常；血清胎盤生乳素10μg/L（正常孕晚期≥7μg/L），提示胎盤功能輕度減退。二、護(hù)理問題與診斷（一）體液不足：與羊水生成減少相關(guān)診斷依據(jù)：患者入院B超示羊水指數(shù)5.2cm，低于孕晚期正常羊水指數(shù)范圍（8-18cm），符合羊水偏少診斷；血清胎盤生乳素輕度降低，提示胎盤功能減退可能影響羊水生成，且患者無明顯體液丟失（如嘔吐、腹瀉），排除其他體液不足誘因。（二）有胎兒受傷的風(fēng)險：與羊水過少導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)窘迫、臍帶受壓相關(guān)診斷依據(jù)：患者自覺胎動減少，12小時胎動計數(shù)8次（＜10次），胎心監(jiān)護(hù)NST評分7分（＜8分），基線變異差，提示胎兒宮內(nèi)儲備能力下降；羊水過少時羊水對胎兒的保護(hù)作用減弱，易出現(xiàn)臍帶受壓，導(dǎo)致胎兒缺氧，增加胎兒宮內(nèi)窘迫、新生兒窒息的風(fēng)險。（三）焦慮：與擔(dān)心胎兒宮內(nèi)安全、未知的分娩結(jié)局相關(guān)診斷依據(jù)：患者入院后頻繁向護(hù)士詢問“寶寶會不會缺氧”“能不能順利生下來”，夜間入睡困難（入院第1天睡眠時間僅4小時），情緒緊張，經(jīng)焦慮自評量表（SAS）評估，得分為58分（輕度焦慮，正常分界值為50分），且家屬（丈夫）同樣表現(xiàn)出擔(dān)憂，頻繁要求增加胎心監(jiān)測次數(shù)。（四）知識缺乏：與對羊水過少的病因、胎動監(jiān)測方法及護(hù)理措施不了解相關(guān)診斷依據(jù)：患者自述“不知道為什么會羊水少”，入院時胎動計數(shù)方法錯誤（將胎兒蠕動誤認(rèn)為胎動，未排除進(jìn)食、活動后的干擾），對靜脈補(bǔ)液、吸氧的治療目的存在疑問（“輸液能不能讓羊水變多”“吸氧對寶寶有沒有影響”），且不了解羊水過少對分娩方式的影響，未掌握分娩前的自我護(hù)理要點（如飲食、體位要求）。三、護(hù)理計劃與目標(biāo)（一）短期目標(biāo)（入院1-3天）患者能正確掌握胎動計數(shù)方法，每日12小時胎動計數(shù)恢復(fù)至≥10次，且能準(zhǔn)確記錄胎動情況?；颊哐蛩笖?shù)較入院時有所提升，維持在5cm以上，無進(jìn)一步減少；胎心監(jiān)護(hù)NST評分≥8分，無胎兒宮內(nèi)窘迫征象。患者焦慮情緒緩解，SAS評分降至50分以下，夜間入睡時間≥6小時，能主動配合各項護(hù)理操作（如胎心監(jiān)護(hù)、靜脈輸液）。患者能說出羊水過少的2種常見病因（如胎盤功能減退、母體脫水）及補(bǔ)液、吸氧的治療目的，掌握每日飲水量要求（2000-2500ml）。（二）長期目標(biāo)（入院至分娩后）母嬰順利度過孕期及分娩期，無胎兒宮內(nèi)窘迫、新生兒窒息、產(chǎn)后出血等并發(fā)癥；新生兒出生后Apgar評分1分鐘≥8分，5分鐘≥9分?；颊弋a(chǎn)后掌握新生兒基礎(chǔ)護(hù)理知識（如喂養(yǎng)、保暖、臍部護(hù)理），母乳喂養(yǎng)成功率達(dá)100%，產(chǎn)后48小時內(nèi)生命體征平穩(wěn)，子宮收縮良好，惡露無異常。患者出院時無焦慮情緒，能說出產(chǎn)后隨訪時間及內(nèi)容，掌握出院后自我護(hù)理與新生兒護(hù)理的重點。四、護(hù)理過程與干預(yù)措施（一）病情動態(tài)監(jiān)測胎動監(jiān)測：護(hù)士首先向患者講解胎動計數(shù)的原理（胎動是胎兒宮內(nèi)存活的重要指標(biāo)）及正確方法：每日早（8:00-9:00）、中（14:00-15:00）、晚（20:00-21:00）固定時間，取左側(cè)臥位，保持安靜，集中注意力計數(shù)胎動，每感受到1次胎兒肢體活動（包括踢、動、蠕動，但排除打嗝）計1次，若1次胎動持續(xù)超過1分鐘，仍計1次；將3次計數(shù)結(jié)果相加，乘以4即為12小時胎動數(shù)，記錄于《胎動監(jiān)測表》。