12月外科A2模擬考試題+參考答案解析一、單選題（共50題，每題1分，共50分）1.角膜反射的傳入神經(jīng)是A、動眼神經(jīng)B、面神經(jīng)C、視神經(jīng)D、展神經(jīng)E、三叉神經(jīng)正確答案：E答案解析：角膜反射的傳入神經(jīng)是三叉神經(jīng)，其感受器位于角膜，當角膜受到刺激時，神經(jīng)沖動經(jīng)三叉神經(jīng)眼支傳至腦橋，再通過面神經(jīng)傳出引起閉眼反應(yīng)。2.急性闌尾炎的轉(zhuǎn)歸哪項不正確A、病理損害輕者痤愈后可不留解剖改變B、急性炎癥后可發(fā)生闌尾纖維化或菱縮C、闌尾腔狹窄引流不暢者常易致炎癥復(fù)發(fā)D、闌尾發(fā)炎后與周圍粘連牽扯致經(jīng)常有右下腹隱痛E、闌尾膿腫行非手術(shù)治愈后、多不必再次手術(shù)正確答案：E答案解析：闌尾膿腫行非手術(shù)治愈后，約有30%的患者可復(fù)發(fā)，多需再次手術(shù)，故E選項不正確。其他選項：病理損害輕者，炎癥消退后可不留解剖改變；急性炎癥后可發(fā)生闌尾纖維化或萎縮；闌尾腔狹窄引流不暢者常易致炎癥復(fù)發(fā)；闌尾發(fā)炎后與周圍粘連牽扯可致經(jīng)常有右下腹隱痛等說法均正確。3.一側(cè)腎結(jié)核患者、右腎已無功能、左腎輕度腎積水、膀胱大小正常、其最佳處理A、先引流左側(cè)積水腎再切除無功能的右腎B、右側(cè)腎切除結(jié)腸擴大膀胱C、先做患側(cè)腎切除再做左側(cè)輸尿管膀胱移植D、積水側(cè)腎造瘺E、暫行保守治療正確答案：C4.哪種結(jié)石易在堿性尿中形成A、草酸鹽結(jié)石B、磷酸鹽結(jié)石C、胱氨酸結(jié)石D、尿酸結(jié)石E、黃嘌呤結(jié)石正確答案：B答案解析：磷酸鹽結(jié)石易在堿性尿中形成。堿性尿環(huán)境有利于磷酸鹽的沉積從而形成結(jié)石。而尿酸結(jié)石易在酸性尿中形成；草酸鹽結(jié)石形成與尿液中草酸鹽濃度等有關(guān)，不一定在堿性尿；胱氨酸結(jié)石形成與胱氨酸代謝異常有關(guān)，和堿性尿關(guān)系不大；黃嘌呤結(jié)石也是在特定代謝異常情況下形成，并非主要因堿性尿。5.膀胱癌最可靠的診斷方法是A、B超B、排泄性尿路造影C、CTD、尿脫落細胞檢查E、膀胱鏡檢及活檢正確答案：E答案解析：膀胱鏡檢及活檢可以直接觀察膀胱內(nèi)病變情況，并可取組織進行病理檢查，是診斷膀胱癌最可靠的方法。B超、排泄性尿路造影、CT等可作為輔助檢查手段，尿脫落細胞檢查有一定的提示作用，但均不如膀胱鏡檢及活檢可靠。6.患者、男、76歲、左膝關(guān)節(jié)長久站立時疼痛、可捫及捻發(fā)音、結(jié)合圖像、最可能的診斷是A、退行性骨關(guān)節(jié)病B、畸形性骨炎C、患者、男、76歲、左膝關(guān)節(jié)長久站立時疼痛、可捫及捻發(fā)音、結(jié)合圖像、最可能的診斷是D、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎E、肥大性骨關(guān)節(jié)病正確答案：A答案解析：從題目描述及圖像特征來看，患者左膝關(guān)節(jié)長久站立時疼痛且可捫及捻發(fā)音，這些表現(xiàn)符合退行性骨關(guān)節(jié)病的特點?；涡怨茄字饕怨趋雷冃蔚葹橥怀霰憩F(xiàn)；創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎多有明確的外傷史；肥大性骨關(guān)節(jié)病常伴有杵狀指等表現(xiàn)。