11月神經(jīng)精神病學(xué)考試題及答案（附解析）一、單選題（共50題，每題1分，共50分）1.雙相和單相心境障礙比較A、單相發(fā)作持續(xù)時間短B、雙相間歇比單相時間長C、單相比雙相易于復(fù)發(fā)D、單相發(fā)作持續(xù)時間長E、兩者無明顯不同正確答案：D答案解析：單相心境障礙發(fā)作持續(xù)時間長，雙相心境障礙發(fā)作持續(xù)時間短，且雙相心境障礙有躁狂和抑郁發(fā)作交替，間歇期相對單相可能較短，雙相也比單相更易于復(fù)發(fā)，所以單相發(fā)作持續(xù)時間長，答案選D。2.男患，21歲，10天前有“感冒”史，3天前出現(xiàn)四肢麻木、無力，加重1天。查體:四肢肌力2級，肌張力減低、各腱反射(-)，感覺無明顯障礙，雙側(cè)Babinski征(-)。治療應(yīng)首選：A、青霉素B、甘露醇C、免疫球蛋白D、皮質(zhì)激素E、新斯的明正確答案：C答案解析：格林-巴利綜合征患者病前常有感染史，急性或亞急性起病，主要表現(xiàn)為肢體對稱性弛緩性肌無力，通常自下肢開始，近端常較遠端明顯，感覺一般正常。該患者有感冒史，隨后出現(xiàn)四肢麻木、無力，符合格林-巴利綜合征表現(xiàn)。治療上首選免疫球蛋白靜脈滴注，可中和自身抗體、調(diào)節(jié)免疫功能等，促進病情恢復(fù)。青霉素主要用于感染性疾病抗菌治療，該患者并非細菌感染引起，故A項不合適；甘露醇主要用于脫水降顱壓，該患者無顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)，故B項不合適；皮質(zhì)激素對格林-巴利綜合征療效不確切，一般不作為首選，故D項不合適；新斯的明主要用于重癥肌無力等疾病，對該患者無效，故E項不合適。3.腦干病損時癱瘓的特點是A、完全性均等性偏癱B、單癱C、截癱D、交叉性癱瘓E、伴明顯肌肉萎縮·正確答案：D答案解析：腦干病損時由于一側(cè)腦干病變常累及病側(cè)的腦神經(jīng)運動核和尚未交叉至對側(cè)的皮質(zhì)脊髓束，以及對側(cè)已經(jīng)交叉過來的皮質(zhì)脊髓束，所以會出現(xiàn)交叉性癱瘓，即病變側(cè)腦神經(jīng)麻痹和對側(cè)肢體癱瘓。而完全性均等性偏癱多見于內(nèi)囊病變等；單癱多見于皮質(zhì)運動區(qū)等局部病變；截癱多見于脊髓胸腰段損傷等；伴明顯肌肉萎縮多見于下運動神經(jīng)元病變等。4.感知的定義為A、缺乏相應(yīng)的客觀刺激時的感知體驗B、客觀刺激作用于感覺器官而被意識到的過程C、對客觀事物的錯誤感受D、客觀刺激作用于人腦的過程E、對客觀事物個別屬性地反映正確答案：B答案解析：感知是客觀刺激作用于感覺器官而被意識到的過程。A選項描述的是幻覺；C選項是錯覺；D選項表述不準確，應(yīng)是作用于感覺器官；E選項是感覺的定義，而不是感知的定義。5.聽幻覺最常見于A、癔癥B、躁狂癥C、強迫癥D、精神分裂癥E、抑郁癥正確答案：D答案解析：聽幻覺是精神分裂癥最常見的幻覺形式，患者可憑空聽到各種聲音，如言語聲、呼喊聲等。躁狂癥主要以情感高漲、思維奔逸、意志行為增強等為表現(xiàn)；抑郁癥主要以情緒低落、興趣減退等為突出表現(xiàn)；癔癥多與心理社會因素有關(guān)，可出現(xiàn)分離或轉(zhuǎn)換癥狀；強迫癥主要表現(xiàn)為反復(fù)出現(xiàn)的強迫觀念、強迫行為等。所以聽幻覺最常見于精神分裂癥。6.脊髓休克現(xiàn)象發(fā)生時，下列哪項不應(yīng)出現(xiàn)A、病理征陰性B、截癱C、損傷平面以下各種感覺缺失D、腿反射亢進E、尿便障礙正確答案：D答案解析：脊髓休克時，脊髓損傷平面以下的反射是減弱或消失的，而不是腿反射亢進。截癱、損傷平面以下各種感覺缺失、尿便障礙、病理征陰性在脊髓休克現(xiàn)象發(fā)生時均會出現(xiàn)。