護(hù)士每4小時巡查1次，核對患者胎動記錄，若12小時胎動＜10次或每小時胎動＜2次，立即報告醫(yī)生。入院第1天，患者因混淆胎動與腸蠕動，初始計數(shù)12小時胎動僅6次，護(hù)士現(xiàn)場示范區(qū)分方法（胎動多伴隨明顯肢體沖擊感，腸蠕動無明顯規(guī)律且無沖擊感），并陪伴患者完成1次計數(shù)，糾正錯誤認(rèn)知；入院第2天，患者正確計數(shù)12小時胎動11次，入院第3天為13次，均達(dá)到正常標(biāo)準(zhǔn)。胎心與羊水監(jiān)測：每日上午9:00、下午15:00各進(jìn)行1次胎心監(jiān)護(hù)（NST），每次20-30分鐘，若NST評分＜8分，延長監(jiān)護(hù)時間至40分鐘或給予吸氧（3L/min）30分鐘后復(fù)查。入院第1天上午NST評分7分，立即報告醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予面罩吸氧30分鐘后復(fù)查，評分升至8分；入院第2天、第3天NST評分分別為9分、8分，基線變異正常，偶見加速，無減速。入院第3天復(fù)查B超，羊水指數(shù)6.1cm，較入院時升高0.9cm，胎兒生長發(fā)育指標(biāo)無異常，胎盤成熟度仍為Ⅱ級，臍帶血流S/D比值2.0，提示羊水情況改善，胎盤功能穩(wěn)定。同時，每日觀察患者有無胎膜早破征象（如陰道流液、外陰濕潤），若出現(xiàn)破膜，立即觀察羊水性狀（顏色、透明度、有無糞染）并記錄，患者住院期間未出現(xiàn)胎膜早破。生命體征與產(chǎn)科情況監(jiān)測：每6小時測量1次體溫、脈搏、呼吸、血壓，記錄于護(hù)理記錄單；每日測量宮高、腹圍，觀察子宮大小與孕周是否相符，排查胎兒生長受限；觀察有無宮縮（每小時觸摸宮底，感受子宮硬度變化）、陰道流血流液等情況。入院期間患者生命體征平穩(wěn)（體溫36.5-37.0℃，脈搏78-85次/分，呼吸18-20次/分，血壓120-130/75-85mmHg），宮高維持32-33cm，腹圍98-99cm，無宮縮及陰道異常流液，未出現(xiàn)其他并發(fā)癥。（二）胎兒宮內(nèi)支持護(hù)理吸氧護(hù)理：入院第1天因NST評分偏低，遵醫(yī)囑給予持續(xù)低流量吸氧（2-3L/min），每日3次，每次1小時；NST評分恢復(fù)正常后，調(diào)整為每日1次，每次30分鐘，直至分娩。吸氧時指導(dǎo)患者取左側(cè)臥位，避免平臥位（平臥位易導(dǎo)致子宮壓迫下腔靜脈，減少回心血量及胎盤血供），并觀察患者吸氧后胎動變化（如吸氧后1小時內(nèi)胎動是否增加）?；颊呶跗陂g無頭暈、胸悶等不適，吸氧后胎動次數(shù)較吸氧前平均增加1-2次/小時。補(bǔ)液治療護(hù)理：遵醫(yī)囑給予5%葡萄糖注射液500ml+維生素C注射液2g靜脈滴注，每日1次，目的是增加胎盤血流灌注，改善胎兒宮內(nèi)供氧，促進(jìn)羊水生成。輸液前向患者解釋補(bǔ)液目的，消除其對“輸液影響胎兒”的顧慮；輸液時嚴(yán)格控制滴速（40-50滴/分），避免滴速過快導(dǎo)致循環(huán)負(fù)荷過重（患者BMI輕度超重，需警惕心功能負(fù)擔(dān)）；每30分鐘觀察1次輸液部位，查看有無紅腫、疼痛，預(yù)防靜脈炎。患者共輸液5天，無輸液反應(yīng)及靜脈炎，輸液期間尿量正常（每日1500-1800ml），無水腫。