綜合考慮，最可能的診斷是退行性骨關(guān)節(jié)病，故答案為A。7.下列骨腫瘤預(yù)后最差的是A、骨肉瘤B、骨纖維肉瘤C、未分化網(wǎng)狀細胞肉瘤D、原發(fā)性軟骨肉瘤E、骨巨細胞瘤級正確答案：C答案解析：未分化網(wǎng)狀細胞肉瘤是一種高度惡性的骨腫瘤，其惡性程度高，生長迅速，早期即可發(fā)生轉(zhuǎn)移，預(yù)后極差。骨纖維肉瘤、骨肉瘤、原發(fā)性軟骨肉瘤、骨巨細胞瘤Ⅱ級等雖然也是惡性骨腫瘤，但相對未分化網(wǎng)狀細胞肉瘤來說，預(yù)后可能會好一些。8.患者、男、30歲、漸進性尿頻、近1年來每日尿頻十余次、每次尿量不足40ml。尿常規(guī)紅細胞(++)、白細胞(++)、應(yīng)做的檢查是A、腎圖B、膀胱鏡C、KUB+IVPD、前列腺液常規(guī)檢查E、雙腎、膀胱CT掃描i正確答案：C答案解析：分割漸進性尿頻、每次尿量少，尿常規(guī)有紅白細胞，考慮可能存在泌尿系統(tǒng)梗阻、感染等多種情況。KUB+IVP（靜脈腎盂造影）可以了解泌尿系統(tǒng)的形態(tài)、結(jié)構(gòu)以及功能，對于明確病因如是否存在結(jié)石、腎盂輸尿管梗阻等有重要意義，故應(yīng)做此項檢查。腎圖主要反映腎功能，對診斷病因價值不如KUB+IVP；膀胱鏡主要用于觀察膀胱內(nèi)部情況，不能全面評估泌尿系統(tǒng)整體；前列腺液常規(guī)檢查主要針對前列腺疾病，題干未提示前列腺相關(guān)典型癥狀；雙腎、膀胱CT掃描對于一些情況有幫助，但相對而言KUB+IVP更為基礎(chǔ)和常用。9.關(guān)節(jié)結(jié)核有竇道形成伴化膿感染、與慢性化膿性關(guān)節(jié)炎竇道經(jīng)久不愈、鑒別診斷的主要依據(jù)是A、血白細胞計數(shù)及分類與血沉B、詳細的病史詢問C、局部體征D、細菌培養(yǎng)E、X線檢查正確答案：D10.下列有關(guān)放射痛、哪項是錯誤的A、是神經(jīng)根受到損害的特征性表現(xiàn)B、疼痛沿受損神經(jīng)向末梢放射C、下列有關(guān)放射痛、哪項是錯誤的D、有較典型的感覺運動的定位體征E、無典型的反射損害的定位體征正確答案：E答案解析：放射痛是神經(jīng)根受到損害的特征性表現(xiàn)，疼痛沿受損神經(jīng)向末梢放射，有較典型的感覺運動的定位體征，同時也會伴有典型的反射損害的定位體征，所以E選項“無典型的反射損害的定位體征”是錯誤的。11.患者、女、44歲、尿頻、尿急、尿痛、伴尿后滴血3天、尿常規(guī)許多紅、白細胞/HP、下列哪項檢查是不正確的A、尿細胞學(xué)培養(yǎng)B、尿培養(yǎng)加藥敏C、泌尿系B超檢查D、膀胱鏡檢查E、IVP正確答案：D答案解析：膀胱鏡檢查一般不用于初始診斷，多在其他檢查不能明確診斷或需要進一步治療時才考慮。該患者有典型的尿頻、尿急、尿痛伴尿后滴血癥狀，尿常規(guī)有紅、白細胞，首先應(yīng)進行尿細胞學(xué)培養(yǎng)、尿培養(yǎng)加藥敏以明確病原體及指導(dǎo)用藥，泌尿系B超檢查可了解泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)有無異常，IVP可觀察泌尿系統(tǒng)的形態(tài)和功能，而膀胱鏡檢查相對創(chuàng)傷較大，不作為首選的初始檢查方法。12.35歲男性、診斷為腎衰竭、需進行腎移植手術(shù)、一般情況下、腎移植手術(shù)中供腎動脈與受者的哪條動脈連接A、髂內(nèi)或髂外動脈B、股動脈C、腎動脈D、髂總動脈E、腹主動脈正確答案：A答案解析：腎移植手術(shù)中，供腎動脈一般與受者的髂內(nèi)或髂外動脈連接。