7.女，18歲，1月前上課時學(xué)校受流氓騷擾，班內(nèi)一男同學(xué)被打重傷，病人突然失去聽力，對他人問話無反應(yīng)，持續(xù)至今，經(jīng)檢查缺乏器質(zhì)性耳聾證據(jù)，后經(jīng)暗示治療，聽力恢復(fù)正常。最可能診斷A、精神分裂癥B、癔癥C、急性應(yīng)激反應(yīng)D、恐怖癥E、腦器質(zhì)性疾病正確答案：B答案解析：癔癥是一種以解離癥狀和轉(zhuǎn)換癥狀為主的精神障礙，解離癥狀表現(xiàn)為部分或全部喪失對自我身份的識別或?qū)^去的記憶，轉(zhuǎn)換癥狀則表現(xiàn)為在遭遇無法解決的問題和沖突時，產(chǎn)生一些軀體癥狀，而這些癥狀往往缺乏器質(zhì)性病變的基礎(chǔ)。該患者在受到流氓騷擾這一精神創(chuàng)傷后，突然失去聽力且無器質(zhì)性耳聾證據(jù)，經(jīng)暗示治療聽力恢復(fù)正常，符合癔癥的特點。急性應(yīng)激反應(yīng)常與嚴重的精神創(chuàng)傷密切相關(guān)，起病急驟，但癥狀表現(xiàn)多樣，不一定局限于感覺障礙；腦器質(zhì)性疾病應(yīng)有相應(yīng)的神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性病變證據(jù)；精神分裂癥多有特征性的思維、情感和行為紊亂等表現(xiàn)；恐怖癥主要以對特定事物或情境的過度恐懼為突出表現(xiàn)，均與該患者情況不符。8.男患，32歲，雙下肢無力3個月，查體雙上肢正常，雙下肢肌力3級，肌張力高，膝腿反射亢進，病理反射(+)，其病變部位可能是A、胸髓B、高頸髓C、脊髓前角細胞D、腰膨大E、頸膨大正確答案：A答案解析：胸髓病變時可出現(xiàn)雙下肢呈上運動神經(jīng)元性癱瘓，雙上肢正常，符合該患者表現(xiàn)。腰膨大主要支配下肢及會陰部，病變時多表現(xiàn)為雙下肢下運動神經(jīng)元性癱瘓等；頸膨大病變會導(dǎo)致雙上肢下運動神經(jīng)元性癱瘓及雙下肢上運動神經(jīng)元性癱瘓；高頸髓病變會出現(xiàn)四肢上運動神經(jīng)元性癱瘓等；脊髓前角細胞病變?yōu)橄逻\動神經(jīng)元性癱瘓，均不符合該患者情況。9.一側(cè)瞳孔直接光反射消失，對側(cè)間接光反射消失，病變位于A、對側(cè)視神經(jīng)B、同側(cè)動眼神經(jīng)C、同側(cè)視神經(jīng)D、對側(cè)動眼神經(jīng)E、視交叉正確答案：C答案解析：一側(cè)瞳孔直接光反射消失，病變在同側(cè)視神經(jīng)；對側(cè)間接光反射消失是由于同側(cè)視神經(jīng)病變后，光信號無法傳導(dǎo)至對側(cè)，導(dǎo)致對側(cè)動眼神經(jīng)的間接光反射弧受損，所以病變位于同側(cè)視神經(jīng)。10.以下哪一項不是急性應(yīng)激反應(yīng)的特征（）A、可出現(xiàn)意識障礙B、精神運動性興奮與抑制C、內(nèi)容常涉及心因與個人經(jīng)歷D、病程一般不超過3個月E、精神癥狀的發(fā)生與應(yīng)激事件有時間上的緊密聯(lián)系正確答案：D答案解析：急性應(yīng)激障礙常與嚴重的精神創(chuàng)傷有關(guān)，常與創(chuàng)傷事件密切相關(guān)，起病急驟，常與創(chuàng)傷事件密切相關(guān)，常表現(xiàn)為意識障礙、精神運動性興奮與抑制等，內(nèi)容常涉及心因與個人經(jīng)歷，癥狀多在創(chuàng)傷事件后數(shù)分鐘或數(shù)小時內(nèi)出現(xiàn)，且癥狀持續(xù)時間較短，一般不超過1個月，而非3個月。所以答案選D。11.