1月外科學(xué)復(fù)習(xí)題及答案（附解析）一、單選題（共50題，每題1分，共50分）1.上腹部損傷時，出現(xiàn)右上腹及背部痛，有血性嘔吐物，X線檢查腹膜后組織積氣，應(yīng)懷疑A、肝及膽囊破裂B、右腎損傷C、右半結(jié)腸損傷D、腹膜后十二指腸破裂E、胃損傷正確答案：D答案解析：上腹部損傷出現(xiàn)右上腹及背部痛，有血性嘔吐物，X線檢查腹膜后組織積氣，這些表現(xiàn)高度提示腹膜后十二指腸破裂。十二指腸大部分位于腹膜后，破裂后可出現(xiàn)典型的腹膜后積氣表現(xiàn)，同時可伴有右上腹及背部疼痛，以及血性嘔吐物等癥狀。肝及膽囊破裂一般主要表現(xiàn)為右上腹疼痛及腹腔內(nèi)出血等表現(xiàn)，較少出現(xiàn)腹膜后積氣；右腎損傷主要表現(xiàn)為血尿、腰腹部疼痛等；右半結(jié)腸損傷多表現(xiàn)為腹痛、便血等，一般無腹膜后積氣；胃損傷主要表現(xiàn)為上腹部疼痛、嘔血等，也無腹膜后積氣。2.關(guān)于骨折的功能復(fù)位標準錯誤的是A、成人下肢骨折縮短不超過1cmB、成人骨折成角移位不超過10°，兒童不超過15°C、成人骨折分離移位不超過2cmD、長骨干橫行骨折對位應(yīng)達1/3以上E、兒童下肢骨折縮短不超過2cm正確答案：C答案解析：成人骨折分離移位必須完全糾正，不能遺留分離移位，所以“成人骨折分離移位不超過2cm”是錯誤的功能復(fù)位標準。其他選項關(guān)于骨折功能復(fù)位標準的描述均正確。3.直腿抬高試驗陽性表明A、Schmorl結(jié)節(jié)B、馬尾神經(jīng)損傷C、慢性腰肌勞損D、腰3～4椎間盤膨出E、腰4～5或腰5～骶1椎間盤突出癥正確答案：E答案解析：直腿抬高試驗陽性主要用于診斷腰椎間盤突出癥，尤其是腰4～5或腰5～骶1椎間盤突出癥。當抬高下肢時，坐骨神經(jīng)受到牽拉，刺激突出的椎間盤組織，引起疼痛加重，從而出現(xiàn)直腿抬高試驗陽性。Schmorl結(jié)節(jié)一般不會導(dǎo)致直腿抬高試驗陽性；馬尾神經(jīng)損傷主要表現(xiàn)為會陰部感覺及大小便功能障礙等；慢性腰肌勞損直腿抬高試驗多為陰性；腰3～4椎間盤膨出較少出現(xiàn)典型的直腿抬高試驗陽性表現(xiàn)。4.保存斷肢最好的方法是A、放于冰水中B、干燥冷藏法保存C、放于無菌生理鹽水中D、放于林格液中E、放于75％的乙醇中正確答案：B答案解析：干燥冷藏法是保存斷肢最好的方法。將斷肢用無菌敷料或清潔布類包好，放入塑料袋中，再放在加蓋的容器內(nèi)，外周加冰塊保存。但不能讓斷肢與冰塊直接接觸，以防凍傷，也不要用任何液體浸泡斷肢。放于冰水中、林格液中、無菌生理鹽水中及75％的乙醇中均不利于斷肢的保存，可能會造成組織損傷等不良后果。5.氣管惡性腫瘤的轉(zhuǎn)移途徑主要是A、直接擴散B、血行轉(zhuǎn)移C、氣道轉(zhuǎn)移D、胸膜轉(zhuǎn)移E、淋巴轉(zhuǎn)移正確答案：E6.尿路結(jié)石通常形成的部位是A、腎盂、膀胱B、輸尿管、膀胱C、輸尿、管尿道D、腎盂、輸尿管E、膀胱、尿道正確答案：A7.前列腺體積較大、有結(jié)節(jié)或質(zhì)地較硬時，為排除前列腺癌可能應(yīng)測定血清A、肌酐B、AFPC、總PSAD、游離PSAE、CEA正確答案：C8.動脈導(dǎo)管未閉的手術(shù)并發(fā)癥主要包括A、手術(shù)中大出血B、喉返神經(jīng)損傷聲嘶C、導(dǎo)管再通和假性動脈瘤形成D、A+B+C+DE、空氣栓塞正確答案：D答案解析：動脈導(dǎo)管未閉手術(shù)并發(fā)癥較多，手術(shù)中大出血是較為嚴重的并發(fā)癥之一；喉返神經(jīng)損傷可導(dǎo)致聲嘶；導(dǎo)管再通和假性動脈瘤形成也可能出現(xiàn)；另外空氣栓塞也是可能的并發(fā)癥。