這樣可以建立新的血液循環(huán)通路，使移植腎能夠正常發(fā)揮功能。腹主動脈一般不直接與供腎動脈連接；股動脈不是腎移植供腎動脈連接的常規(guī)部位；腎動脈是自身腎臟的血管，不是供腎動脈連接的對象；髂總動脈也不是最常用與供腎動脈連接的部位。13.中央型腰椎間盤突出癥壓迫馬尾神經(jīng)、出現(xiàn)大小便障礙、治療方法是A、推拿按摩B、骨盆牽引C、腰背肌鍛煉D、臥床休息E、手術(shù)治療正確答案：E答案解析：中央型腰椎間盤突出癥壓迫馬尾神經(jīng)出現(xiàn)大小便障礙，手術(shù)治療是解除壓迫、恢復(fù)神經(jīng)功能的重要方法。臥床休息、推拿按摩、骨盆牽引等保守治療對于這種情況效果不佳，而腰背肌鍛煉主要是用于預(yù)防和改善腰部肌肉力量，不能解決神經(jīng)受壓問題。14.下列哪種類型的脊髓損傷預(yù)后最好A、馬尾損傷B、脊髓裂傷C、脊髓挫傷D、脊髓震蕩E、脊髓和神經(jīng)根損傷正確答案：D答案解析：脊髓震蕩是最輕微的脊髓損傷類型，一般是脊髓遭受強烈震蕩后立即發(fā)生弛緩性癱瘓，損傷平面以下感覺、運動、反射及括約肌功能全部喪失，在數(shù)分鐘或數(shù)小時內(nèi)即可完全恢復(fù)，預(yù)后最好。脊髓挫傷、脊髓裂傷等損傷程度相對較重，恢復(fù)情況不如脊髓震蕩；脊髓和神經(jīng)根損傷及馬尾損傷恢復(fù)情況也因損傷具體情況而異，總體預(yù)后不如脊髓震蕩。15.單純性甲狀腺腫中、下列哪項不是手術(shù)適應(yīng)證A、壓迫氣管引起癥狀B、胸骨后甲狀腺腫C、核素掃描有冷結(jié)節(jié)D、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫繼發(fā)甲亢E、巨大甲狀腺腫影響工作正確答案：C答案解析：單純性甲狀腺腫手術(shù)適應(yīng)證主要包括：有壓迫癥狀，如壓迫氣管引起呼吸困難等（A項）；胸骨后甲狀腺腫（B項）；結(jié)節(jié)性甲狀腺腫繼發(fā)甲亢（D項）；巨大甲狀腺腫影響工作和生活（E項）等。核素掃描有冷結(jié)節(jié)不一定就是手術(shù)適應(yīng)證，冷結(jié)節(jié)也可見于良性病變等多種情況，需要進一步評估，所以C選項不是手術(shù)適應(yīng)證。16.對滑車神經(jīng)核的描述、錯誤的是A、受雙側(cè)皮質(zhì)核束管理B、位于中腦下丘平面C、支配同側(cè)下斜肌D、支配對側(cè)上斜肌E、居中腦水管腹側(cè)正確答案：C17.患者、女性、35歲、飽食后突發(fā)腹痛入院治療、查體∶全腹持續(xù)性壓痛、反跳痛及肌緊張、進行性加重、并伴有惡心、嘔吐、明顯腹脹、查血∶中性粒細胞增高明顯。應(yīng)做哪項檢查以協(xié)助明確診斷A、X線鋇餐檢查B、診斷性腹腔穿刺C、腹部CT掃描D、內(nèi)鏡檢查E、選擇性血管造影正確答案：B答案解析：腹部受暴力作用，或有病變而突然破裂時，可對腹腔穿刺液進行肉眼或顯微鏡檢查，有助于明確病因。該患者飽食后突發(fā)腹痛，全腹有腹膜炎表現(xiàn)，進行診斷性腹腔穿刺可抽取腹腔內(nèi)液體，根據(jù)液體性質(zhì)判斷病因，如是否為胃腸穿孔導(dǎo)致的消化液滲出等，對明確診斷有重要意義。X線鋇餐檢查主要用于檢查胃腸道黏膜等情況，對該急腹癥診斷價值不大；腹部CT掃描可進一步觀察腹部臟器情況，但不是首選的協(xié)助明確診斷方法；內(nèi)鏡檢查主要用于觀察消化道內(nèi)部情況，此時不適用；選擇性血管造影一般用于血管性疾病的診斷，對該患者診斷意義不明顯。