男性，70歲，高中文化，患糖尿病，高血壓多年，有腦卒中病史10多年，近2年來出現(xiàn)話多，常為重復(fù)話題，情緒不穩(wěn)，計算力逐漸減退，有時不能算出100以內(nèi)的減法，自覺記憶力下降明顯，此病人最可能的診斷是A、遺忘綜合征B、血管性癡呆C、意識障礙D、假性癡呆E、阿爾茨海默病正確答案：B答案解析：血管性癡呆是指由腦血管病變引起的癡呆。該患者有腦卒中病史多年，之后出現(xiàn)認知功能減退等表現(xiàn)，符合血管性癡呆的特點。遺忘綜合征主要以近事遺忘為突出表現(xiàn)；阿爾茨海默病多起病隱匿，進行性發(fā)展；假性癡呆常由精神因素引起，癥狀多在某些強烈精神創(chuàng)傷后突然出現(xiàn)；意識障礙主要表現(xiàn)為意識水平的改變。該患者不符合其他幾種疾病的典型表現(xiàn)，故最可能診斷為血管性癡呆。12.阿爾茨海默病的病理特征為：A、大腦皮質(zhì)彌漫性萎縮B、老年斑和神經(jīng)元纖維纏結(jié)C、腦溝回增寬D、腦室擴大、神經(jīng)元大量減少E、神經(jīng)元氣球樣腫脹正確答案：B答案解析：阿爾茨海默病的病理特征主要包括老年斑和神經(jīng)元纖維纏結(jié)。大腦皮質(zhì)彌漫性萎縮、腦溝回增寬、腦室擴大、神經(jīng)元大量減少等是其影像學(xué)及大體病理表現(xiàn)，但不是特征性病理改變；神經(jīng)元氣球樣腫脹不是阿爾茨海默病的典型病理特征。阿爾茨海默病特征性的病理改變是老年斑和神經(jīng)元纖維纏結(jié)，其他選項描述的是其伴隨的一些改變或其他疾病可能出現(xiàn)的類似表現(xiàn)等，所以答案選B。13.伸舌偏右，右側(cè)舌肌萎縮伴肌束顫動，左側(cè)中樞性偏癱，病變位于A、右側(cè)延髓B、右側(cè)中腦C、右側(cè)腦橋D、雙側(cè)延髓E、左側(cè)延髓正確答案：A答案解析：延髓病變可出現(xiàn)多種臨床表現(xiàn)。舌下神經(jīng)核位于延髓，支配舌肌運動。當右側(cè)延髓病變時，可損傷右側(cè)舌下神經(jīng)核或其傳出纖維，導(dǎo)致伸舌偏右，右側(cè)舌肌萎縮伴肌束顫動。同時，錐體束在延髓交叉，左側(cè)錐體束受損可引起左側(cè)中樞性偏癱。而左側(cè)延髓病變會導(dǎo)致伸舌偏左，右側(cè)中樞性偏癱等表現(xiàn)；雙側(cè)延髓病變會有雙側(cè)相應(yīng)癥狀；中腦病變主要引起眼球運動等相關(guān)癥狀；腦橋病變會出現(xiàn)面部肌肉等相關(guān)異常表現(xiàn)，均不符合本題描述。14.有關(guān)心身疾病的描述，哪項不對A、有器質(zhì)性病變或確定的病理、生理過程B、心理社會因素在疾病的發(fā)生、發(fā)展、治療和預(yù)后中有相對重要的作用C、也稱為心理生理疾病D、是一組與心理緊張有關(guān)的軀體疾病E、冠心病和消化性潰瘍不屬于心身疾病正確答案：E答案解析：心身疾病也稱為心理生理疾病，是一組與心理緊張有關(guān)的軀體疾病，有器質(zhì)性病變或確定的病理、生理過程，心理社會因素在疾病的發(fā)生、發(fā)展、治療和預(yù)后中有相對重要的作用。冠心病和消化性潰瘍都屬于心身疾病。15.創(chuàng)傷性事件引起創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的潛伏期為（）A、幾周到數(shù)月不等B、超過半年C、很少超過6個月D、數(shù)分鐘至數(shù)小時E、2～3周內(nèi)正確答案：A答案解析：創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）是指個體經(jīng)歷、目睹或遭遇到一個或多個涉及自身或他人的實際死亡，或受到死亡的威脅，或嚴重的受傷，或軀體完整性受到威脅后，所導(dǎo)致的個體延遲出現(xiàn)和持續(xù)存在的精神障礙。其潛伏期從幾周到數(shù)月不等，所以答案是A。