所以綜合起來選D，包含了所有這些常見的手術(shù)并發(fā)癥。9.陰囊鞘膜積液的治療錯誤的是A、嬰兒的鞘膜積液?？勺孕形障?，不需手術(shù)治療B、成人的睪丸鞘膜積液，如積液戳少，無任何癥狀，亦無須手術(shù)治療C、積液最多有明顯癥狀，應(yīng)施行睪丸鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)D、精索囊腫需將鞘膜襄全部切除E、交通性鞘膜積液只需行睪丸鞘膜翻轉(zhuǎn)正確答案：E答案解析：交通性鞘膜積液應(yīng)在內(nèi)環(huán)處高位結(jié)扎鞘狀突，而不是單純行睪丸鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)。嬰兒鞘膜積液常可自行吸收消退，不需手術(shù)治療；成人睪丸鞘膜積液積液量少無癥狀可不手術(shù)；積液量多有明顯癥狀應(yīng)施行睪丸鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)；精索囊腫需將鞘膜囊全部切除。10.關(guān)于骨關(guān)節(jié)炎不正確的是A、可長期使用皮質(zhì)激素類藥物進行關(guān)節(jié)內(nèi)注射B、女性多于男性C、原發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎多見于50D、主要病變是關(guān)節(jié)軟骨的退行性變和繼發(fā)性骨質(zhì)增生E、多見千中老年人正確答案：A答案解析：骨關(guān)節(jié)炎主要病變是關(guān)節(jié)軟骨的退行性變和繼發(fā)性骨質(zhì)增生，多見于中老年人，女性多于男性，原發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎多見于50歲以上人群。而長期使用皮質(zhì)激素類藥物進行關(guān)節(jié)內(nèi)注射可導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨破壞等不良后果，是不正確的做法。11.血栓閉塞性脈管炎常有的臨床癥狀中應(yīng)除外A、局部皮膚顏色改變B、活動時有間歇痛C、間歇發(fā)作的突發(fā)性疼痛D、休息痛E、對寒冷敏感性增加正確答案：C答案解析：血栓閉塞性脈管炎的疼痛特點包括間歇性跛行（活動時有間歇痛）、休息痛、對寒冷敏感性增加、局部皮膚顏色改變等。間歇性跛行是其典型癥狀之一，而非間歇發(fā)作的突發(fā)性疼痛。12.關(guān)于漏斗胸正確的是A、胸骨柄與胸骨體交界處凹陷最深B、線側(cè)位胸片可見上段胸骨向后凹陷C、心臟X線檢查和心電圖常有心臟向右移位和逆時針方向轉(zhuǎn)位D、早期手術(shù)效果好，3~4歲后即可手術(shù)矯治E、無家族傾向正確答案：D答案解析：漏斗胸是指胸骨連同肋骨向內(nèi)向后凹陷，呈舟狀或漏斗狀，胸骨柄與胸骨體交界處凹陷不最深，A錯；側(cè)位胸片可見下段胸骨向后凹陷，B錯；心臟X線檢查和心電圖常有心臟向左移位和順時針方向轉(zhuǎn)位，C錯；漏斗胸有家族傾向，E錯；早期手術(shù)效果好，3～4歲后即可手術(shù)矯治，D正確。13.引起腹壁強度降低的潛在因素中除外A、腹股溝管B、腹白線發(fā)育不良C、手術(shù)切口愈合后瘢痕D、臍環(huán)E、股管正確答案：C答案解析：手術(shù)切口愈合后瘢痕一般不會引起腹壁強度降低，反而是增強腹壁局部強度的結(jié)構(gòu)。