體位指導(dǎo)：鼓勵患者多采取左側(cè)臥位，每日累計左側(cè)臥位時間≥6小時，左側(cè)臥位可減輕子宮對腹主動脈及下腔靜脈的壓迫，增加胎盤血流量，改善胎兒供氧。護(hù)士每2小時協(xié)助患者調(diào)整體位，避免長時間保持同一姿勢導(dǎo)致腰酸背痛；同時指導(dǎo)患者在臥床休息時可適當(dāng)活動下肢（如踝泵運動），預(yù)防下肢深靜脈血栓。患者反饋左側(cè)臥位后胎動更明顯，腰酸癥狀經(jīng)調(diào)整體位后緩解。（三）心理護(hù)理干預(yù)情緒評估與溝通：每日上午10:00、下午16:00各與患者進(jìn)行1次30分鐘的溝通，采用SAS量表動態(tài)評估焦慮程度，同時通過開放式提問（“你現(xiàn)在最擔(dān)心的是什么”）傾聽患者顧慮。針對患者“擔(dān)心胎兒缺氧”的擔(dān)憂，結(jié)合檢查結(jié)果（如“今天B超顯示羊水比昨天多了，胎心監(jiān)護(hù)也正常，寶寶目前很安全”）進(jìn)行解釋，避免使用專業(yè)術(shù)語，用通俗語言讓患者理解；針對“分娩結(jié)局不確定”的恐懼，介紹科室類似病例（如“上個月有位和你情況相似的孕婦，經(jīng)護(hù)理后順利順產(chǎn)了健康寶寶”），增強(qiáng)患者信心。入院第1天患者SAS評分58分，入院第3天降至51分，入院第5天（分娩前）降至46分，焦慮情緒明顯緩解。家庭支持引導(dǎo)：與患者丈夫溝通，告知其家庭支持對患者情緒的重要性，鼓勵其多陪伴患者，參與護(hù)理過程（如協(xié)助患者計數(shù)胎動、陪伴進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)、為患者準(zhǔn)備飲食）。入院第2天，患者丈夫協(xié)助患者完成胎動計數(shù)后，患者表示“有人一起關(guān)注寶寶，感覺沒那么孤單了”；護(hù)士還指導(dǎo)家屬為患者提供心理安慰的方法（如傾聽、鼓勵），避免家屬傳遞焦慮情緒（如避免說“萬一寶寶有問題怎么辦”）。放松訓(xùn)練指導(dǎo)：每晚21:00指導(dǎo)患者進(jìn)行15分鐘的深呼吸放松訓(xùn)練，具體方法：取舒適左側(cè)臥位，閉眼，緩慢吸氣4秒（感受腹部隆起），屏息2秒，緩慢呼氣6秒（感受腹部收縮），重復(fù)進(jìn)行；同時播放輕柔的胎教音樂（如古典音樂），幫助患者放松身心，改善睡眠。入院第1天患者夜間入睡困難，僅睡4小時，經(jīng)放松訓(xùn)練后，入院第3天夜間入睡時間達(dá)到7小時，入院第4天達(dá)到7.5小時。（四）健康指導(dǎo)疾病知識指導(dǎo)：通過發(fā)放圖文手冊、床邊講解的方式，向患者介紹羊水過少的常見病因（胎盤功能減退、母體脫水、胎兒泌尿系統(tǒng)畸形等，結(jié)合患者情況排除畸形，重點解釋胎盤功能減退的輕度表現(xiàn)）、臨床表現(xiàn)（胎動減少、宮高腹圍偏?。┘皩δ笅氲挠绊懀ㄈ缣喝毖?、分娩時臍帶受壓）；告知患者當(dāng)前治療方案（補(bǔ)液、吸氧）的具體目的，解答患者疑問（如“吸氧不會導(dǎo)致寶寶氧中毒，我們用的是低流量，很安全”）。入院第2天，患者能說出“羊水少可能和胎盤功能有關(guān)”“輸液是為了增加羊水”，掌握疾病相關(guān)知識。飲食指導(dǎo)：指導(dǎo)患者增加飲水量，每日飲水2000-2500ml，以溫開水為主，避免飲用咖啡、濃茶（利尿作用會減少體液）；增加富含蛋白質(zhì)、維生素的食物攝入（如雞蛋、牛奶、瘦肉、菠菜、蘋果），補(bǔ)充營養(yǎng)，維持胎盤功能；避免高鹽飲食（如咸菜、腌制品），防止水腫。