16.腦出血最常見的動脈是A、小腦齒狀核動脈B、前交通動脈C、大腦中動脈豆紋動脈D、脈絡(luò)膜前動脈E、基底動脈旁正中動脈正確答案：C答案解析：腦出血最常見的動脈是大腦中動脈豆紋動脈。大腦中動脈是頸內(nèi)動脈的直接延續(xù)，其分支豆紋動脈從大腦中動脈的起始部呈直角分出，管徑較細，行程又長，血壓較高時，容易破裂出血，所以是腦出血最常見的好發(fā)部位。而小腦齒狀核動脈、基底動脈旁正中動脈、脈絡(luò)膜前動脈、前交通動脈等相對不是腦出血最常見的部位。17.關(guān)于驚恐障礙的癥狀不包括：A、缺氧B、預(yù)期的焦慮C、恐懼D、自主神經(jīng)功能紊亂E、回避行為正確答案：A答案解析：驚恐障礙的癥狀包括驚恐發(fā)作（強烈的恐懼、瀕死感等）、預(yù)期性焦慮、回避行為以及自主神經(jīng)功能紊亂等，一般不包括缺氧癥狀。18.一老年病人，遠記憶受損，智能活動全面減退，難于勝任簡單的家務(wù)勞動，不能正確回答家人的名字和年齡，飲食不知饑飽，外出找不到家門，舉動幼稚，不知羞恥。此病人最可能的診斷是：A、老年性癡呆的晚期B、抑郁性假性癡呆C、老年性癡呆的早期D、老年性癡呆的中期E、正常的老年衰退正確答案：D答案解析：老年性癡呆中期表現(xiàn)為遠記憶障礙、智能全面減退、生活能力下降、人格改變等，該患者符合這些表現(xiàn)，故最可能診斷為老年性癡呆的中期。早期主要是近記憶障礙；晚期則所有認知功能嚴重受損；正常老年衰退不會有如此全面且嚴重的智能減退；抑郁性假性癡呆有明顯抑郁情緒等表現(xiàn)，該病例未提示相關(guān)內(nèi)容。19.慢性腦病綜合征最主要的臨床表現(xiàn)是A、行為紊亂B、思維障礙C、情感障礙D、全面的智能減退E、意識障礙正確答案：D答案解析：慢性腦病綜合征是由慢性腦器質(zhì)性疾病所引起的綜合征，主要表現(xiàn)為全面的智能減退，包括記憶、思維、理解、計算等能力的下降，可伴有人格改變等。意識障礙多見于急性腦病綜合征；情感障礙、思維障礙、行為紊亂等雖也可能出現(xiàn)，但不是最主要的臨床表現(xiàn)。20.下列哪一項不是精神疾病的康復(fù)和社區(qū)服務(wù)的宗旨：A、完全治愈，不再復(fù)發(fā)B、提高生活質(zhì)量C、全面康復(fù)D、功能訓(xùn)練E、重返社會正確答案：A答案解析：精神疾病的康復(fù)和社區(qū)服務(wù)的宗旨是功能訓(xùn)練、全面康復(fù)、重返社會、提高生活質(zhì)量，而精神疾病目前很難達到完全治愈且不再復(fù)發(fā)的程度。21.男，24歲，兩日前因與鄰居發(fā)生口角爭執(zhí)，對方用鐮刀砍中其右臀部，之后右下肢馬上癱瘓，不能活動，經(jīng)當?shù)馗鞣N方法治療不能恢復(fù)，經(jīng)查，神經(jīng)系統(tǒng)無陽性體征，肌電正常，后經(jīng)暗示療法恢復(fù)運動功能。最可能的疾病是A、癔癥B、恐怖癥C、肌肉損傷D、坐骨神經(jīng)損傷E、急性應(yīng)激障礙正確答案：A答案解析：該患者在與鄰居發(fā)生口角爭執(zhí)后右下肢突然癱瘓且經(jīng)多種治療不能恢復(fù)，但神經(jīng)系統(tǒng)無陽性體征、肌電正常，最后經(jīng)暗示療法恢復(fù)運動功能，符合癔癥的表現(xiàn)。癔癥常與心理社會因素有關(guān)，可出現(xiàn)各種形式的軀體癥狀而無相應(yīng)的器質(zhì)性病變基礎(chǔ)，暗示治療有效。坐骨神經(jīng)損傷一般有明確的外傷史且神經(jīng)系統(tǒng)檢查會有相應(yīng)體征；急性應(yīng)激障礙常與嚴重的精神創(chuàng)傷有關(guān)且癥狀多樣；恐怖癥主要表現(xiàn)為對特定事物或情境的過度恐懼；肌肉損傷一般不會導(dǎo)致如此突然且經(jīng)多種常規(guī)治療無效的癱瘓表現(xiàn)，故最可能的疾病是癔癥。