而腹白線發(fā)育不良、股管、臍環(huán)、腹股溝管本身結(jié)構(gòu)相對薄弱，是引起腹壁強度降低的潛在因素。14.女性，3歲發(fā)現(xiàn)常打濕褲子，但又有正常排尿亞甲藍注入膀胱，陰道沒有藍色液體流出，考慮是膀胱陰道痰輸尿管陰道嘍A、膀胱陰道痰B、輸尿管陰道嘍C、異位輸尿管開口D、尿道肉阜E、神經(jīng)源性膀胱正確答案：C15.對造血系統(tǒng)疾病進行脾切除的描述不正確的是A、遺傳性球形紅細胞增多癥脾切除后貧血、黃疽和血液中球形紅細胞多在短期內(nèi)消失B、遺傳性橢圓形紅細胞增多癥病人脾切除對消除貧血和黃疽有效C、丙酮酸激酶缺乏病人脾切除不能糾正貧血，但有助于減少輸血量D、“E、自體免疫性溶血性貧血脾切除適應(yīng)千激素治療無效者正確答案：A答案解析：遺傳性球形紅細胞增多癥脾切除后貧血、黃疸可迅速改善，但血液中球形紅細胞不會在短期內(nèi)消失，該項描述錯誤；[B]遺傳性橢圓形紅細胞增多癥病人脾切除對消除貧血和黃疸有效，描述正確；[C]丙酮酸激酶缺乏病人脾切除不能糾正貧血，但有助于減少輸血量，描述正確；[E]自體免疫性溶血性貧血脾切除適用于激素治療無效者，描述正確。所以答案是[A]16.體檢診斷動靜脈嘍的最可靠依據(jù)是A、患肢增長、增粗B、患肢淺靜脈擴張并捫及震顫C、患肢皮溫升高D、患肢腹股溝聞及血管雜音E、淺靜脈曲張正確答案：B答案解析：動靜脈瘺時，由于動脈血直接流入靜脈，可導(dǎo)致局部靜脈壓力升高，出現(xiàn)淺靜脈擴張，并且在體表可捫及震顫，這是診斷動靜脈瘺的最可靠依據(jù)。淺靜脈曲張、患肢增長增粗、皮溫升高、腹股溝聞及血管雜音等雖然也可能在動靜脈瘺時出現(xiàn)，但都不如捫及震顫可靠。17.女性，48歲.大便帶血3個月，排便有下墜感，里急后重，直腸鏡檢查距肛門12cm處3cmx3cm腫塊，菜花狀，質(zhì)脆，易出血，病理診斷為直腸腺癌若選擇手術(shù)，最佳術(shù)式為A、經(jīng)腹會陰直腸癌根治術(shù)B、經(jīng)腹直腸癌切除術(shù)C、經(jīng)腹直腸癌切除、人工肛門、遠端封閉手術(shù)D、拉下式直腸癌切除術(shù)E、局部切除加放療術(shù)正確答案：B答案解析：該患者腫瘤距肛門12cm，可經(jīng)腹切除腫瘤，保留肛門，故最佳術(shù)式為經(jīng)腹直腸癌切除術(shù)。經(jīng)腹會陰直腸癌根治術(shù)適用于腫瘤距肛門7cm以下；經(jīng)腹直腸癌切除、人工肛門、遠端封閉手術(shù)適用于因全身情況差等不能行根治性切除者；拉下式直腸癌切除術(shù)適用于腫瘤距肛門8～12cm；局部切除加放療術(shù)一般不用于該期直腸癌的首選治療。18.判斷脊柱骨折脫位是否并發(fā)脊髓損傷最重要的檢查是A、XB、CTC、MRID、神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查E、腰穿做奎肯試驗及腦脊髓生化檢查正確答案：D答案解析：判斷脊柱骨折脫位是否并發(fā)脊髓損傷最重要的檢查是神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查。神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查能直接反映脊髓損傷的平面、程度等情況，對于明確診斷和制定治療方案至關(guān)重要。X線、CT、MRI主要用于觀察脊柱的形態(tài)結(jié)構(gòu)等情況，腰穿做奎肯試驗及腦脊髓生化檢查對判斷脊髓損傷并非最重要的檢查。19.