護(hù)士每日詢問患者飲食情況，入院第1天患者飲水量僅1500ml，經(jīng)了解其不喜歡喝白開水，護(hù)士建議其飲用淡蜂蜜水（無利尿作用，且能改善口感），入院第2天起患者每日飲水量維持在2200-2400ml，符合要求；同時，患者每日進(jìn)食2個雞蛋、1杯牛奶，蔬菜攝入量約300g，飲食結(jié)構(gòu)合理。分娩知識指導(dǎo)：根據(jù)患者孕周及病情，向患者介紹分娩方式的可能選擇（若羊水持續(xù)改善，胎兒情況良好，可嘗試經(jīng)陰道分娩；若出現(xiàn)羊水進(jìn)一步減少、胎兒窘迫，需行剖宮產(chǎn)），講解經(jīng)陰道分娩的過程（第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程）及配合要點（如宮縮時深呼吸、第二產(chǎn)程用力方法）；告知患者分娩前的準(zhǔn)備事項（如準(zhǔn)備待產(chǎn)包、保持體力），減輕其對分娩的恐懼。患者表示“了解分娩過程后，沒那么害怕了，會配合醫(yī)生和護(hù)士”。（五）分娩期護(hù)理患者入院第5天（孕36+6周），復(fù)查B超羊水指數(shù)5.8cm，胎心監(jiān)護(hù)NST評分8分，醫(yī)生評估胎兒已成熟，羊水情況穩(wěn)定，決定行縮宮素引產(chǎn)。引產(chǎn)期間護(hù)理：遵醫(yī)囑靜脈滴注縮宮素，初始劑量2.5mU/min，用輸液泵精確控制滴速，每15-30分鐘觀察1次宮縮頻率、強(qiáng)度及持續(xù)時間（用手觸摸宮底，記錄宮縮每5-6分鐘1次，每次持續(xù)30-40秒為有效宮縮），根據(jù)宮縮情況調(diào)整滴速（每次增加1-2mU/min）。同時，每15分鐘聽1次胎心（用胎心聽診器或胎心監(jiān)護(hù)儀），若出現(xiàn)胎心減速（胎心＜120次/分或＞160次/分），立即停止縮宮素，給予吸氧（3L/min）、左側(cè)臥位，待胎心恢復(fù)正常后再調(diào)整滴速。引產(chǎn)2小時后，患者出現(xiàn)規(guī)律宮縮（每5分鐘1次，持續(xù)35秒），胎心維持在135-150次/分，無異常。產(chǎn)程觀察與護(hù)理：第一產(chǎn)程中，每小時監(jiān)測胎心1次，觀察羊水性狀（患者引產(chǎn)4小時后破膜，羊水清，無糞染），指導(dǎo)患者宮縮時深呼吸（用鼻吸氣，用口呼氣），間歇期放松休息，避免過度消耗體力；每2小時協(xié)助患者排尿1次，防止膀胱充盈影響宮縮及胎頭下降。第二產(chǎn)程中，每5-10分鐘監(jiān)測胎心1次，指導(dǎo)患者配合宮縮用力（宮縮時屏氣用力，間歇期放松），避免過度用力導(dǎo)致會陰裂傷；當(dāng)胎頭撥露時，指導(dǎo)患者“哈氣”動作，減少會陰壓力。第三產(chǎn)程中，觀察胎盤娩出情況（胎兒娩出后15分鐘胎盤自然娩出），檢查胎盤完整性（無缺損），監(jiān)測產(chǎn)后出血量（用稱重法+容積法計算，產(chǎn)后2小時出血量150ml，產(chǎn)后24小時出血量200ml，無產(chǎn)后出血）。新生兒護(hù)理：胎兒娩出后，立即清理呼吸道（用吸球吸出鼻腔、口腔黏液），評估新生兒情況：體重2650g，Apgar評分1分鐘9分（扣1分因膚色稍青紫，經(jīng)吸氧后緩解），5分鐘10分；給予新生兒保暖（置于輻射保暖臺），結(jié)扎臍帶（距臍根1.5cm處結(jié)扎），進(jìn)行臍帶護(hù)理（用碘伏消毒臍帶殘端）；協(xié)助患者與新生兒早接觸、早吸吮（新生兒娩出后30分鐘內(nèi)，指導(dǎo)患者采取搖籃式母乳喂養(yǎng)姿勢，新生兒成功含接乳頭，吸吮5分鐘）。