22.女，18歲，2年前被同學(xué)打耳光后，逐漸出現(xiàn)性格改變，對所有事情都不感興趣，有時莫名其妙哭泣。不關(guān)心家人，1年來不上學(xué)，不作家務(wù)，不梳洗打扮，有時反復(fù)聞臭襪子達幾個小時。該患者最可能的診斷是：A、反應(yīng)性精神病B、抑郁癥C、強迫癥D、癔癥E、精神分裂癥正確答案：E答案解析：該患者存在性格改變、興趣缺乏、行為異常（反復(fù)聞臭襪子等怪異行為）等多種精神病性癥狀，且病程已達2年，符合精神分裂癥的特點。癔癥多有情感爆發(fā)等表現(xiàn)，與該患者不符；抑郁癥主要以情緒低落等情感癥狀為主；強迫癥主要是強迫觀念和強迫行為，該患者怪異行為不符合典型強迫癥表現(xiàn)；反應(yīng)性精神病多有明確的精神創(chuàng)傷等誘因，該患者無明顯相關(guān)誘因，故最可能診斷為精神分裂癥。23.導(dǎo)致藥物濫用的原因是A、家庭因素B、同伴影響及壓力C、心理因素D、遺傳學(xué)因素E、以上都是正確答案：E答案解析：家庭因素如家庭關(guān)系緊張、教育方式不當?shù)瓤赡艽偈箓€體尋求藥物來逃避現(xiàn)實；同伴影響及壓力會使個體為了融入群體而嘗試藥物；心理因素如焦慮、抑郁、尋求刺激等會導(dǎo)致通過藥物來緩解情緒或獲得特殊體驗；遺傳學(xué)因素使某些個體可能存在對藥物成癮的易感性。這些都是導(dǎo)致藥物濫用的原因，所以以上都是。24.一側(cè)三叉神經(jīng)脊束核的病損表現(xiàn)為A、同側(cè)面部痛溫、觸覺均障礙B、同側(cè)面部呈洋蔥皮樣分布的分離性痛溫覺障礙C、同側(cè)面部呈洋蔥皮樣分布的痛溫覺及觸覺障礙D、對側(cè)面部呈洋蔥皮樣分布的痛溫覺及觸覺障礙E、咀嚼無力，下頜反射消失，張口時下頜向同側(cè)偏斜正確答案：B答案解析：一側(cè)三叉神經(jīng)脊束核受損時，可出現(xiàn)同側(cè)面部呈洋蔥皮樣分布的分離性痛溫覺障礙，即痛溫覺缺失而觸覺存在。A選項中觸覺也障礙不符合；C選項觸覺障礙錯誤；D選項是對側(cè)錯誤；E選項是三叉神經(jīng)運動核受損表現(xiàn)，不是三叉神經(jīng)脊束核病損表現(xiàn)。25.在神經(jīng)癥性障礙的診斷中，應(yīng)該最先排除的疾病是：A、心境障礙B、精神病性障礙C、應(yīng)激相關(guān)障礙D、焦慮障礙E、器質(zhì)性精神障礙正確答案：E答案解析：在神經(jīng)癥性障礙的診斷中，需要首先排除器質(zhì)性精神障礙。因為器質(zhì)性精神障礙是由腦部疾病、腦損傷、軀體疾病或其他生物學(xué)因素引起的精神障礙，其癥狀可能與神經(jīng)癥性障礙相似。只有在排除了器質(zhì)性精神障礙的基礎(chǔ)上，才能考慮神經(jīng)癥性障礙的診斷。心境障礙、精神病性障礙、焦慮障礙、應(yīng)激相關(guān)障礙等雖然也可能與神經(jīng)癥性障礙有相似之處，但不是最先需要排除的。26.精神活性物質(zhì)又稱為成癮物質(zhì)，對人類的影響不包括：A、行為B、情緒C、改變意識狀態(tài)D、提高智力E、思維正確答案：D答案解析：精神活性物質(zhì)能影響情緒、思維、行為及改變意識狀態(tài)，但不能提高智力。27.下列何種癥狀不屬于精神分裂癥的陽性癥狀A(yù)、注意不集中B、思維破裂C、被控制體驗D、幻覺E、怪異行為正確答案：A答案解析：精神分裂癥的陽性癥狀包括幻覺、妄想、思維紊亂（如思維破裂）、行為紊亂（如怪異行為）、緊張癥行為（如被控制體驗）等。注意不集中屬于陰性癥狀，陰性癥狀主要表現(xiàn)為思維貧乏、情感淡漠、意志減退、注意障礙等。28.