可為鑒別細菌性肝膿腫及阿米巴肝膿腫提供重要依據(jù)的檢查是A、大便常規(guī)B、血液學(xué)檢查C、膿腫穿刺D、CTE、B超正確答案：C答案解析：鑒別細菌性肝膿腫及阿米巴肝膿腫時，膿腫穿刺抽出膿液的性狀及鏡檢結(jié)果對診斷有重要意義。細菌性肝膿腫抽出的膿液多為黃白色，涂片和培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)細菌；阿米巴肝膿腫抽出的膿液多為棕褐色，無臭味，鏡檢有時可找到阿米巴滋養(yǎng)體。而大便常規(guī)主要用于腸道疾病診斷；血液學(xué)檢查對鑒別意義不大；CT和B超主要用于肝膿腫的定位及大小等情況判斷，不能作為鑒別兩者的重要依據(jù)。20.關(guān)于Murphy征正確的是A、Murphy征是檢查者左手拇指放在病人右腹直肌外緣與肋弓交界處B、時囑咐病人吸氣后再用力壓下C、檢查時病人深呼吸突然屏氣為陽性D、時病人有皺眉反應(yīng)為陽性E、按壓右肋正確答案：A答案解析：Murphy征檢查時，檢查者左手拇指放在病人右腹直肌外緣與肋弓交界處，其余四指放在肋骨上，囑咐病人深吸氣，當吸氣時因疼痛而突然屏氣，即為陽性，是檢查膽囊是否有炎癥的重要體征。選項B中吸氣后再用力壓下描述錯誤；選項C中病人深呼吸突然屏氣表述不準確，應(yīng)是深吸氣時突然屏氣；選項D病人有皺眉反應(yīng)不一定是Murphy征陽性；選項E按壓右肋范圍不準確。21.伸直型肱骨髁上骨折，遠端骨折端向后上方與橈側(cè)移位，下列關(guān)于手法復(fù)位錯誤的是A、仰臥位，屈肘B、拔伸牽引，充分糾正短縮與成角畸形C、充分糾正旋轉(zhuǎn)畸形D、充分糾正遠端向后移位E、必須保證完全對位對線正確答案：E答案解析：伸直型肱骨髁上骨折手法復(fù)位時，不必強求完全對位對線，允許有一定的側(cè)方移位，一般認為骨折斷端的側(cè)方移位不超過5mm，兒童不超過2cm，在骨折愈合過程中可自行矯正。而仰臥位屈肘、拔伸牽引糾正短縮與成角畸形、糾正旋轉(zhuǎn)畸形、糾正遠端向后移位均是正確的手法復(fù)位步驟。22.術(shù)前胰頭癌可切除性評估首選的檢查是A、內(nèi)鏡超聲B、MRCPC、增強CTD、腹腔血管造影E、腹部B超正確答案：C答案解析：術(shù)前胰頭癌可切除性評估首選增強CT。增強CT可以清晰顯示胰腺腫瘤與周圍血管、組織的關(guān)系，對于判斷腫瘤是否侵犯血管、能否完整切除等具有重要意義，能為臨床制定手術(shù)方案提供關(guān)鍵信息。內(nèi)鏡超聲主要用于更精確觀察胰腺內(nèi)部及周圍細微結(jié)構(gòu)；MRCP對胰膽管系統(tǒng)成像有優(yōu)勢；腹腔血管造影主要側(cè)重于評估血管情況，但不是首選；腹部B超對胰腺病變有初步篩查作用，但準確性不如增強CT。23.高處跌下造成胸11~12粉碎性骨折伴移位，可發(fā)生A、脊髓損傷，神經(jīng)根完整B、脊髓損傷合并部分神經(jīng)根損傷C、脊髓和全部神經(jīng)根損傷D、神經(jīng)根損傷E、以上都不是正確答案：B答案解析：胸11~12粉碎性骨折伴移位易導(dǎo)致脊髓損傷合并部分神經(jīng)根損傷。胸段脊髓損傷常伴有相應(yīng)節(jié)段神經(jīng)根的損傷，由于骨折移位等原因可同時累及脊髓和部分神經(jīng)根，所以最符合的是脊髓損傷合并部分神經(jīng)根損傷。24.胸部損傷后產(chǎn)生連枷胸的原因是A、兩根以上肋骨骨折B、多根多處肋骨骨折C、縱隔撲動D、胸骨骨折E、反常呼吸正確答案：B答案解析：多根多處肋骨骨折使局部胸壁失去完整肋骨支撐而軟化，出現(xiàn)反常呼吸運動，即吸氣時軟化區(qū)胸壁內(nèi)陷，呼氣時外突，稱為連枷胸。