18.患者、男、20歲、工人。1個月前在勞動時突感胸痛、心慌。此后、氣促癥狀逐漸加重。查體:胸骨左緣第3~4肋間3級連續(xù)性粗糙雜音。最可能的疾病為A、主動脈賓瘤破裂B、冠狀動脈靜脈痿C、動脈導(dǎo)管未閉D、主肺動詠隔缺損E、室問隔缺損伴主動脈瓣關(guān)閉不全正確答案：A19.女患、65歲、患膽囊結(jié)石多年、無癥狀、半年前糖尿病、經(jīng)內(nèi)科系統(tǒng)治療后血糖5.3mmol/L、尿糖（-）。B超檢查膽囊內(nèi)多發(fā)結(jié)石。首選治療方法A、膽囊切除術(shù)B、繼續(xù)保守治療C、體外震波碎石D、溶石療法E、靜止性結(jié)石、無需處理正確答案：A答案解析：膽囊切除術(shù)是有癥狀膽囊結(jié)石或存在并發(fā)癥等情況下的常用治療方法。該患者雖無癥狀，但有多年膽囊結(jié)石病史，且存在糖尿病這一可能增加手術(shù)風(fēng)險的因素。不過目前膽囊內(nèi)多發(fā)結(jié)石，仍有潛在風(fēng)險，手術(shù)切除膽囊可避免后續(xù)可能出現(xiàn)的結(jié)石相關(guān)并發(fā)癥，是首選的治療方法。繼續(xù)保守治療可能會使結(jié)石持續(xù)存在并可能引發(fā)問題；體外震波碎石對于膽囊結(jié)石效果不佳且可能有不良反應(yīng)；溶石療法目前應(yīng)用較少且效果不確切；該患者結(jié)石并非靜止性結(jié)石，不處理是不合適的。20.患者、女、38歲、氣短心慌半年。查體:頸靜脈怒張、心尖沖動減弱、肝肋下4指、腹移動性濁音(+)。胸部X線檢查示右胸少量積液、心包有鈣化?；颊吲R床診斷最可能是A、充血性心力衰竭B、肝硬化腹水C、結(jié)核性腹膜炎D、心肌病晚期E、慢性縮窄性心包炎正確答案：E答案解析：慢性縮窄性心包炎多有結(jié)核病史，可出現(xiàn)頸靜脈怒張、心尖沖動減弱、肝大、腹水等表現(xiàn)，胸部X線檢查可有心包鈣化，該患者符合慢性縮窄性心包炎的特點。充血性心力衰竭一般無慢性病史及心包鈣化表現(xiàn)；肝硬化腹水主要以肝臟相關(guān)癥狀及門脈高壓表現(xiàn)為主，無心包相關(guān)表現(xiàn)；結(jié)核性腹膜炎主要是腹膜的病變，無心臟及心包相關(guān)典型表現(xiàn)；心肌病晚期雖可有心功能不全表現(xiàn)，但一般無頸靜脈怒張及心包鈣化等特點。21.最基本、最重要的運動系統(tǒng)檢查法是A、超聲波檢查B、同位素檢查C、理學(xué)檢查D、X線檢查E、磁共振正確答案：C答案解析：運動系統(tǒng)最基本、最重要的檢查法是理學(xué)檢查，它可以通過視診、觸診、叩診、聽診、測量及特殊檢查等方法，對運動系統(tǒng)疾病進行初步的診斷和評估。超聲波檢查、同位素檢查、X線檢查、磁共振等檢查方法雖然也在運動系統(tǒng)疾病的診斷中具有重要作用，但理學(xué)檢查是基礎(chǔ)，是首先要進行的檢查。22.開放性顱腦損傷最主要的處理原則是A、抗生素B、止痛C、糾正-般情況D、認真清創(chuàng)E、止血藥物正確答案：D答案解析：開放性顱腦損傷因有創(chuàng)口與外界相通，易導(dǎo)致顱內(nèi)感染等嚴重并發(fā)癥，所以最主要的處理原則是認真清創(chuàng)，清除創(chuàng)口內(nèi)的異物、碎骨片等，盡可能減少感染風(fēng)險，為后續(xù)治療創(chuàng)造良好條件?？股刂饕怯糜陬A(yù)防和控制感染，但不是最主要原則；止痛、止血藥物是對癥處理措施；糾正一般情況是綜合治療的一部分，但不是首要處理原則。23.