對癔癥患者的個別心理治療錯誤的是：A、詳細了解患者病史，建立良好的醫(yī)患關(guān)系B、充分了解疾病的性質(zhì)，分析和克服個性存在的缺陷C、著重挖掘其童年的精神創(chuàng)傷，不必顧及患者的感受D、鼓勵患者說出內(nèi)心的積怨和苦楚，盡情的疏泄有助于其緩釋心中痛苦E、與患者共同發(fā)現(xiàn)問題，分析問題，共同尋找解決問題的方法，幫助其進行自我調(diào)整，積極面對現(xiàn)實正確答案：C答案解析：在對癔癥患者進行個別心理治療時，需要著重挖掘其童年的精神創(chuàng)傷，但一定要顧及患者的感受，尊重患者，循序漸進地引導(dǎo)，而不是不顧及患者感受，其他選項的做法都是正確的心理治療措施。29.男患，62歲，以“勞動中突然出現(xiàn)頭暈，隨后出現(xiàn)右半身活動不靈，左眼閉合不全，10余分鐘后昏迷”為主要表現(xiàn)入院。查體:高熱，深昏迷，雙眼向右側(cè)凝視，雙側(cè)瞳孔等大正圓、直徑約為1.0mm，四肢肌力0級，肌張力減低，腱反射(-)。首先考慮的診斷為A、腦橋出血B、腦葉出血C、小腦出血D、中腦出血E、基底節(jié)腦出血正確答案：A答案解析：腦橋出血多在活動中起病，病情進展迅速，可出現(xiàn)突然昏迷、高熱、四肢癱等表現(xiàn)。該患者勞動中起病，迅速昏迷，高熱，雙眼向右側(cè)凝視（腦橋側(cè)視中樞受損表現(xiàn)），四肢肌力0級等符合腦橋出血特點。小腦出血多表現(xiàn)為枕部疼痛、眩暈、共濟失調(diào)等；基底節(jié)腦出血常有三偏癥狀等；中腦出血一般無雙眼向右側(cè)凝視等典型腦橋出血表現(xiàn)；腦葉出血多有頭痛、嘔吐等局灶癥狀及相應(yīng)腦葉定位癥狀。30.下列哪種情況的腦出血不適合手術(shù)治療A、重癥腦室出血(腦室鑄型)B、小腦出血血腫>l0mlC、殼核出血血腫<30m1D、丘腦出血血腫>15m1E、生命體征和心腎功能正常，有腦痛形成可能正確答案：C答案解析：殼核出血血腫<30ml時，一般先采取保守治療，不適合手術(shù)治療。而重癥腦室出血（腦室鑄型）、小腦出血血腫>10ml、丘腦出血血腫>15ml、生命體征和心腎功能正常且有腦疝形成可能等情況通?？紤]手術(shù)治療以挽救生命或改善預(yù)后。31.某患者，既往有腦外傷病史，近期工作緊張，白天經(jīng)常出現(xiàn)口角至一側(cè)面部抽搐，每天發(fā)作2-3次，每次發(fā)作30秒~1分鐘，發(fā)作時意識清醒。最可能的診斷是A、強直性發(fā)作B、部分運動性發(fā)作C、肌陣攣發(fā)作D、失神發(fā)作E、復(fù)雜部分性發(fā)作，正確答案：B答案解析：部分運動性發(fā)作指局部肢體的抽動，多見于一側(cè)口角、眼瞼、指和趾，也可涉及整個一側(cè)面部或一個肢體的遠端。該患者口角至一側(cè)面部抽搐，符合部分運動性發(fā)作特點。失神發(fā)作常表現(xiàn)為突發(fā)突止的意識喪失和動作中斷。復(fù)雜部分性發(fā)作有不同程度的意識障礙。肌陣攣發(fā)作表現(xiàn)為快速、短暫、觸電樣肌肉收縮。強直性發(fā)作表現(xiàn)為全身或部分肌肉強烈持續(xù)的強直性收縮。32.女患，67歲，以“右眼一過性黑朦、左側(cè)肢體無力3天，伴頭痛、嘔吐2次”來診，既往有高血壓史。查體:昏睡，右瞳孔D=1.0mm，左瞳孔D=2.5mm，右頸動脈搏動減弱，左側(cè)面舌下神經(jīng)核上癱，左側(cè)肢體偏癱。最可能的疾病是A、右內(nèi)囊出血B、腦干出血C、右大腦中動脈主干閉塞D、右頸內(nèi)動脈閉塞E、椎一基底動脈閉塞正確答案：D答案解析：該患者出現(xiàn)右眼一過性黑朦，右頸動脈搏動減弱，提示右側(cè)頸內(nèi)動脈可能存在病變。同時伴有左側(cè)肢體無力、頭痛、嘔吐，以及左側(cè)面舌下神經(jīng)核上癱和左側(cè)肢體偏癱等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，符合右頸內(nèi)動脈閉塞導(dǎo)致的腦供血不足及相應(yīng)神經(jīng)功能缺損表現(xiàn)。