25.老年人發(fā)生機械性低位腸梗阻時，首先應(yīng)想到A、蛔蟲團所致的腸梗阻B、粘連所致的腸梗阻C、腫瘤所致腸梗阻D、小腸扭轉(zhuǎn)E、嵌頓性腹外癥正確答案：C答案解析：老年人發(fā)生機械性低位腸梗阻時，首先應(yīng)想到腫瘤所致腸梗阻。因為老年人腸道腫瘤發(fā)病率相對較高，腫瘤可導(dǎo)致腸腔狹窄或堵塞，引起機械性腸梗阻，所以在遇到老年人機械性低位腸梗阻時要首先考慮腫瘤因素?；紫x團所致腸梗阻多見于兒童；粘連所致腸梗阻多有腹部手術(shù)等相關(guān)病史；嵌頓性腹外疝有典型的腹外疝表現(xiàn)；小腸扭轉(zhuǎn)多有劇烈運動等誘因，這些相對來說在老年人中不是最首先要考慮的導(dǎo)致機械性低位腸梗阻的原因。26.開放性氣胸時胸腔內(nèi)負壓消失的含義說法不正確的是A、整個呼吸周期中胸腔壓力靜止不變，完全等于零即大氣壓B、吸氣相患側(cè)胸廓擴張，大氣經(jīng)吸吮性傷口流入胸腔，胸內(nèi)壓趨于大氣壓C、呼氣相患側(cè)胸廓壓縮，空氣經(jīng)吸吮性傷口流出胸腔，胸內(nèi)壓趨于大氣壓D、胸廓擴張和壓縮使氣體經(jīng)胸部傷口進出，使胸內(nèi)壓與大氣壓達成動態(tài)平衡E、整個呼吸周期中胸腔壓力并不總是等于零，而是圍繞零呈小幅度的上下波動正確答案：A答案解析：開放性氣胸時，胸腔內(nèi)負壓消失并不意味著整個呼吸周期中胸腔壓力靜止不變完全等于零即大氣壓。正常情況下，胸腔內(nèi)壓是低于大氣壓呈負壓狀態(tài)，開放性氣胸時胸腔與外界相通，氣體可自由進出，吸氣時外界氣體進入胸腔使胸內(nèi)壓升高趨向大氣壓，呼氣時胸腔內(nèi)氣體排出胸內(nèi)壓降低也趨向大氣壓，胸內(nèi)壓圍繞大氣壓呈小幅度波動，而不是完全靜止等于大氣壓，所以[A]選項說法不正確。其他選項對開放性氣胸時胸腔內(nèi)負壓消失的含義描述均正確。27.泌尿系腫瘤血尿特點是A、疼痛伴血尿B、初始血尿C、無痛性全程肉眼血尿D、終末血尿伴膀胱刺激征E、血紅蛋白尿正確答案：C答案解析：泌尿系腫瘤血尿特點是無痛性全程肉眼血尿。這是因為腫瘤組織侵犯泌尿系統(tǒng)黏膜血管等，導(dǎo)致出血，一般不伴有疼痛等其他明顯不適癥狀，多為全程性血尿。28.關(guān)千腹主動脈瘤的外科手術(shù)治療不是手術(shù)適應(yīng)證的是A、瘤體直徑≥5cmB、瘤體直徑＜5cm，且比較對稱者C、伴有持續(xù)性劇烈腹痛者D、有泌尿系統(tǒng)或胃腸道E、引起遠端動脈栓塞者正確答案：B答案解析：腹主動脈瘤手術(shù)適應(yīng)證一般為瘤體直徑≥5cm，或直徑雖＜5cm，但不對稱易于破裂；或伴有持續(xù)性劇烈腹痛提示可能有破裂傾向；或有泌尿系統(tǒng)或胃腸道壓迫癥狀；或引起遠端動脈栓塞等。瘤體直徑＜5cm且比較對稱者一般不是手術(shù)適應(yīng)證。29.潰瘍性結(jié)腸炎最常見的早期癥狀是A、里急后重B、痙攣性疼痛C、黏液膿血便D、腹脹E、血性腹瀉正確答案：E答案解析：潰瘍性結(jié)腸炎最常見的早期癥狀是血性腹瀉。潰瘍性結(jié)腸炎主要累及直腸和結(jié)腸黏膜及黏膜下層，炎癥導(dǎo)致黏膜損傷出血，從而出現(xiàn)血性腹瀉。里急后重多見于直腸病變較嚴重時；腹脹不是其最常見早期癥狀；痙攣性疼痛不如血性腹瀉典型和常見；黏液膿血便一般在病情發(fā)展到一定階段，血性腹瀉之后會出現(xiàn)，不是最早癥狀。30.