腦脊液的產(chǎn)生部位是A、硬膜外隙B、椎內(nèi)靜脈叢C、蛛網(wǎng)膜粒D、上矢狀突E、脈絡(luò)叢正確答案：E答案解析：腦脊液主要由腦室脈絡(luò)叢產(chǎn)生，少量由室管膜上皮和毛細血管產(chǎn)生。蛛網(wǎng)膜粒主要參與腦脊液的吸收；椎內(nèi)靜脈叢位于椎管內(nèi)，與腦脊液產(chǎn)生無關(guān)；硬膜外隙內(nèi)無腦脊液；上矢狀竇主要參與靜脈血回流等，不產(chǎn)生腦脊液。24.患者、男、66歲、多年來排尿困難、伴有便秘。下腹膨隆、尿檢無異常、殘余尿500ml。直腸指診:前列腺增大、表面光滑、中央溝消失、肛門括約肌松弛。下肢及會陰部感覺異常、下肢運動障礙。應(yīng)診斷為A、膀胱頸攣縮B、前列腺增生C、前列腺瘙D、前列腺增生合并神經(jīng)性膀胱功能障礙E、神經(jīng)源性膀胱功能障礙正確答案：D答案解析：該患者有前列腺增大等前列腺增生表現(xiàn)，同時存在下肢及會陰部感覺異常、下肢運動障礙、肛門括約肌松弛等神經(jīng)功能障礙表現(xiàn)，所以應(yīng)診斷為前列腺增生合并神經(jīng)性膀胱功能障礙。單純前列腺增生一般不會有這些神經(jīng)方面癥狀；膀胱頸攣縮多無前列腺增大等表現(xiàn)；神經(jīng)源性膀胱功能障礙沒有提及前列腺相關(guān)因素時不能單純診斷；前列腺癌直腸指診一般前列腺質(zhì)地堅硬等，該病例不符合。25.患兒、2個月、診斷為震狀脊柱裂、手術(shù)禁忌證如下、除外A、截癱B、囊壁變薄C、嚴重脊柱畸形D、重度腦積水E、胸腰段脊柱裂正確答案：B26.肱骨外上髁炎的病因主要是A、類風(fēng)濕B、結(jié)核C、急性化膿性感染D、慢性損傷E、風(fēng)濕正確答案：D答案解析：肱骨外上髁炎是一種常見的慢性損傷性疾病，主要因長期、反復(fù)、用力做前臂旋前伸腕動作，導(dǎo)致肱骨外上髁處伸肌總腱起點發(fā)生慢性損傷，而非風(fēng)濕、結(jié)核、類風(fēng)濕、急性化膿性感染等原因。27.患者、女、48歲。左肩痛4個月、逐漸加重、不能梳頭、左肩外展、后伸受限、三角肌萎縮、無手臂麻木感。最可能的原因是A、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B、關(guān)節(jié)結(jié)核C、患者、女、48歲。左肩痛4個月、逐漸加重、不能梳頭、左肩外展、后伸受限、三角肌萎縮、無手臂麻木感。最可能的原因是D、肩部腫瘤E、頸椎病正確答案：C答案解析：患者出現(xiàn)左肩痛、活動受限及三角肌萎縮，無手臂麻木感，符合肩周炎表現(xiàn)。肩周炎好發(fā)于50歲左右女性，以肩部逐漸產(chǎn)生疼痛，夜間為甚，逐漸加重，肩關(guān)節(jié)活動功能受限而且日益加重，致一定某種程度后逐漸緩解，直至最后完全復(fù)原為主要表現(xiàn)。頸椎病多有上肢麻木等神經(jīng)癥狀；肩部腫瘤一般不會有典型的逐漸加重的活動受限表現(xiàn)；關(guān)節(jié)結(jié)核常有低熱、盜汗等全身癥狀等；風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎多累及多個關(guān)節(jié)等，均不符合該患者表現(xiàn)。28.患者、男、25歲。被撞傷右胸后覺胸痛、深呼吸時疼痛加重.無明顯呼吸困難及發(fā)紺、胸片示右側(cè)第3、4肋骨單處骨折、右肺壓縮約30%。