右內(nèi)囊出血多表現(xiàn)為三偏征等，但一般無眼部及頸動脈搏動相關(guān)表現(xiàn)；腦干出血多有嚴重的意識障礙及交叉性癱瘓等；右大腦中動脈主干閉塞一般不會有右頸動脈搏動減弱；椎一基底動脈閉塞主要影響腦干及小腦等部位，表現(xiàn)與本題不符。33.PTSD的嚴重標準是（）A、社會功能受損B、職業(yè)功能受損C、家庭功能受損D、學(xué)習(xí)功能受損E、軀體癥狀嚴重正確答案：A答案解析：PTSD（創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙）的嚴重標準是社會功能受損。當個體患有PTSD時，其癥狀往往會對社會交往、人際關(guān)系等社會功能方面產(chǎn)生明顯不良影響，導(dǎo)致無法正常參與社會活動、難以履行社會角色等，而不僅僅局限于職業(yè)、家庭、學(xué)習(xí)功能受損或軀體癥狀嚴重等單一方面，故嚴重標準是社會功能受損，答案選A。34.癡呆綜合征又稱為A、急性腦病綜合征B、譫妄綜合征C、慢性腦病綜合征D、遺忘綜合征E、行為紊亂綜合征正確答案：C答案解析：癡呆綜合征又稱慢性腦病綜合征，是由于大腦器質(zhì)性病變所導(dǎo)致的一種綜合征，主要表現(xiàn)為全面性智能減退，包括記憶、思維、定向、理解、計算、學(xué)習(xí)能力、語言和判斷功能等認知功能的損害。急性腦病綜合征多起病急驟，以意識障礙為主要表現(xiàn)；譫妄綜合征也是急性起病，主要表現(xiàn)為意識障礙、認知障礙和精神運動性興奮等；遺忘綜合征主要表現(xiàn)為近事遺忘；行為紊亂綜合征主要側(cè)重于行為方面的異常。所以答案選C。35.椎-底動脈系統(tǒng)短暫性腦缺血發(fā)作不可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是A、失語B、眩暈、嘔吐C、平衡障礙D、交叉癱E、眼震、復(fù)視正確答案：A答案解析：椎-底動脈系統(tǒng)短暫性腦缺血發(fā)作主要表現(xiàn)為眩暈、平衡障礙、眼球運動異常（如眼震、復(fù)視）、吞咽困難、構(gòu)音障礙、交叉性癱瘓等，一般不會出現(xiàn)失語，失語多見于頸內(nèi)動脈系統(tǒng)短暫性腦缺血發(fā)作。36.男，25歲，發(fā)作性頭痛，有視覺先兆，伴有惡心嘔吐，服用麥角胺有效，查體無陽性體征，最可能的診斷是（）A、緊張性頭痛B、腦膜炎C、神經(jīng)癥D、青光眼E、偏頭痛正確答案：E答案解析：偏頭痛是常見的慢性神經(jīng)血管性疾病，其病情特征為反復(fù)發(fā)作的頭痛。典型偏頭痛發(fā)作前可有視覺先兆等前驅(qū)癥狀，頭痛多為搏動性，可伴有惡心、嘔吐，活動可使頭痛加重，麥角胺可改善癥狀。該患者發(fā)作性頭痛，有視覺先兆，伴有惡心嘔吐，服用麥角胺有效，查體無陽性體征，符合偏頭痛的特點。神經(jīng)癥患者主要表現(xiàn)為精神易興奮和腦力易疲勞等癥狀，無發(fā)作性頭痛及相關(guān)典型表現(xiàn)；青光眼主要以眼部癥狀如眼痛、視力下降等為主；腦膜炎有感染等相關(guān)病史及腦膜刺激征等表現(xiàn)；緊張性頭痛多為雙側(cè)頭部緊箍樣疼痛，與該患者表現(xiàn)不符。37.閉目難立征(Romberg征)陽性提示A、感覺性共濟失調(diào)B、前庭性共濟失調(diào)C、小腦性共濟失調(diào)D、基底節(jié)病變E、額葉性共濟失調(diào)正確答案：A答案解析：閉目難立征陽性提示感覺性共濟失調(diào)。感覺性共濟失調(diào)是由于深感覺障礙導(dǎo)致患者不能辨別肢體的位置和運動方向，睜眼時可憑視覺糾正，閉目后則難以保持平衡，出現(xiàn)閉目難立征陽性。