鑒別回腸－結(jié)腸型腸套疊和盲腸癌梗阻最可靠的措施是A、行X線鋇劑灌腸檢查B、右下腹有無包塊C、陣發(fā)性腹痛D、有無血性粘液便E、查血癌胚抗原是否升高正確答案：A答案解析：回腸－結(jié)腸型腸套疊行X線鋇劑灌腸檢查時，可見鋇劑在套疊部位受阻，阻端鋇劑呈“杯口狀”，甚至呈“彈簧狀”陰影，而盲腸癌梗阻X線鋇劑灌腸檢查可見腸腔狹窄，充盈缺損等表現(xiàn)，二者有明顯差異，可用于鑒別，所以行X線鋇劑灌腸檢查是鑒別回腸－結(jié)腸型腸套疊和盲腸癌梗阻最可靠的措施。右下腹有無包塊二者都可能出現(xiàn)，不能作為可靠鑒別方法；陣發(fā)性腹痛也不是二者鑒別的特征性表現(xiàn)；有無血性粘液便也不是鑒別二者的關(guān)鍵；血癌胚抗原升高對二者鑒別意義不大。31.原發(fā)性腹膜炎多發(fā)生于A、慢性咳嗽病人B、從事重體力C、老年人D、孕婦E、10歲以下體弱兒童正確答案：E答案解析：原發(fā)性腹膜炎是指腹腔內(nèi)無原發(fā)性病灶，致病菌多為溶血性鏈球菌、肺炎雙球菌或大腸桿菌。多發(fā)生于兒童，尤其是10歲以下體弱兒童，因為兒童免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善，抵抗力較弱，容易發(fā)生原發(fā)性腹膜炎。老年人、慢性咳嗽病人、孕婦、從事重體力者并非原發(fā)性腹膜炎的高發(fā)人群。32.腎下垂的治療錯誤的是A、有腰痛應(yīng)加強腹肌鍛煉，增加營養(yǎng)，使用緊束彈性寬腰帶或腎托B、偶然被發(fā)現(xiàn)腎下垂，C、有血尿者，應(yīng)手術(shù)治療D、癥狀不明顯者，一般無須進行治療E、癥狀較重，平臥或托腎后癥狀無明顯好轉(zhuǎn)，并有腎積水感染者，應(yīng)施行腎懸吊固定術(shù)正確答案：C答案解析：腎下垂有血尿者，首先應(yīng)針對血尿原因進行相應(yīng)檢查，明確病因后采取合適治療措施，并非直接手術(shù)治療。一般只有在經(jīng)過全面評估，確定血尿與腎下垂密切相關(guān)且保守治療無效等情況下，才考慮手術(shù)干預(yù)。而偶然被發(fā)現(xiàn)腎下垂、癥狀不明顯者通常無需特殊治療；有腰痛者可通過加強腹肌鍛煉、增加營養(yǎng)、使用緊束彈性寬腰帶或腎托等方法緩解；癥狀較重，平臥或托腎后癥狀無明顯好轉(zhuǎn)，并有腎積水感染者，應(yīng)施行腎懸吊固定術(shù)。33.抑制膽汁分泌的是A、腸血管活性肽B、促胰液素C、生長抑素D、胃泌素E、胰高糖素正確答案：C答案解析：生長抑素可抑制膽汁的分泌，還能抑制胰液、胰高血糖素、胰島素、促胃液素、胃酸等的分泌及胃腸蠕動。促胰液素促進膽汁等分泌；胃泌素促進胃酸和胃蛋白酶原分泌等；胰高糖素主要作用是升高血糖等；腸血管活性肽可舒張血管、促進胰液分泌等。34.男性，55歲進行性吞咽困難3個月，體重下降5kg，查無陽性所見，對該病人最可能的診斷是A、食管灼傷狹窄B、食管癌C、食管憩室D、食管平滑肌瘤E、賁門失弛緩癥正確答案：B答案解析：進行性吞咽困難是食管癌的典型癥狀，且患者有體重下降，高度懷疑食管癌。食管灼傷狹窄多有明確的灼傷史；賁門失弛緩癥主要表現(xiàn)為吞咽困難但一般病程較長，且較少有體重下降；食管憩室一般無進行性吞咽困難；食管平滑肌瘤一般癥狀較輕，進展緩慢，較少出現(xiàn)體重下降等表現(xiàn)。所以綜合考慮最可能的診斷是食管癌。35.不是膽汁功能的是A、乳化脂肪B、抑制腸道細菌生長繁殖C、中和胃酸D、刺激腸蠕動E、促進水溶性維生素的吸收正確答案：E答案解析：膽汁的主要功能包括乳化脂肪、促進脂肪消化分解；促進脂肪及脂溶性維生素的吸收；中和胃酸；刺激腸蠕動；抑制腸道細菌生長繁殖等。而膽汁不能促進水溶性維生素的吸收，故答案為[E]。36.男性，63歲。進行性吞咽困難3個月，近1周來出現(xiàn)聲音嘶啞.