危重患者管理制度1.各臨床科室要強(qiáng)化對危重癥患者管理的責(zé)任意識，提高積極主動為危重癥患者服務(wù)的緊迫性和自覺性。2.認(rèn)真落實首診負(fù)責(zé)制度、查房制度、危重患者搶救制度、會診制度等核心制度，完善危重癥的救治預(yù)案，規(guī)范收治管理，及時、規(guī)范轉(zhuǎn)診急危重癥患者，避免醫(yī)療糾紛。3.對危重患者積極救治的同時，隨時向患者家屬交代病情，根據(jù)病情需要，及時下達(dá)危、重病通知，認(rèn)真填寫危、重病通知書。向患者家屬進(jìn)行溝通，重點(diǎn)交代目前病情、診斷、治療方案、可能導(dǎo)致的嚴(yán)重后果。告知護(hù)理部的醫(yī)療條件，提出意見及建議，以便家屬做出轉(zhuǎn)院、會診及留院繼續(xù)治療的決定。溝通告知內(nèi)容應(yīng)記錄在案并簽字。4.醫(yī)師下班前除做好住院記錄外，必須將危重患者病情及治療、觀察重點(diǎn)記錄在交班本上，向值班醫(yī)師以書面及床頭兩種形式交班，不得僅做口頭交班。5.危重患者的責(zé)任醫(yī)師必須向上級醫(yī)師匯報。上級醫(yī)師必須查看患者，并由責(zé)任醫(yī)師或值班醫(yī)師記錄在住院記錄中。對治療有困難者，應(yīng)請示科主任進(jìn)行全科會診，討論治療搶救方案。6.除危重患者所在科室外，相關(guān)臨床科室、醫(yī)技科室必須給予充分配合，不得以任何借口推諉或拒絕。7.重大或涉及多科搶救時，除報本科主任外，還應(yīng)及時上報主管部門，下班后或節(jié)假日報總值班。8.主管部門定期和不定期深入臨床，指導(dǎo)臨床各科的高危患者管理，發(fā)現(xiàn)安全隱患將及時整改，確保管理制度全面貫徹落實。重點(diǎn)患者視病情向主管院長匯報。附件：病情危重通知參考一、主要指標(biāo)1.各種休克狀態(tài)。2.呼吸節(jié)律改變：潮式呼吸，暫停呼吸，呼吸>30次/分，同時伴有發(fā)紺，脈氧<90%。3.昏迷狀態(tài)，體溫>39.5℃，且經(jīng)治療后持續(xù)不退。4.心律持續(xù)≥130次/分，一般處理無效者。或心律<50次/分，且有阿斯發(fā)作者。5.嚴(yán)重心律失常：室速、頻發(fā)房早、室上性心動過速頻繁發(fā)作者，快速性房顫經(jīng)處理無效者。6.嚴(yán)重哮喘發(fā)作伴明顯發(fā)紺，大量痰鳴音，無法咳出者。7.雙肺明顯濕啰音，伴發(fā)紺、大量痰鳴音、無法咳出者。8.白細(xì)胞總數(shù)>20x10?/L或伴CRP≥100mg/L感染者。9.嚴(yán)重感染表現(xiàn)白細(xì)胞總數(shù)不升高，但CRP非常高。10.全身嚴(yán)重水腫或伴大量腹水者。11.癲癇持續(xù)狀態(tài)或癲癇頻繁發(fā)作者。12.生化異常：高鉀血癥>6.5mmol/L，嚴(yán)重低鉀血癥<2.0mmol/L，肌酐>400mmol/L，反復(fù)低血糖發(fā)作者。13.各種腫瘤晚期，且伴有嚴(yán)重并發(fā)癥者。14.嚴(yán)重腹瀉伴飲食差，精神極度萎靡者，脫水明顯（尿少、皮膚干燥、眼球凹陷等）。15.上消化道出血（嘔血、大量黑便）。16.高齡（75歲以上者）一天未進(jìn)食，精神極度萎靡者。17.無尿>24小時者，且膀胱無小便者。18.突發(fā)嚴(yán)重疾病：急性心肌梗死，急性心力衰竭，急性呼吸衰竭，急性腎衰竭，急性腦血管意外等。19.劇烈疼痛，且一般情況差者，如進(jìn)食差、精神萎靡。二、次要指標(biāo)1.精神狀態(tài)改變：精神萎靡，嗜睡，昏睡。2.長期衰弱，突然夜間吵鬧明顯，胡言亂語、煩躁不安，譫妄。3.不能進(jìn)食兩頓或以上者。4.嚴(yán)重基礎(chǔ)疾?。郝璺?、腦梗死、高血壓性心臟病、心力衰竭、冠心病、腎功能不全。5.各種腫瘤晚期。6.痰多不易咳出者。7.年齡>80歲。8.發(fā)熱。9.骨折。10.嚴(yán)重頻繁嘔吐、腹痛腹瀉。11.胸悶、心悸。12.多發(fā)皮下出血、紫癜。13.四肢冰涼發(fā)紺。14.長期植物人狀態(tài)。15.嚴(yán)重貧血。16.白細(xì)胞減少，伴有感染者。17.肺底少量濕啰音，呼吸費(fèi)力者。18.支氣管哮喘發(fā)作。19.大面積壓瘡伴感染。20.全身惡病質(zhì)或消瘦明顯，營養(yǎng)不良。21.嚴(yán)重心電圖改變：室上速，嚴(yán)重心動過緩，病態(tài)竇房結(jié)綜合征，偶發(fā)室早，心動過速。22.重大創(chuàng)傷過渡期。以上指標(biāo)參考：具備主要