（六）產(chǎn)后護(hù)理產(chǎn)婦護(hù)理：產(chǎn)后24小時內(nèi)每4小時監(jiān)測1次體溫、脈搏、呼吸、血壓，之后每日2次，患者產(chǎn)后生命體征平穩(wěn)（體溫36.8-37.2℃，脈搏80-85次/分，呼吸19-21次/分，血壓120-125/75-80mmHg）。每日觀察子宮收縮情況（每小時按壓宮底1次，宮底高度從產(chǎn)后當(dāng)天臍下1指降至產(chǎn)后第3天臍下3指，收縮良好），觀察惡露量、顏色、氣味（產(chǎn)后第1天惡露為鮮紅色，量約100ml；第2天為淡紅色，量約80ml；第3天為暗紅色，量約50ml，無異味）。指導(dǎo)患者產(chǎn)后飲食（增加湯水?dāng)z入，如魚湯、雞湯，促進(jìn)乳汁分泌；進(jìn)食易消化食物，如小米粥、軟面條），產(chǎn)后24小時后協(xié)助患者擦浴，保持外陰清潔（每日用溫水清洗外陰2次，勤換衛(wèi)生墊），預(yù)防感染。患者產(chǎn)后第1天可下床輕微活動，無頭暈、乏力等不適。新生兒護(hù)理指導(dǎo)：向患者及家屬講解新生兒喂養(yǎng)要點（每2-3小時喂養(yǎng)1次，每次15-20分鐘，觀察新生兒吞咽動作，確保有效喂養(yǎng)）、保暖方法（室內(nèi)溫度保持22-24℃，濕度55-65%，避免新生兒受涼）、臍部護(hù)理（每日用碘伏消毒2次，保持臍部干燥，避免尿液浸濕）、大小便觀察（每日尿濕6-8片尿布，大便3-5次，黃色糊狀為正常）。產(chǎn)后第1天，患者成功母乳喂養(yǎng)3次，新生兒吃奶良好，大小便正常；產(chǎn)后第3天，患者能獨立完成新生兒臍部消毒及母乳喂養(yǎng)，家屬也掌握了新生兒保暖方法。五、護(hù)理反思與改進(jìn)（一）護(hù)理成功之處病情監(jiān)測精準(zhǔn)有效：通過建立“胎動-胎心-羊水-生命體征”多維度監(jiān)測體系，及時發(fā)現(xiàn)患者入院時的胎兒宮內(nèi)儲備能力下降（NST評分7分），并迅速采取吸氧、補(bǔ)液干預(yù)，避免了胎兒宮內(nèi)窘迫的進(jìn)展；動態(tài)監(jiān)測羊水指數(shù)，觀察到羊水從5.2cm升至6.1cm，證實護(hù)理措施有效，為后續(xù)順利引產(chǎn)奠定基礎(chǔ)。心理護(hù)理個性化：針對患者的焦慮情緒，未采用單一的安慰方式，而是結(jié)合SAS評分動態(tài)調(diào)整護(hù)理方案，通過“檢查結(jié)果解釋+成功案例分享+家庭支持+放松訓(xùn)練”的綜合干預(yù)，有效緩解患者焦慮，使其從“恐懼擔(dān)憂”轉(zhuǎn)變?yōu)椤爸鲃优浜稀?，提升了護(hù)理依從性。健康指導(dǎo)實用性強(qiáng)：考慮到患者為初產(chǎn)婦，健康指導(dǎo)采用“示范+反饋”模式（如現(xiàn)場示范胎動計數(shù)、母乳喂養(yǎng)姿勢），并根據(jù)患者飲食偏好調(diào)整飲水建議（如用淡蜂蜜水替代白開水），確保指導(dǎo)內(nèi)容可執(zhí)行、易堅持，患者能快速掌握相關(guān)知識與技能，如入院第2天即能正確計數(shù)胎動，產(chǎn)后第1天即能獨立母乳喂養(yǎng)。（二）護(hù)理不足之處個性化飲食指導(dǎo)深度不足：雖根據(jù)患者飲食偏好調(diào)整了飲水方案，但未聯(lián)合營養(yǎng)師制定個體化營養(yǎng)計劃?；颊連MI輕度超重，孕期需控制體重增長，但護(hù)理中僅強(qiáng)調(diào)“增加營養(yǎng)”，未明確具體食物的攝入量（如每日蛋白質(zhì)攝入克數(shù)），可能導(dǎo)致患者營養(yǎng)過剩或不足；此外，未關(guān)注患者是否存在隱性脫水（如飲水后尿量仍偏少），未及時調(diào)整補(bǔ)液方案。多學(xué)科協(xié)作不足：患者羊水過