對病人最適合的檢查是A、胸部X線片＋心電圖B、胸部B超＋痰細胞學(xué)檢查＋間接喉鏡C、胸部MRI＋纖維支氣管鏡D、食管吞鋇＋食管鏡E、癌胚抗原＋同位素32p掃描＋胃液分析正確答案：D答案解析：進行性吞咽困難是食管癌的典型表現(xiàn)，食管吞鋇可觀察食管形態(tài)、蠕動情況及有無充盈缺損等，食管鏡能直接觀察食管黏膜病變并可取組織活檢，明確診斷，所以對該病人最適合的檢查是食管吞鋇＋食管鏡。胸部X線片＋心電圖主要用于檢查心肺等其他部位情況，對食管癌診斷價值不大；胸部B超對食管癌診斷意義有限，痰細胞學(xué)檢查對食管癌診斷價值不高，間接喉鏡主要用于喉部檢查，不能確診食管癌；胸部MRI對食管癌診斷有一定幫助，但不是最適合的，纖維支氣管鏡主要用于檢查氣管、支氣管病變，與該病例不符；癌胚抗原、同位素32p掃描、胃液分析對食管癌診斷均無特異性。37.關(guān)于精索靜脈曲張的治療錯誤的是A、顯微鏡手術(shù)是首選治療方法B、切除陰囊內(nèi)的部分擴張的靜脈C、行精索內(nèi)靜脈栓塞D、高位結(jié)扎和切斷精索內(nèi)靜脈E、無癥狀或癥狀較輕者，可僅用陰囊托或穿緊身內(nèi)褲正確答案：B答案解析：精索靜脈曲張治療方法中一般不采取切除陰囊內(nèi)部分擴張靜脈的方式。無癥狀或癥狀較輕者，可僅用陰囊托或穿緊身內(nèi)褲；手術(shù)治療是主要方法，包括高位結(jié)扎和切斷精索內(nèi)靜脈等，顯微鏡手術(shù)是較好的選擇之一，也可行精索內(nèi)靜脈栓塞；而切除陰囊內(nèi)擴張靜脈不是常用的有效治療手段。38.不是膿胸進入慢性期常出現(xiàn)的情況是A、低熱、氣促、咳嗽B、患側(cè)呼吸C、貧血、低蛋白血癥D、慢性中毒癥狀E、縱隔向健側(cè)移位正確答案：E答案解析：慢性膿胸進入慢性期后，由于長期炎癥刺激，纖維組織增生，會導(dǎo)致胸廓塌陷，縱隔向患側(cè)移位，而不是向健側(cè)移位。慢性膿胸患者常出現(xiàn)慢性中毒癥狀、貧血、低蛋白血癥，可有低熱、氣促、咳嗽等表現(xiàn)，患側(cè)呼吸運動減弱。39.女性，50歲。右肩痛半年，活動受限，近來自覺梳頭都感到困難，檢查：右肩活動受限，肩周肌肉萎縮，局部明顯壓痛，X線片無異常，考慮為A、肩關(guān)節(jié)結(jié)核B、肩周炎C、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎D、肩部腫瘤E、骨關(guān)節(jié)炎正確答案：B答案解析：肩周炎是一種自限性無菌性炎癥，好發(fā)于50歲左右女性，主要表現(xiàn)為肩部疼痛和活動受限，逐漸出現(xiàn)肩部肌肉萎縮，X線片多無異常，該患者癥狀符合肩周炎表現(xiàn)。肩關(guān)節(jié)結(jié)核常有低熱、盜汗等結(jié)核中毒癥狀，X線片有骨質(zhì)破壞等表現(xiàn)；類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎多累及小關(guān)節(jié)，有晨僵等表現(xiàn)；肩部腫瘤局部多有腫塊等表現(xiàn)；骨關(guān)節(jié)炎多有骨質(zhì)增生等X線表現(xiàn)，均與該患者不符。40.女性，39歲右側(cè)乳腺癌根治術(shù)后3年，復(fù)查胸部平掃CT發(fā)現(xiàn)右肺下葉后基底周圍型新發(fā)結(jié)節(jié)1枚，直徑1cm，邊界不清，下一步最好先行A、半年后復(fù)查B、VATSC、胸部增強D、PET-CTE、CT正確答案：D41.2歲小兒股骨干骨折，最好選用的治療是A、平衡皮牽引B、垂直懸吊皮牽引C、石膏繃帶固定D、切開復(fù)位內(nèi)固定E、脛骨結(jié)節(jié)牽引正確答案：B答案解析：2歲小兒股骨干骨折，因小兒髓腔較寬，骨折后周圍有豐富的肌肉，采用垂直懸吊皮牽引即可獲得較好的復(fù)位和固定效果，能避免切開復(fù)位帶來的手術(shù)創(chuàng)傷等風(fēng)險。