而前庭性共濟失調(diào)主要與前庭功能障礙有關(guān)；小腦性共濟失調(diào)多有共濟運動協(xié)調(diào)障礙等表現(xiàn)；額葉性共濟失調(diào)有其特定的額葉病變相關(guān)癥狀；基底節(jié)病變主要影響運動的控制和調(diào)節(jié)等，一般不會以閉目難立征陽性為主要表現(xiàn)。38.DSM系統(tǒng)棄用“器質(zhì)性精神障礙”術(shù)語，是從哪一版本開始的A、DSM-ⅠB、DSM-ⅡC、DSM-ⅢD、DSM-ⅣE、DSM-Ⅲ－R正確答案：D39.關(guān)于思維障礙的診斷意義以下哪項不對A、在意識清晰狀態(tài)下出現(xiàn)聯(lián)想松散，思維破裂，思維中斷等常指向精神分裂癥B、在意識不清晰的狀況下常出現(xiàn)思維結(jié)構(gòu)方面的障礙C、慢性的腦器質(zhì)性精神病常出現(xiàn)病理性贅述D、聯(lián)想加速，思維奔逸主要見于躁狂癥E、思維貧乏和思維遲緩主要見于抑郁癥病人正確答案：E答案解析：思維貧乏常見于精神分裂癥等，思維遲緩常見于抑郁癥，但不是僅見于抑郁癥病人，該選項說法太絕對，所以選E。40.運動單位動作電位時限增寬、波幅增高及多相波百分比增高不見于A、神經(jīng)根病變B、周圍神經(jīng)病變C、脊髓前角細胞病變D、神經(jīng)叢病變E、炎性肌病正確答案：E答案解析：運動單位動作電位時限增寬、波幅增高及多相波百分比增高常見于神經(jīng)源性損害，如脊髓前角細胞病變、神經(jīng)根病變、神經(jīng)叢病變、周圍神經(jīng)病變等。而炎性肌病主要表現(xiàn)為肌源性損害，一般不會出現(xiàn)這些改變。41.男性，40歲。因單位效益差而下崗在家，三個月后出現(xiàn)頭疼、失眠、情緒低落、思維緩慢，責(zé)怪自己能力低，內(nèi)疚，自覺連累了家人，曾有自傷行為。體檢及神經(jīng)系統(tǒng)檢查未發(fā)現(xiàn)陽性體征。該病人診斷為抑郁癥，以下哪種治療方法不正確A、心理治療B、改進電抽搐治療C、氟西汀D、多塞平E、奮乃靜正確答案：E答案解析：該患者診斷為抑郁癥，治療方法包括心理治療、藥物治療等。心理治療有助于患者調(diào)整心態(tài)等，A選項正確；改進電抽搐治療可用于嚴重抑郁有自殺觀念等情況，B選項正確；氟西汀、多塞平均是常用的抗抑郁藥物，C、D選項正確；奮乃靜是抗精神病藥物，不用于抑郁癥治療，E選項錯誤。42.脊髓灰質(zhì)炎與吉蘭-巴雷綜合征的主要鑒別點是A、腱反射減低B、可出現(xiàn)球麻痹C、無病理反射D、起病時發(fā)熱E、早期出現(xiàn)肌肉萎縮正確答案：D答案解析：脊髓灰質(zhì)炎患者多在起病時伴有發(fā)熱，而吉蘭-巴雷綜合征一般起病時無發(fā)熱，這是兩者主要鑒別點之一。吉蘭-巴雷綜合征早期一般不會出現(xiàn)肌肉萎縮，腱反射減低在兩者中都可能出現(xiàn)，可出現(xiàn)球麻痹也不是兩者鑒別的關(guān)鍵特征，病理反射在兩者中表現(xiàn)也不是主要鑒別依據(jù)。43.以下哪項不是適應(yīng)性障礙的特征（）A、癥狀以情緒和行為障礙為主B、適應(yīng)能力不良的個體易患C、病程一般不超過一年D、部分病人可以表現(xiàn)為品行障礙E、應(yīng)激源常為日常生活中的應(yīng)激性事件正確答案：C答案解析：適應(yīng)性障礙是一種以情緒和行為障礙為主的心理障礙，其應(yīng)激源常為日常生活中的應(yīng)激性事件，適應(yīng)能力不良的個體易患，部分病人可以表現(xiàn)為品行障礙。適應(yīng)性障礙的病程一般不超過6個月，而不是一年。44.抑郁癥的情緒特征A、情感淡漠、倒錯、不協(xié)調(diào)，無故發(fā)笑B、情緒低落，思維遲緩，動作行為減少，自我貶低，自責(zé)自罪等C、帶有焦慮成分的抑郁癥狀，常起伏不定，且可找到心理、生理學(xué)上的解釋D、情感欣快