其治療方案應(yīng)是A、胸膜腔穿刺抽氣B、閉式胸膜腔引流術(shù)C、輸血輸液治療D、給氧E、鎮(zhèn)靜止痛、保守治療正確答案：E答案解析：患者為右側(cè)第3、4肋骨單處骨折，右肺壓縮約30%，未出現(xiàn)明顯呼吸困難等嚴重情況，對于單處肋骨骨折且肺壓縮未超過30%的患者，治療主要是鎮(zhèn)靜止痛、保守治療，鼓勵患者咳嗽、排痰，早期活動，促進骨折愈合，防止肺部并發(fā)癥等。胸膜腔穿刺抽氣主要用于氣胸有明顯呼吸困難等情況；閉式胸膜腔引流術(shù)適用于氣胸、血胸等有持續(xù)氣體或血液引流需求的情況；輸血輸液治療需根據(jù)具體失血等情況決定，該患者題干未提示有此必要；給氧不是主要治療方案。所以選E。29.急性硬膜外血腫CT檢查多表現(xiàn)為A、雙凸鏡形密度增高影B、新月形密度增高影C、新月形等密度影D、新月形密度減低影E、圓形密度增高影正確答案：A答案解析：急性硬膜外血腫多因顱骨骨折致腦膜中動脈或靜脈竇破裂，血液積聚于硬膜外間隙，CT表現(xiàn)為雙凸鏡形或梭形密度增高影。新月形密度增高影多見于急性硬膜下血腫；新月形等密度影常見于亞急性硬膜下血腫；新月形密度減低影一般不是典型的硬膜外血腫表現(xiàn)；圓形密度增高影較少是急性硬膜外血腫的典型CT表現(xiàn)。30.女、32歲、乳腺癌切除術(shù)蹄素治療1^A、卵泡刺激素B、促腎上腺皮質(zhì)激素C、嵯米松D、己烯雌酚E、昔芬正確答案：E答案解析：題目中提到乳腺癌切除術(shù)蹄素治療（這里表述不太準確，推測可能是他莫昔芬治療等類似表述），他莫昔芬是治療乳腺癌常用藥物，昔芬可能是他莫昔芬的錯誤表述方式，所以答案選E。但如果題目表述有誤或有其他特殊背景信息，實際情況可能不同。你可以進一步明確題目準確內(nèi)容，以便我更準確地為你分析。31.下列疾病最容易導(dǎo)致腎積水的是A、腎結(jié)核B、膀胱癌C、多囊腎D、腎癌E、腎盂輸尿管連接部狹窄正確答案：E答案解析：腎盂輸尿管連接部狹窄可導(dǎo)致腎盂內(nèi)尿液流出受阻，是引起腎積水最常見的原因之一。腎癌主要表現(xiàn)為血尿、腫塊、疼痛等，一般不會直接導(dǎo)致腎積水；膀胱癌主要癥狀是血尿、排尿困難等，通常也不會引起腎積水；腎結(jié)核主要侵犯腎臟實質(zhì)，晚期可導(dǎo)致腎臟嚴重破壞，一般不是腎積水的直接原因；多囊腎是腎臟出現(xiàn)多個囊腫，主要影響腎臟結(jié)構(gòu)和功能，也不是腎積水的常見原因。32.血源性骨髓炎死骨形成的最主要原因是A、骨質(zhì)病理骨折B、細菌毒素致骨細胞壞死C、骨膜壞死D、骨質(zhì)破壞E、骨質(zhì)失去血供正確答案：E答案解析：血源性骨髓炎時，細菌在骨髓腔內(nèi)大量繁殖，引起局部炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致骨髓組織充血、水腫，進而壓迫滋養(yǎng)血管，使骨質(zhì)失去血供，最終形成死骨。骨膜壞死、骨質(zhì)破壞、骨質(zhì)病理骨折、細菌毒素致骨細胞壞死等雖然也與骨髓炎的病理過程相關(guān)，但不是死骨形成的最主要原因。33.聽覺皮質(zhì)中樞位于A、楔回和舌回B、角回C、顳橫回D、緣上回后部E、題下回正確答案：C答案解析：聽覺皮質(zhì)中樞位于顳橫回。聽覺傳導(dǎo)通路的不同級神經(jīng)元在此進行信息處理，以完成聽覺功能。34.患者、女、50歲、因子宮癌行全子宮切除術(shù)、術(shù)后當日無尿。術(shù)前腎功能正常、術(shù)中出血不多。無尿的原因最可能是A、手術(shù)誤扎雙側(cè)輸尿管B、腫瘤轉(zhuǎn)移壓迫雙側(cè)輸尿管C、慢性腎衰竭D、下尿路梗阻E、急性腎前性腎衰竭正確答案：A答案解析：患者術(shù)前腎功能正常，術(shù)中出血不多，術(shù)后當日無尿，最可能的原因是手術(shù)誤扎雙側(cè)輸尿管。