平衡皮牽引適用于較大兒童；石膏繃帶固定一般不用于股骨干骨折的首選治療；脛骨結(jié)節(jié)牽引常用于成人股骨干骨折；切開復(fù)位內(nèi)固定多不用于小兒股骨干骨折的初始治療。42.檢查結(jié)果不符合肝門部膽管癌的是A、體檢觸及腫大的膽襄B、超見肝內(nèi)膽管擴張C、血清總膽紅素、直接膽紅素顯著升高D、PTE、見單側(cè)肝內(nèi)膽管擴張，另一側(cè)不顯影F、CT正確答案：A答案解析：肝門部膽管癌時，因腫瘤位置靠近肝門，易壓迫肝總管或左右肝管，導(dǎo)致膽汁引流不暢，出現(xiàn)肝內(nèi)膽管擴張，血清總膽紅素、直接膽紅素顯著升高，PT延長等表現(xiàn)。同時，CT等影像學(xué)檢查可發(fā)現(xiàn)肝門部占位等異常。而肝門部膽管癌一般不會觸及腫大的膽囊，觸及腫大膽囊常見于膽囊頸部或膽囊管結(jié)石等梗阻性病變導(dǎo)致膽囊增大的情況。43.對急性骨髓炎的預(yù)后有決定性意義的因素是A、少量多次輸新鮮血并補液B、聯(lián)合應(yīng)用大劑量有效抗生素C、盡早施行軟組織和骨膜切開引流術(shù)D、盡早行骨組織“開窗＂引流術(shù)E、早期診斷和早期治療正確答案：E答案解析：急性骨髓炎的早期診斷與早期治療對預(yù)后有決定性意義。早期診斷后盡早開始合理、有效的治療，能控制感染發(fā)展，減少骨質(zhì)破壞等嚴重并發(fā)癥的發(fā)生，從而改善預(yù)后。若不能早期診斷和治療，病情進展可導(dǎo)致骨質(zhì)廣泛壞死、病理性骨折等嚴重后果，影響預(yù)后。聯(lián)合應(yīng)用大劑量有效抗生素是治療的重要措施之一，但不是決定預(yù)后的關(guān)鍵因素；盡早施行軟組織和骨膜切開引流術(shù)、盡早行骨組織“開窗”引流術(shù)是引流膿液、減輕壓力的手段，有助于控制感染，但不是決定性因素；少量多次輸新鮮血并補液是支持治療，對維持患者一般狀況有幫助，但同樣不是決定預(yù)后的最關(guān)鍵因素。44.關(guān)于發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位的敘述不正確的是A、女多于男B、右側(cè)多于左側(cè)C、雙側(cè)者并不少見D、X線檢查應(yīng)在出生3個月后進行E、早期治療效果好正確答案：B答案解析：發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位女性多于男性，雙側(cè)者不少見，X線檢查應(yīng)在出生3個月后進行，早期治療效果好，而髖關(guān)節(jié)脫位左側(cè)多于右側(cè)。45.女性，39歲。無吸煙史。因＂咳嗽咳痰2年，間斷咯血”就診。病人訴近兩年來，每日清晨均會咳出幾口黃痰，偶可聞及臭味，當勞累或休息不好時，咳嗽加重，痰量增多，有時還伴有咯血。無胸痛、發(fā)熱、憋氣等其他癥狀，體重未減輕。在社區(qū)醫(yī)院就診，查胸片提示左側(cè)肺下野紋理較粗，伴片狀模糊影。根據(jù)上述癥狀，該病人最有可能的診斷以及有助于明確診斷的臨床檢查是A、肺癌；胸部增強CTB、肺結(jié)核：痰查結(jié)核桿菌C、肺結(jié)核；胸部增強CTD、支氣管擴張；胸部高分辨率CTE、支氣管擴張；纖維支氣管鏡正確答案：D答案解析：該患者慢性咳嗽、咳膿痰、間斷咯血，胸片提示左側(cè)肺下野紋理較粗伴片狀