急性腎前性腎衰竭多有導(dǎo)致腎灌注不足的因素；慢性腎衰竭術(shù)前應(yīng)有相關(guān)病史；腫瘤轉(zhuǎn)移壓迫雙側(cè)輸尿管一般不會在術(shù)后即刻出現(xiàn)無尿；下尿路梗阻不符合該患者情況。所以最可能是手術(shù)誤扎雙側(cè)輸尿管導(dǎo)致無尿。35.肱骨中段骨折后產(chǎn)生的移位常是A、近折段向前向外移位遠折段向上移位B、近折段向后向內(nèi)移位遠折段向上移位C、近折段向前、向外移位、遠折段向下移位D、近折段向后向外移位遠折段向前移位E、近折段向后向外移位遠折段向上移位正確答案：A36.形成膽固醇結(jié)石的最主要原因是A、膽固醇絕對量增加B、膽鹽與磷脂的微膠粒不足C、膽汁中的鈣離子增多D、大腸桿菌產(chǎn)生的B葡萄糖醛酸酶過多E、膽汁酸分泌增多正確答案：B答案解析：膽鹽與磷脂的微膠粒能使膽固醇溶解于膽汁中，當膽鹽與磷脂的微膠粒不足時，膽固醇易析出形成結(jié)石，這是形成膽固醇結(jié)石的最主要原因。選項A膽固醇絕對量增加不一定就會形成結(jié)石；選項C膽汁中鈣離子增多不是膽固醇結(jié)石形成的主要原因；選項D大腸桿菌產(chǎn)生的β葡萄糖醛酸酶過多主要與膽色素結(jié)石形成有關(guān)；選項E膽汁酸分泌增多不利于結(jié)石形成。37.關(guān)于腦蛛網(wǎng)膜下隙的描述、正確的是A、經(jīng)延髓中央管通脊髓蛛網(wǎng)膜下隙B、與脊髓蛛網(wǎng)膜下隱不連通C、位于蛛網(wǎng)膜與硬腦膜之間D、蛛網(wǎng)膜顆粒引流腦脊液直接匯入靜脈E、形成蛛網(wǎng)膜下池正確答案：E答案解析：腦蛛網(wǎng)膜下隙位于蛛網(wǎng)膜與軟腦膜之間，C選項錯誤；它與脊髓蛛網(wǎng)膜下隙相通，B選項錯誤；腦蛛網(wǎng)膜下隙在某些部位擴大形成蛛網(wǎng)膜下池，E選項正確；腦蛛網(wǎng)膜下隙經(jīng)第四腦室的正中孔和外側(cè)孔與脊髓蛛網(wǎng)膜下隙相通，并非經(jīng)延髓中央管，A選項錯誤；腦脊液經(jīng)蛛網(wǎng)膜粒滲入硬腦膜竇內(nèi)，并非直接匯入靜脈，D選項錯誤。38.休克病人經(jīng)補液處理后、血壓88/70mmHg、中心靜脈壓6cmH2O、10分鐘內(nèi)經(jīng)靜脈補充等滲生理鹽水250ml后血壓90/65mmHg、中心靜脈壓9cmH2O、需要A、適當補液B、補液實驗C、充分補液D、給予強心藥物E、給予血管收縮劑正確答案：D39.處理開放性骨折時、哪項正確A、用毛刷洗刷虧染的骨質(zhì)B、失去活動的大塊肌肉組織可部分保留C、大塊的碎骨塊可在清潔消毒后放回原處D、不能切除創(chuàng)口邊你E、已污染的骨膜應(yīng)完全切除正確答案：C答案解析：處理開放性骨折時，大塊的碎骨塊若在清潔消毒后放回原處，可減少骨質(zhì)丟失，有利于骨折愈合，是正確的處理方法。用毛刷洗刷污染的骨質(zhì)會加重感染，A錯誤；失去活動的大塊肌肉組織應(yīng)切除，B錯誤；創(chuàng)口邊緣不整齊或污染嚴重時可適當切除，D錯誤；已污染的骨膜盡量保留，E錯誤。40.患者、男、40歲、勞累后突然嘔大量咖啡色胃內(nèi)容物。查體:面色蒼白、鞏膜輕度黃染、四肢濕冷、脈細數(shù)、血壓正常。較為合理的診斷方法A、纖維胃鏡B、上消化道鋇透C、血管造影D、床頭腹部B超E、床頭X線照相正確答案：A答案解析：纖維胃鏡檢查可以直接觀察食管、胃和十二指腸黏膜病變情況，對于明確上消化道出血的病因，如是否存在潰瘍、腫瘤等有重要價值，是診斷上消化道出血病因較為合理且常用的方法。上消化道鋇透對一些黏膜病變的診斷不如胃鏡直觀準確；血管造影主要用于檢查血管病變及出血部位定位，但不是首選診斷方法；床頭腹部B超對上消化道出血病因診斷價值不大；床頭X線照相對于上消化道出血病因診斷意義有限。41.患兒、女、10歲、鼻塞流涕7天、腹痛2天。查體:腹部平坦、全腹壓痛、反跳痛。腹腔穿刺抽出稀薄無臭膿液、考慮為原發(fā)性腹膜炎。最常見致病菌是A、大腸桿菌或厭氧類桿菌B、溶血性鏈球菌C、變形桿菌D、多種細菌的混合感染E、金黃色葡萄球菌正確答案：B答案解析：原發(fā)性腹膜炎最常見的致病菌是溶血性鏈球菌，其次為肺炎雙球菌、大腸桿菌等。所以該題選B。42.肱骨中下1/3骨折、最易損傷的是A、腦二頭肌B、尺神經(jīng)C、肽動脈D、正中神經(jīng)E、橈神經(jīng)正確答案：E答案解析：肱骨中下1/3骨折時，橈神經(jīng)緊貼肱骨，所以最易損傷橈神經(jīng)。43.最容易引起顱骨侵蝕的顱內(nèi)腫瘤是A、腦膜瘤B、血管瘤C、膠質(zhì)細胞瘤D、松果體瘤E、神經(jīng)纖維瘤正確答案：A答案解析：腦膜瘤是最容易引起顱骨侵蝕的顱內(nèi)腫瘤，它常與顱骨內(nèi)板緊密相連，可導(dǎo)致顱骨骨質(zhì)增生、變薄、破壞等表現(xiàn)。而膠質(zhì)細胞瘤、松果體瘤、神經(jīng)纖維瘤、血管瘤一般較少引起顱骨侵蝕。44.男性、65歲、多年來排尿困難、伴有便秘。檢查∶下腹膨隆、尿檢正常、殘余尿500ml、直腸指診∶前列腺增大、表面光滑、中央溝消失、肛門括約肌松弛、下肢及會陰部感覺異常、下肢運動障礙。應(yīng)診斷為A、前列腺癌B、前列腺增生合并神經(jīng)性膀胱功能障礙C、神經(jīng)源性膀胱功能障礙D、膀胱頸攣縮E、前列腺增生正確答案：B答案解析：該患者有前列腺增大、排尿困難等前列腺增生表現(xiàn)，同時存在肛門括約肌松弛、下肢及會陰部感覺異常、下肢運動障礙等神經(jīng)功能異常表現(xiàn)，故診斷為前列腺增生合并神經(jīng)性膀胱功能障礙。單純前列腺增生一般不會出現(xiàn)神經(jīng)功能方面改變；膀胱頸攣縮主要表現(xiàn)為排尿困難但無神經(jīng)相關(guān)癥狀；前列腺癌直腸指診一般前列腺質(zhì)地堅硬等表現(xiàn)，該病例未提示；神經(jīng)源性膀胱功能障礙若無前列腺增生相關(guān)基礎(chǔ)病變一般不會有前列腺增大等表現(xiàn)。45.下列關(guān)于肘關(guān)節(jié)脫位的敘述中、錯誤的是A、可分為前脫位后脫位內(nèi)外側(cè)方脫位B、以后脫位多見C、重癥后脫位可伴有正中神經(jīng)尺神經(jīng)損傷D、多伴有跌倒手撐地外傷史E、治療以長臂石膏固定時關(guān)節(jié)屈曲90^位、三角中第185/228頁懸吊胸前3-4周正確答案：E答案解析：肘關(guān)節(jié)脫位治療以手法復(fù)位為主，大多可一次復(fù)位成功。復(fù)位后用長臂石膏托固定肘關(guān)節(jié)于功能位，即屈肘90°，三角巾懸吊胸前2～3周。而不是長臂石膏固定時關(guān)節(jié)屈曲90°位、三角巾懸吊胸前3-4周，故E選項錯誤。肘關(guān)節(jié)脫位可分為前脫位、后脫位、內(nèi)外側(cè)方脫位，以后脫位多見，多伴有跌倒手撐地外傷史，重癥后脫位可伴有正中神經(jīng)、尺神經(jīng)損傷，A、B、C、D選項描述均正確。46.早期狹窄性腱鞘炎、最好的治療方法是A、石膏固定休息B、加強手指屈伸活動C、腱鞘切開松解肌院D、醋酸潑尼松龍封閉正確答案：D答案解析：早期狹窄性腱鞘炎最好的治療方法是醋酸潑尼